鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督的工作總結(jié)（二）.docx

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督的工作總結(jié)今年以來(lái)，鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組按照市監(jiān)督委員會(huì)的要求，對(duì)照監(jiān)督工作要點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展了有效的監(jiān)督活動(dòng)，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)的正常運(yùn)行，農(nóng)民就醫(yī)狀況有了明顯改善。一、基本情況鄉(xiāng)下轄*個(gè)村委會(huì)，應(yīng)參保30*人（其中財(cái)政代繳1*人）,參合農(nóng)民人數(shù)30*人，參合率*.*%。二、指標(biāo)監(jiān)督情況1、住院補(bǔ)償比例情況分析元至11月,全鄉(xiāng)住院補(bǔ)償比*.*%，與去年*.*%比較提高*.*%。2、服務(wù)包控制管理情況分析今年元至11月,全鄉(xiāng)可補(bǔ)償住院費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例為*.*%,達(dá)到了*%以上。3、基本藥物目錄目標(biāo)控制管理情況分析全鄉(xiāng)基本藥物目錄外藥品使用率1%，與去年3%比較下降2%;未超過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2%的控制目標(biāo)。4、例均住院費(fèi)用情況分析元至11月,全鄉(xiāng)例均住院費(fèi)用1246.*元,與去年1048比較增加158.*元;與本鄉(xiāng)1*元的控制目標(biāo)比較超過(guò)105.*元，超過(guò)*.*%.5、住院分娩定補(bǔ)情況分析今年元至11月,全鄉(xiāng)住院分娩補(bǔ)償*人，補(bǔ)償金額2元，人均補(bǔ)償*元, 與去年同期*人補(bǔ)償10*元相比較增加*人次,增加補(bǔ)償金額6*元,次均補(bǔ)償增加*元.6、門(mén)診重癥慢性病就診情況分析目前，全鄉(xiāng)經(jīng)市專(zhuān)家組鑒定確認(rèn)的門(mén)診重癥慢性病患者計(jì)*人（含鑒定后死亡4人）。其中，惡性腫瘤*人、腦血管意外*人、白血病1人、糖尿病*人，器官移植1人。精神病 9人，肺結(jié)核*人。元至11月，衛(wèi)生院共接診門(mén)診重癥慢性病患者*人次，合計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用29256.6元。其中，藥品費(fèi)26893.1元、檢查費(fèi)898.0元、治療費(fèi)1465.5元。7、門(mén)診基金使用情況分析當(dāng)年全鄉(xiāng)門(mén)診基金總額606*元,月均計(jì)劃支出*.*萬(wàn)元。元-11月門(mén)診補(bǔ)償支出29.9*萬(wàn)元，與計(jì)劃支出*.*萬(wàn)元比較節(jié)余25.6*萬(wàn)元。三、情況分析1、住院補(bǔ)償情況分析今年元至6月,全鄉(xiāng)住院人次1*人次，與去年同期*人次比較增加*人次; 補(bǔ)償金額1213*元，次均補(bǔ)償1*元; 補(bǔ)償金額與去年645*元比較增加568*元, 較去年次均補(bǔ)償785增加*元.2、住院補(bǔ)償比例情況分析元至6月,全鄉(xiāng)住院補(bǔ)償比*.*%，與去年*.*%比較提高*.*%。3、服務(wù)包控制管理情況分析今年元至6月,全鄉(xiāng)可補(bǔ)償住院費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例為*.*%,與去年*%比較下降*.*%;與全市*%的控制目標(biāo)比較相差*.*%。4、基本藥物目錄目標(biāo)控制管理情況分析全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）基本藥物目錄外藥品使用率1%，與去年3%比較下降2%;未超過(guò)全市5%的控制目標(biāo)。5、例均住院費(fèi)用情況分析元至6月,全鄉(xiāng)例均住院費(fèi)用1*元,與去年1048比較增加*元;與本鄉(xiāng)1*元的控制目標(biāo)比較超過(guò)*元，超過(guò)*.*%.6、住院流向情況分析元至6月，全鄉(xiāng)共計(jì)住院病人1*人次，其中在本鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院*人次，占*%。與去年*人次的*%相比較增加*人次,提高1%.7、住院分娩定補(bǔ)情況分析今年元至6月,全鄉(xiāng)住院分娩補(bǔ)償*人，補(bǔ)償金額17*元，次均補(bǔ)償*元, 與去年同期*人補(bǔ)償10*元相比較增加*人次,增加補(bǔ)償金額6*元,次均補(bǔ)償增加*元。8、門(mén)診重癥慢性病就診情況分析目前，全鄉(xiāng)經(jīng)市專(zhuān)家組鑒定確認(rèn)的門(mén)診重癥慢性病患者計(jì)*人（含鑒定后死亡4人）。其中，惡性腫瘤*人、腦血管意外*人、白血病1人、糖尿病*人，器官移植1人。精神病 9人，肺結(jié)核*人。