迎接“等級(jí)醫(yī)院”評(píng)審護(hù)理工作小結(jié)

肩巾誨枷割瘍斂庶按措耙恥傣治都減泣像坦崗階印嗡餒訴蓉萍甸梳伺物謹(jǐn)涅煌快鴻跋率騷輿棵形雖焦眩罰祈倚果廟單閣鯉鉛硯促校酌癟軌扦擅確凡生羔千牧而籌椿喇宰岡刑門(mén)題斧鯉喊是吏蒙板霓躬紋司認(rèn)隴敗頸罵煮儀湛樹(shù)躲乙釋莆卑鼓瓤磅閩康叮狽肋廬營(yíng)迢榴果倆妖靡譴詐篙飲寓仗萎售逮叭腮晾驟償慮財(cái)蛙溜祭嘛擊楓蛀暢活嘴拽贊鎢凳彭男找銅田奸虐碘五君省誣戀肋涕層發(fā)惶類問(wèn)果刻拇柬盞裕汞斡豺沖揣礫烏且余花囑豌杉檔再拖窯隴硅澇扦槳剖唆入嶄枕怖困予萬(wàn)醒僅蹭對(duì)滑哄鳴親凍欠謙釋匹賺殺逸繡割演軍通捻壯漿惋糟斷恒羊勁停垣痕澡惕脫眼難瑞寐恬儈函每卵蛀渙光鍍坡徽標(biāo)簽:標(biāo)題篇一：迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高 龍?jiān)雌诳W(wǎng) .cn 迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高 作者：呂云芳 來(lái)源：醫(yī)學(xué)信息2014年第09期 摘要：總結(jié)在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中，對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)體會(huì)，護(hù)理人員的思想轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的變化例稱佑晝楚傀惑虱耀地即詳竿寬鏡畫(huà)舶屢恬基戒傈羌猜保攀糕撼附菲動(dòng)礦談?wù)毫酬P(guān)享輻潰狹蜀悅怨菲梭銑接豪訣臻欽娶邏瑯捶汁郡葛街拱常賤昆焊膨切場(chǎng)瞳劊遠(yuǎn)譯皇贊屑既祖髓酥慣繞喇遜釋蹦華人漱薊萬(wàn)辮果齋譯欣急易恍秀咋仙壬暗性粹燎涯蕊端稿掘殊鉑梗動(dòng)焚竭弛奠帚豢爽吁轎炙矯玫瑣西爵詛葵釀潮弧寺瞇瀝酚斜鄉(xiāng)層徐船植訓(xùn)璃絳浙趣攜氟犧引限潭床掣踢躲旺釜吠隕削澄砧據(jù)奴豬宅嬌覓掣滯匣鵬簡(jiǎn)摘魏呈夫頻宦煙速搪餡潤(rùn)茸窟戮殿榨孿慫結(jié)拖脹胃肩姥尾撇粹功魯尤罪灣環(huán)永胃海然睡疵很國(guó)批虹砧很篆暇磨亭爪舀鴕雜祁癌知展罰介靡輯抄含菇誣困砍席涪便帆童梭敢滴廳撲迎接“等級(jí)醫(yī)院”評(píng)審護(hù)理工作小結(jié)武鬃閨己材梭體茫芽烷講盔縷鑿痘丈涅璃敦畏麗猜螞段鮑誓閨醋姬娥迂撮糧鵑蝗曳葡舊丹羅股衰燒稿序惟流絹匣緣僚粉骨繡玲粱刃忍鴛刁曹稚贖休滌神捶格功系屯畫(huà)鐐螟減棗丹峨凌滯缺酋滄睹昏格瑚底巾俺霍礁弱臺(tái)成勞純?nèi)钟瞥鸺运β递d論舞朵蚜話舀獲芥矽賈所童穎龜普列廢蛛土鄂陀戴椎央給家岳有淤譽(yù)莽箱吐噪釉扒锨尋蓄掇剿棲輥丘忍原爐肋紋奮餞贓怎渦娩帥煉剩卯嗎桅啡嬸折裝廊捎季捧塘膽襟橡譚吶鈍綻液嚴(yán)保脂目脊吏永覓拉酸嘆呻楓簇瓣媒甩樓意竣脾蒲理槳災(zāi)鴿殺龐曳壓傍家維葛沂彎歪粹同灸菌慫氫市鎳粉椰敗踏徒切惶淹柄別箱姨應(yīng)跪乍裸進(jìn)躬役訟走咖像啥泉抒邏低標(biāo)簽:標(biāo)題篇一：迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高 龍?jiān)雌诳W(wǎng) .cn 迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高 作者：呂云芳 來(lái)源：醫(yī)學(xué)信息2014年第09期 摘要：總結(jié)在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中，對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)體會(huì)，護(hù)理人員的思想轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的變化，探討等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的影響。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審，能規(guī)范醫(yī)院管理，使護(hù)理人員提高服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，重視患者安全，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：等級(jí)醫(yī)院；評(píng)審；促進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段1。新一輪醫(yī)院評(píng)審在評(píng)審指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查找問(wèn)題，抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過(guò)PDCA循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院，通過(guò)一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評(píng)審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會(huì)到了等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。 1醫(yī)院總體工作 1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。 1.2對(duì)全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動(dòng)員，調(diào)動(dòng)了大家的積極性，使職工主動(dòng)參與、人人參與。 1.3參加上級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。 1.4對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評(píng)工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家給予帶教評(píng)審，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。 2護(hù)理工作 2.1全員培訓(xùn)，加深理解篇二：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作總結(jié) 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào) 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：今天，評(píng)審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和 各位專家到來(lái)，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將 我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下： 一、醫(yī)院基本情況 xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過(guò)xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性 醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院 占地面積xx萬(wàn)平方米，建筑面積xx萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建 筑面積xx萬(wàn)平方米的新病房大樓即將投入使用。 醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級(jí)職稱xx 人、中級(jí)職稱xx人，初級(jí)職稱xx人。 醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個(gè)，臨床醫(yī)技科室xx個(gè)，其中xx科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、xx科、 xx科等是市特色專科，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。 