高頻電刀與負極板基本原理

高頻電刀與負極板基本原理高頻電刀是利用RF（Radio Frequency）射頻原理，將高頻和高壓的電流，通過刀筆，作用到病患部位，利用刀筆尖端部位對所接觸的組織產生的瞬間燒灼現(xiàn)象，以達到切割或凝血的效果。而作用到人體的電流，則必須經過回路負極板流回高頻電刀內部，以形成完整的回路。回路負極板的重要性：我們知道電流有下列特性：第一：必須形成完整的回路。第二，通過最近的，電阻最小的途徑。假如沒有連接回路負極板，則刀筆所作用到病體的電流，將對負極（地）產生勢壘電位，功率越高，越易對替代回路產生放電。所謂替代回路，則有可能是做手術的醫(yī)師（因為手握刀筆，刀筆在對病體放電不暢的情況下，更易將醫(yī)師視做回路。而且容易觸碰病體，也易將電流引入己體）。也有可能是手術床或其他有可能觸碰病人的金屬物體（手術支撐架，心電監(jiān)護電極，手術器械，內窺鏡，被夾等）。甚至濕的手術床單，都有可能將高頻高壓電引入我們意想不到的部位。不管怎樣，所有的替代回路，都不會比回路負極板有更好的，更安全的導電效果。早期的電刀，是非浮地式的，是同市電相連接的，它們易將大地做為回路，更易產生意外的燒傷和燙傷，這已被FDA（美國食品藥物管理局）和AAMI（美國醫(yī)療器材安全協(xié)會）所禁止?，F(xiàn)在的電刀高頻輸出都是隔離的浮地式的,高頻電流不再將大地作為回路,而是要通過負極板流會電刀以形成完整的回路,因而大大減少了替代回路的發(fā)生,因此也更加安全.頻電刀負極板的種類和特點回路負極板又稱對極板，也有稱膚肌板或去活化電極（Inactive Electrode，Patient Plate，In-different Electrode，Neutral Electrode，Dispersive Electrode，Grounding Plate/Pad，Return Electrode）等。其作用與電刀,刀筆,人體和負極板組成一個完整的高頻電流回路,從而使高頻電刀工作.早期的回路負極板采用膠皮或金屬板等替代材料，用布帶綁在大腿等部位使用。這種方式存在著導電效果不好，容易產生燒傷或燙傷事故等缺點，現(xiàn)以被一次性粘性金屬箔回路負極板所逐步取代，其基體材料大多采用泡沫海綿，導電膠采用氯化鉀或氯化錳等導電鹽成份，個別的品種在膠凍中甚至摻有特殊的藥物，以利熱量的傳導。單極負極板與雙極負極板單回路負極板：這是大多數(shù)回路負極板所采用的形式。導電金屬箔為一個整體，通過連線接到電刀中。而電刀根據(jù)電容效應進行檢測，如發(fā)現(xiàn)沒有連接回路負極板，則產生報警。但這種形式最大的缺點是只能檢測到是否連接回路負極板，而無法判斷負極板是否有效地連接到皮膚。相關鏈接:為什么單極負極板是不安全的雙回路負極板：為可靠地監(jiān)測負極板是否時時有效的連接到皮膚，現(xiàn)在的電刀已經開始廣泛的使用雙回路負極板。這種負極板中間的導電箔分為兩部分，中間有5mm左右的間隔。當這種負極板帖到皮膚上后，電刀中的回路檢測系統(tǒng)RAM會檢查接觸面積的質量，如果接觸面積不夠（電阻過大，大于135），或有短路現(xiàn)象（電阻小于5），電刀都會有聲光報警，同時停止輸出。所以這種形式的采用，為我們的電刀安全使用提供了保證。負極板連線（接頭）：常見負極板連線同電刀之間的接頭為兩種，即方形(三只腳,兼容系列）和圓頭（德式），一般方頭使用雙回路負極板的居多，圓頭使用單回路負極板的居多。