呼吸生理學(xué)?？?015.ppt

1 第五章呼吸Respiration p153 2 呼吸系統(tǒng)的功能 1 從外界攝入O2 并向外界排出CO22 調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡 3 呼吸 機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換過程 呼吸全過程 外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸 肺通氣肺換氣 4 第一節(jié)肺通氣 概念 肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 呼吸道肺泡胸膜腔膈胸廓 5 一 肺通氣的原理 一 肺通氣的動(dòng)力1 肺內(nèi)壓與外界大氣壓之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力 肺內(nèi)壓 肺泡內(nèi)的壓力稱為肺內(nèi)壓 當(dāng)肺內(nèi)壓 大氣壓時(shí) 氣體進(jìn)入肺泡 稱為吸氣 當(dāng)肺內(nèi)壓 大氣壓時(shí) 氣體從肺泡流出 稱為呼氣 6 一 肺通氣的原理 一 肺通氣的動(dòng)力2 肺內(nèi)壓的變化是形成肺泡和外環(huán)境之間壓力差的直接原因 人工呼吸原理 是通過人為的方法造成肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差來實(shí)現(xiàn) 分有正壓人工呼吸 如吸氧 口對口人工呼吸等 和負(fù)壓人工呼吸 如胸外按壓等 7 一 肺通氣的原理 一 肺通氣的動(dòng)力3 胸廓容積的變化引起肺內(nèi)壓的變化 8 一 肺通氣的原理 一 肺通氣的動(dòng)力4 呼吸運(yùn)動(dòng)引起胸廓容積的變化 呼吸運(yùn)動(dòng) 是指呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小 呼吸運(yùn)動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力 9 一 肺通氣的原理 參與呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉 主要吸氣肌 膈肌 肋間外肌 膈肌 是最主要的吸氣肌 其作用是使胸廓上下徑增大 10 一 肺通氣的原理 主要吸氣肌 膈肌 肋間外肌 膈肌 肌間外肌 其作用是使胸廓左右徑和前后徑增大 11 一 肺通氣的原理 主要吸氣肌 膈肌 肋間外肌 輔助吸氣肌 平靜呼吸不起作用 只有在用力呼吸時(shí)才發(fā)揮 主要輔助肌有斜角肌 胸鎖乳突肌 12 一 肺通氣的原理 主要呼氣肌 腹肌 最主要 肋間內(nèi)肌 在平靜呼吸時(shí)不起作用 用力呼吸才參與 13 1 呼吸運(yùn)動(dòng)的過程 平靜呼吸 吸氣運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)過程 膈肌收縮 胸廓縱徑 胸廓擴(kuò)大 肺擴(kuò)張 肺容量 平靜吸氣 肺內(nèi)壓 大氣壓 肋間外肌收縮 胸廓橫徑 14 1 呼吸運(yùn)動(dòng)的過程 平靜呼吸 呼氣運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)過程 膈肌舒張 胸廓縱徑 胸廓縮小 肺回縮 肺容量 平靜呼氣 肺內(nèi)壓 大氣壓 肋間外肌舒張 胸廓橫徑 15 1 呼吸過程 用力呼吸 用力吸氣時(shí) 膈肌 肋間外肌 輔助吸氣肌收縮用力呼氣時(shí) 吸氣肌舒張 呼氣肌收縮特點(diǎn) 吸氣和呼氣都是主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 機(jī)體活動(dòng)時(shí)或異常情況下 缺氧或二氧化碳分壓升高 引起深而快的呼吸 也稱深呼吸 16 2 呼吸運(yùn)動(dòng)的形式 腹式呼吸 abdominalbreathing 以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸 胸式呼吸 thoracicbreathing 由肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸成年人為腹式和胸式混合式呼吸嬰幼兒為胸式呼吸 17 2 呼吸的表現(xiàn)形式 用力程度 平靜呼吸 安靜時(shí)的呼吸用力呼吸 加深加快的呼吸 主動(dòng) 主動(dòng) 被動(dòng) 主動(dòng) 呼吸過程 吸氣肌舒張 呼氣肌收縮 吸氣肌 輔助吸氣肌均收縮 吸氣肌舒張 吸氣肌收縮 參與的呼吸肌 呼氣 吸氣 呼氣 吸氣 用力呼吸 平靜呼吸 區(qū)別點(diǎn) 18 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是維持肺擴(kuò)張狀態(tài)的主要因素 1 胸膜腔 胸膜的壁層和臟層圍成的密閉的潛在腔隙 無氣體 只有少量漿液 3 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓 19 胸膜腔是潛在的腔隙 其內(nèi)內(nèi)沒有氣體 僅有少量漿液 這一薄層漿液的作用是 在兩層胸膜之間起潤滑作用 減少摩擦 漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜貼附在一起 不易分開 20 一 肺通氣的原理 2 胸膜腔內(nèi)壓 定義 胸膜腔內(nèi)的壓力稱為胸膜腔內(nèi)壓 簡稱胸內(nèi)壓 21 吸氣 呼氣 7cmH2O 胸內(nèi)壓 肺內(nèi)壓 4cmH2O 22 一 肺通氣的原理 2 胸膜腔內(nèi)壓 胸內(nèi)負(fù)壓的意義 有利于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài) 有利于靜脈和淋巴回流 吸氣時(shí)靜脈血和淋巴液回流加快 23 二 肺通氣的阻力 肺的彈性阻力占總彈性阻力阻力胸廓的彈性阻力70 氣道阻力占總阻力非彈性阻力慣性阻力30 粘滯阻力 24 二 肺通氣的阻力 1 彈性阻力是平靜呼吸時(shí)的主要肺通氣阻力 彈性阻力 彈性組織在外力作用下變形時(shí) 具有對抗變形的力 順應(yīng)性 指在外力作用下彈性組織的可變形性 彈性阻力大者 變形程度小 順應(yīng)性小 反之 彈性阻力小者 變形程度大 順應(yīng)性大 25 二 肺通氣的阻力 1 彈性阻力是平靜呼吸時(shí)的主要肺通氣阻力 1 肺的彈性阻力和肺順應(yīng)性肺在擴(kuò)張變形時(shí)可產(chǎn)生彈性回縮力 肺彈性阻力的來源 肺組織的彈性成分 占肺總彈性阻力的1 3 肺表面張力 占肺總彈性阻力的2 3 26 表面張力 在肺泡內(nèi)面覆蓋有一層極薄的液體 與肺泡氣體之間形成液 氣界面 在肺泡內(nèi)的液 氣界面上存在表面張力 其合力方向指向肺泡中央 使肺泡具有縮小的傾向 產(chǎn)生阻礙肺擴(kuò)張的彈性阻力 表面張力對呼吸的影響 阻礙肺泡擴(kuò)張 增加吸氣阻力 使大小不同的肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定 容易產(chǎn)生肺水腫 27 來源 由 型肺泡上皮產(chǎn)生成分 二棕櫚酰卵磷脂 DPPC 作用 降低肺泡液 氣界面的表面張力 生理意義 降低吸氣阻力 減少吸氣作功 維持肺泡的穩(wěn)定性 防止肺水腫 肺表面活性物質(zhì) 28 二 肺通氣的阻力 1 彈性阻力是平靜呼吸時(shí)的主要肺通氣阻力 1 肺的彈性阻力和肺順應(yīng)性 2 胸廓的彈性阻力來自于胸廓的彈性成分 胸廓的彈性阻力既可能是吸氣或呼氣的阻力 也可以是其動(dòng)力 這取決于胸廓的位置 29 二 肺通氣的阻力 1 彈性阻力是平靜呼吸時(shí)的主要肺通氣阻力 2 氣道阻力是非彈性阻力的主要成分 占非彈性阻力的80 90 氣道管徑的大小是影響氣道阻力的主要因素 氣道阻力 氣道管徑 4 1 30 二 肺通氣功能的評價(jià) 一 肺容積和肺容量 潮氣量 TV 每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量 平靜吸氣時(shí) 成人 400 600ml 補(bǔ)吸氣量 IRV 平靜吸氣末 再做最大吸氣所能吸入的氣量成人 1500 2000ml 31 二 肺通氣功能的評價(jià) 深吸氣量平靜呼氣末作最大吸氣的氣量 深吸氣量 潮氣量 補(bǔ)吸氣量是衡量最大通氣潛能的一個(gè)重要指標(biāo) 補(bǔ)呼氣量 EVR 