危重病人管理 Microsoft Word 文檔.doc

危重患者管理制度 一、各臨床科室要強化對急危重癥病人管理的責任意識，提高積極主動為急危重癥病人服務的緊迫性和自覺性。 二、醫(yī)院各科室要認真執(zhí)行落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預案，規(guī)范管理，提高救治能力。 三、根據病情需要，及時下達危重病通知，認真填寫危重病通知書，同時向患者家屬重點交代目前病情、診斷、可能導致的嚴重后果，取得患方理解，并簽字。危重病通知書一式三份：病歷中保存一份，患方一份，醫(yī)務科備案一份。要求書寫清楚，填寫項目內容齊全、準確。確定患者危重要及時報告醫(yī)務科，辦公室登記蓋章；病情緩解，撤消病危，要及時通知醫(yī)務科。 四、對危重病人積極救治的同時，隨時向患者家屬交代病情，并做好相應的記錄，應在病程記錄中體現。醫(yī)師下班前除做好病歷記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點記錄在交班本上，向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。 五、危重患者的主管醫(yī)師必須向上級醫(yī)師匯報。上級醫(yī)師必須查看患者，并由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄在病歷中。對治療有困難者，應請示科主任進行全科會診，討論治療搶救方案。 六、重大或涉及多科搶救時，除報本科主任外，還應及時上報醫(yī)務科，下班后或節(jié)假日報總值班。 七、患者入院后病情發(fā)生變化，出現危及生命的病情超出所在科室診治范圍的，應及時聯系相關科室會診，參與會診醫(yī)師應及時向科主任匯報會診意見，意見一致后盡快轉入相應科室。 八、各有關科室遇有危重患者的檢查、治療、取藥、住院等均應及時處理，不得過分強調手續(xù)，以免延誤搶救。除危重患者所在科室外，相關臨床科室、醫(yī)技科室必須給予充分配合，不得以任何借口推諉或拒絕。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染患者的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 九、醫(yī)務科定期不定期深入病房檢查、巡視全院高危病人，督查臨床各科的高危病人管理，發(fā)現安全隱患及時整改，確保管理制度全面貫徹落實。重點患者視病情向主管院長匯報。 危重患者院內轉運檢查和治療評估制度為保障危重患者院內轉運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下制度：轉運原則：確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力），確?；颊甙踩?。1 轉運前評估及知情同意1.1 危重病人轉運必須確認是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉運前病人的生命指征及轉運的可行性作出評估和批準；1.2 應該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認可2 轉運前協(xié)調與溝通2.1 轉運前必須協(xié)調好相關部門，包括目的地科室相應人員、途徑各關口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。3 轉運時人員要求3.1 根據病人的危重程度，協(xié)調組織必要的醫(yī)護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護士。4 轉運設備及藥物準備4.1 設備需要：4.2 生命支持設備：簡易呼吸器，必要時應用便攜呼吸機，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器4.3 便攜式監(jiān)測儀，至少具有SPO2 及心率監(jiān)測功能。4.4 藥物需要：4.4.1 常用復蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。5 臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。5.1 評估是否需要人工氣道，若已經存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。5.2 患者生命體征維持相對穩(wěn)定。5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。5.4 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 轉運時注意事項6.1