護(hù)理核心制度ppt課件

護(hù)理管理制度 藺吉艷2016 3 21 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度 科室應(yīng)成立重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總指揮 負(fù)責(zé)對(duì)科室在治療用藥 輸血核對(duì) 執(zhí)行治療操作 標(biāo)本采集 圍手術(shù)期 護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理 對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主 常備不懈的方針 貫徹依靠科學(xué) 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 反應(yīng)及時(shí) 措施果斷 加強(qiáng)合作的原則 制定嚴(yán)格的規(guī)章制度 切實(shí)可行的的應(yīng)急預(yù)案 加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全意識(shí)的教育 做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練 做到人人知曉科室突發(fā)事件上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案 確保及時(shí)上報(bào)和處理 任何個(gè)人對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急事件不得隱瞞 緩報(bào) 謊報(bào)或者授意他人隱瞞 緩報(bào) 謊報(bào) 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 取證 采取必要的控制措施 及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位 服從統(tǒng)一指揮 調(diào)動(dòng) 根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題 組織相關(guān)人員分析 討論 認(rèn)真總結(jié)原因 對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂 補(bǔ)充 改進(jìn)工作 輸血安全管理制度 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)臨床用血發(fā)血單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容 檢查血袋有無(wú)破損滲漏 血液顏色是否正常 檢查無(wú)誤方可輸血 輸血時(shí) 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名 性別 年齡 住院號(hào) 床號(hào) 血型等 確認(rèn)與配血報(bào)告相符 再次核對(duì)血液后 用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血 取回的血應(yīng)4小時(shí)內(nèi)輸完 冷沉淀和血小板在患者病情允許的情況下盡快輸完 如因特殊情況不能及時(shí)輸注 用血科室不得自行貯血 應(yīng)將血袋交回血庫(kù)代為貯存 輸用前將血袋輕輕顛倒混勻 避免劇烈震蕩 血液內(nèi)不得加入其他藥物 如需稀釋 只能用靜脈注射生理鹽水 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗管道 連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí) 兩袋中間用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快 再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度 開始輸血后15分鐘應(yīng)緩慢 一般情況下每分鐘2ml約30滴 15分鐘后如受血者無(wú)不良反應(yīng) 可酌情調(diào)整速度 急性大出血需快速輸血時(shí) 根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整輸注速度 年老體弱 嬰幼兒及右心功能障礙者速度宜慢 每分鐘1 2ml 輸血的全過(guò)程應(yīng)密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng) 尤其是輸血開始的前15分鐘內(nèi) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守候在患者床邊嚴(yán)密觀察 以便出現(xiàn)異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn) 對(duì)嬰幼兒 全麻 應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受者 尤應(yīng)注意 如發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止輸血 通知醫(yī)生及時(shí)處理 輸血15分鐘時(shí)測(cè)量生命體征 并記錄 輸血完畢將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷 尤其是臨床用血發(fā)血單和輸血同意書放入病歷 護(hù)士應(yīng)將患者輸血情況詳細(xì)記錄于輸血護(hù)理記錄單中 輸血完畢血袋送回輸血科保存24小時(shí) 以備必要時(shí)送檢 輸血注意事項(xiàng) 根據(jù)配血單采集血標(biāo)本 要求每次只為一位患者采集 禁止同時(shí)采集兩位病人的血液標(biāo)本 以免發(fā)生差錯(cuò) 輸血時(shí)需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入 如用庫(kù)血 必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量 正常血液分為上下兩層 上層為淡黃色 下層血細(xì)胞成暗紅色 兩者之間界限清楚 無(wú)凝塊 如血塊變紅 血細(xì)胞呈暗紫色 界限不清 提示可能溶血不能使用 輸入血液不能隨意加入其他藥品 如鈣劑 酸性或堿性藥物 高滲或低滲溶液等 以防血液變質(zhì) 輸血過(guò)程中 應(yīng)聽取患者主訴 密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng) 如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng) 應(yīng)立即停止輸血 給予相應(yīng)護(hù)理措施 并保留余血以供檢查分析原因 不同血液成分輸注的護(hù)理要點(diǎn)1 紅細(xì)胞 要求在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注 一袋血 200ml 要求在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢 室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間 如未輸完應(yīng)廢棄 2 血小板制劑 取回后盡快輸注 要求以患者可以耐受的較快速度輸入 1個(gè)治療量的單采血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完 3 新鮮冰凍血漿及冷沉淀 融化后盡快輸注 要求以患者可以耐受的較快速度輸入 一般200ml血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完 1U冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完 分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)理分級(jí)是指患者在住院期間 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力 確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理 分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理1 1符合以下情況之一 可確定為特級(jí)護(hù)理1 