平靜呼氣末 再做最大呼氣所能呼出的氣體量成人 900 1200ml 32 33 肺活量 概念 盡力吸氣后 從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量 反映了肺一次通氣的最大能力 肺活量 補(bǔ)吸氣量 潮氣量 補(bǔ)呼氣量正常值 成年男性3500ml成年女性2500ml 二 肺通氣功能的評價(jià) 34 用力呼氣量 定義 一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí) 在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量 以它占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)表示 正常值 1s 80 2s 96 3s 99 意義 是衡量肺通氣功能的最佳指標(biāo) 二 肺通氣功能的評價(jià) 35 用力呼氣量 定義 一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí) 在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量 以它占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)表示 正常值 1s 80 2s 96 3s 99 意義 是衡量肺通氣功能的最佳指標(biāo) 二 肺通氣功能的評價(jià) 36 二 肺通氣量和肺泡通氣量 1 肺通氣量定義 每分鐘吸入或呼出的氣體總量 基礎(chǔ)狀態(tài)下測定 通氣量 潮氣量 呼吸頻率 500ml 12次 min 6L min 二 肺通氣功能的評價(jià) 37 二 肺通氣量和肺泡通氣量 最大通氣量定義 以盡可能快的速度和盡可能深的幅度吸氣時(shí) 每分鐘吸入或呼出的氣體總量 基礎(chǔ)狀態(tài)下測定 成人最大通氣量一般可達(dá)70 120L 38 無效腔 生理無效腔 有通氣但不進(jìn)行氣體交換的區(qū)域 解剖無效腔 從鼻到終末細(xì)支氣管是氣體進(jìn)出肺的通道 氣體在此處不能與血液進(jìn)行氣體交換 150ml 肺泡無效腔 未發(fā)生氣體交換的肺泡容積 39 2 肺泡通氣量 定義 每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量 是與血液進(jìn)行真正有效氣體交換的氣量 潮氣量 無效腔氣量 呼吸頻率 500 150 12 350 12 4 2L min淺而快呼吸 250 150 24 100 24 2 4L min深而慢呼吸 1000 150 6 850 6 5 1L min 40 第二節(jié)肺換氣和組織換氣 41 1 呼吸膜的結(jié)構(gòu)含肺表面活性物質(zhì)的液體層肺泡上皮細(xì)胞上皮基底膜基質(zhì)層毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 二 肺換氣 42 二 肺換氣過程 肺泡與肺泡Cap血液間O2和CO2交換 肺CapPCO2 PO2 靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血 Gasexchangeinlung O2 二 肺換氣 43 1 呼吸膜的厚度反比正常 呼吸膜很薄 氣體交換快病理 肺水腫 肺炎等 呼吸膜變厚 氣體交換慢2 呼吸膜的面積正比正常 擴(kuò)散面積大 氣體交換多肺不張 肺實(shí)變 交換面積減少 氣體交換減少3 通氣血流比值 V Q V Q 肺泡通氣量 每分肺血流量正常成人安靜時(shí)為0 84 此時(shí)肺換氣效率最高 三 影響肺換氣的因素 44 通氣過剩 血流相對不足 導(dǎo)致肺泡無效腔 通氣不足 血流相對過多 相當(dāng)于發(fā)生了功能性A V短路 換氣效率 缺O(jiān)2和CO2潴留 主要是缺O(jiān)2 45 三 組織換氣 1 組織換氣過程組織毛細(xì)血管和組織細(xì)胞之間的氣體交換 動(dòng)力 分壓差組織毛細(xì)血管組織細(xì)胞PO210040PCO24046 2 影響組織換氣過程 細(xì)胞和毛細(xì)血管間的距離 組織代謝 毛細(xì)血管的血流速度 46 第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸 47 O2 CO2在血中運(yùn)輸?shù)男问?