養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)基礎(chǔ)項目(全).docx

第5條 員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理制度一、在職教育形式1、全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)指參加一年以上的離職學(xué)習(xí)（含一年）。2、半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)指參加兩年以上的兼職學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間以業(yè)余為主，少量占用上班時間。3、業(yè)余學(xué)習(xí)指參加半年以上的各類兼職學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)和考試時間均為業(yè)余。4、進修學(xué)習(xí)指半年以上的專業(yè)學(xué)習(xí)，包括個別進修學(xué)習(xí)和進修班學(xué)習(xí)。5、短期學(xué)習(xí)指參加半年以內(nèi)的各類院外學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講習(xí)班、研討班、專題講座、參觀考察、個人短訓(xùn)等。6、崗前培訓(xùn)教育指對新分配的院校畢業(yè)生和新調(diào)入人員上崗前的教育。7、技術(shù)工人的考工定級和繼續(xù)教育。二、繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定1、選派參加繼續(xù)教育的人員，必須具備以下條件：a、已在單位工作兩年以上，并勝任本職工作；b、報考專業(yè)對口；c、每年出勤率在 90%以上；d、身體健康；e、工作表現(xiàn)和醫(yī)德表現(xiàn)好，近兩年無事故、無嚴重差錯，無黨內(nèi)和行政處分。2、國家承認學(xué)歷的各類學(xué)習(xí)，畢業(yè)后其待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、如提出調(diào)離，必須學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作滿五年，否則按中心規(guī)定退回已報費用。4、除批準的全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)（進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班）其他學(xué)習(xí)形式一律用業(yè)余時間，不得擅自調(diào)班，影響工作。5、堅持匯報制度，各類學(xué)習(xí)人員報銷費用時，必須同時向有關(guān)部門上交書面匯報材料，否則費用不予報銷。6、由組織選派到外地參加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的，學(xué)習(xí)期間給予伙食補貼（寒暑假扣除），每學(xué)期給報銷往返路費一次，其他福利待遇按中心有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、審批制度1、個人填寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)，審批表；2、部區(qū)和業(yè)務(wù)部門審核；3、報院長批準。四、經(jīng)費報銷1、參加各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的報名費、報考輔導(dǎo)費、學(xué)雜費、入學(xué)體檢費書費、學(xué)習(xí)用品費及非教學(xué)性活動費，均自理。2、凡經(jīng)公寓批準，專業(yè)對口的各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的費用，考試合格，取得國家承認之學(xué)歷者，憑發(fā)票由公寓報銷 50%的費用。3、未經(jīng)公寓批準的自行選學(xué)者，其費用自理，并且不享受職工繼續(xù)教育的有關(guān)待遇。4、參加函授學(xué)習(xí)、赴外地短期集中面授的假期及往返路費、食宿費自理，特殊情況由公寓另定。5、各類專業(yè)技術(shù)人員辦理資格認定、注冊資格證書、上崗證的費用由公寓全額報銷。6、學(xué)習(xí)班結(jié)束后，不服從公寓統(tǒng)一調(diào)配使用者，不享受畢業(yè)生待遇，回原部門，擔(dān)任原工作。7、自學(xué)考試畢業(yè)后，憑畢業(yè)證書，中心給予 500 元獎勵。第11條老年人能力評估制度本制度適用于入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人的能力等級評估。