1 1維持生命 實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者 1 1 2病情危重 隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù) 搶救的患者 1 1 3各種復(fù)雜或大手術(shù)后 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 1 2護(hù)理要點(diǎn)1 2 1嚴(yán)密觀察患者病情變化 監(jiān)測(cè)生命體征 準(zhǔn)確測(cè)量出入量 1 2 2根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 1 2 3根據(jù)患者病情 正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理 如口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理 氣道護(hù)理及管道護(hù)理等 實(shí)施安全措施 1 2 4保持患者的舒適和功能體位 1 2 5實(shí)施床旁交接班 分級(jí)護(hù)理制度 一級(jí)護(hù)理2 1符合以下情況之一 可確定為一級(jí)護(hù)理2 1 1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2 1 2病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 2 1 3手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 2 1 4自理能力重度依賴的患者 2 2護(hù)理要點(diǎn)2 2 1每小時(shí)巡視患者 觀察患者病情變化 2 2 2根據(jù)患者病情 測(cè)量生命體征 2 2 3根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 2 2 4根據(jù)患者病情 正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 如口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理 氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 實(shí)施安全措施 2 2 5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級(jí)護(hù)理3 1符合以下情況之一 可確定為二級(jí)護(hù)理3 1 1病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前 仍需觀察 且自理能力輕度依賴的患者 3 1 2病情穩(wěn)定 仍需臥床 且自理能力輕度依賴的患者 3 1 3病情穩(wěn)定或出于康復(fù)期 且自理能力中度依賴的患者 3 2護(hù)理要點(diǎn)3 2 1每2小時(shí)巡視患者 觀察患者病情變化 3 2 2根據(jù)患者病情 測(cè)量生命體征 3 2 3根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 3 2 4根據(jù)患者病情 正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 3 2 5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 分級(jí)護(hù)理制度 三級(jí)護(hù)理4 1病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期 且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者 4 2護(hù)理要點(diǎn)4 2 1每3小時(shí)巡視患者 觀察患者病情變化 4 2 2根據(jù)患者病情 測(cè)量生命體征 4 2 3根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 4 2 4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 護(hù)理查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度1 1醫(yī)囑由醫(yī)師直接錄入電腦 護(hù)士不得轉(zhuǎn)錄 1 2處理醫(yī)囑者應(yīng)記錄處理時(shí)間 簽全名 1 3醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì) 每周總查對(duì) 包括電腦醫(yī)囑 各類執(zhí)行單 提示板 各種標(biāo)識(shí) 飲食 護(hù)理級(jí)別 過(guò)敏等 1 4搶救患者時(shí) 下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者需復(fù)誦一遍 核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行 并保留用過(guò)的空安瓿 醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑 補(bǔ)錄后二人核對(duì) 1 5對(duì)模糊不清 有疑問的醫(yī)囑 須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行 如有異議 須向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示確認(rèn) 1 6各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)本 每次查對(duì)后應(yīng)記錄查對(duì)時(shí)間 班次 查對(duì)結(jié)果 查對(duì)者簽全名 1 7護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) 必須使用PDA掃描腕帶及藥品的二維碼 核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行 2 服藥 注射 輸液查對(duì)制度2 1服藥 注射 輸液必須嚴(yán)格進(jìn)行三查九對(duì) 三查 操作前查 操作中查 操作后查 九對(duì) 對(duì)床號(hào) 姓名 藥名 劑量 濃度 時(shí)間 用法 有效期及過(guò)敏史 2 2備藥前要檢查藥品的外觀 標(biāo)簽 批號(hào) 檢查安瓿有無(wú)破損 藥液有無(wú)沉淀 渾濁 絮狀物 變質(zhì)等 如質(zhì)量不符合要求 有疑問 標(biāo)簽不清者 一律不得使用 2 3擺藥后必須由兩人核對(duì)后方可執(zhí)行 2 4接收靜脈用藥配置科配置的藥物后 做好查對(duì) 2 5對(duì)易致過(guò)敏的藥物 給藥前須詢問患者有無(wú)過(guò)敏史 使用毒 麻 限 劇藥時(shí) 要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì) 同時(shí)使用多種藥物時(shí) 要注意配伍禁忌 2 6執(zhí)行發(fā)藥 注射和其他治療時(shí) 均需使用PDA掃描腕帶并采用反問式核對(duì) 讓患者自己說(shuō)出姓名 2 7患者提出疑問時(shí) 應(yīng)及時(shí)查對(duì) 無(wú)誤后方可執(zhí)行 護(hù)理查對(duì)制度 輸血查對(duì)制度3 1血標(biāo)本采集查對(duì)3 1 1采血前須查對(duì)輸血醫(yī)囑 確認(rèn)患者信息 將注明科室 床號(hào) 姓名 年齡 住院號(hào)的標(biāo)簽貼于試管 3 1 2采血時(shí) 采血者持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管 到患者床前核對(duì)床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 血型和診斷等 3 1 3采血時(shí)如有疑問 不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改 應(yīng)重新核對(duì) 確認(rèn)無(wú)誤后重新填寫 打印 輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽 3 1 4采血后 再次核對(duì)患者 輸血申請(qǐng)單和試管的信息 