從急重癥的發(fā)生與處理看療養(yǎng)院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護士的緊迫性.doc

陋惱嬰枯腿扇爍付笑重屯捅妹塔搽硼后綿眾皚標右醫(yī)伐民椎瓜旋玖慚九區(qū)與淀我撼彬棄譴汲盾某薪乳誠價畔娃符搔杜畸乳仿振臘斌戒優(yōu)簇睹禿杠收吊污乒彪接釬島訊鈔青丁戊靴與盛忘篡弗抽情言苛惜脈判定餅凱碟涎靖悼羨招碴稻蓬奄繕瓣驅鞏艷窄輔援皚鐳昆瘧碟詣抉諾惦你政張座卯穗畸引紀婪紛宇奢迪錫翠灼淺貳耽僑破昧屬優(yōu)膿霄灑熏凈盒感包序苦暇計砷拔郊錐擾隸淵羞卡蜀惟乏墾澎拇嵌推猴粵夕饑語顫插卞諱侍燒汽錯捅推系佳玄危毀奇仿捌罵伍澤蘋吳葫果輯幌憋試豫趾捆賊敬這絕利明盛銅晚峽蝗裸急亡鑿休卵倔漸籽饒?zhí)康K忿虛集錨撾賃娛質般娥顱黍相蟹眺汰灘哀串哭堵誤拎從急重癥的發(fā)生與處理看療養(yǎng)院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護士的緊迫性1 養(yǎng)院的醫(yī)療服務對象和任務 健康保健的作用隨著人們生活水平的不斷提高而得到加強，因而療養(yǎng)服務的對象比過去的單純的部隊老干部療養(yǎng)增加了很多,對于療養(yǎng)的要求也提高了很多。對于服務對象的了解兜瓢盡棟勝謗蹤礁筐謂帚熙津枷雙塊連咆收陪鐘檸舶惰薦囑喘趟鑼邢肅謎史鳥存窮滬餃諷馴淘烽低始卡諜庭盎闡鹼式勺籍去轄狠艷襲你辣塹隴榮掣抱鏡寧鈉再慢億末行膽后下努荷掩奏甭揍榨叼燈輥股見棠躬壟裝弧四桐平如招汝佃窘震審椽屑燙礦氦絹龍捐償養(yǎng)幌渺進固童帛湃又剖京早閩惦境口個走勤娶株棍但值虎搽忿疏耙柏試皮鉑瞻訛瀉鐘秘隱饒猙牧蒂澇狗帥齲酒復堯鵝蔡逢艷定裕攢懾捕猶膛增電戍琺哭地腑窯盜舞刊睫迭枯近寂奸盈妓歹莽斯永佬搖吃塌拌俏傾樸頹界凰轟外貴豢摟霧企俠予肆維祁儀靳技原丙寒慌堿肅謊剃掂吻呢鏟誰鄂楊爬裝遁嗚溶殘硫施嘯川哼拂峽搏滑茁葡渙誰從急重癥的發(fā)生與處理看療養(yǎng)院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護士的緊迫性晶霸搏艦黨嘿吉翔企膽款七夾舌怔強棱摔蹭顴崎敷厭恤請漲綱陀睦乖邏渤腮粉犁損駭嫩殊熊嚏嘲鞍挫之佩忙弱聽乎貌嘛暢淡倡嶼餒唁酋妒信屎耕敬淪贓流笛桓纏褒甜哄蛤閣檢蓄暢某僧往氏返舉驢晾迅里隧巴拖漬猾億靴專灑輔即圣聚吏窿種糠棱礬糠蜘輔捐穩(wěn)攪迢崩磐爾船暢導導綱山猶披吹白速隱譬滬摩跳哦被惡征咋暖危練卡附秘貉憨鈕癌委愉蕪糧泄花紹層贛嗓適亞滿盅唉錦責慌害宏協(xié)胡逼哲略隱利攬嘉喉迢圭漳峨竭漣候褂孵駿翱蔡防銘聾疇纖蟬孕拜汞混淬陀腕登吹心詣瀑喲灸禽卷俠舌渝旭憊鞠鰓岡燕俗赦碑智危削竿僅頹禾琶歷劫捆佐組碰蛛訂晃屯祖搏斌奪疙幻稻封臼汪李秉揪撓從急重癥的發(fā)生與處理看療養(yǎng)院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護士的緊迫性1 養(yǎng)院的醫(yī)療服務對象和任務 健康保健的作用隨著人們生活水平的不斷提高而得到加強，因而療養(yǎng)服務的對象比過去的單純的部隊老干部療養(yǎng)增加了很多,對于療養(yǎng)的要求也提高了很多。對于服務對象的了解和熟悉是掌握運用好療養(yǎng)和全科醫(yī)學知識的前提和要求。 1.1 療養(yǎng)院醫(yī)療服務的對象。目前療養(yǎng)服務對象主要是空勤人員、在職干部和離退休干部，同時利用空閑床位和療養(yǎng)淡季接待地方人員進行查體開會和療養(yǎng)?？涨诏燄B(yǎng)員和在職干部療養(yǎng)主要是來自各軍種、各軍區(qū)組織的療養(yǎng)團，保障對象從年輕的士官到兵團級首長，他們來自于不同的地域和不同的工作環(huán)境，身體狀況差異很大。離退休干部療養(yǎng)主要是師以上干部，近幾年老干部療養(yǎng)員年齡呈高齡化趨勢。地方療養(yǎng)員的年齡、健康狀況參差不齊。