各類疾病的常見癥狀.doc

帕金森患者常見五大癥狀表現(xiàn)：1、靜止性震顫：約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀，往往從一側(cè)手指開始，波及整 個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。2、肌強(qiáng)直：肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”。3、運(yùn)動(dòng)遲緩：患者運(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。有的患者書寫時(shí)，字越寫越小；有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難，聲音變小；吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。4、姿勢(shì)步態(tài)障礙：常伴有姿勢(shì)異常，病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，易跌倒。某些患者在病程某一階段，由于下肢伸、屈肌張力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。5、非運(yùn)動(dòng)癥狀：帕等非運(yùn)動(dòng)癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀。金森病患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙。病因：1、家族遺傳性：家族遺傳性是常見的導(dǎo)致帕金森病的因素。根據(jù)專家們的長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)帕金森似乎有家族聚集的傾向，一般有帕金森患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。2、感染：感染當(dāng)然也是帕金森的病因之一，腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥，如甲型腦炎，多在痊愈后有數(shù)年潛伏期，逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的PD綜合癥。其它腦炎，一般在急性期出現(xiàn)，但多數(shù)癥狀較輕、短暫。3、環(huán)境因素：帕金森患者的患病率是存在地區(qū)差異的?；加信两鹕幕颊撸?jīng)過(guò)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)病率存在著一定的地區(qū)差異，所以人們也就懷疑帕金森的病因就是環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的神經(jīng)元。4、腦動(dòng)脈硬化：因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞，影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時(shí)可出現(xiàn)本綜合癥。但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進(jìn)、病理癥陽(yáng)性，常合并明顯癡呆。干燥綜合征：1、眼干：是干燥綜合征的癥狀之一，因淚腺病變所致淚液分泌減少引起干燥性角膜結(jié)膜炎，可有異物感，砂礫感，眼瞼沉重感，畏光，眼痛等。2、口干：各患者口腔干燥程度不同，輕者易忽視，重則影響咀嚼，不能將干食形成食物團(tuán)塊，吞咽困難，常需用湯水將食物送下。3、鼻干：呼吸道分泌減少可引起鼻腔干燥，鼻干痂阻塞，咽部干燥而聲嘶啞，下呼吸道受累可發(fā)生慢性支管炎及復(fù)發(fā)性間質(zhì)性肺炎。4、皮膚干燥，出汗減少：外陰皮膚及陰道粘膜干燥和萎縮，有燒灼感，易繼發(fā)陰道念珠菌感染，使干燥綜合癥病人痛苦異常、病變常累及肺、肝、腎、胃腸、皮膚、關(guān)節(jié)及淋巴等，常繼發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。5、消化系統(tǒng)：干燥綜合癥的人，因?yàn)槿鄙偎?，所以?duì)于消化系統(tǒng)來(lái)講，也是十分有困難的。在吃東西的時(shí)候，因?yàn)榭谇粌?nèi)無(wú)唾液，所以咀嚼的時(shí)候，有困難，而且不易吃干食，多喜歡吃帶湯水的食物。而且下咽的時(shí)候，也會(huì)有吞咽困難，還會(huì)伴有胃病等毛病。病因：1、遺傳因素：通過(guò)對(duì)家族史的研究發(fā)現(xiàn)，干燥綜合癥這種疾病是會(huì)在家族中出現(xiàn)，家族中會(huì)有該病類似的表現(xiàn)。2、免疫因素：干燥綜合癥有復(fù)雜的體液免疫與細(xì)胞免疫異常。而過(guò)度的體液免疫反應(yīng)表現(xiàn)為血液中出現(xiàn)多種器官特異性和非特異性抗體，細(xì)胞免疫異常有植物血凝素淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低下和自然殺傷細(xì)胞活性下降等。3、病毒因素：現(xiàn)在已經(jīng)知道了至少有三種病毒和干燥綜合癥有關(guān)，比如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒。研究表明，EB病毒能夠刺激B細(xì)胞增生，還能產(chǎn)生免疫球蛋白;同時(shí)在原發(fā)型患者的涎腺、淚腺、腎臟標(biāo)本上還檢測(cè)出EB病毒及其DNA;而巨細(xì)胞病毒能感染涎腺和其他組織。坐骨神經(jīng)痛：病因：病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。臨床表現(xiàn)： 1.一般癥狀（1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì)；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。（3）可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。（4）有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽(yáng)性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。（6）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺(jué)的減退或消失，包括外踝的振動(dòng)覺(jué)減退，亦可有極輕的感覺(jué)障礙。2.坐骨神經(jīng)炎常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意有無(wú)膠原病及糖尿病等并發(fā)。坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時(shí)癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無(wú)力多不平行，一般疼痛較重，而肌無(wú)力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺(jué)障礙明顯。