醫(yī)院感染管理基本知識崗前培訓(xùn)-幻燈片PPT課件

醫(yī)院感染管理基本知識 2市中心人民醫(yī)院2第一臨床醫(yī)學(xué)院2 16 04 2020 2 16 04 2020 3 16 04 2020 4 主要內(nèi)容 一 醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史二 醫(yī)院感染的定義 監(jiān)測 報告三 醫(yī)院的消毒和滅菌四 基本預(yù)防技術(shù)五 職業(yè)防護六 醫(yī)療廢物的管理七 抗菌藥物的合理使用八 正確認(rèn)識醫(yī)院感染管理 16 04 2020 5 醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史 抗生素前時代抗生素時代 16 04 2020 6 抗生素前時代 明代李時珍 本草綱目 1579年 天氣瘟疫 取出病人衣服 于甑上蒸過 則一家不染19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡 醫(yī)院曾因此被稱為 死亡場所 產(chǎn)婦死亡之門 1847年塞姆斯通過對產(chǎn)褥熱的研究 于1861年發(fā)表了 產(chǎn)褥熱的傳染性 而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū) 1854年南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件 采取對感染患者進(jìn)行隔離 病房通風(fēng) 帶手套等措施 她在克里米亞短短半年時間 士兵的死亡率從50 下降到22 16 04 2020 7 1846年美國外科手術(shù)場景 無消毒劑 無手術(shù)衣 死亡率極高 16 04 2020 8 16 04 2020 9 16 04 2020 10 法國微生物學(xué)家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌 并采取加熱方法來減少細(xì)菌的數(shù)量 從而減少感染 自然發(fā)生說1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過手 醫(yī)療器械 敷料進(jìn)行傳播 最早提出了消毒的觀點 使手術(shù)感染率從45 7 降到15 16 04 2020 11 曲頸瓶實驗 16 04 2020 12 抗生素時代 1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素標(biāo)志抗生素時代的開始 隨著青霉素的發(fā)現(xiàn) 使用 開始了耐藥菌株與新的抗生素之間的競賽 20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的MRSA感染 這種感染很快席卷了全球 形成世界范圍的流行 1963年美國開始運用流行病方法建立醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng) 1970年建立世界第一個全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng) 16 04 2020 13 我國醫(yī)院感染管理發(fā)展 1986年起步1989年將醫(yī)院感染管理列為分級評審的重要內(nèi)容1994年 2000年衛(wèi)生部頒布 醫(yī)院感染管理規(guī)范 試行 2006年衛(wèi)生部頒布 醫(yī)院感染管理辦法 各級各類醫(yī)院相繼建立健全組織體系 16 04 2020 14 執(zhí)行力度 法律辦法條例標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范指南 16 04 2020 15 醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的密切聯(lián)系 在美國 醫(yī)源性感染已成為第四位死因 Wentzel 1993 導(dǎo)致每年88000病人死亡 MMWR 2000 根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查 平均8 7 的住院病人發(fā)生感染 WHO 2002 根據(jù)2001年對我國193所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查 大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在4 8 醫(yī)療糾紛 16 04 2020 16 醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛 醫(yī)務(wù)人員病人是 MYGOD 我是為你好 是你要求的 病人我什么都不懂說了不記等于沒說做了不記等于沒做 16 04 2020 17 醫(yī)院感染暴發(fā)事件 1991年11月 某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行 55人發(fā)病 23名死亡 1992年9月 某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā) 26人感染 10名死亡 1993年 某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染 15名死亡 1998年 某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染 16 04 2020 18 醫(yī)院感染與醫(yī)院效率 延長病人住院時間WHO 2002外科傷口感染的病人住院日延長8 2天產(chǎn)科手術(shù)延長3天普通外科手術(shù)延長9 9天整形外科手術(shù)延長19 8天Jarvis 2000泌尿系統(tǒng)感染延長1 4天外科手術(shù)感染延長7 8天醫(yī)源性肺炎延長7 30天李華茵等 2002VAP延長住院時間31天 每例增加醫(yī)療費用18368 1元 16 04 2020 19 醫(yī)院感染與醫(yī)院效率 增加醫(yī)療費用美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費用 