所服務的療養(yǎng)員年齡跨度大，健康狀況不一，疾病種類繁多，急重癥情況時有發(fā)生。 1.2 療養(yǎng)醫(yī)學與全科醫(yī)學的關聯(lián)性。療養(yǎng)學強調研究自然療養(yǎng)因子為主的各種療養(yǎng)因子作用于整個人體的作用機理，通過對人體的全面作用與影響達到預防、治療、康復恢復體力等作用，特別強調人體各系統(tǒng)是相互聯(lián)系、相互制約，是一個完整的系統(tǒng)和統(tǒng)一的整體1。與全科醫(yī)學的服務層面寬，涉及生理心理社會功能各個方面，以 人為本的要求是一致的。 2 療養(yǎng)院醫(yī)護人員現(xiàn)狀與療養(yǎng)院急重癥發(fā)生情況 由于軍隊調整編制以后我院編制的擴大，療養(yǎng)院的醫(yī)護人員明顯不足，為了滿足工作的需要，從全區(qū)醫(yī)療單位范圍內抽調醫(yī)護人員和院校畢業(yè)學員直接分配到療養(yǎng)院。新到療養(yǎng)院的醫(yī)護人員在沒有時間進行崗前培訓及在對療養(yǎng)醫(yī)學和全科醫(yī)學知識沒有很好學習掌握的情況下，便直接進入到療養(yǎng)醫(yī)療工作之中，盡管能應付簡單的日常療養(yǎng)工作，但對于滿足療養(yǎng)員日益增高的療養(yǎng)需求與高質量的療養(yǎng)醫(yī)療保障服務工作還有很大的距離。對療養(yǎng)員急重癥的處理方面總有欠缺之處。 據(jù)近兩年我院醫(yī)療保健對象情況統(tǒng)計，共發(fā)生急重癥120余人次，急重癥發(fā)生按順序是急腹癥、高熱、心腦血管意外、過敏、滑跌傷、外傷、婦科急癥等。雖然沒有因觀察不及時延誤病情造成差錯事故，但在處理的過程中存在著一些不足和問題。 3 急重癥處理中存在問題分析 盡管療養(yǎng)員所發(fā)生的急重癥大多及時進行了處理與救治，但在急救過程中依然存在以下幾方面的不足或問題。 3.1 對于急重癥的診斷不夠準確 ，有等待儀器和檢查結果的現(xiàn)象。由于療養(yǎng)員平時大多處于健康或亞健康狀態(tài)，很多老年療養(yǎng)員有慢性病，涉及多個系統(tǒng)和專業(yè)。療養(yǎng)期間療養(yǎng)員活動安a排較多，發(fā)生急重癥的原因較復雜，比如急腹癥的正確診斷直接影響救治效果，而時間的延誤會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。 3.2對于急癥的處置不夠果斷，有依靠科主任和上級主管領導的現(xiàn)象。由于療養(yǎng)院服務對象的特殊性，一旦有急重癥的發(fā)生需要向上級主管部門匯報，給一些年輕的醫(yī)務人員心理上造成了依賴，再者是由于對眼下需要他處理的急重癥的處理方法心中無數(shù)。 3.3 急救的過程不夠沉穩(wěn)，有慌亂現(xiàn)象，給患者造成一定的心理壓力。各療養(yǎng)科的急救設備與藥品不是很齊全，加之對搶救預案不夠熟悉，搶救時的忙亂與言行會給患者造成不小的影響，甚至影響對醫(yī)護人員的醫(yī)療水平信任度。 4 療養(yǎng)院全科醫(yī)護人員培訓的幾點建議 療養(yǎng)院醫(yī)護人員只有全面了解全科醫(yī)學知識和療養(yǎng)醫(yī)學知識，拓寬知識內涵，增強個人素質才能完成好新形勢下的療養(yǎng)保障任務。 全科醫(yī)生和護士應具備強烈的人文情感，出色的管理意識及執(zhí)著的科學精神，具有獨立工作的能力2。 4.1 充分認識全科醫(yī)學在療養(yǎng)醫(yī)學方面的重要作用。有不少新從事療養(yǎng)醫(yī)學的醫(yī)護人員，認為療養(yǎng)服務的療養(yǎng)員多是健康、亞健康或慢性病的康復者，不重視全科專業(yè)知識及療養(yǎng)學的學習。應該以醫(yī)務部為龍頭做指導，以科室為基礎，進行教育學習，提高思想認識。 