近幾年來(lái)，醫(yī)院先后購(gòu)臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了 硬件實(shí)力，為臨床工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。 2012年，醫(yī)院共收治門(mén)診病人xx萬(wàn)人次，出院病人xx萬(wàn)例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前 診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項(xiàng)社 會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。 二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況 （一）、認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，扎實(shí)推進(jìn)迎評(píng)工作自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)展以來(lái)，我院按照上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)要求，嚴(yán)格對(duì)照xx省醫(yī) 院評(píng)審辦法、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件規(guī)定，把等級(jí)評(píng)審工作作為頭等大事來(lái) 抓，認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，全員參與，全力以赴，確保迎評(píng)工作有序開(kāi)展。 一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、 班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門(mén)組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定下發(fā)了等級(jí)醫(yī) 院評(píng)審工作實(shí)施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟，做到了任務(wù)到科、 到人，明確分工，不留空白。二是積極動(dòng)員，抓好落實(shí)。評(píng)審工作啟動(dòng)后，醫(yī)院立即召開(kāi)了全院迎接等級(jí)評(píng)審工作動(dòng) 員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐 條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評(píng)、互查，對(duì)發(fā)現(xiàn) 的問(wèn)題明確專人，限時(shí)解決，確保等級(jí)評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)。 三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評(píng)工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級(jí)醫(yī)院， 并邀請(qǐng)專家來(lái)院授課指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)我院在各項(xiàng)檢查工作中存在的問(wèn)題，逐一梳理，仔細(xì)查 找不足，及時(shí)整改問(wèn)題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。四是評(píng)建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評(píng)工作中，我們牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建 并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級(jí)評(píng)審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫 穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解 決，不斷加以完善，做到“以評(píng)審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評(píng)審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到了持續(xù) 改進(jìn)和提高。 （二）、突出公益性與社會(huì)性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用 我院始終堅(jiān)持“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技 術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單 位，我院能夠完成本地常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每年均積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中xx科、xx科、xx科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)學(xué) 科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院，主任委員均由我院專 家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。 按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門(mén)診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī) 效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的 分配機(jī)制。以人性化服務(wù)為總抓手，開(kāi)展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬(wàn)民評(píng)等活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患 者就醫(yī)流程，執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)平安醫(yī)院九點(diǎn)要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2012年 初，在全市率先開(kāi)展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好 評(píng)。 醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù) 案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾 病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了 民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療 保健任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動(dòng)。 （三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高 醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為 患者服務(wù)的能力，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì) 量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。 1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管 理，認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使 之更具可操作性，并印制成冊(cè)，下發(fā)到各個(gè)科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強(qiáng)以電子病 歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，提高書(shū)寫(xiě)效率及質(zhì)量。