1、老年人入住前，應(yīng)由養(yǎng)老機構(gòu)接待部門或社工部門及其醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員組成的評估小組對其進行首次評估。2、開展老年人能力評估由評估小組組長具體負責(zé)組織實施。3、老年人能力評估為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進行初始評估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特殊變化，每 6 個月定期評估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)進行即時評估。4、如出現(xiàn)老年人親屬對評估產(chǎn)生異議的情況，應(yīng)委托第三方評估機構(gòu)進行老年人能力評估。5、評估員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)或護理學(xué)學(xué)歷背景，或獲得社會工作者，或獲得高級養(yǎng)老護理員資格證書，經(jīng)過民政部門或相關(guān)專業(yè)社會組織的專門培訓(xùn)并取得評估員資格認證。6、評估環(huán)境應(yīng)保持安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。評估現(xiàn)場要求至少 3 把椅子和 1 張診桌、45 個臺階，以供評估使用。臺階的踏步寬度不小于 0、30m，踏步高度 0、130、15m，臺階有效寬度不應(yīng)小于 0、9m、評估室應(yīng)懸掛相關(guān)制度和服務(wù)標準、操作程序。7、實施老年人能力評估時，應(yīng)有 2 名評估員同時在場進行。8、評估員依據(jù)老年人能力評估表設(shè)定的評估指標，對評估對象或主要照顧者進行詢問，逐項評估后，得出評估對象在日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等四個方面的相應(yīng)分值，并確定評估對象的能力等級或老年人健康評估及相關(guān)評估量表對擬入住老年人和入住老年人、老年病人進行評估，亦可將多個評估結(jié)合起來，綜合使用，目的是為了更準確為分級護理工作和老年人醫(yī)療護理服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。9、評估結(jié)果經(jīng)評估員進行確認，并簽名。同時，請信息提供者進行簽名確認、存檔。10、老年人能力評估結(jié)果作為養(yǎng)老機構(gòu)對入住老年人提供分級護理的重要依據(jù)。依據(jù)各養(yǎng)老機構(gòu)具體情況，機構(gòu)可選擇使用老年人能力評估11、老年人能力評估的操作由具有老年人能力評估資質(zhì)的評估員進行，老年人健康評估的操作由醫(yī)生、護士或具有健康評估資質(zhì)的人員進行。12、開展老年人能力評估的初始評估、定期評估和即時評估的具體服務(wù)程序可參考老年人建康評估制度中的入院評估、即時評估和年度評估程序要求進行。老年人能力評估基本信息表 A1 評估基本信息表A.1.1評估編號A.1.2姓名A.1.3身份證號碼A.1.4性別1男 2女 A.1.5評估日期年 月 日A.1.6評估原因1接受服務(wù)前初評 2接受服務(wù)后的常規(guī)評估 3狀況發(fā)生變化后的即時評估 4 因評估結(jié)果有疑問進行的復(fù)評 老年人能力評估表B1日常生活活動評估表B.1.1進食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程分10分，可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物）5分， 需部分幫助（進食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）0分， 需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管B.1.2洗澡分5分， 準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程0分， 在洗澡過程中需他人幫助B.1.3修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等分5分， 可自己獨立完成0分， 需他人幫助B.1.4穿衣：指穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶分10分，可獨立完成5分， 需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）0分， 需極大幫助或完全依賴他人B.1.5大便控制分10分，可控制大便5分， 偶爾失控（每周1次），或需要他人提示0分， 完全失控B.1.6小便控制分10分，可控制小便5分， 偶爾失控（每天1次），或需要他人提示0分， 完全失控，或留置導(dǎo)尿管B.1.