Javis 2000 國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院 湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結(jié)果表明 平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用2400 3200元 延長住院時間15 18天 2400 0 01 22644 54 3456元15 0 01 22644 3397天 16 04 2020 20 醫(yī)院感染與醫(yī)院發(fā)展 醫(yī)院感染管理水平可以反映醫(yī)院管理水平醫(yī)院感染管理指標(biāo)間接反映醫(yī)院技術(shù)水平醫(yī)院感染管理整體實力間接反映醫(yī)院整體實力木桶原理 16 04 2020 21 16 04 2020 22 在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染被稱為醫(yī)院感染 感染對象 住院病人 門診及急診病人 陪護和探視者 醫(yī)務(wù)人員 廣義 16 04 2020 23 窄義 病人在住院過程中獲得的感染 醫(yī)院 A B C 潛伏期 潛伏期 16 04 2020 24 按病源體的來源分 外源性感染 交叉感染 內(nèi)源性感染 自身感染 16 04 2020 25 下述不屬于醫(yī)院感染 非生物因子所致感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴散 如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫 膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染 16 04 2020 26 下述屬于醫(yī)院感染 傳染病 平均潛伏期 普通感染 入院48小時后發(fā)生的感染 發(fā)生新的部位或新的病原體感染 由于侵入性操作導(dǎo)致病原體擴散 本次感染與上次住院密切相關(guān) 新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護理發(fā)生的感染 16 04 2020 27 醫(yī)院感染散發(fā)病例的報告 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室負(fù)責(zé)人報告 并于24小時內(nèi)填卡報告醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染病例信息卡包括最基本的信息 科別 報告人 病人姓名 病歷號 床號 感染名稱 感染時期 報告日期病案書寫與舉證 16 04 2020 28 醫(yī)院感染突發(fā)事件 分級報告 16 04 2020 29 分級 級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件 發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 16 04 2020 30 分級 級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果 16 04 2020 31 分級 級醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件 3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā) 16 04 2020 32 報告 報告人 責(zé)任報告部門 責(zé)任報告人 義務(wù)報告人 報告程序 醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院總值班 報告時限 級立即報告 級30分鐘內(nèi)報告 級12小時內(nèi)報告 16 04 2020 33 1980年10月到1981年9月期間 在美國加州洛杉磯先后發(fā)現(xiàn)5例死于卡氏肺囊蟲肺炎的病例 在西方醫(yī)院 鼓勵外科醫(yī)生使用監(jiān)測數(shù)據(jù)減低感染率 提高質(zhì)量 在中國人們害怕監(jiān)督 不愿將 壞消息 報告給上級 16 04 2020 34 公開 及時報告醫(yī)院感染及其它監(jiān)測數(shù)據(jù)對于預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行非常關(guān)鍵 用科學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對醫(yī)院感染的發(fā)生 醫(yī)院感染不能完全避免 16 04 2020 35 深圳市婦兒醫(yī)院1998年4月3日至5月27日 共計手術(shù)292例 至8月20日止 發(fā)生感染166例 切口感染率為56 85 事件發(fā)生后 深圳市婦兒醫(yī)院未及時向上級衛(wèi)生行政部門報告 在自行控制措施未果 感染人數(shù)多達(dá)30余人的情況下 才于5月25日報告深圳市衛(wèi)生局 16 04 2020 36 16 04 2020 37 千里之堤毀于蟻穴 16 04 2020 38 誠實永遠(yuǎn)是上策 16 04 2020 39 醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒 指用化學(xué) 物理 生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物 滅菌 殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物 也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子 消毒合格的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械滅菌合格率100 16 04 2020 40 各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 16 04 2020 41 環(huán)境類別 類 層流潔凈手術(shù)室 層流潔凈病房 類 普通手術(shù)室 產(chǎn)房 嬰兒室 早產(chǎn)兒室 