血脂化驗(yàn)單如何看.doc

如何看血脂化驗(yàn)單目前臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等6項(xiàng)。各級(jí)醫(yī)院因醫(yī)療條件不同，以上項(xiàng)目不一定都能檢查。 在看化驗(yàn)單時(shí)最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡寫英文代號(hào)。在此，介紹一些化驗(yàn)單上多用的符號(hào)： TC：代表血漿總膽固醇，也有用TCHO代表血漿總膽固醇的。 TG: 代表甘油三酯： HDLc代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。 LDLC：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。 Apo-Al：代表血漿中載脂蛋白Al。 Apo-B: 代表血漿中載脂蛋白 B。 看化驗(yàn)單時(shí)遇到的另一個(gè)問題就是這些指標(biāo)的正常數(shù)值應(yīng)該是多少?，F(xiàn)介紹一般情況如下: 總血漿膽固醇：3.365.78mmolL（130200mgdl）。 血漿甘油三脂：男性為0.451.81mmol/L(40-160mg/dl)；女性為0.23-1.22mmol/L(20-108mg/dL)；血漿中低密度脂蛋白膽固醇：0.9-2.19mmol/L(35-85mg/dL)；載脂蛋白Al：110-160mg/dL。 血漿中低密度脂蛋白膽固醇：3.12mmolL（120mgdL）； 載脂蛋白Al：110160mgdl； 載脂蛋白B：6999mgdl； 血脂檢查正常值 -項(xiàng)目 中文名稱 參考值范圍 單位-CH 總膽固醇 3.06.0 mMol/LTG 甘油三酯 0.471.71 mMol/LHDL 高密度脂蛋白 0.831.96 mMol/LLDL 低密度脂蛋白 1.93.8 mMol/LApo-Al 載脂蛋白Al 11.6 g/LApo-B 載脂蛋白B 0.61.1 g/L-1997年中華心血管病學(xué)會(huì)參照國際標(biāo)準(zhǔn)，推薦我國正常血脂標(biāo)準(zhǔn)為：A總膽固醇200mg/dlB低密度脂蛋白膽固醇120 mg/dlC血清甘油三酯150 mg/dlD高密度脂蛋白膽固醇35 mg/dl一、血脂正常值：1、總膽固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上.次項(xiàng)指標(biāo)太低不好。1) 總膽固醇（TC）：低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl) 異常；2) 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；3) 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；4) 甘油三酯（TG）：低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl）異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血脂化驗(yàn)單上的以上數(shù)值超出正常范圍時(shí)，首先應(yīng)該檢查一下血的樣本是不是在空腹?fàn)顟B(tài)下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10點(diǎn)鐘開始禁食，于次日早上9點(diǎn)至10點(diǎn)鐘采取靜脈血。其次還應(yīng)注意受試者的飲酒情況，因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。再次，在分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮到脂質(zhì)和脂蛋白水平本身有較大的生物學(xué)波動(dòng)，其中部分是由于季節(jié)變化、月經(jīng)周期及伴發(fā)疾病等原因所導(dǎo)致。最后就要從臨床角度尋找原因了，下面重點(diǎn)介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。 高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前，國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.25.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。 根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測(cè)定結(jié)果，通常將高脂血癥分為以下四種類型： （1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩爾/升。 （2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇5.72毫摩爾/升。 （3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過170毫摩爾/升。 （4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，9.0毫摩爾/升。 血脂檢查前后的注意事項(xiàng) 一般來說，血脂檢查常需測(cè)定空腹血清的總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-膽固醇）水平。在抽血前的最后一餐中，忌食高脂肪食物和飲酒，空腹12小時(shí)，抽取前臂靜脈血。如果總膽固醇、甘油三酯高于正常水平，HDL-膽固醇低于0.90毫摩爾/升則可認(rèn)為血脂異常。 為了進(jìn)一步了解血脂生物節(jié)律的差異，應(yīng)在l8周內(nèi)復(fù)查，結(jié)果仍屬異常，即可確診為高脂血癥。吸煙、肥胖、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退和遺傳因素等都可能是引起血脂異常的原因。因此，在發(fā)現(xiàn)自己血脂水平升高之后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步的檢查和治療。 總膽固醇的臨床意義：增加見于膽道梗阻、腎病綜 合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內(nèi)障及牛皮癬等。減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養(yǎng)不良。 甘油三酯的臨床意義：增高見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。高密度脂蛋白膽固醇減少的臨床意義：提示易患冠心病。 低密度脂蛋白膽固醇增多的臨床意義：提示易患動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠心病、腦血管病。 載脂蛋白的臨床意義：ApoA、ApoA、ApoB可用于心腦血管風(fēng)險(xiǎn)度的估計(jì)，高密度脂蛋白ApoA；下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。 