醫(yī)院麻醉效果評定分級規(guī)范與流程.doc

麻醉效果評定的規(guī)范與流程一、組織管理1、由麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組為麻醉科麻醉效果評定小組，負責對本科室麻醉效果工作進行定期評定，每月一次，并形成書目材料交醫(yī)務科，內(nèi)容有分析、評價、總結及改進措施。2、醫(yī)務科，醫(yī)療質(zhì)量督查辦定期對麻醉效果工作進行不定期檢查、督導，并進行總結分析，對存在的問題督促整改。二、麻醉評級標準（一）、全麻效果評級標準級：1、麻醉誘導平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化，插管順利無損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應急反應，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，為手術提供良好的條件。3、麻醉結束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌 松恢復良好，拔管恰當，無不良反應。4、無并發(fā)癥。級：1、麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動力學有改變，肌松尚可，配合手術欠理想。3、麻醉結實縫皮時病人略由躁動，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。級：1、麻醉誘導經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血液動力學不穩(wěn)定，應激反應強烈。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應激反應激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術勉強。3、麻醉結束，病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進行拔管，拔管后呼吸恢復欠佳。4、產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。（二）、椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評級標準級：麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜，為手術提供良好條件，心肺功能和血流動力學 保持相對穩(wěn)定。級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動力學有波動。（非病情所致）級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強完成手術。級：需該其他麻醉方法，才能完成手術。（三）、神經(jīng)阻滯效果評級標準（頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等）級：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術提供良好條件。級：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；級：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強完成手術。級：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術。三、流程住院手術麻醉患者術畢科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組每月進行麻醉效果評定進行分析評價總結，提出改進措施，科主任督促改進