供應(yīng)室無菌區(qū) 重癥監(jiān)護病房 類 兒科病房 婦產(chǎn)科檢查室 注射室 換藥室 治療室 供應(yīng)室清潔區(qū) 急診室 化驗室 各類普通病房和房間 類 傳染病科及病房 16 04 2020 42 致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌 金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物 在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測 母嬰同室 早產(chǎn)兒室 嬰兒室 新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上 不得檢出沙門氏菌 16 04 2020 43 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無菌組織 器官或接觸破損皮膚 粘膜的醫(yī)療用品必須無菌 接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 20cfu g或100cm2 致病性微生物不得檢出 接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 200cfu g或100cm2 致病性微生物不得檢出 16 04 2020 44 使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 100cfu mL 致病性微生物不得檢出 無菌器械保存液必須無菌 16 04 2020 45 污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)污染物品無論是回收再使用的物品 或是廢棄的物品 必須進(jìn)行無害化處理 不得檢出致病性微生物 在可疑污染情況下 進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測 污水排放標(biāo)準(zhǔn)查看制度 16 04 2020 46 消毒合格的關(guān)鍵 消毒方法消毒劑量消毒的基本程序 16 04 2020 47 消毒合格的關(guān)鍵 消毒方法的選擇四個原則消毒劑量的選擇 16 04 2020 48 選擇消毒方法的原則之一 根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法 高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品危害程度是相對的 而不是絕對的 16 04 2020 49 選擇消毒方法的原則之二 使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥 械 并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用 合格產(chǎn)品批準(zhǔn)使用的范圍批準(zhǔn)使用的方法 16 04 2020 50 選擇消毒方法的原則之三 根據(jù)物品上污染微生物的種類 數(shù)量和危害性選擇消毒的方法 親脂病毒 有脂質(zhì)膜的病毒 細(xì)菌繁殖體 真菌 親水病毒分枝桿菌細(xì)菌芽孢 朊毒 16 04 2020 51 選擇消毒方法的原則之四 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 耐高溫 耐濕度物品耐濕不耐高溫物品物體表面特征物品的價值 16 04 2020 52 我院常用滅菌方法 滅菌高壓蒸汽滅菌干熱滅菌環(huán)氧乙烷滅菌低溫滅菌器2 戊二醛浸泡10小時10000毫克 升過氧乙酸浸泡30分鐘 16 04 2020 53 我院常用消毒方法 高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法 16 04 2020 54 空氣消毒方法 臭氧消毒器紫外線燈照射循環(huán)風(fēng)動態(tài)紫外線消毒器層流通風(fēng)換氣 16 04 2020 55 物品消毒方法 84消毒劑碘伏灑精過氧乙酸倫拿靈季銨鹽類消毒劑 16 04 2020 56 84消毒劑 消毒成分 有效氯濃度5 即50000mg L10000mg L 1 常用2種濃度500mg L 10分鐘 1升水 10毫升84消毒劑2000mg L 30分鐘 1升水 40毫升84消毒劑 16 04 2020 57 消毒基本程序 消 洗 消 洗 消 16 04 2020 58 先消毒存在的問題 腐蝕性有機物凝固污染環(huán)境增加費用人體急慢性毒性消毒劑殘留也不能絕對保證 安全 16 04 2020 59 清潔 清潔徹底是保證消毒成功的關(guān)鍵 16 04 2020 60 常用方法 水洗 機械去污和去污劑去污 可消除大量潛在的病原微生物 以保證接觸物品的安全性 減少接觸感染的機會 它是預(yù)防醫(yī)院感染最有效 最省錢和無化學(xué)污染的基本措施 16 04 2020 61 影響因素 責(zé)任心衛(wèi)生習(xí)慣 16 04 2020 62 原則 濕式清潔潔污分開區(qū)域用具 16 04 2020 63 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防洗手戴口罩 16 04 2020 64 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 須進(jìn)行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì)者 必須采取防護措施 16 04 2020 65 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 既要防止血源性疾病的傳播 也要防止非血源性疾病的傳播 強調(diào)雙向防護 既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員 又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 根據(jù)疾病的主要傳播途徑 采取相應(yīng)的隔離措施 包括接觸隔離 空氣隔離和微粒隔離 16 04 2020 66 16 04 2020 67 16 04 2020 68 16 04 2020 69 16 04 2020 