成人麻疹的護理1

概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 麻疹 Measles 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 臨床特征 發(fā)熱 咳嗽 流涕 眼結(jié)膜充血 麻疹粘膜斑 Koplik sspot 及全身斑丘疹等我國自1965年 開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行 冬春季節(jié)發(fā)病較多 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 發(fā)病機制 呼吸道少量 第1次病毒血癥 麻疹病毒 繁殖 入血 單核 巨眼結(jié)膜第2 3天大量 第2次病毒血癥 噬細胞系統(tǒng)復制 再次入血 臨床表現(xiàn)第5 7天 全身廣泛性損害 出現(xiàn)高熱和皮疹 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 1 傳染源 麻疹傳染性極強 人類為唯一自然宿主 麻疹患者是惟一的傳染源 一般認為無癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少 傳染性很低 2 傳播途徑和方式 麻疹患者是惟一的傳染源 患者在出疹前 后5天均有傳染性 病毒存在于眼結(jié)膜 鼻 口 咽和氣管等分泌物中 通過噴嚏 咳嗽和說話等由飛沫傳播 3 易感者 凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 麻疹病原體 麻疹病毒 morbillivirus 屬副粘液病毒 paramyxoviridae 與其他副粘液病毒不同點為不含神經(jīng)氨酸酶 麻疹病毒電鏡下呈球形或多形性 較大直徑100 250nm 病毒中心由核糖核酸 RNA 和對稱螺旋形衣殼體組成 外包雙層含脂蛋白囊膜 表面有小突起含血凝素 麻疹病毒只有一個型 在患者岀疹時 血內(nèi)可測出特異抗體 病毒抵抗力較弱 在室溫中大多只能存活36小時 加熱56 30分鐘和一般消毒劑都能使其滅活 對日光及紫外線敏感 能耐受干燥和寒冷 在 70攝氏度可保存活力5年以上 冰凍干燥可保存20年 因其在體外生存力弱 故當患者離室 房間開窗通風半小時后 即無傳染性 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 典型麻疹可分以下四期 1 潛伏期約10日 6 18天 在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升 典型麻疹可分以下四期 2 前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期 一般為3 4天 主要表現(xiàn)有發(fā)熱 上呼吸道癥狀 Koplik斑 眼結(jié)合膜充血Koplik斑在發(fā)疹前24 48小時出現(xiàn) 為直徑約1 0mm灰白色小點 外有紅色暈圈 開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上 但在一天內(nèi)很快增多 可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜 粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點 典型麻疹可分以下四期 3 出疹期多在發(fā)熱后3 4天出現(xiàn)皮疹 體溫可突然升高至40 40 5 皮疹性質(zhì) 紅色斑丘疹 疹間皮膚正常 出疹順序 耳后 發(fā)際 額 面部 頸 軀干 四肢 達手掌足底 典型麻疹可分以下四期 4 恢復期出疹3 4天后皮疹開始消退 消退順序與出疹時相同 在無合并癥發(fā)生的情況下 食欲 精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn) 疹退后 皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著 7 10天痊愈 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 并發(fā)癥 肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥和死亡的主要原因喉炎臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞 犬吠樣咳嗽 吸氣性呼吸困難及三凹征 嚴重者可窒息死亡 心肌炎較少見 但一過性心電圖改變常見神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥結(jié)核病情惡化 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 輔助檢查 一 周圍血象出疹期白細胞計數(shù)常下降 尤以中性粒細胞下降為多 二 分泌物涂片檢查多核巨細胞鼻咽 眼分泌物及尿沉渣涂片 以瑞氏染色 