連線一般采用導電性能良好的金屬，個別廠家也采用銅線連接，但一般用在附線的負極板上。高頻電刀負極板好壞的判斷A導電性能良好。對于雙回路負極板，當對折后，電阻應接近為零，可以模擬成單回路負極板狀態(tài)。B膠體均勻柔軟。負極板表面膠體厚度應保持一致，不應有氣泡狀疤痕的出現(xiàn)，否則會有電流傳導不均勻現(xiàn)象的發(fā)生。C粘緊在肌膚上，3分鐘后撕下時，不應有殘余膠體滯留在肌膚上。D負極板連線部位應有絕緣體的保護，以避免電流在負極板根部直接同肌膚接觸。高頻電刀負極板的使用方法1選擇血管豐富最接近手術部位肌肉處（建議于動脈的上臂及大腿處）粘貼避免貼放于骨骼，皮膚干燥，關節(jié)及人造植入金屬部位或靠近心電圖電極線位置以避免電流回路不良。2先刮除毛發(fā)再以酒精去除皮膚上油脂粉等待拭干后再粘帖回路板。3在尚未準備好安放皮膚電極之前，切勿打開包裝。要檢視電極和導線。如果產品有過期或不安全之疑，切勿使用。檢查一下印在包裝盒上的失效日期。4待確定病患手術粘貼位置，避免手指接觸導電膠面并拉開小心平貼壓緊四個邊角。5確定回路板確實完全結合牢固。6使用附線回路板：將回路線接在附接頭上，并確定副接頭確實插入回路插孔座。使用不附線回路板：檢視回路線是否良好，打開夾頭置放回路貼片后確實夾緊再輕拉以確定不會松脫，將接頭插入回路插座上。7使用時其雙回路安全監(jiān)控系統(tǒng)必須同時啟動，若采用其他廠牌時必須遵照其他安全監(jiān)控系統(tǒng)操作。9將回路板垂直粘貼于來自操作位置的電流方向上。10電極板尺寸選擇標準：不論成人，兒童或嬰兒應盡量使用所有可能粘貼的最大尺寸回路板。如果回路板粘貼位置是上臂或大腿，應避免不致發(fā)生自身碰觸或重疊的回路板。使用負極板時可能存在的危險負極板的原理如上圖，負極板的作用是將由高頻電刀刀筆流入人體的密集電流分散引出人體回高頻電刀，以形成完整回路當負極板面積越大，負極板與人體連接越好時，如左圖，則流經負極板與人體連接界面的電流密度越小，其電流熱效應也越弱，則對病人越安全反之，如右圖，則熱效應越強，負極板溫升就越高，病人燒傷的可能性越大而一旦病人與負極板之間有類電極物體存在，則電流完全聚集到類電極上，此時其熱效應與電刀刀筆相同，將對病人形成燒傷1負極板面積越大，則電流密度越低。較小的接觸面積會使組織的溫度升高。實驗表明，當電流密度超過每平方厘米10mA此時，就可以導致對組織的傷害，在骨骼突出處，只要達到每平方厘米50mA，就會發(fā)生燙傷。因此在粘貼負極板時要小心，要盡可能使負極板與病人的皮膚接觸面積最大，要盡可能保證負極板與病人之間沒有沒有電極，鐵導體，雜物或其他種種可能產生電流聚集的情況發(fā)生2一般而言，電刀導致的燒傷較為常見，可分為一級，二級和三級依電流強度和接觸時間而定，重者可使組織壞死。發(fā)生電燒灼的部位的組織會變硬呈透明焦黑狀。皮膚在受傷后，最早出現(xiàn)蒼白外觀。經過24小時后，才會完全顯現(xiàn)傷害范圍。受傷部位會有紅暈并且會很疼，最終會變成焦痂。但電燒灼一般恢復較慢，必要時需要清創(chuàng)或植皮，然后方可緩愈。3過大的電流（功率）通過組織會產生熱量，這也是產生燒傷或燙傷的隱患原因。個別電刀可以根據(jù)不同部位阻抗的變化，自動進行功率的調節(jié)（P0-LAR技術），這里給出電刀的特性曲線，我們可以看到，在小功率（35W）下，不同的阻抗下的功率保持一致性，但在300瓦時，隨著