形式 物理溶解 化學(xué)結(jié)合 注 血液運(yùn)輸O2 15ml min機(jī)體耗O2量 250ml minCO2生成量 200ml min 48 血液O2和CO2的含量 ml 100ml血液 49 物理溶解起 橋梁作用 與化學(xué)結(jié)合保持動(dòng)態(tài)平衡 肺泡血液組織O2 溶解狀態(tài) 結(jié)合狀態(tài) 溶解狀態(tài) O2CO2 溶解狀態(tài) 結(jié)合狀態(tài) 溶解狀態(tài) CO2 50 物理溶解 1 5 1 運(yùn)輸形式化學(xué)結(jié)合 98 5 與Hb結(jié)合 一 O2的運(yùn)輸 51 52 O2與Hb的結(jié)合運(yùn)輸 HbO2 Hb O2 暗紫 鮮紅 PO2低 組織 PO2高 肺Cap 氧合血紅蛋白 去氧血紅蛋白 53 二 Hb與氧結(jié)合的特征1 反應(yīng)快 可逆 不需酶 受PO2的影響 2 是氧合而不是氧化 血紅蛋白上的Fe2 與O2結(jié)合后 不變價(jià) HbO2 Hb O2 PO2低 組織 O2高 肺 54 3 Hb結(jié)合O2的量一分子Hb可結(jié)合四分子O21gHb可結(jié)合1 39mlO2氧容量 oxygencapacity 每100ml血中Hb所能結(jié)合的最大氧量 氧含量 oxygencontent 每100ml血中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量 氧飽和度 oxygensaturation 每100ml血中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量與血中Hb所能結(jié)合的最大氧量之比 氧飽和度 氧含量 氧容量X100 55 4 Hb與O2的結(jié)合或解離呈S形 56 三 氧解離曲線 oxygendissociationcurve 上段 PO260 100mmHg 曲線較平坦 Hb與O2的結(jié)合部分 此范圍內(nèi)PO2變化對Hb氧飽和度影響不大 不會(huì)引起明顯的低氧血癥 中段 PO240 60mmHg 曲線較陡 血氧飽和度變化較明顯 反映HbO2解離釋放O2的部分 下段 PO215 40mmHg 坡度更陡 HbO2解離釋放O2的部分 代表O2儲(chǔ)備 Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S型 與Hb變構(gòu)效應(yīng)有關(guān) 57 四 影響氧解離曲線的因素 pH和PCO2溫度2 3 二磷酸甘油酸其他因素 右移 親和力降低左移 親和力升高 58 四 影響氧解離曲線的因素 1 pH和PCO2 pH值 PCO2 Hb與O2親和力下降P50增大 氧離曲線右移 機(jī)理 波爾效應(yīng) 酸度對Hb氧親和力的影響 生理意義 有利于組織Cap血液釋放O2和肺Cap血液攝取O2 59 2 溫度 Hb與O2親和力下降P50增大 曲線右移 溫度 H 活度 意義 代謝活躍 溫度 CO2 乳酸等酸性產(chǎn)物 釋放更多的O2供組織利用 臨床 生活鏈接 為什么小朋友冬天臉凍的紅彤彤的 冬天末梢循環(huán) 氧離難 局部紅 易凍傷 60 3 2 3 二磷酸甘油酸 2 3 DPG 紅細(xì)胞無氧糖酵解產(chǎn)生2 3 DPG 缺氧 2 3 DPG H R型 T型 意義 缺氧時(shí)促使O2的釋放 Hb與O2親和力 P50增大 曲線右移 61 4 影響Hb與O2結(jié)合的其它因素 1 CO 競爭性抑制O2與Hb的結(jié)合 CO與Hb的親和力是O2的250倍CO還能增加O2與Hb的親和力 使氧離曲線左移 使O2不易釋放入血 2 HbHb的Fe2 被氧化成Fe3 將失去運(yùn)氧能力 臨床鏈接 CO中毒 HbCO呈櫻桃紅 CO中毒后患者的口唇應(yīng)該是什么顏色 櫻桃紅 亞硝酸鹽中毒 62 思考題 結(jié)合所學(xué)知識(shí) 總結(jié)可能會(huì)引起患者缺氧的原因有哪些 其皮膚粘膜的顏色會(huì)有哪些變化 63 化學(xué)結(jié)合 95 碳酸氫鹽氨基甲酸血紅蛋白 二 CO2的運(yùn)輸 物理溶解 5 一 CO2運(yùn)輸形式 