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水分10分，可獨立完成5分， 需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）0分， 需極大幫助或完全依賴他人B.1.8床椅轉(zhuǎn)移分15分，可獨立完成10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分， 需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）0分， 完全依賴他人B.1.9平地行走分15分，可獨立在平地上行走45m10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人地攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）5分， 需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動）0分， 完全依賴他人B.1.10上下樓梯分10分，可獨立上下樓梯（連續(xù)上下10-15個臺階）5分， 需部分幫助（需他人攙扶，或扶著樓梯、使用拐杖等）0分， 需極大幫助或完全依賴他人B.111日常生活活動總分分上述10個項目得分之和B.1日常生活活動分級級0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65-95分2中度受損：總分45-60分3重度受損：總分40分 B2 精神狀態(tài)評估表B.2.1認知功能測驗“我說三樣?xùn)|西，請重復(fù)一遍，并記住，一會兒會問您”：蘋果、手表、國旗(1)畫鐘測驗：“請您在這兒畫一個圓形的時鐘，在時鐘上標出10點45分”(2)回憶詞語：“現(xiàn)在請您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？”答：_、_、_（不必按順序）評分分0分，畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準確），且能回憶出2-3個詞1分，畫鐘錯誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準確），或只回憶出0-1個詞2分，已確診為認知障礙，如老年癡呆B.2.2攻擊行為分0分，無身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為B.2.3抑郁癥狀分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動2分，有自殺念頭或自殺行為B.2.4精神狀態(tài)總分分上述3個項目得分之和B.2精神狀態(tài)分級級0能力完好：總分為0分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分2-3分3重度受損：總分4-6分B3 感知覺與溝通評估表B.3.1意識水平分0分，神志清醒，對周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當呼喚或推動其肢體時可喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時對刺激無反應(yīng)（若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進行以下項目的評估）B.3.2視力：若平日帶老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評估分0分，能看清書報上的標準字體1分，能看清楚大字體，但看不清書報上的標準字體2分，視力有限，看不清報紙大標題，但能辨認物體3分，辨認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看到光、顏色和形狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動B.3.3聽力：若平時佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評估分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)靜或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見4分，完全聽不見B.3.4溝通交流:包括非語言溝通分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達自己的需要及理解別人的話，但需要增加時間或給予幫助2分，表達需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達3分，不能表達需要或理解他人的話B.3感知覺與溝通分級級0能力完好：意識清醒，且視力和聽力評為0或1，溝通評為01輕度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為2，或溝通評為12中度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為3，或溝通評為2；或嗜睡，視力或聽力評定為3及以下，溝通評定為2及以下3重度受損：意識清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項評為4，或溝通評為3；或昏睡/昏迷老年人能力評估報告C.1一級指標分級C.1.1日常生活活動：級C.1.2精神狀態(tài)：級C.1.3感知覺與溝通：級C.2老年人能力初步等級0能力完好 