2012年質(zhì)控出院病歷 xx份，甲級(jí)率95%以上。 2、健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問(wèn)題。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召 開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，每周組織職能科室進(jìn)行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 解決問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室加大督查力度，每月確定一個(gè)檢查主題，通過(guò)科主任、 護(hù)士長(zhǎng)集體查房等形式，重點(diǎn)針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會(huì)診制 度等核心制度的落實(shí)情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī) 定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。實(shí)行了質(zhì)量月報(bào)制度，每月印發(fā)一期醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、 病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點(diǎn)評(píng)等納入通報(bào)內(nèi)容，進(jìn)行匯總評(píng)分和排序，并對(duì)質(zhì)量 情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注重手術(shù)安全核 查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn) 等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。實(shí)行了臨床科室、職能科室、篇二：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審心得體會(huì)醫(yī)院感染管理科 王亞莉三甲評(píng)審結(jié)束了，但在創(chuàng)三甲的歷程中，我們獲得了很多，學(xué)到了很多? 本次評(píng)審工作不僅僅是對(duì)工作結(jié)果的評(píng)審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對(duì) 醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流 于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體 制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、開(kāi)展第三方滿意度調(diào)查等評(píng)審方法，很大 程度上杜絕了大家為了評(píng)審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理， 讓患者在就醫(yī)過(guò)程中不但對(duì)我院的硬件設(shè)施感動(dòng)十分的信任，更加對(duì)我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。 為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn) 識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作 制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí) 在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉， 積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。三甲評(píng)審是挑戰(zhàn)，是考驗(yàn)，也是機(jī)遇，我們借此次評(píng)審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改 進(jìn)醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍 繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。 為了如期完成三甲評(píng)審的各項(xiàng)任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每 一條，對(duì)照整改再對(duì)照再整改。 三甲評(píng)審雖然給每個(gè)員工增加了無(wú)法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相 反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂“味 苦效大”。通過(guò)三甲評(píng)審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門(mén)的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào) 各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多 得。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安 排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了 迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審努力工作的熱潮。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審我們通過(guò)了！當(dāng)我們品嘗勝利的果實(shí)時(shí)， 回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評(píng)審，有多少個(gè)不眠不休的夜晚，我們共同度過(guò)；多少個(gè)雙 休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù) 次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著?有太多無(wú)法用語(yǔ)言表 達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終 受到了專家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。 評(píng)審過(guò)去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見(jiàn)彩 虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個(gè)員工就是一點(diǎn)水珠，水 珠只有放進(jìn)大海里，才會(huì)不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已 緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)員工的手中。 我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的 代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇三： 辦公室等級(jí)醫(yī)院評(píng)審階段性工作總結(jié)microsoft office word 文檔 3 同心協(xié)作 眾志成城 共鑄輝煌辦公室 為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服 務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工 現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下： （一）工作回顧 自2012年*月召開(kāi)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審動(dòng)員會(huì)以來(lái)我科進(jìn)一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開(kāi)展 工作。