靜脈輸液ppt課件(1)

靜脈輸液 阜寧縣阜城鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014 06 20 靜脈輸液 intravenousinfusion 是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體 電解質(zhì) 藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法 一 靜脈輸液的原理及目的 原理輸液系統(tǒng)內(nèi)壓 大氣壓和液體靜壓 人體靜脈壓目的補充水分及電解質(zhì)補充營養(yǎng) 供給熱能輸入藥物 治療疾病增加循環(huán)血量 改善微循環(huán) 二 靜脈輸液的常用溶液及作用 晶體溶液 Crystalsolution 維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡 有效糾正體液及電解質(zhì)平衡常用溶液 1 葡萄糖溶液 2 等滲電解質(zhì)溶液 3 堿性溶液 4 高滲溶液 葡萄糖溶液 Glucosesolution 補充水分及熱量 減少蛋白質(zhì)消耗 防止酮體產(chǎn)生 促進鈉 鉀 離子進入細胞內(nèi)5 葡萄糖溶液10 葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液 Isotonicelectrolytesolution 補充水分和電解質(zhì) 維持體液和滲透壓平衡0 9 氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液 林格氏等滲溶液 5 葡萄糖氯化鈉溶液 堿性溶液 Alkalinesolution 糾正酸中毒 調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)碳酸氫鈉 NaHCO3 溶液4 1 4 乳酸鈉溶液11 2 1 84 高滲溶液 Hypertonicsolution 利尿脫水 短時間內(nèi)提高血漿滲透壓 消除水腫 降低顱內(nèi)壓20 甘露醇25 山梨醇25 50 葡萄糖溶液 膠體溶液 Colloidalsolution 在血管內(nèi)存留時間長 能有效維持血漿膠體滲透壓 增加血容量 改善微循環(huán) 提高血壓常用溶液 右旋糖酐溶液代血漿血液制品 右旋糖酐溶液中分子提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量低分子降低血液粘稠度 減少紅細胞聚集 改善血液循環(huán)和組織灌注量 防止血栓形成 血液制品提高膠體滲透壓 擴大和增加循環(huán)血容量 補充蛋白質(zhì)和抗體 有助于組織修復(fù)和提高機體免疫力 5 白蛋白 血漿蛋白等 代血漿擴容效果良好 體內(nèi)停留時間較右旋糖酐長 過敏反應(yīng)少羥乙基淀粉 706代血漿 氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等 靜脈高營養(yǎng)液提供熱量 補充蛋白質(zhì) 維持正氮平衡 并補充各種維生素和礦物質(zhì)成分包括氨基酸 脂肪酸 維生素 礦物質(zhì) 高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分營養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用復(fù)方氨基酸 脂肪乳等 輸液原則 輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定 一般遵照原則 先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿 補鉀原則 不宜過濃 不宜過快 不宜過多 不宜過早 不超過0 3 30 40滴 分 成人 5g 日小兒 0 1 0 3g kg體重 見尿補鉀 部位 靜脈輸液時 應(yīng)根據(jù)病人的具體病情 身體胖瘦 病程長短選擇合適的部位 這對于能否及時 準(zhǔn)確地完成輸液治療有密切的關(guān)系 二 常用的輸液部位有 周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈 周圍靜脈 上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng) 手背靜脈網(wǎng) 周圍靜脈 下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng) 頭皮靜脈 通過頭皮淺表靜脈輸液 小兒多選此部位 顳淺靜脈 額靜脈 耳后靜脈 枕靜脈 頸外靜脈 取下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1 3處 頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點 鎖骨下靜脈 取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上 距頂點0 5 1cm處為穿刺點 位于股三角區(qū)在股動脈內(nèi)側(cè)0 5cm處 股靜脈 三 常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 這里主要講周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法 評估 1 病人年齡 病情 意識狀態(tài) 輸液目的 病人心理反應(yīng) 合作程度 2 穿刺部位皮膚及靜脈狀況 靜脈的選擇 選擇粗直 彈性好 較固定的靜脈 避開發(fā)炎 硬化 栓塞 多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈 長期用 靜脈給藥者 要注意保護血管 有計劃的由遠至近心端的選擇血管 周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法 用物準(zhǔn)備 輸液盤 彎盤 血管鉗 棉簽 碘伏 砂輪 無菌容器 無菌持物鑷 紗布 無菌巾 小墊枕 一次性輸液器 加藥用注射器 按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥物 輸液架 膠布或敷貼 止血帶 膠布 巡視卡 治療單 病歷等 在治療室 周圍靜脈密閉式輸液法 查對 查對 解釋 在病房 掛輸液袋 排氣 周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法 填卡 周圍靜脈密閉式輸液法 四 常見輸液故障及排除 溶液不滴原因之一 與針頭有關(guān) 針頭滑出血管外 針頭斜面緊貼血管壁 針頭阻塞 溶液不滴原因之二 與壓力有關(guān) 內(nèi)壓升高原因 靜脈痙攣外壓降低液體靜壓降低原因 輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低原因 通氣管阻塞 輸液故障及處理 滴液不暢或不滴 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降注射處肢體腫脹 疼痛 排氣管 輸液管 肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣 五 輸液速度的調(diào)節(jié) 一 輸液速度的計算在輸液過程中 每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù) 滴 ml 目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有10 15 20三種型號 靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算 1 已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間 計算每分鐘滴數(shù) 液體總量 ml 滴系數(shù)每分鐘滴數(shù) 輸液時間 分 2 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量 計算輸液所需用的時間 液體總量 ml 滴系數(shù)輸液時間 小時 每分鐘滴數(shù) 60 分 滴速調(diào)節(jié) 年齡 成人 40 60滴 分兒童 20 40滴 分 病情 年老體弱 嬰幼兒 心肺疾患者 宜慢休克 脫水 腦水