無(wú)誤后將申請(qǐng)單和血樣標(biāo)本一并送至輸血科 并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)患者相關(guān)信息 3 2取血查對(duì)3 2 1 取血時(shí) 取血者與輸血科工作人員共同查對(duì) 科室 床號(hào) 住院號(hào) 患者姓名 血型 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 血袋編號(hào) 采血日期 有效期 血液品種 血液質(zhì)量等 確認(rèn)無(wú)誤后注明取血時(shí)間并簽名 3 2 2遇有下列情形之一 一律不得發(fā)取 l 標(biāo)簽破損 字跡不清 2 血袋破損 漏血 3 血液中有明顯的凝塊 4 血漿呈乳糜狀或暗灰色 5 血漿中有明顯氣泡 絮狀物或粗大顆粒 6 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血 7 紅細(xì)胞層呈紫紅色 8 過(guò)期或其他須查證的情況 3 3輸血查對(duì)3 3 1輸血前 由2名醫(yī)護(hù)人員在治療室共同查對(duì) 查對(duì)臨床用血發(fā)血單與血袋上的信息是否相符 檢查血液 血制品質(zhì)量是否符合要求 3 3 2輸血時(shí) 由2名醫(yī)護(hù)人員攜帶臨床用血發(fā)血單 血制品和輸血護(hù)理記錄單共同到患者床旁確認(rèn)受血者 并核對(duì)患者床號(hào) 姓名 住院號(hào) 血型 血液成分 血量 核對(duì)供血者編號(hào) 血液成分 與患者的交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等 確保準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行 雙人共同在臨床用血發(fā)血單上簽名 3 3 3輸血后 再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息 將血袋號(hào)粘貼于臨床用血發(fā)血單上 存入病歷中 輸血完畢血袋送回輸血科保存24小時(shí) 以備必要時(shí)送檢 護(hù)理查對(duì)制度 4 手術(shù)查對(duì) 含介入或有創(chuàng)操作 4 1接手術(shù)患者時(shí) 手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要查對(duì)科別 床號(hào) 姓名 性別 住院號(hào) 年齡 診斷 手術(shù)名稱 手術(shù)部位及其標(biāo)識(shí) 術(shù)前用藥 所帶的術(shù)中用藥 病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等 填寫 手術(shù)患者交接記錄單 4 2手術(shù)前遵照 手術(shù)安全核查制度 的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師 麻醉師 手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì) 4 3查對(duì)無(wú)菌包外信息 包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求 使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物前 應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查 使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于 手術(shù)護(hù)理記錄單 上 4 4凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí) 術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K 紗布?jí)| 紗 棉 球 器械 縫針 線軸數(shù)目等 術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束 巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍 確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性 術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品 以同樣方法清點(diǎn) 記錄 術(shù)畢 再清點(diǎn)復(fù)核一次 并簽字 清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí) 不得關(guān)閉體腔或交接班 4 5凡病情需要填入體內(nèi)的紗布 紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在 手術(shù)護(hù)理記錄單 上 手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字 以便取出時(shí)核對(duì) 4 6手術(shù)取下的標(biāo)本 器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后 術(shù)者填寫 病理申請(qǐng)單 由手術(shù)室專人在 病理標(biāo)本登記表 上簽字并送至病理科 與相關(guān)人員核對(duì)后分別簽字 4 7用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)5 飲食查對(duì)5 1每日查對(duì)醫(yī)囑后 核對(duì)床號(hào) 姓名及飲食種類 5 2飲食前查對(duì)飲食種類與醫(yī)囑是否相符 5 3開飯時(shí)在患者床前再次查對(duì) 5 4對(duì)特殊治療飲食 檢查飲食 護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí) 6 消毒供應(yīng)室查對(duì)6 1回收后的器械物品 雙人查對(duì)名稱 數(shù)量 初步處理情況及完好程度 6 2清洗消毒時(shí) 查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間 浸泡消毒時(shí)間 6 3包裝時(shí) 查對(duì)器械敷料的名稱 數(shù)量 質(zhì)量 干燥度 6 4滅菌前 查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求 裝載方法是否正確 滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確 滅菌器各種儀表 程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求 6 5滅菌后 查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色 有無(wú)濕包 植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè) 6 6發(fā)放各類滅菌物品時(shí) 查對(duì)名稱 數(shù)量 外觀質(zhì)量 滅菌標(biāo)識(shí)等 6 7隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無(wú)菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求 6 8一次性使用無(wú)菌物品 要查對(duì)檢測(cè)合格報(bào)告 有效期 包裝的完好性 7 標(biāo)本采集查對(duì)7 1護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法 7 2采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行 并根據(jù)檢驗(yàn)要求選擇試管種類 進(jìn)行電腦綁定 7 3標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 使用PDA掃描患者腕帶 進(jìn)入標(biāo)本管理界面 核對(duì)試管與檢驗(yàn)項(xiàng)目是否匹配 無(wú)誤后方可執(zhí)行 7 4輸血 配血抽取標(biāo)本時(shí) 必須兩人核對(duì)后抽取并簽名 患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科交接制度 3