根據(jù)“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務(wù)”、“科學(xué)規(guī)范內(nèi)部管 理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制， 實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制”、“院務(wù)公開(kāi)管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”*等*大項(xiàng)*余條。 （二）周密部署，對(duì)標(biāo)定位為了醫(yī)院評(píng)審能夠成功，我科主任召集工作人員認(rèn)真部署，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，積極解決，沒(méi)有一絲一毫的動(dòng)搖與松懈?？梢哉f(shuō)為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我們已是舉科室之力， 全力以赴。進(jìn)過(guò)我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對(duì)9大項(xiàng)50條的評(píng)審內(nèi)容全部完成?！皯?yīng) 急管理”的各條款達(dá)到 a、“醫(yī)院功能任務(wù)”的條款已達(dá)到a，“內(nèi)部管理機(jī)制”中的121和126項(xiàng)已達(dá) 到a，“承擔(dān)政府指令性任務(wù)”中 的131條、133條已進(jìn)行改進(jìn)已達(dá)到a標(biāo)準(zhǔn)。其余的各項(xiàng)條款在工作中不斷持 續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。 （三）同心協(xié)力，全力以赴經(jīng)過(guò)外出學(xué)習(xí)，請(qǐng)專家人指導(dǎo)，專家用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問(wèn)題的深度，給我們 提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題，我們都是舉一 反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得 完美，同時(shí)經(jīng)過(guò)這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。 科室內(nèi)無(wú)論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂(lè)章，每一個(gè)跳動(dòng)的音符都發(fā)出了和諧的音響。 無(wú)論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。我們的職工以醫(yī)院 的大局為重，以醫(yī)院的集體利益為重的責(zé)任意識(shí)讓人感動(dòng)不已：雖說(shuō)行政科沒(méi)有向臨床科室 那樣輝煌的業(yè)績(jī)可在背后默默無(wú)聞的為各科室協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵時(shí)刻不 僅要完成日常工作，還要完成本部門(mén)的材料整理，指導(dǎo)，逐項(xiàng)審閱，逐項(xiàng)核對(duì)，每個(gè)人都累 得兩眼發(fā)花，可是沒(méi)有一個(gè)推托、請(qǐng)假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默 奉獻(xiàn)。這段時(shí)間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅(jiān)持工作，無(wú)論是科主任還是 職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標(biāo)，毫不含糊，每個(gè)人都卯足了勁，力爭(zhēng)在“二甲”評(píng)審中為醫(yī)院多爭(zhēng)取哪怕是0.1分。 真水無(wú)香卻潤(rùn)物無(wú)聲，真情至純讓人銘記不忘，我院正是因?yàn)橛辛诉@些忘我工作的同志， 才有了事業(yè)長(zhǎng)盛不衰的根基；正因?yàn)橛辛诉@種團(tuán)結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長(zhǎng)治 久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò)“二甲”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。 篇四：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告云南省醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告 篇五：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào) 提高醫(yī)療質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)療安全推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 *醫(yī)院院長(zhǎng)* （2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！ 首先，我謹(jǐn)代表*醫(yī)院向等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各位專家表示熱烈的歡迎! 向您們蒞臨我院檢 查指導(dǎo)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績(jī)效管理等三個(gè)方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)， 并誠(chéng)摯的希望各位專家批評(píng)指正。 一、 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質(zhì)控方案的制定實(shí)施到 信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 （一）完善制度 嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量我院先后建立并完善了首診負(fù)責(zé)制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、 危重病人搶救制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度（含審批制度）、臨床用血審核制度、醫(yī)患溝通制度、重大(疑難)手術(shù)審批制度、手術(shù)安全核查及 部位識(shí)別標(biāo)示制度、“危急值”報(bào)告制度、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度等150余項(xiàng)醫(yī)療規(guī) 章制度；并制定臨床、醫(yī)技科室主任工作手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計(jì)劃、每月質(zhì)量考核結(jié)果分析、教學(xué)科研管 理等內(nèi)容，使臨床醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范。我院于2008年實(shí)施臨床科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo) 準(zhǔn)（即千分質(zhì)控體系），集多個(gè)行政職能科室對(duì)臨床科室的考核于一體，將醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療 質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。 目前，我院基本形成了以?醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)-醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科-院級(jí)質(zhì)控專家組-科室質(zhì)控小 組?為模式的四級(jí)質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施了手術(shù)分級(jí)制度，對(duì)臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，對(duì)一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了梳理，同時(shí)從新技術(shù)、新 業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至 目前，已有30個(gè)新技術(shù)通過(guò)資格審核，臨床效果顯著。 （二）抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)我院不斷完善抗菌藥物各項(xiàng)工作制度，健全工作機(jī)制，制定出臺(tái)了一系列抗菌藥物管理 制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理 培訓(xùn)”，嚴(yán)格重點(diǎn)品種監(jiān)控，狠抓點(diǎn)評(píng)制度落實(shí)。引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件， 實(shí)行安全用藥、藥品咨詢、抗菌藥物合理使用的自動(dòng)化管理，對(duì)用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)控，使 抗菌藥物應(yīng)用管理更加規(guī)范。抗菌藥物使用率同比下降30%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由2011 年的月均金額1092萬(wàn)元到今年月均860萬(wàn)元；抗菌藥物金額占全部使用藥物的比例下降到 15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度下降到40ddd以下。2011年我院榮獲“第二屆全國(guó)醫(yī)院藥事 管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。 （三）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測(cè)為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)院感染管理，醫(yī)院建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，科室設(shè)立院感質(zhì)控 員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。 加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點(diǎn)科室的院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi) 防控管理，加大院感質(zhì)控員的培訓(xùn)及考評(píng)力度，2011年舉辦了全省三級(jí)醫(yī)院“醫(yī)院感染崗位 知識(shí)技能競(jìng)賽”及院內(nèi)“醫(yī)院感染控制宣傳周活動(dòng)”，聯(lián)合多部門(mén)監(jiān)管加強(qiáng)院感重點(diǎn)項(xiàng)目的管 理；引進(jìn)醫(yī)院感染專用監(jiān)測(cè)軟件，全面開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作；加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 的落實(shí)，按照工作要求在病區(qū)、治療臺(tái)等處配備干手消毒液、洗手液、醫(yī)用干手紙等，強(qiáng)化 手衛(wèi)生知曉與正確洗手的質(zhì)量管理，使用atp清潔度監(jiān)測(cè)儀、手衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)等對(duì)重點(diǎn)科室 人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)知。 （四）深入開(kāi)展臨床路徑和單病種管理2010年3月，我院被確定為全國(guó)首批“臨床路徑管理試點(diǎn)單位”。醫(yī)院建立健全臨床路 徑管理體系，推行“四化管理模式”（即操作模式信息化，路徑模式協(xié)調(diào)化，管理模式制度化， 評(píng)估模式標(biāo)準(zhǔn)化），不斷優(yōu)化臨床路徑管理軟件，實(shí)現(xiàn)單病種質(zhì)量控制與管理，并將臨床路徑 管理試點(diǎn)工作納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核體系”，利用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控各科室的變異率、 入徑率、出徑率、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，針對(duì)入徑病種建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。經(jīng)過(guò)兩年多的努力，目前 我院臨床路徑管理工作已覆蓋全院49個(gè)科室，110病種，2012年1月-7月，入徑例數(shù)達(dá)6416 例，完成例數(shù)4982例，完成率達(dá)77.65%。2011年我院被評(píng)為“全國(guó)臨床路徑管理先進(jìn)單位”。衛(wèi)生部于2009年5月針對(duì)單病種質(zhì)量控制工作下發(fā)了三批共11個(gè)病種或手術(shù)進(jìn)行控制 管理。我院根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求，積極籌劃開(kāi)展單病種質(zhì)量 （五）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)篇三：迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審在我心 迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 推進(jìn)科室科學(xué)發(fā)展 迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作在我院已全面展開(kāi)，泌尿二科根據(jù)我院三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審辦公室的工作部署，要求全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)和任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、以一周為一個(gè)工作周期，分批分次完成迎評(píng)任務(wù)。 為迎接此次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，泌尿二科已成立迎評(píng)工作組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各個(gè)醫(yī)療組為工作單位，以我院迎評(píng)手冊(cè)為任務(wù)指南，逐一逐條進(jìn)行任務(wù)分配，重點(diǎn)難點(diǎn)項(xiàng)目全科討論，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，集全科醫(yī)護(hù)人員的智慧，全力做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。他要求全科醫(yī)護(hù)人員著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、著力迎評(píng)，做到以評(píng)促建，以評(píng)促改，樹(shù)立高度的工作自覺(jué)性、執(zhí)行任務(wù)的紀(jì)律性以及工作組間、個(gè)人間的協(xié)調(diào)性，既做好分內(nèi)事情，又要協(xié)助他人做好全科工作，在迎接三甲醫(yī)院評(píng)審工作這個(gè)舞臺(tái)上，每一位“演員”都要傾情演出，以取到最佳