臨床營養(yǎng)信息系統(tǒng)建立與應(yīng)用(冒晶晶)

冒晶晶2012 8 3 信息化臨床營養(yǎng)科的建立與發(fā)展 匯報提綱 一 信息化概念二 臨床營養(yǎng)管理現(xiàn)狀三 全面的醫(yī)院營養(yǎng)信息管理解決方案 WINCOME營康科技 信息化概念 信息化是指培養(yǎng) 發(fā)展以計算機為主的智能化工具為代表的新生產(chǎn)力 并使之造福于社會的歷史過程 二 臨床營養(yǎng)管理現(xiàn)狀 WINCOME營康科技 國際現(xiàn)狀 營養(yǎng)不良遍布住院患者 WINCOME營康科技 40 greaterriskinpatientsaged 65yearsthan 65years 國際現(xiàn)狀 營養(yǎng)不良普遍存在于不同疾病 WINCOME營康科技 Prevalenceofmalnutritioninhospitalbydiagnosis UKn 9290 MUST medium highrisk 1TheNetherlandsn 8028 definedbyBMI undesiredweightloss nutritionalintake 2 國際現(xiàn)狀 美國JohnsHopkins臨床營養(yǎng)綜合管理經(jīng)驗 業(yè)務(wù)范疇 標(biāo)準(zhǔn)化管理 信息化管理 WINCOME營康科技 衛(wèi)生部醫(yī)政司 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會 2009 2010 患者入院進行營養(yǎng)篩查與評估 營養(yǎng)正常 患者出院營養(yǎng)門診隨訪 營養(yǎng)會診 營養(yǎng)查房 國內(nèi)現(xiàn)狀 標(biāo)準(zhǔn)化臨床營養(yǎng)科工作流程 營養(yǎng)風(fēng)險 營養(yǎng)不良程度 營養(yǎng)支持治療 個體化方案 營養(yǎng)治療效果評價 WINCOME營康科技 國內(nèi)現(xiàn)狀 衛(wèi)生部三甲評審要求 WINCOME營康科技 1 營養(yǎng)膳食管理2 臨床營養(yǎng)診療 目前現(xiàn)狀 具體情況 WINCOME營康科技 1 營養(yǎng)膳食管理 治療膳食服務(wù)方面 受制于飲食醫(yī)囑變化 治療膳食患者分散等因素 目前難以為不同的治療膳食患者以及飲食醫(yī)囑變更的患者 包括新入院 提供合理的 及時的治療膳食服務(wù) 住院膳食管理方面 無法滿足當(dāng)前住院患者復(fù)雜治療膳食對于精細(xì)營養(yǎng)量以及個體化差異化管理的需求 WINCOME營康科技 整體效率方面 目前絕大多數(shù)還是人工配餐 手工點餐 人工統(tǒng)計 人力及時間成本巨大 嚴(yán)重影響了其它營養(yǎng)診療工作的有效開展 住院膳食收費方面 難以做到實時的 精確的實際就餐收費統(tǒng)計 易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾 同時存在交叉感染可能 營養(yǎng)食堂管理方面 目前缺少與住院膳食收費 采購一體化的庫房管理體系 無法實時動態(tài)掌握收入情況以及食物出入庫電子化管理 無法從根本上實現(xiàn)成本收益核算 1 營養(yǎng)膳食管理 WINCOME營康科技 2 臨床營養(yǎng)診療 營養(yǎng)風(fēng)險評估 目前無法實施全面的入院營養(yǎng)風(fēng)險評估及過程的營養(yǎng)跟蹤評估 營養(yǎng)診療 缺少完整的 標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)診療管理 重點包括營養(yǎng)診斷 營養(yǎng)干預(yù) 營養(yǎng)監(jiān)測 營養(yǎng)隨診等 營養(yǎng)會診 還停留在臨床科室提出營養(yǎng)會診需求 再由相關(guān)科室組織會診的階段 而且還是紙質(zhì)流轉(zhuǎn) 人工傳遞 易發(fā)生誤差和會診滯后 