中藥熏洗治療產(chǎn)后身痛的臨床療效觀察.doc

中藥熏洗治療產(chǎn)后身痛的臨床療效觀察 張志群李秋霞 摘要目的：探討中藥熏洗治療產(chǎn)后身痛的臨床療效。方法：選取我院xx年11月xx年11月收治的64例產(chǎn)后身痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予口服阿司匹林，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗治療，比較兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療后數(shù)字疼痛評(píng)分（NPRS）及臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分及NPRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。對(duì)照組治療有效率明顯少于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：采用中藥熏洗治療產(chǎn)后身痛安全有效，值得推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞產(chǎn)后身痛；中藥熏洗；獨(dú)活寄生湯 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.xx.08.080 ：518000深圳市廣東省深圳市中醫(yī)院 張志群：女，大專(zhuān)，護(hù)師 產(chǎn)后身痛，是指女性分娩后，在產(chǎn)褥期發(fā)生的肢體關(guān)節(jié)麻木、疼痛、酸楚等癥狀，也稱(chēng)為產(chǎn)后風(fēng)、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛1?；颊叨嘁驌?dān)心服藥會(huì)對(duì)哺乳造成影響，而未及時(shí)治療，延誤病情，造成疾病遷延難愈，反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦日常生活及睡眠質(zhì)量，還可引發(fā)各種并發(fā)癥，給產(chǎn)婦身心造成極大痛苦。西醫(yī)多采用止痛消炎藥物或激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但臨床療效欠佳。中藥熏蒸又叫中藥汽療，是用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥汽熏蒸人體來(lái)治療或健身的一種外治療法，具有行氣活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散寒止痛的顯著效果2，并被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后痔瘡3、關(guān)節(jié)炎4及跟痛癥5的臨床治療。我院采用中藥熏洗治療防治產(chǎn)后身痛取得很好臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料選取我院在xx年11月xx年11月收治的64例產(chǎn)后身痛患者作為研究對(duì)象，年齡2242歲，平均年齡（30.115.50）歲。病程113個(gè)月，平均病程（6.803.51）個(gè)月。所有患者均符合中醫(yī)婦科學(xué)中的產(chǎn)后身痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛，無(wú)定處疼痛，有劇烈的錐刺疼痛感，肢體麻木、重著、腫脹，步履艱難；脈象細(xì)緩，舌苔淡、苔白薄。隨機(jī)將患者等分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法對(duì)照組患者給予阿司匹林口服治療，2片/次，每日2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用中藥熏洗治療，使用便攜式單人桑拿浴箱，以中藥蒸汽熏洗。選用獨(dú)活寄生湯，組方包括10g羌活、10g荊芥、10g乳香、10g沒(méi)藥、15g黃芪、10g葛根、10g附子、10g桑枝、15g益母草，以水煎煮2次，獲得300ml藥汁，將藥汁放入浴箱加熱器中進(jìn)行熏蒸，30min/次，每日1次，持續(xù)熏蒸7d為1個(gè)療程，囑患者在治療期間要多飲水。 1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后數(shù)字疼痛評(píng)分（NPRS）、中醫(yī)癥狀評(píng)分及臨床療效。(1)中醫(yī)癥狀評(píng)分6，包括四肢腫脹、四肢麻木、四肢酸楚、出汗及吹風(fēng)后冷痛等5項(xiàng)，0分為無(wú)痛，5分為最痛，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。(2)NPRS評(píng)分量表6。分別評(píng)定頭、全身關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、后背關(guān)節(jié)、腰、臀、膝關(guān)節(jié)、腳后跟、腳踝等11部位疼痛情況，0分為無(wú)痛，10分為最痛，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。(3)療效判定。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，且1月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征基本消失，且1月內(nèi)偶見(jiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化者7。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。 2結(jié)果 2.1兩組患者治療后NPRS評(píng)分比較（表1） 2.2兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（表2） 3討論 “產(chǎn)后身痛”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中并無(wú)太多論述，由于它無(wú)可靠的理化檢查結(jié)果作依據(jù)，臨床上也沒(méi)有明確詳細(xì)的診斷及治療方法8。在中醫(yī)理論中，認(rèn)為產(chǎn)后身痛的病機(jī)在于產(chǎn)后氣血皆虛，四肢空虛，腠理不密，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，起居不慎則會(huì)致濕邪、風(fēng)邪、寒邪入侵，留于關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，阻礙氣血運(yùn)行，瘀滯不通則發(fā)病9。