1輕度失能 2中度失能 3重度失能 C.3等級變更條款1有認知障礙/癡呆，在原有能力級別上提高一個等級；2近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級別上提高一個等級；3處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能；4 若初步等級確定為“3重度失能”，則不考慮上述1-3中各情況對最終等級的影響，等級不再提高 C.4老年人能力最終等級0能力完好 1輕度失能 2中度失能 3重度失能 根據(jù)能力等級確定護理等級0能力完好，定為自理老人類；1輕度失能，定為三級護理；2中度失能，定為二級護理；3重度失能，定為一級護理評估員簽名_、_ 日期_年_月_日信息提供者簽名_ 日期_年_月_日家屬簽名_ 日期_年_月_日老年人能力初步等級劃分標準0能力完好：日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通分級均為01輕度失能：日常生活活動分級為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項分級為1及以上；或日常生活活動分級為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少有一項的分級為0或12中度失能：日常生活活動分級為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通均為2，或有一項為3；或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通中有1-2項的分級為1或23重度失能：日常生活活動的分級為3；或日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通分級均為2；或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少有一項分級為3 第12條養(yǎng)老服務(wù)合同管理制度老年人入住合同、勞動(勞務(wù))合同和其他合同的管理要求，包括合同的簽訂、文本管理、合同糾紛、合同變更的處置方法和程序。適用于養(yǎng)老機構(gòu)對老年人入住協(xié)議和員工勞動合同、其他合同的管理。一、老年人入住合同基本管理制度（一）基本制度1、專人負責(zé)老年人入住服務(wù)合同簽訂的管理及審核工作。2、業(yè)務(wù)部負責(zé)養(yǎng)老機構(gòu)各服務(wù)區(qū)域的床位使用情況統(tǒng)計，協(xié)調(diào)接收處理老年人入住、出等事宜，負責(zé)組織服務(wù)合同的登訂工作及與服務(wù)護理工作相關(guān)的各類協(xié)議、聲明的起草。3、老年人入住合同一般 1 年簽訂 1 次。4、養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該盡可能采用本地民政管理部門制定的統(tǒng)一格式合同作為示范。（二）合同簽訂程序1、養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)咨詢接待部門通知老年人及親屬(擔(dān)保方)來院進行入院評估，告知老年及親屬入住所需要費用等相關(guān)事宜。2、對擬入住老年人及親屬(擔(dān)保方)發(fā)放入院告知書，請老年人及親屬（擔(dān)保方)簽字確認。3、入住老年人及親屬(擔(dān)保方)在完成老年人能力評估或健康評估，取得評估結(jié)果后，到待處簽訂入住合同及收養(yǎng)服務(wù)合同補充協(xié)議，根據(jù)老年人能力評估健康結(jié)果收住相應(yīng)區(qū)域。（三）合同文本管理合同簽訂份數(shù)為一式四份，院方保留二份，一份留存業(yè)務(wù)接待部門由專人保管，另一份存檔案室，協(xié)議人二份。合同有效期為簽訂合同之日起至第二年的12 月 31 日止，合同到期后老年人親屬(擔(dān)保方)需到接待處續(xù)簽合同。協(xié)議書合同在老年人出院后自動失效，由院檔案室保存。4、及時將新入院老年人信息錄入本機構(gòu)微機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，滿足區(qū)域的基本信息。（四）合同糾紛處理1、雙方協(xié)商解決和通過人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。2、勞動爭議糾紛向勞動人事爭議仲裁機構(gòu)仲裁，民事合同糾紛有仲裁約定的可提交仲裁機構(gòu)仲裁。3、不屬于第二點的向人民法院提起訴訟。（五）合同的變更雙方協(xié)商有關(guān)事宜進行變更時，可選擇口頭、電話、電報，電子郵件、微信QQ 等形式溝通，凡涉及各方權(quán)利，義務(wù)的，應(yīng)以書面形式通知老年人親屬(擔(dān)保方)并簽字確認變更事宜。