Carbondioxidetransport 64 1 碳酸氫鹽 65 在肺 2 氨基甲酸血紅蛋白 HbNH2O2 CO2 H HHbNHCOOH O2 在組織 66 第四節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)一 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成 一 呼吸中樞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群 構(gòu)成 脊髓 延髓 腦橋間腦 大腦皮層 67 脊髓 延髓 橋腦 中腦 呼吸運(yùn)動(dòng)停止 1 脊髓 有支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓本身不能產(chǎn)生呼吸節(jié)律 68 脊髓 延髓 橋腦 中腦 呼吸節(jié)律無變化 呼吸變慢變淺 喘息樣呼吸 69 一 呼吸中樞 2 低位腦干 腦橋和延髓三級(jí)呼吸中樞學(xué)說 延髓 最基本的呼吸節(jié)律中樞 腦橋下部 對吸氣活動(dòng)產(chǎn)生緊張性易化作用 腦橋上部 呼吸調(diào)整中樞 70 一 呼吸中樞 3 高位腦 呼吸隨意控制 71 二 呼吸的反射性調(diào)節(jié) 一 化學(xué)感受性呼吸反射1 化學(xué)感受器 chemoreceptor 1 外周化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體 2 中樞化學(xué)感受器 延髓腹外側(cè)淺表部位 3 化學(xué)感受器的適宜刺激 A血或腦脊液中的CO2 O2和H 濃度的變化 72 外周化學(xué)感受器 peripheralchemoreceptor 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體 73 1 外周化學(xué)感受器 位置 頸動(dòng)脈體 主動(dòng)脈體 動(dòng)脈血pH PO2 PCO2 頸動(dòng)脈體 舌咽神經(jīng)竇N 主動(dòng)脈體 呼吸加深加快 延髓 迷走N 74 2 中樞化學(xué)感受器 centralchemoreceptor 部位 于延髓腹外側(cè)區(qū)淺表部位 ChemoreceptorLocation 75 2 中樞化學(xué)感受器 位置 延髓腹外側(cè)淺表處的神經(jīng)元適宜刺激 腦脊液或局部細(xì)胞外液中的H 血液中PCO2 通過血腦屏障 腦脊液中H 中樞化學(xué)感受器 呼吸加深加快 血液中H 不同通過血腦屏障 76 1 CO2 是興奮呼吸最重要的生理性體液因子 CO2刺激呼吸運(yùn)動(dòng)的途徑 中樞化學(xué)感受器 起主要作用 但反應(yīng)慢 外周化學(xué)感受器 與快速呼吸反應(yīng)有關(guān) 2 CO2 H 和低O2對呼吸的調(diào)節(jié) 當(dāng)PCO2反射性呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快 當(dāng)PCO2 外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 CO2主要是通過中樞化學(xué)感受器而發(fā)揮作用 77 CO2 對呼吸的影響 1 時(shí) 呼吸開始加深 4 時(shí) 呼吸加深加快 通氣量 1倍以上 6 時(shí) 肺通氣量可增大6 7倍 7 時(shí) 血液中PC02明顯升高 可出現(xiàn)頭昏 頭痛等癥狀 超過15 20 呼吸反而被抑制 可出現(xiàn)驚厥 昏迷 甚至呼吸停止 78 2 H 對呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的途徑及特點(diǎn) 中樞化學(xué)感受器對H 的敏感性較外周化學(xué)感受器高腦脊液中的H 是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激血中H 不易通過血腦屏障 以刺激外周化學(xué)感受器為主 79 3 低氧對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 80 3 