產(chǎn)后身痛若誤治、失治，邪氣深入骨關(guān)節(jié)，氣血凝澀，經(jīng)絡(luò)閉塞，即可發(fā)展為頑疾。究其病因，多因?yàn)閶D女產(chǎn)時(shí)失血、耗氣，致使產(chǎn)后氣血虛弱，經(jīng)脈空虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，肺衛(wèi)不固，腠理不密，若此時(shí)起居不慎，感受風(fēng)、寒、濕邪，外邪乘虛而入，留著于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)動(dòng)受阻，不通則痛，從而出現(xiàn)全身肢體或關(guān)節(jié)部位疼痛、重著等癥狀，遷延日久，給患者及家人帶來(lái)痛苦，所謂病雖小，而疾苦深10-11。本病發(fā)病的特點(diǎn)，一是冬春嚴(yán)寒季節(jié)分娩或流產(chǎn)者多見(jiàn)；二是突發(fā)性，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、不能屈伸，甚則不能行走。所以本病早期診斷早期治療極為關(guān)鍵，應(yīng)及早就醫(yī)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)的病變。針對(duì)病因采用中醫(yī)藥治療療效明顯，治療主要以補(bǔ)益氣血，兼祛外邪，根據(jù)患者不同體質(zhì)，進(jìn)行調(diào)治。也可以配合溫針灸促進(jìn)氣血運(yùn)行，散寒除濕，也有不錯(cuò)的效果。切不可一味大劑量祛風(fēng)通絡(luò)藥物，防止重傷氣血，導(dǎo)致病情加重。熏蒸法是中醫(yī)常用的一種治療方法，其通過(guò)全身熏蒸，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，激活機(jī)體免疫機(jī)能的功效，其能借藥液氤氳之氣，廣泛分布于腧穴、孔巧、皮膚等部位，藥物直達(dá)腠理，入經(jīng)脈、血絡(luò)，藥效直達(dá)病灶，快速發(fā)揮藥效12。筆者認(rèn)為產(chǎn)后身痛是肝腎虧損，氣血兩虛，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，風(fēng)寒之邪乘虛而入所致，以致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。故治療以補(bǔ)肝腎，益氣血，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)寒，活血通絡(luò)為治療大法。本方法以獨(dú)活寄生湯為主，方中以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎，壯骨強(qiáng)筋；當(dāng)歸、白芍和營(yíng)養(yǎng)血；桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈；桂枝配白芍能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；黨參、茯苓、甘草健脾益氣；獨(dú)活、細(xì)辛入腎經(jīng)，祛風(fēng)止痛；秦艽、防風(fēng)調(diào)行肌表，祛風(fēng)散寒。諸藥合用共奏補(bǔ)肝腎，益氣血，祛風(fēng)寒，止痹痛之功，故對(duì)產(chǎn)后身痛尤為適宜13-14。其藥汽的溫?zé)岽碳た梢允蛊つw溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)，同時(shí)藥汽的溫?zé)岽碳み€可以使毛孔開(kāi)放，全身出汗，讓體內(nèi)“濕邪”隨汗液排除體外，既扶元固本又能消除疲勞，達(dá)到治療疾病的目的?；颊咭灿勺杂X(jué)不適感日漸減輕，直到癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常15。值得注意的是熏蒸過(guò)程中要掌握適宜的溫度，以病患所能承受的最大限度為佳，囑咐患者對(duì)熏蒸部位加強(qiáng)保暖，防風(fēng)寒侵襲。 綜上所述，采用中藥熏洗可有效地改善產(chǎn)后身痛患者臨床癥狀，緩解疼痛，提高治療效果，且無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1張旭德.產(chǎn)后身痛辨治體會(huì)J.新中醫(yī)，xx，43(7)：155-156. 2沈彩芳，顧彩紅.中藥熏洗治療痔瘡的研究進(jìn)展J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，xx，13(5S)：129-131. 3韋明，唐奇端.中藥熏洗聯(lián)合氦氖激光治療重度痔瘡療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，xx，19(4)：461. 4陸小龍，肖清明，王勇，等.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察J.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，xx，28(2)：155-156. 5黎超明，周海純，潘曉菲，等.齊刺法結(jié)合中藥熏洗治療跟痛癥療效觀察J.針灸臨床雜志，xx，28(2)：30-31. 6于素麗.員利針療法合用獨(dú)活寄生湯加減方治療產(chǎn)后身痛的臨床療效觀察D.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，xx. 7李抒云，李杰.針灸療法治療產(chǎn)后身痛30例臨床體會(huì)J.四川中醫(yī)，xx，28(7)：117-118. 8張雪梅，楊社琴.劉清林教授治療產(chǎn)后身痛經(jīng)驗(yàn)介紹J.新中醫(yī)，xx，45(3)：209-210. 9陳瓊，張婷婷，譚麗，等.產(chǎn)后身痛中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展J.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，xx，14(2)：55-57. 10曹海波.溫針灸治療產(chǎn)后身痛臨床觀察J.新中醫(yī)，xx，46（3）：179-182. 11王金鳳，王芳芳，韓華，等.古代醫(yī)家對(duì)產(chǎn)后身痛的認(rèn)識(shí)述要J.中醫(yī)藥信息，xx，30(4)：8-10. 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