（六）合同評估1、老年人在養(yǎng)老機構(gòu)試住期滿后，符合本機構(gòu)收住條件的，業(yè)務(wù)副院長審核簽字，履行入住協(xié)議，繼續(xù)入住;不符合收住條件的，勸其出院。2、老年人入住后將進行老年人能力評估和老年人使康評估的例行評估和即時評估。（七）附件1、代養(yǎng)人員入住協(xié)議書第15條老年人健康檔案管理制度一、 必須為入住老人建立完備的健康檔案。二、 嚴格執(zhí)行檔案的分類、歸檔、立卷、保管、借閱等管理制度。三、 醫(yī)務(wù)室負責(zé)老人健康檔案、病歷檔案建檔工作。四、 檔案的文字書寫，必須打印或水筆書寫，禁用其他筆書寫。五、 檔案一般不外借，確因工作需要需要借閱檔案時，均應(yīng)在檔案室按相關(guān)要求借閱。六、 檔案做到安全保管，定期檢查，維持檔案保管條件，做到防盜、防火、防潮、防塵、防失密，保存經(jīng)常通風(fēng)。七、 檔案管理人員要嚴格執(zhí)行檔案管理規(guī)定，認真細致的做好檔案保管以及使用工作。充分發(fā)揮檔案資料的作用。八、 老人的健康檔案均集中統(tǒng)一管理，歸檔的文件資料，原則上必須是原件，原件用于報批不能歸檔或相關(guān)企業(yè)須保留的，可保存復(fù)印件。九、 需要借出院外使用的檔案，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準，不準私自復(fù)印、外借、不準帶入公共場所。十、 例行評估每年不少于一次，健康評估檔案保存期不得少于 10 年。編號-老年人健康檔案姓 名：地址：聯(lián)系電話：建 檔 人：建檔時間： 年 月 日 個人基本信息表姓名： 編號-性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 出生日期 身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電 話常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學(xué) 3初中 4高中/技校/中專 5大學(xué)專科及以上 6不詳 職 業(yè)1國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責(zé)人 2專業(yè)技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況醫(yī)療費用支付方式 1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4貧困救助 5商業(yè)醫(yī)療保險 6全公費 7全自費 8其他 /藥物過敏史1無 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他 /暴 露 史1無 有：2化學(xué)品 3毒物 4射線 /既 往 史疾病1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結(jié)核病 10肝炎 11其他法定傳染病 12職業(yè)病 13其他 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月手 術(shù)1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 外 傷1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 輸 血 1無 2有：原因1 時間 / 原因2 時間 家 族 史父 親/ 母 親/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遺傳病史1無 2有：疾病名稱 殘疾情況1無殘疾 2 視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾 5 肢體殘疾6智力殘疾 7精神殘疾 8其他殘疾 /生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無 2油煙機 3換氣扇 4煙囪燃料類型1液化氣 2煤 3天然氣 4沼氣 5柴火 6其他飲水1自來水 2經(jīng)凈化過濾的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他廁所1衛(wèi)生廁所 2一格或二格糞池式 3馬桶 4露天糞坑 5簡易棚廁禽畜欄1單設(shè) 2室內(nèi) 3室外健康體檢表姓名： 編號-體檢日期年 月 日責(zé)任醫(yī)生內(nèi) 容檢 查 項 目癥狀1無癥狀 2頭痛 3頭暈 4心悸 5胸悶 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困難 10多飲 11多尿 12體重下降 13乏力 14關(guān)節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹瀉21惡心嘔吐22眼花 23耳鳴 24乳房脹痛 25其他 /一般狀況體 溫脈 率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘血 壓左 側(cè)/ mmHg右 側(cè)/ mmHg身 高cm體 重kg腰 圍cm體質(zhì)指數(shù)（BMI）Kg/m2老年人健康狀態(tài)自我評估*1滿意 2基本滿意 3說不清楚 4不太滿意 5不滿意老年人生活自理能力自我評估1 可自理（03分） 2輕度依賴（48分）3 中度依賴（918分) 4 不能自理（19分）老年人認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性， 簡易智力狀態(tài)檢查，總分 老年人情感狀態(tài)*1粗篩陰性2粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分 生活方式體育鍛煉鍛煉頻率1每天 2每周一次以上 3偶爾 4不鍛煉每次鍛煉時間分鐘堅持鍛煉時間年鍛煉方式飲食習(xí)慣1葷素均衡 2葷食為主 3素食為主 4嗜鹽 5嗜油 6嗜糖/吸煙情況吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙 3吸煙 日吸煙量平均 支開始吸煙年齡歲戒煙年齡歲飲酒情況飲酒頻率1從不 2偶爾 3經(jīng)常 4每天 日飲酒量平均 兩是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年齡： 歲 開始飲酒年齡歲近一年內(nèi)是否曾醉酒1是 2否 飲酒種類1白酒2啤酒3紅酒 4黃酒 其他 /職業(yè)病危害因素接觸史1無 2有（工種 從業(yè)時間 年） 毒物種類 粉塵 防護措施1無 2有 放射物質(zhì) 防護措施1無 2有 物理因素 防護措施1無 2有 化學(xué)物質(zhì) 防護措施1無 2有 其他 防護措施1無 2有 臟器功能口 腔口唇 1紅潤 2蒼白 3發(fā)紺 4皸裂 5皰疹齒列 1正常 2缺齒 3齲齒 4義齒(假牙)咽部 1無充血 2充血 3淋巴濾泡增生視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ）聽 力1聽見 2聽不清或無法聽見運動功能1可順利完成 2無法獨立完成其中任何一個動作查體 眼 底*1正常 2異常 皮 膚1正常 2 潮紅 3蒼白 4發(fā)紺 5黃染 6色素沉著 7其他 鞏 膜1正常 2 黃染 3充血 4其他 淋巴結(jié)1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 肺桶狀胸：1否2是呼吸音：1正常 2異常 羅 音：1無 2干羅音 3濕羅音 4其他 心 臟心率 次/分鐘 心律：1齊 2不齊 3絕對不齊雜音：1無 2有 腹 部壓痛：1無 2有 包塊：1無 2有 肝大：1無 2有 脾大：1無 2有 移動性濁音：1無 2有 下肢水腫1無 2單側(cè) 3雙側(cè)不對稱 4雙側(cè)對稱 足背動脈搏動1未觸及2觸及雙側(cè)對稱3觸及左側(cè)弱或消失4觸及右側(cè)弱或消失 肛門指診*1未及異常 2 觸痛 3包塊 4前列腺異常 5其他 乳 腺*1未見異常 2乳房切除 3異常泌乳4乳腺包塊 5其他 /婦科*外陰1未見異常 2異常 陰道1未見異常 2異常 宮頸1未見異常 2異常 宮體1未見異常 2異常 附件1未見異常 2異常 其 他*輔助檢查血常規(guī)*血紅蛋白_g/L 白細胞_109/L 血小板_109/L 其他_尿常規(guī)*尿蛋白_尿糖_尿酮體_尿潛血_其他_空腹血糖*_mmol/L 或 _mg/dL心電圖*1正常 2異常 尿微量白蛋白*_mg/dL大便潛血*1陰性 2陽性 糖化血紅蛋白* %乙型肝炎表面抗原*1陰性 2陽性肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L白蛋白 g/L 總膽紅素 mol/L結(jié)合膽紅素 mol/L 腎功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L血 脂*總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L胸部X線片*1正常 2異常 B 超*1正常 2異常 宮頸涂片*1正常 2異常 其 他*中醫(yī)體質(zhì)辨識*平和質(zhì)1是 2基本是 氣虛質(zhì)1是 2傾向是陽虛質(zhì)1是 2傾向是陰虛質(zhì)1是 2傾向是痰濕質(zhì)1是 2傾向是濕熱質(zhì)1是 2傾向是血瘀質(zhì)1是 2傾向是氣郁質(zhì)1是 2傾向是特秉質(zhì)1是 2傾向是現(xiàn)存主要健康問題腦血管疾病1未發(fā)現(xiàn) 2缺血性卒中 3腦出血 4蛛網(wǎng)膜下腔出血 5短暫性腦缺血發(fā)作 6其他 /腎臟疾病1未發(fā)現(xiàn) 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢性腎炎 6其他 /心臟疾病1未發(fā)現(xiàn) 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運重建 5充血性心力衰竭6 