低氧對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 低O2對呼吸中樞的直接作用是抑制 低O2刺激外周化學(xué)感受器而興奮呼吸 輕 中度低O2對外周化學(xué)感受器的刺激作用大于對呼吸中樞的抑制作用 嚴(yán)重低O2時(shí) 外周化學(xué)感受器反射不足以克服低O2對呼吸中樞的直接抑制作用 臨床應(yīng)用氧療時(shí) 吸氧濃度不宜過高 并控制流速 采用持續(xù)低流量供氧的原則 81 3 CO2 H 和O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 發(fā)生總和而加大對呼吸的影響 例 PCO2 H 相互抵消而減弱對呼吸的影響 例 H 肺通氣量 CO2排出 PCO2 導(dǎo)致肺通氣的增加比單因素 H 時(shí)小 82 腦脊液 H 興奮 引起的呼吸運(yùn)動(dòng) 血腦屏障 CO2 83 二 肺牽張反射1 肺擴(kuò)張反射 1 概念 肺擴(kuò)張時(shí)引起的吸氣抑制反射 2 感受器 氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中 3 過程 肺擴(kuò)張 肺牽感器興奮 迷走N 延髓 興奮吸氣切斷機(jī)制 吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 84 4 意義 阻止吸氣過深過長 促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 使呼吸頻率增加 與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度 5 特征 正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯 中樞閾值高 深呼吸時(shí)可能起作用 病理情況下 肺充血 肺水腫等 肺順應(yīng)性降低時(shí) 牽張加強(qiáng) 呼吸淺快 85 2 肺萎縮反射肺萎陷時(shí)引起吸氣的反射僅在呼氣過深和肺不張時(shí) 才有可能起一定作用 機(jī)理不清 二 呼吸肌本體感受性反射呼吸肌肌梭受到牽拉時(shí) 反射性引起受刺激肌梭所在肌肉的收縮 為骨骼肌牽張反射 86 小結(jié) 1 呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)外呼吸 氣體在血液中的運(yùn)輸與內(nèi)呼吸 2 肺通氣肺通氣的動(dòng)力 呼吸運(yùn)動(dòng) 肺內(nèi)壓的變化 胸內(nèi)負(fù)壓的形成機(jī)制和生理意義 肺通氣的阻力 彈性阻力 肺的彈性阻力 肺表面活性物質(zhì)生理作用 胸廓彈性阻力 非彈性阻力 3 肺通氣功能的評價(jià) 肺容積 肺通氣量 肺泡通氣量和無效腔 87 小結(jié) 5 肺換氣氣體的擴(kuò)散 氣體擴(kuò)散速率的影響因素 肺換氣的基本原理 肺換氣過程 影響肺換氣的因素 呼吸膜的厚度 面積和通氣血流比值 6 組織換氣組織換氣的機(jī)制 過程 7 氧的運(yùn)輸氧在血液中的存在形式 物理溶解和化學(xué)結(jié)合 Hb分子特征 Hb與氧結(jié)合的特征 血氧容量 血氧含量和血氧飽和度的概念 影響氧解離曲線的因素 9 二氧化碳的運(yùn)輸二氧化碳的運(yùn)輸形式 88 小結(jié) 10 呼吸中樞呼吸中樞概念 自主呼吸節(jié)律產(chǎn)生的部位 低位腦干 延髓和腦橋 11 呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)化學(xué)感受性反射對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 外周化學(xué)感受器與中樞化學(xué)感受器 CO2 H 氧對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 12 肺擴(kuò)張反射 89 思考題 1 自主的呼吸節(jié)律產(chǎn)生于何處 4 運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸有什么變化 為什么 2 氣胸后會(huì)影響機(jī)體哪些功能 3 細(xì)支氣管阻塞和肺泡壁大量