70 16 04 2020 71 飛沫傳播 飛沫 5um 細(xì)菌性腦膜炎 白喉 呼吸道合胞病毒 百日咳 流感嗜血桿菌病人住單人病房醫(yī)療保健工作人員戴口罩限制病人活動 如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩 16 04 2020 72 空氣傳播 飛沫核 5um 結(jié)核 水痘 麻疹適宜通風(fēng)的單間 可能時使用負(fù)壓 關(guān)門 房間每小時至少換氣6次 從排氣管排到外面工作人員在房間內(nèi)戴高效過濾口罩病人只能呆在病房 16 04 2020 73 16 04 2020 74 洗手 90 的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成 手是傳播的主要途徑 醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫 16 04 2020 75 洗手 手的特殊性洗手是預(yù)防感染的最簡單 最有效而最重要的技術(shù) 但也是最難做好的技術(shù) 16 04 2020 76 簡單的事做好了就不簡單 插入圖片 16 04 2020 77 洗手 暫住菌和常住菌 16 04 2020 78 洗手設(shè)備 非手接觸式水龍頭洗手液烘手機 一次性紙巾快速手消毒劑 16 04 2020 79 接觸病人前后 特別是在接觸有破損的皮膚 粘膜和侵入性操作前后 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后 進(jìn)入和離開隔離病房 重點部門時 戴口罩和穿脫隔離衣前后 脫手套后 接觸血液 體液和被污染的物品后 接觸無菌物品包之前 洗手指征 16 04 2020 80 洗手方法 16 04 2020 81 六步 七步 掌心擦掌心手指交叉 掌心擦掌心手指交錯 掌心擦手背 兩手互換兩手互握 互擦指背指尖磨擦掌心 兩手互換拇指在掌中轉(zhuǎn)動 兩手互換手腕在掌中轉(zhuǎn)動 兩手互換 16 04 2020 82 16 04 2020 83 16 04 2020 84 16 04 2020 85 16 04 2020 86 16 04 2020 87 16 04 2020 88 16 04 2020 89 接觸血液 體液和被污染的物品后 接觸特殊感染病原體后 不便洗手時 手消毒指征 16 04 2020 90 快速手消毒劑 0 5 洗必泰 酒精75 酒精0 5 碘伏其它 16 04 2020 91 外科刷手 無菌刷無遺漏至少兩遍 每次2min無菌擦手巾消毒劑3ml 5ml涂抹 干燥后戴上無菌手套 16 04 2020 92 外科刷手 注意事項 手高肘低位手 臂不可觸碰他物 16 04 2020 93 16 04 2020 94 清潔雙手 緊貼面部 顏色的一面向外 覆蓋口鼻和下巴 金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊按照口罩的佩戴說明 戴口罩 16 04 2020 95 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染 在醫(yī)院工作期間顯示癥狀 在醫(yī)院工作期間后一定時間內(nèi)出現(xiàn)癥狀 16 04 2020 96 16 04 2020 97 16 04 2020 98 1982年3月24日世界結(jié)核日 16 04 2020 99 肺孢子蟲肺炎 肺孢子蟲在肺外產(chǎn)生的隆起性鈣化 16 04 2020 100 CMV視網(wǎng)膜炎 16 04 2020 101 16 04 2020 102 16 04 2020 103 16 04 2020 104 16 04 2020 105 16 04 2020 106 16 04 2020 107 16 04 2020 108 16 04 2020 109 16 04 2020 110 16 04 2020 111 16 04 2020 112 衛(wèi)生部新聞辦公室二 六年十一月二十二日 截止2006年10月31日 全國歷年累計報告艾滋病183733例 其中艾滋病病人40667例 死亡12464例 2006年1 10月報告且流調(diào)顯示 吸毒和性傳播是主要途徑 分別占37 0 和28 0 采供血途徑傳播占5 1 均是上世紀(jì) 年代感染 今年檢出并報告 母嬰傳播占1 4 經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢 16 04 2020 113 16 04 2020 114 談艾色變 16 04 2020 115 湖北省艾滋病職業(yè)暴露事件 2003年06月23日14 52 2002年6月 2003年6月 共發(fā)生10起艾滋病職業(yè)暴露事件 護士6人 血站 防疫人員3人 公安干警1人 經(jīng)隨訪 無一人感染艾滋病 2002年6月 湖北省政府撥款10萬元設(shè)立艾滋病職業(yè)暴露安全藥品儲備點 為發(fā)生職業(yè)暴露者提供阻斷艾滋病感染的藥物 16 04 2020 116 16 04 2020 117 桂希恩教授被針扎后發(fā)生幾率為0 33 粘膜表面暴露的感染幾率為0 09 咬傷后感染幾率介于這兩者之間若服用阻斷艾滋病病毒傳播的藥物 可將被感染幾率降低75 中南醫(yī)院對9名服藥者 1人因超過服藥期限未服藥 進(jìn)行了隨訪 無一人感染 16 04 2020 118 國家實行免費抗艾滋病病毒治療免費匿名檢測免費實施母嬰阻斷對艾滋病患者的孤兒實行免費上學(xué)全社會要給艾滋病患者更多的關(guān)愛 絕不能歧視他們 16 04 2020 119 16 04 2020 120 16 04 2020 121 16 04 2020 122 高危人群HIV抗體篩查 性病病人暗娼嫖客同性戀者HIV陽性者的配偶 性伴娛樂餐飲業(yè)服務(wù)員海員 長卡司機吸毒者有償供血 漿 者受血者輸注血液制品者流動人口等 16 04 2020 123 醫(yī)務(wù)人員常見醫(yī)院感染類型和原因 16 04 2020 124 針刺健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80 90 是由針刺傷所致 被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占80 由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率 