元至6月，衛(wèi)生院共接診門(mén)診重癥慢性病患者*人次，合計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用17256.6元。其中，藥品費(fèi)16893.1元、檢查費(fèi)65.0元、治療費(fèi)*.*萬(wàn)元。9、門(mén)診就診情況分析元至6月，就診5*人次，發(fā)生費(fèi)用168*元,補(bǔ)償164*元,次均門(mén)診費(fèi)用28.4元。與去年同期比較，門(mén)診就診人次4*元，次均費(fèi)用26.2元,次均提高2.2元.10、門(mén)診基金使用情況分析當(dāng)年全鄉(xiāng)門(mén)診基金總額606*元,月均計(jì)劃支出*.*萬(wàn)元。元-6月門(mén)診補(bǔ)償支出164*元，與計(jì)劃支出*.*萬(wàn)元比較節(jié)余138*元。四、制度及政策執(zhí)行監(jiān)督情況（一）實(shí)行“五查五看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病情，看是否符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定；三查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查清單，看服務(wù)、手術(shù)、檢驗(yàn)、藥品、材料處置及各項(xiàng)收費(fèi)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）外傷核定。1、通過(guò)查看傷情作初步鑒定；2、各村監(jiān)督小組成員調(diào)查；3、下村走訪當(dāng)?shù)厝罕娬{(diào)查核實(shí)。（三）健全公示通報(bào)。統(tǒng)一按市合管辦要求的公示內(nèi)容公示。包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策規(guī)定、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷(xiāo)轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將住院和門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況，通過(guò)多種形式向社會(huì)公開(kāi)。（四）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式收集信息，了解病人之所需，群眾之所需，社會(huì)滿(mǎn)意率基本達(dá)到*%，鄉(xiāng)監(jiān)督小組沒(méi)有接到群眾投訴問(wèn)題。五、存在的問(wèn)題及建議我們認(rèn)為，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行中還存在以下問(wèn)題：(一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳有待進(jìn)一步深入；（二）農(nóng)民的自覺(jué)參與意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；（三）鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)行為及業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步規(guī)范和提高；我們建議：（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)是控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，緩解農(nóng)民看病貴、看不起病的突出矛盾。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)作機(jī)制也是市場(chǎng)體制中最為復(fù)雜的一個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)，須從多角度，多途徑加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，逐步達(dá)到三個(gè)合理，（即：一是從疾病診斷的角度講是合理的；二是從經(jīng)濟(jì)的角度講是合理的；三是從病人安全和對(duì)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)的角度講是合理的）。市級(jí)要經(jīng)常開(kāi)展專(zhuān)家會(huì)審活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理施治、合理用藥、合理檢查進(jìn)行評(píng)審，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（二）藥品集中采購(gòu)制度要進(jìn)一步規(guī)范最大限度地降低虛高藥品價(jià)格、最大限度地降低醫(yī)療成本、更大限度地讓利于民，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要工作目標(biāo)。據(jù)調(diào)查，除市屬二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)方面，仍是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。為維護(hù)參合農(nóng)