3.繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛 （1）腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于2040歲之間，臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。（2）腰椎骨性關(guān)節(jié)病 多見于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長(zhǎng)期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常常客觀而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。（4）骶髂關(guān)節(jié)炎 常見為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激腰45神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。頸動(dòng)脈斑塊：病因：1、高血壓：高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。2、 高脂血癥：血中脂肪量過(guò)高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動(dòng)脈硬化狹窄。3、 糖尿病：糖尿病人的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過(guò)程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。4、 抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí)，抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血流量。癥狀：當(dāng)人們患有高血壓、高血脂和糖尿病時(shí)，全身的動(dòng)脈可以發(fā)生硬化，內(nèi)膜下可以生長(zhǎng)出斑塊，頸動(dòng)脈的分叉是斑塊常見的部位。頸動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng)在頸動(dòng)脈內(nèi)膜下，早些時(shí)候，僅僅是一點(diǎn)脂質(zhì)的斑點(diǎn)。隨著斑塊的增大，內(nèi)部的成分就變的復(fù)雜起來(lái)。有的內(nèi)部是一包類似于牙膏狀的脂肪，有的是像石頭一樣的斑塊，有的內(nèi)部是壞死組織組成的湯汁，其形狀和內(nèi)容千其百怪。頸動(dòng)脈較粗大，血液直接供應(yīng)腦組織和五官等重要器官。當(dāng)頸動(dòng)脈硬化時(shí)，如同兩只手掐住了頸部，造成腦組織缺血、缺氧，患者感到頭暈、目眩、思維能力明顯下降。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。若頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落，會(huì)阻塞動(dòng)脈血管，造成失明、偏癱，甚至危及生命。高血壓并發(fā)癥：高血壓并發(fā)癥一：腦血管意外腦血管意外亦稱中風(fēng)，致死率極度高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動(dòng)脈硬化，如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，加上一定的刺激如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血即可出現(xiàn)昏迷，傾跌與地等中風(fēng)癥狀。凡高血壓病患者在過(guò)度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，要高度懷疑中風(fēng)的可能，此時(shí)，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院檢查。高血壓并發(fā)癥二： 腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥 高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，高血壓可以引起腎臟損害；而腎臟損害則加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。 高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓并發(fā)癥三：高血壓心臟病 高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)，最后可因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命。高血壓并發(fā)癥四：冠心病 長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見病。高血壓并發(fā)癥五：高血壓腦病 主要發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫，臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、抽搐。高血壓并發(fā)癥六：腦血管病 包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓患者如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。高血壓并發(fā)癥七：高血壓危象 在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升。危象發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀。高血壓并發(fā)癥八：慢性腎功能衰竭 高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，此時(shí)可出現(xiàn)多尿和夜尿增多，腎濃縮小便的能力降低。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。由上可知，高血壓的并發(fā)癥有很多，而且發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅人類的健康，若不及時(shí)堅(jiān)持有效的治療高血壓，可大大增加心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。糖尿病并發(fā)癥：糖尿病是一種內(nèi)科疾病，俗稱“富貴病”。糖尿病本身并不可怕，但是糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥給患者帶來(lái)的傷害是非常大的。1、糖尿病性心臟病：糖尿病并發(fā)癥所引發(fā)的冠心