心前區(qū)疼痛 7其他 /血管疾病1未發(fā)現(xiàn) 2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病 4其他 /眼部疾病1未發(fā)現(xiàn) 2視網(wǎng)膜出血或滲出 3視乳頭水腫 4白內(nèi)障5其他 /神經(jīng)系統(tǒng)疾病1未發(fā)現(xiàn) 2有 其他系統(tǒng)疾病1未發(fā)現(xiàn) 2有 住院治療情況住院史入/出院日期原 因醫(yī)療機構(gòu)名稱病案號/家 庭病床史建/撤床日期原 因醫(yī)療機構(gòu)名稱病案號/主要用藥情況藥物名稱用 法用 量用藥時間服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥123456非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史名 稱接種日期接種機構(gòu)123健康評價1體檢無異常 2有異常 異常1 異常2 異常3 異常4 健康指導(dǎo) 1納入慢性病患者健康管理2建議復(fù)查3建議轉(zhuǎn)診/危險因素控制： / 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉5減體重（目標 ） 6建議接種疫苗 7其他 第10/15/17/20條養(yǎng)老服務(wù)人員績效考核、優(yōu)秀員工獎勵制度一、績效考核目的1、按照護理人員考核細則進行公平公開考核，做到獎罰分明。2、提高員工的工作積極性、主動性，提高員工的工作效率。3、提高服務(wù)人員的成就感和歸屬感，提高滿意度。4、提高工作效率，確保各項工作順利完成。二、考核范圍護理部全體服務(wù)人員三、考核內(nèi)容1、醫(yī)護人員按醫(yī)護人員崗位職責(zé)進行相應(yīng)考核。2、養(yǎng)老服務(wù)員按護理員護理工作考核制度進行考核。四、考核要求1、對考核目標要求：明確、量化、可行。2、對目標的完成情況要求定期評估、面談、輔導(dǎo)。3、護理員服務(wù)質(zhì)量每月考核一次，由護理部負責(zé)人共同考核。4、考核結(jié)果定期公布執(zhí)行。5、每月對入住老年人及家屬開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查，查看有無虐老或欺老、未經(jīng)老年人及監(jiān)護人同意不得泄露老年人及監(jiān)護人個人信息等現(xiàn)象，按護理員考核細則進行考核?？己顺绦?、副院長帶領(lǐng)護理部每日進行在崗護理員工作日考核，護理部主任及副主任協(xié)助一起考核。2、行政考核每月不定期參與，由行政成員組成。3、逐個將考核結(jié)果與考核標準做對比，考核結(jié)果形成書面材料。4、考核結(jié)果報請院長批準執(zhí)行。5、考核周期每月一次。六、獎勵1、由單位根據(jù)全年效益并結(jié)合員工具體工作表現(xiàn)審核評定。每年年底成立。評選小組，評選本年度先進個人，并在全體職工大會上進行表彰。員工獲得的獎勵記錄存檔。第26條社會捐贈品管理制度一、財務(wù)部負責(zé)對收到的捐贈款物按不同性質(zhì)分類辦理接收手續(xù)。二、接受貨幣資金捐贈的管理各部門在收到捐贈貨幣資金時，由接收捐贈部門填寫接收捐贈款物匯總表接收捐贈款物明細表，將現(xiàn)金或支票與相關(guān)資料交財務(wù)部門入賬；收到捐贈款為外幣時，按國家外匯管理有關(guān)規(guī)定辦理人民幣兌換手續(xù)后入賬，未經(jīng)上級批準不得開立外幣賬戶。三、接受實物資產(chǎn)捐贈的管理收到捐贈實物資產(chǎn)時，由接收捐贈部門填寫接收捐贈款物登記表，清點實物后將相關(guān)資料及資產(chǎn)價值票據(jù)交財務(wù)部門入賬；捐贈單位不能提供資產(chǎn)價值票據(jù)的，由單位進行同類資產(chǎn)市場詢價，小組成員簽署后入賬。1、收到固定資產(chǎn)時，填寫接收捐贈款物登記表，由資產(chǎn)管理部門填寫固定資產(chǎn)入庫單，財務(wù)和物資管理部門分別記入固定資產(chǎn)賬簿。2、低值物品:收到低值物品時，填寫表接收捐贈款物登記表，由資產(chǎn)管理部門填寫入庫單并登記備查賬，財務(wù)部門計入材料賬。3、易損、不宜保存物品:收到易損、不宜保存物品時，填寫表接收捐贈款物登記表。四、捐贈款物使用范圍與審批1、定向捐贈（1）使用范圍:各部門收到的定向捐贈款物，應(yīng)嚴格按照捐贈者意愿使用不得隨意改變用途。如確需改變捐贈款物用途，應(yīng)征得捐贈者同意。（2）審批權(quán)限:使用定向捐贈款物時，應(yīng)集體研究，做書面記錄并交資產(chǎn)管理和財務(wù)部門做支付依據(jù)。2、非定向捐贈（1）使用范圍:使用非定向捐贈款物時，應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，將捐款物用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，包括維修、更新、購置設(shè)施設(shè)備；購置日常用品為進行醫(yī)療、康復(fù)、教育及相關(guān)規(guī)定的范圍支出。