造成營養(yǎng)工作被動性 營養(yǎng)病歷 受制于臨床信息無法共享及人力不足 導(dǎo)致營養(yǎng)病歷記錄不完整 且難以長期保存和統(tǒng)計 WINCOME營康科技 協(xié)作機制 受制于患者診療信息無法同步 共享等因素 臨床營養(yǎng)科室與臨床科室開展整體的協(xié)作診療難度較大 主動性營養(yǎng)診療并未得到有效開展 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)處方復(fù)雜而且易出錯 缺乏專用平臺協(xié)助醫(yī)生完成處方工作 住院患者營養(yǎng)宣教 僅靠人員缺編的營養(yǎng)科工作人員 住院患者的營養(yǎng)宣教難以開展 目前更多是由臨床護士執(zhí)行 但缺乏統(tǒng)一權(quán)威的個體化營養(yǎng)指導(dǎo)方案而容易流于形式 WINCOME營康科技 2 臨床營養(yǎng)診療 難以完全滿足新的三級醫(yī)院復(fù)審要求 難以滿足住院患者治療膳食的有序管理 無法實現(xiàn)臨床營養(yǎng)支持小組的整體協(xié)調(diào)工作 更難以開展全院范圍住院患者標(biāo)準(zhǔn)化的臨床營養(yǎng)診療工作 現(xiàn)狀總結(jié) WINCOME營康科技 三 全面的醫(yī)院營養(yǎng)信息管理解決方案 WINCOME營康科技 1 功能說明 住院膳食管理 膳食管理實現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享 同步 構(gòu)建配餐 點餐 采購 分餐 發(fā)餐 領(lǐng)餐 計費完整流程體系 飲食醫(yī)囑變更 新入院實時通知 含PDA短信提醒 完整自動化報表體系 解決了人力統(tǒng)計的問題 通過計費和采購管理 以及一體化的電子庫房管理 實現(xiàn)了成本收益的有效管理 WINCOME營康科技 移動PDA點餐 信息實時同步 提高點餐效率 特殊病人觸摸屏自助點餐 自選類型 自選時間 自選份數(shù) 統(tǒng)一計費 取消人工點餐 根據(jù)點餐內(nèi)容 自動進行營養(yǎng)評價 特殊膳食患者的自定義調(diào)整 確保營養(yǎng)素攝入合理性 根據(jù)患者疾病類型 系統(tǒng)自動提供針對性營養(yǎng)宣教內(nèi)容 WINCOME營康科技 1 功能說明 住院膳食管理 按照三甲復(fù)審要求 構(gòu)建完整的住院營養(yǎng)診療體系 營養(yǎng)篩查 營養(yǎng)評估 營養(yǎng)干預(yù)動態(tài)過程管理 完整的營養(yǎng)電子病歷管理 全面的臨床營養(yǎng)質(zhì)控管理 全面完成住院患者的營養(yǎng)宣教工作 多科室合作 為臨床營養(yǎng)支持小組提供平臺 提供完整的營養(yǎng)報表和綜合查詢功能 為科研提供數(shù)據(jù) WINCOME營康科技 1 功能說明 臨床營養(yǎng)診療 系統(tǒng)根據(jù)營養(yǎng)篩查結(jié)果 由營養(yǎng)科工作人員進行詳細(xì)評估 提供腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持方案 腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)及動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)改善效果 及時調(diào)整方案 系統(tǒng)根據(jù)患者個性化狀況 推薦標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)支持方案 供臨床醫(yī)師參考 監(jiān)控臨床科室處方 配伍禁忌提醒 防范醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生 WINCOME營康科技 1 功能說明 臨床營養(yǎng)診療 總結(jié) 最后 希望能借助醫(yī)院營養(yǎng)信息系統(tǒng) HN