季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容

.第一季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容 :消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理消毒和滅菌消毒 :指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌 :殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物 , 也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100% 。五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別類 :層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房類 :普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房類 :兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間類 :傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上, 不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2 種物理消毒法 熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射化學(xué)消毒法 浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4 種:滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2什么時(shí)間洗手? 直接接觸病人前后 ;摘手套后 (戴手套不能代替洗手 ) ;不論是否戴手套 , 進(jìn)行侵襲性操作前 ;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后 ; 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí); 接觸緊鄰病人的物品后(包 括醫(yī)療設(shè)備 ) ;醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強(qiáng)對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知一、 按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋: 黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋 ; 運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾( 統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋, 每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲存處, 由環(huán)衛(wèi)部門指定專人, 運(yùn)出集中處理 , 日產(chǎn)日清。三、醫(yī)用污染垃圾 (統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放)四、 一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用, 醫(yī)療廢物要求不得露天存放, 儲存時(shí)間不得超過2 天。第二季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容 :醫(yī)護(hù)職業(yè)危害與防護(hù)一、 職業(yè)暴露由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中, 從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、 重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救 , 多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行, 更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件, 職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些?;.1 、乙肝 (hbv ) : 沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者, 若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次 , 根據(jù)其乙肝病人e 抗 原(hbeag )的情況 , 其感染率是630%。 表面抗原(hbsag )和核心抗原(hbcag )陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多, 因此傳染的機(jī)會大。2 、丙肝 (hcv ) : 基于有限研究 : 被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8% 、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3 、艾滋病毒 (hiv ) : 被含有hiv 的針頭刺傷后 , 平均感染率0.3%; 被 含 有 hiv的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1 %, 含有 hiv的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1%, 少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。二、現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高, 一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80% 以上的護(hù)士有過1 次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況 :1 、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2 、將靜脈注射器與針頭分離3 、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械, 治療如何預(yù)防針刺傷和割傷?小心棄置 :用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、 不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性, 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜, 接觸上述物質(zhì)者 , 必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為 :1 、既要防止血源性疾病的傳播, 也要防止非血源性疾病的傳播。2 、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù) , 既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員, 又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3 、 根據(jù)疾病的主要傳播途徑, 采取相應(yīng)的隔離措施, 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志, 并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離, 粉色為飛沫傳播的隔離 , 藍(lán)色為接觸傳播的隔離。應(yīng)急事故緊急處理程序針刺傷(加藥時(shí)) : 皮膚有損傷或針刺時(shí), 建議盡可能擠壓傷口 , 然后用水沖洗。眼睛濺入液體 :必須迅速用生理鹽水沖洗, 且避免揉擦眼睛 , 連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染 :1) 盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套 , 洗手并更換隔離衣及手套;2) 將已污染的隔離衣及手套放入專用容器;接觸到任何血液后 , 你應(yīng)該 :向有關(guān)部門 ( 科室、感染控制科 )報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。(你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針)丙肝 - 沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防; 不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒- 沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療?1 、乙肝 :越早越好 , 24h內(nèi)最佳 , 最遲不超過7 天。2 、艾滋病 : 越早越好 , 最好在幾小時(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么? 安全處置銳利器具1 、無論在什么情況下 ,不要把用過的器具傳遞給別人。2 、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線, 盡可能減少創(chuàng)口出血。3 、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4 、在創(chuàng)口縫合時(shí) , 要特別注意減少意外刺傷。5 、把用過的注射器直接放到專門的桶( 盒)中、統(tǒng)一處理。6 、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7 、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第三季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容 :醫(yī)院感染、暴發(fā)的報(bào)告與控制一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí), 醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處 ( 科), 并通報(bào)相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí), 醫(yī)院應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門; 全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí), 應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門 ; 省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染, 按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí), 應(yīng)采取下列控制措施 :1 、臨床科室必須及時(shí)查找原因, 協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2 、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理, 基本步驟為 :a 、 證實(shí)流行或暴發(fā) :對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診, 計(jì)算其罹患率, 若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平 , 則證實(shí)有流行或暴發(fā)。b 、 查找感染源 : 對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。c、 查找引起感染的因素 : 對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。d 、 制定和組織落實(shí)有效的控制措施:包括對病人作適當(dāng)治療, 進(jìn)行正確的消毒處理 , 必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。e、分析調(diào)查資料 ,對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述; 分 析流行或暴發(fā)的原因 , 推測可能的感染源、感染途徑或感染因素 , 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。f 、寫出調(diào)查報(bào)告 , 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) , 制定防范措施。六、 主管院長接到報(bào)告 , 應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作 , 并從人力、 物力和財(cái)力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后, 應(yīng)及時(shí)做好下述工作 :1 、 組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2 、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員, 指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施;3 、根據(jù)需要 ,組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。八、 當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí), 應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。九、確診為傳染病的醫(yī)院感染, 按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第四季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容 :一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:一、 醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購 , 使用 科室不得自行購入。二、 醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品 , 必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理 部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械 產(chǎn)品注冊證 和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得 醫(yī)療器械經(jīng) 營企業(yè)許可證 的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品 ; 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng) 具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。三、每次購置 , 采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收 , 訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯 寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè) / 經(jīng)營企業(yè)相一致 ,并查驗(yàn)每箱( 包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、 生產(chǎn)日期、 消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等 , 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī) 療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。四、 醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊 , 記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生 產(chǎn)廠家、 供貨單位、 產(chǎn)品名稱、數(shù)量、 規(guī)格、 單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、 失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、 物品存放于陰涼干燥、 通風(fēng)良好的物架上 , 距地面 20cm, 距墻壁 5cm; 不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。七、 使用時(shí)若發(fā)生熱