不得以任何名義將捐贈款物用于超出相關(guān)規(guī)定范圍的支出。（2）審批權(quán)限:使用非定向捐贈款物時，需填寫表社會捐贈物品使用情況記載表，按照數(shù)額及內(nèi)容不同辦理審批手續(xù)；用于設(shè)備類、工程類支出，按照專項資金及政府采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、捐贈款物使用記錄捐贈款物使用需填寫社會捐贈物品使用情況記載表。 捐贈物資登記表日期活動單位人數(shù)內(nèi) 容捐贈物資發(fā)放表日期分配名單發(fā)放物品種類數(shù)量接收人第30條食品管理制度為了加強養(yǎng)老院食堂的管理，確保食堂經(jīng)濟、安全、衛(wèi)生，不斷提高飯菜質(zhì)量，給就餐人員營造一個干凈、舒適、有序的就餐環(huán)境，特制定本規(guī)定。一、食堂管理方式1、職工食堂實行專人負責(zé)，民主管理，食堂人員要端正服務(wù)態(tài)度，努力提高飯菜質(zhì)量，降低伙食成本。2、食堂管理員要定期向職工代表和老人膳食委員會代表征求有關(guān)飯菜質(zhì)量、口味、服務(wù)態(tài)度、衛(wèi)生等方面的意見，自覺接受群眾監(jiān)督。二、服務(wù)制度1、嚴格執(zhí)行中華人民共和國食品安全法，搞好食物運輸、加工、制作，嚴防食物污染。2、食品管理必須符合食品藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定，食品的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程應(yīng)符合食品藥監(jiān)管理部門規(guī)定，做到全程可控。3、飲食要求配合老年人的生活特點，品種多樣化，同時尊重民族、宗教習(xí)俗及特殊飲食；介助、介護區(qū)域組長配合廚師進行老人的飲食的調(diào)查，協(xié)助廚師制定特殊飲食，將特殊飲食的來人記錄在“特殊飲食記錄單”；重視長期臥床、重病、骨折等老人的營養(yǎng)，廚師長組織廚師每周飲食查房 1 次，在每周醫(yī)療康復(fù)例會上與醫(yī)生協(xié)商給予營養(yǎng)湯膳食，并記錄在“營養(yǎng)膳食記錄單”。4、售賣窗口每天公布食譜，要求食譜每周更換一次。合理提供食品種類，如普食、軟食、營養(yǎng)餐，對特殊老年人應(yīng)有專門的針對性膳食，根據(jù)老年人需求、地域、民族、宗教習(xí)慣提供膳食。5、采購儲存、制作食物時，要做好經(jīng)濟核算，食材節(jié)流，收支平衡，賬目清楚。6、各類膳食按規(guī)定時間配送分發(fā)時間:7:00，10:50，16:40。7、建立食品留樣備查制度，各類食物按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，保留樣品 48 小時，并注明菜名、制作人；留樣冷藏柜溫度設(shè)置為06，存放當餐供應(yīng)所有菜肴;每份留樣不少于 100 克，確定專人負責(zé)，保持冷藏柜內(nèi)外衛(wèi)生清潔。對留樣食品的時間、菜名等其他留樣情況進行詳細登記、造冊，負責(zé)人簽字。對留樣的相關(guān)記錄至少保存 12 個月。8、食品制作按 GB2760 規(guī)范使用添加劑。9、膳食工作人員按時上下班并打卡，做到不遲到、早退、無故缺崗和換班三、食品加工1、加工前檢查食品原料質(zhì)量，不得使用變質(zhì)食品或食材。2、熟制加工的食品要燒熟煮透，其中心溫度不低于 70。油炸食品要防止外焦里生，加工后的直接入口熟食品要盛放在已經(jīng)過消毒的容器或餐具內(nèi)，不得使用未經(jīng)消毒的餐具或容器。3、烹調(diào)后至食用前需要較長時間(超過 2 小時)存放的食品應(yīng)當在高于 60或低于 10的條件下存放，需要冷藏的熟食品應(yīng)放涼后再冷藏。4、隔餐隔夜熟食制品必須經(jīng)充分再加熱后方可食用、5、爐灶臺、清潔擦布要隨時清洗消毒，保持清潔。6、嚴格按照中華人民共和國食品安全法、中華人民共和國食品安全法的要求收集處理餐廚廢棄物、廢棄油脂，及時清洗抽油煙機罩。7、食品存儲與制作要求做到生與熟分開、成品與半成品分開，不可混放和交叉疊放。8、每次工作人員操作完畢應(yīng)確定專人檢查水電氣，關(guān)好電源、氣閥、水閥，保證安全方能下班。9、廚師上爐灶時，按規(guī)范點火，防止個人燒傷及引發(fā)火災(zāi)。四、配送服務(wù)1、根據(jù)配送時間規(guī)定為老年人提供訂餐、送餐服務(wù)。a)送餐前應(yīng)對餐車內(nèi)外進行清潔，送餐結(jié)束后應(yīng)消毒。b)老年人使用的餐飲具用餐后應(yīng)通過清洗、高溫消毒。c)送餐人員應(yīng)保持身體、工作服的清潔，做好個人衛(wèi)生，分餐時應(yīng)戴口罩手套。d)配送的食品應(yīng)采取相應(yīng)的防塵、防污染措施，避免飲食外露。2、配送時間，食品溫度應(yīng)符合規(guī)范要求，秋冬季做好飲食保溫。3、配送時嚴格清查配送物品的品種、數(shù)量、地點等是否相符，確保