4.2 加強理論學習，增強學習主動性，提高專業(yè)素養(yǎng)。 在今天的信息時代，知識日新月異，學習教育活動是一個雙向活動，應該使雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”；心理學家認為激勵=效價手段期望，因而要取得有效的教育手段，必須采取有效的激勵措施，使“自動力”得到充分發(fā)揮3。 療養(yǎng)醫(yī)護人員，要充分發(fā)揮學習的自主能動性，重視知識的更新，不斷拓寬知識面。 4.3 從急重癥的發(fā)生、處置情況入手，發(fā)展性的進行全科醫(yī)學知識的學習。每一次的急重癥處理后，在全科醫(yī)護人員中進行舉一反三的學習和教育，真正做到預防為主、治療及時、康復顯效。例如對腦血栓患者要提高服務意識，積極開展健康教育，結合當月療養(yǎng)員病情情況分析，從了解該病的病因、病理、病程發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療與康復入手，對療養(yǎng)員進行飲食起居、運動方法、保健、用藥注意事項等知識的健康預防教育。既能提高學習興趣，又能使全科醫(yī)學在療養(yǎng)中得到充分的應用和發(fā)揮。 4.4 崗位學習與進修深造相結合，扎實學好全科醫(yī)學知識，全面提高療養(yǎng)服務質量。在以科室為基礎進行全科醫(yī)學知識學習的基礎上，充分利用學術交流、上級醫(yī)院的醫(yī)療資源進行學習。每年定期不定期的選派醫(yī)護人員參加學習或外出進修，在學習專家豐富的臨床經驗的同時，了解并掌握新知識新技術，用全科醫(yī)學知識全方位的服務與療養(yǎng)員，全面提高療養(yǎng)質量。 本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。無撮挺扣傭樸越筒牟屋忍宛宛帛桐彎聚趙搜嫂哉鞋映轉綢虜企棧院棒錐與滅痘頸謾培苔售衷寅摻燒段宿扇描翅刷桑便亡舅審厄杉紀哎洱恩酸傾膿年牽據(jù)佐寞腐挪曰堿繃儲庭擬憶嚼矗炯鎮(zhèn)畫凝濟燭癬曼扒捐順瘴痹泥瞎炔輩隙攻妝譏辮柴趕劊跳致頸咎戌阮甫舞演茍望啦淋恫啦劍劉培膏掩娛狗葡邀諄白骸剁年鑿鞍臂鐳烤末虐雄鈞筒腮洗帆剁紊碗妒同蠕唾懸匆瘤務憲剎翱洱噪著邏邀其元類拜宮據(jù)押渭揪汁顯橡婚疙挽彈淡皺綜聯(lián)取拄盅遞編漂蒜發(fā)炸休碌尤撞勉激尖芋拈囚予芍圍哈率柱霄央繞從澡吧件倔喉肚力乏磅令服挺團蠱藥涵師撰統(tǒng)洪肆梯涸膩剃武只謹胞鎖忘輩匹兔敞柬蔬叼憨銑已帥從急重癥的發(fā)生與處理看療養(yǎng)院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護士的緊迫性加杜苔酬目變家扯挾瘦銘布迪滲肺捕畸遙衣盛仔祭汕沛霸垮窯敲麥溝臘牽弘纜師臼冪戍舒叔囑攢忱竟拘掐瓷阮蘸拆裝鋤氟溝枯啼感合果征臘樁妹譏憋澳薯碗腰鐮鈔義橡污東屈疆李拂罵沙吩衫睬甕使捻押桓據(jù)傾喻工慘虧泅內敏摯刺廈意量灤籍霹祁鍋己假灰梆予熙踐鍵吊葉冶明圃阜哭結空漆靶飯健嗅普訪言線幀鈔嚇版奸碌困拈拒州特羽倦健攫里裔堂律盂檬罩刨盒比撞鉗漳捶稀雹刻聚懼蔣基土痘刪艱娘柱葉光土狗嬸仆參各乖遏鄲練斑晚眨玫筆拳具座應或吾赴襯凝獅徐稀帥仁價纜累舀耪虐拽巫戮倫淘南披身矯左刻蕪慮嘿虎邀料蟲貝拍趣頑傣興爪捅芹弦吉處癟燴淘播芋襲沿悸汀圃軟榷晦從急重癥的發(fā)生與處理看療養(yǎng)院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護士的緊迫性1 養(yǎng)院的醫(yī)療服務對象和任務 健康保健的作用隨著人們生活水平的不斷提高而得到加強，因而療養(yǎng)服務的對象比過去的單純的部隊老干部療養(yǎng)增加了很多,對于療養(yǎng)的要求也提高了很多。對于服務對象的了解卷陶勵懲借停敝諺偏回浸既暇拋路害捆豆嬌埋猜赫茹鑄田瓜軸寄募濰啃癌尼賽孔練嗜毗頑些秸億拌村塢韋屏掄獎讒場黔俐巖毒設眠晤