顯微鏡下可見脫落的上皮多核巨細胞 在出疹前后1 2天即可陽性 比麻疹粘膜斑出現(xiàn)早 對早期診斷有幫助 三 病毒學檢查應用熒光標記特異抗體檢測鼻粘膜印片或尿沉渣 可在上皮細胞或白細胞內(nèi)找到麻疹抗原 陽性有診斷價值 早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷 恢復期血清血凝抑制及補體結(jié)合抗體有4倍以上增高或發(fā)病1個月后抗體滴度大于1 60 均有助診斷 特異性IgM測定也有早期診斷價值 治療 無特異抗病毒治療支持治療和對癥治療 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 心理社會狀況 患者有恐懼孤獨感評估患者對麻疹相關知識的了解程度及心理反應 患者出現(xiàn)高熱皮疹及色素沉著 可有緊張不安 焦慮和失望等反應 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及相關因素護理目標護理措施健康教育自我檢測 護理診斷及相關因素 體溫過高與病毒血癥及繼發(fā)感染有關皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)低于機體需要量 與食欲差 攝入量少 高熱消耗增加有關有傳播感染的危險與呼吸道排出病毒有關潛在并發(fā)癥肺炎 喉炎 腦炎等 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 護理目標 體溫正?；颊咂つw恢復完整性營養(yǎng)滿足機體需要量不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時及時發(fā)現(xiàn)不發(fā)生感染傳播 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 一般護理 患者從發(fā)病前2天至出診5天內(nèi)均有傳染性 一旦臨床確診應加強隔離 一般隔離7天 有并發(fā)癥者延長至10天 臥床休息至疹子消退 癥狀消失 保持室內(nèi)安靜 空氣新鮮 溫濕度適宜 勿直接吹風防受涼 病房每日紫外線消毒兩次 早晚各一次 飲食護理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流食或半流食 多喝水或熱湯 這樣不但有利于將身體內(nèi)的毒素排出 利于退熱 還可以促進血液循環(huán) 使皮疹容易發(fā)透 疹子消退 進入恢復期 及時添加高蛋白 高維生素的食物 除生冷辛辣的食物外 不需 忌口 皮膚的護理 保持床單干燥及皮膚清潔 每天用溫水擦浴并更衣1次 熱退出汗及時更換衣服和床單 注意保暖防受涼 出疹時不要穿太多衣服 保持衣著寬松舒適 皮膚瘙癢者囑其勿抓撓皮膚 可用爐甘石洗劑涂抹或口服撲爾敏 開瑞坦等 五官護理 病室內(nèi)光線宜柔和 避免強光刺激 窗戶拉上窗簾 結(jié)膜充血分泌物多時應常用生理鹽水清洗雙眼 再將洛美沙星和更昔洛韋交替滴入 經(jīng)常予翻身拍背幫助排痰 保持呼吸道通暢 加強口腔護理 早晚各1次 可用0 005 呋喃西林溶液清潔口腔 咽部不適者用生理鹽水漱口 鼓勵多飲開水 高熱的護理 供給充足的水分 及時更換汗?jié)竦囊路?注意適度保暖 監(jiān)測并記錄體溫變化 高熱患者可用溫水擦浴或遵醫(yī)囑予小劑量退熱劑 忌用乙醇擦浴 冷敷以避免刺激皮膚影響皮疹透發(fā) 采取退熱措施后要注意觀察病情半小時復測體溫 加強病情觀察 注意觀察病情 及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴重 肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重 氣喘 呼吸困難 面色發(fā)紺 喉炎表現(xiàn)聲音嘶啞 吸氣性呼吸困難 甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽 心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白 心慌氣短 乏力多汗 腦炎表現(xiàn)為嗜睡或煩躁 頭痛 劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷 如果發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn) 應立即通知醫(yī)生 予以相應的治療和護理 概述發(fā)病機制傳染的條件及預防 護理評估 病原體介紹臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查社會 心理狀況護理診斷及合作性問題護理目標護理措施健康教育自我檢測 預防感染的傳播 1 護理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗 以防交叉感染 對患者做好呼吸道隔離 衣服 被褥陽光或紫外線燈照射 護士要怎么做 健康教育向患者和家長講解麻疹的相關知識 介紹患者的病情 治療及護理內(nèi)容 指導合理飲食 講解病情觀察方法和皮膚護理方法等 家長要怎