最后需要說明，各個(gè)醫(yī)療單位由于使用的方法、實(shí)驗(yàn)的條件等差異，各項(xiàng)指標(biāo)的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。 正常人血脂水平一般在150220毫克之間，但每增加1毫克就增加3罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)度。目前人們對(duì)控制膽固醇未引起足夠的重視。主要原因是，大多數(shù)人剛患上高脂血癥時(shí)并沒有什么不適感，于是就認(rèn)為不用理會(huì)這種疾病。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。當(dāng)一個(gè)人對(duì)高脂血癥已有了明顯感覺，大概離冠心病發(fā)作也不遠(yuǎn)了。研究顯示，無論患者的性別、年齡和其膽固醇指數(shù)如何，每日服用“舒降之”控制膽固醇水平，經(jīng)過平均53年的治療后，這些患者心臟病和中風(fēng)的發(fā)生率降低約四分之一。 預(yù)防膽固醇水平升高，要從小抓起。兒童成長期脂肪細(xì)胞處于分裂期，而到了成年就停止生長。如果生長期經(jīng)常吃洋快餐、油炸食品，飲食以葷菜為主，勢(shì)必使脂肪細(xì)胞增多，兒童期肥胖，成年后很難減肥，膽固醇水平也難以控制。因此在藥物調(diào)控之前，飲食要雜，營養(yǎng)要均衡。已患有糖尿病和心腦血管疾病的患者更要使自身的膽固醇降至比正常人更低的水平，才是安全的。 嚴(yán)重脫水、高原環(huán)境、長期缺氧等都可造成紅細(xì)胞數(shù)量的明顯增多，從而導(dǎo)致血液粘度升高。 血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，但如果血脂超過一定的范圍，容易造成“血稠”，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷，容易引發(fā)心腦血管疾病、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙等疾病。 輕度高血脂患者通常沒有任何不舒服的感覺，致使很多人錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。所以，有下述情況的人需要定期檢查血脂。比如，有高血脂家族史者，肥胖、高血壓或已有冠心病、腦中風(fēng)，糖尿病、腎臟疾病、中老年、絕經(jīng)后婦女、長期高糖飲食，習(xí)慣于靜坐的人而生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者。據(jù)了解，一般來說，普通人每2年檢查一次血脂；40歲以上的人每一年檢查1次血脂；高危人群和高血脂患者在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。 高血脂可以分成原發(fā)性與繼發(fā)性，前者目前認(rèn)為主要與遺傳因素有關(guān)，而后者則與其它疾病及生活飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)聯(lián)。無論是遺傳還是其它疾病引起的高血脂，都需要注意平時(shí)生活起居飲食的調(diào)節(jié)。為了防患于未然，人們應(yīng)減少食用紅色肉類和奶制食品，多食蔬菜、水果、豆類和魚類。此外，注意控制體重仍然是非常重要的。 但是，如果這些方法做足后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須開始藥物治療。不過，由于血脂增高是一個(gè)緩慢過程，血脂調(diào)節(jié)也需要一個(gè)持續(xù)作用的過程，患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降脂方法。中醫(yī)認(rèn)為，膏脂雖為人體的營養(yǎng)物質(zhì)，但過多則形成高脂血癥為患。凡導(dǎo)致人體攝入膏脂過多，以及膏脂轉(zhuǎn)輸、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下幾點(diǎn)。1.飲食失當(dāng)飲食不節(jié)，攝食過度，或恣食肥膩甘甜厚味，過多膏脂隨飲食進(jìn)入人體，輸布、轉(zhuǎn)化不及，滯留血中，因而血脂升高。長期飲食失當(dāng)，或酗酒過度，損及脾胃，健運(yùn)失司，致使飲食不歸正化，不能化精微以營養(yǎng)全身，反而變生脂濁，混入血中，引起血脂升高。前者為實(shí)證，后者為虛中夾實(shí)證，這是二者不同之處。2.喜靜少動(dòng)或生性喜靜，貪睡少動(dòng)；或因職業(yè)工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機(jī)失于疏暢，氣郁則津液輸布不利.膏脂轉(zhuǎn)化利用不及，以致生多用少，沉積體內(nèi)，浸淫血中，故血脂升高。3.情志刺激思慮傷脾，脾失健運(yùn)，或郁怒傷肝，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，膏脂運(yùn)化輸布失常，血脂升高。國內(nèi)外冠心病普查資料表明，長期睡眠不佳、精神經(jīng)常緊張、憂慮及時(shí)間緊迫均能影響血脂代謝。情緒緊張、爭吵、激動(dòng)、悲傷時(shí)均可增加兒茶酚胺的分泌、游離脂肪酸增多，而促使血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高。抑郁會(huì)使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也觀察到，對(duì)已形成高TC血癥的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，每天給予安定及動(dòng)物撫摸，結(jié)果其動(dòng)脈粥樣硬化病變形成范圍明顯減小。4.年老體衰人老則五臟六腑皆衰，以腎為主：腎主五液.腎虛則津液失其主宰；脾主運(yùn)化，脾虛則飲食不歸正化；肝主疏泄，肝弱則津液輸布不利，三者皆使膏脂代謝失常，引起血脂升高。若房勞過度，辛勞憂愁，亦可使人末老而先衰。怎樣防治血脂增高 血脂指正常人體內(nèi)血液脂質(zhì)的含量，人體血液脂質(zhì)包括膽固醇、甘油三酯、脂蛋白，它們正常的含量為膽固醇220毫克，甘油三酯為150毫克，脂蛋白為60毫克以下。如果其中某一種持續(xù)高于正常時(shí)，則稱為高血脂癥。防治血脂增高，首先是飲食預(yù)防。主要包括： 1限制熱能供應(yīng)量，每天攝取量與消耗量應(yīng)保持平衡。如熱能供過于求，則熱能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?2減少飲食中動(dòng)物脂肪和膽固醇攝入量。長期食入高飽和脂肪酸，高膽固醇會(huì)直接引起血脂增高，應(yīng)盡量減少其攝入量。 3提倡多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中的纖維素含量多，攝入一定量纖維素，可降低血液中膽固醇。 4飲食預(yù)防應(yīng)從兒童時(shí)期開始。兒童應(yīng)避免過食、偏食，少吃冰淇淋、巧力、甜食及其他高脂肪、高能量、高膽固醇的食物。總之對(duì)血脂增