HBV6 0 30 0 HCV0 4 6 0 HIV0 25 0 4 16 04 2020 125 醫(yī)務(wù)人員大約有2 40 暴露于HBV3 10 暴露于HCV0 2 0 5 暴露于HIV 據(jù)估計 16 04 2020 126 醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理 16 04 2020 127 鎮(zhèn)靜迅速 敏捷地按常規(guī)脫去手套 健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位 使部分血液排出 流動凈水充分沖洗 0 5 碘伏消毒 銳器傷 16 04 2020 128 迅速 敏捷地按常規(guī)脫去帽子 口罩 手術(shù)衣 流動的凈水充分沖洗污染部位 濺污或浸泡所致的污染 16 04 2020 129 醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后預(yù)防措施 16 04 2020 130 HBsAg 完成乙肝疫苗接種 定期追蹤 醫(yī)務(wù)人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng) HBsAb 10mIu ml 病源醫(yī)務(wù)人員 HBsAg 24小時內(nèi)立即接種HBIG0 06ml kg 完成乙肝疫苗接種 0 1 6月 病人如有黃疸一月后復(fù)種HBIG 定期追蹤 16 04 2020 131 HBsAg 24小時內(nèi)立即接種HBIG0 06ml kg 定期追蹤 HBsAg 定期追蹤 醫(yī)務(wù)人員接種過乙肝疫苗HBsAb 10mIu ml 病源醫(yī)務(wù)人員 16 04 2020 132 HCVAb 定期追蹤 病源醫(yī)務(wù)人員 HCVAb 干擾素3天 定期追蹤6 9月 16 04 2020 133 HIVAb 定期追蹤 病源醫(yī)務(wù)人員 HIVAb 最遲72小時內(nèi)用AZT 定期追蹤6月 白細(xì)胞計數(shù) 生化 肝酶學(xué) 16 04 2020 134 緊急措施 報告和記錄損傷患者基本情況 損傷情況等 職業(yè)暴露個案登記表 16 04 2020 135 乳膠過敏 乳膠手套的廣泛使用過敏源 來自橡樹的水溶性和耐熱性蛋白質(zhì)的復(fù)合物過敏可以是局部的或全身的 包括皮炎 結(jié)膜炎 鼻炎 蕁麻疹 血管性水腫 哮喘 過敏反應(yīng)等 16 04 2020 136 預(yù)防 避免接觸乳膠產(chǎn)品是關(guān)鍵只用非乳膠產(chǎn)品 如乙烯 使用無粉手套沖洗去除手套上的潤滑粉使用 低蛋白 乳膠手套崗位調(diào)整或重新安排工作 16 04 2020 137 16 04 2020 138 16 04 2020 139 16 04 2020 140 16 04 2020 141 醫(yī)療廢物的管理 五大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 16 04 2020 142 醫(yī)療廢物的管理 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋紅色桶 污染的醫(yī)療廢物 如尿袋 血袋等 白色桶 未污染的去針頭的醫(yī)療廢物 如輸液器 注射器 藍(lán)色桶 安瓿 銳器盒除安瓿以外的損傷性醫(yī)療廢物 16 04 2020 143 醫(yī)療廢物的管理 容量達(dá)3 4時必須及時扎緊或密封 暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi) 包裝袋污染或破損時 必須再加一層清潔的包裝袋 容器 不包括利器盒 必須及時清洗消毒 利器盒方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物 禁止回套 禁止手取 禁止損毀 禁止插入輸液瓶橡皮塞等 16 04 2020 144 醫(yī)療廢物的管理 回收 暫存 登記專人回收暫存時間不得超過48小時科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類收集登記本集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心 16 04 2020 145 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單一式兩份至少保存兩年防護個人防護健康體檢 年 16 04 2020 146 醫(yī)療廢物分類 醫(yī)療廢物分類收集方法 DOC以下物品不屬于醫(yī)療廢物 但不能用于原用途 輸液瓶密封瓶容易忽視的物品 被病人血液 體液 排泄物污染的物品 如便盆 便壺等 16 04 2020 147 醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī) 中華人民共和國國務(wù)院令第380號醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 衛(wèi)生部 國家環(huán)境保護總局 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 衛(wèi)生部 國家環(huán)境保護總局 醫(yī)療廢物分類目錄 國家環(huán)境保護總局 衛(wèi)生部 醫(yī)療廢物專用包裝物 容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定 國家環(huán)境保護總局 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范 試行 16 04 2020 148 您了解嗎 治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率 50 圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用原則時限 72小時 類手術(shù)切口感染率 0 5 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 16 04 2020 149 您了解嗎 標(biāo)本送檢 您親自指導(dǎo)了嗎 微生物培養(yǎng)結(jié)果您能正確