風(fēng)濕病患者的藥膳營養(yǎng)指導(dǎo)方案 精品.doc

風(fēng)濕病患者的藥膳營養(yǎng)指導(dǎo)方案藥膳食療自古即有，它與中醫(yī)中藥一脈相承，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中重要的組成部分。幾千年來為中華民族的繁衍作出了重大貢獻。中藥藥膳在許多疾病治療中都起到了明確的輔助治療效果。風(fēng)濕病是臨床常見的慢性病、難治病，多屬中醫(yī)“痹證”范疇。目前對本病的治療尚未有特效藥，所以在中、西藥物綜合治療的同時，輔以中藥藥膳治療，充分發(fā)揮“藥食結(jié)合”的優(yōu)勢，以達到“藥借食力，食借藥威的目的此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病患者病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，故應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)飲食治療方案，食物應(yīng)清淡易消化，避免過于辛辣、刺激及油膩的食物，要因人、因時、因地選食治療，以調(diào)整臟腑功能，恢復(fù)陰陽平衡為目的。通過食物來扶正祛邪，以幫助患者恢復(fù)健康。對于改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，都大有裨益。一、中藥藥膳需遵循的原則1飲食應(yīng)全面，營養(yǎng)均衡，不可偏食。一般來說，除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，風(fēng)濕病的飲食是沒有太多禁忌的。飲食不可片面，不要認(rèn)為魚、肉、雞鴨才有營養(yǎng)，忽略了蔬菜瓜果之益處。食物的面廣些，則吸取營養(yǎng)更為全面，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這種慢性疾病更應(yīng)注意。瓜果、蔬菜、魚、豬肉、魚油、維生素、蜂蜜均可食用，以利于全面吸收營養(yǎng)。主要宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，合理的營養(yǎng)搭配，滿足患者機體營養(yǎng)及能量的需要，有利于疾病的康復(fù)。2應(yīng)遵循中醫(yī)“辨證施治”的原則根據(jù)病情采用“虛者補之，實者瀉之”，“寒者熱之，熱者寒之。溫者清之，涼者溫之”之治療方法。一般來說，行(風(fēng))痹患者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品：寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂罚墒逞└獗鞯缺鶅錾涞氖澄?；?著)痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者宜用綠豆、冬瓜等，不宜飲酒及吃辛辣刺激性食物。3合理烹飪凡食療物品，一般不采取炸、熬、爆等烹調(diào)方法，以免有效成分破壞，或使其性質(zhì)發(fā)生改變而失去作用。應(yīng)多采取蒸、燉、煮、煲湯等方法。風(fēng)濕痛的藥膳多以“湯”為主，在現(xiàn)有的風(fēng)濕病藥膳品種中約占50。通過煎煮可以使藥物、食物的有效成分溶于湯中，發(fā)揮其應(yīng)有的功效。藥膳也是一種膳食，故必須選擇適宜的調(diào)味品和不同的烹制方法以矯除某些藥物或食物的不良氣味，使藥膳氣香味美，提高患者的食欲。故合理烹飪既可以使其美味可口，又可保持其藥性。4. 中醫(yī)對風(fēng)濕病人的飲食還要根據(jù)病人的舌苔變化而調(diào)整。因為病人舌苔是脾胃之外候，通過觀察舌苔，可以指導(dǎo)病人選擇適宜的飲食。如病人舌苔厚膩、食欲不振，切勿再給油膩的膏梁厚味，而可以吃些苡仁湯以化濕醒中；如感冒風(fēng)寒，舌苔白而潤者，可適當(dāng)吃些溫散的食物，如姜湯、冬瓜湯、蛋花湯，忌油膩，菜蔬必須燒酥；如舌苔尚凈，舌質(zhì)色紅者則是有熱象，凡熱性的食物如蔥、大蒜等勿食，可多吃綠葉菜；又如舌苔淡白而脾胃虛弱，大便經(jīng)常溏薄者，可以吃些紅棗湯，或紅棗糯米粥等。又如有消化性潰瘍疾病的風(fēng)濕病病人，食后飽脹，經(jīng)常泛酸，則必須囑其少食甜物，牛奶、豆?jié){等亦宜少飲或不飲，因為飲之更覺胃脹不適?？傊?，風(fēng)濕病患者的飲食必須根據(jù)病人病情的不同和脾胃運化能力之強弱而有所選擇。5. 不宜吃生冷、辛辣等刺激性強的食品。有些風(fēng)濕病患者喜歡服用藥酒，認(rèn)為酒具有活血化淤的作用，可以止痛消腫，其實這應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)及病情區(qū)別對待。酒性辛熱，如果是寒濕體質(zhì)或是證屬寒濕內(nèi)阻的，可飲用一些藥酒；而南方濕熱較重，如伴有濕熱之象的患者，則不宜飲酒，因為酒性原本濕熱，熱重傷肝。濕重傷脾如再浸入附子、川I烏、細辛一類的熱藥，會加重內(nèi)熱和腫痛。糖類及脂肪也要少食，因為此類食物久食多食容易損傷脾胃，導(dǎo)致痰濕的滋生，從而加重病情。另外，處于急性期有關(guān)節(jié)腫脹的患者，食鹽用量應(yīng)比正常人少，因為鹽攝人過多會造成水鈉潴留，停滯于關(guān)節(jié)，更會加重關(guān)節(jié)的腫脹程度。二、風(fēng)濕病藥膳的常用食物原料葡萄：味甘，性平，能益氣補血，食之使人健壯，尤以葡萄干補力為甚，宜與桂圓肉同煎服。能益肝腎、強筋骨，用于氣血兩虛之風(fēng)濕病患者。還用于肝腎不足，腰膝酸軟、無力。取葡萄汁、藕汁、生地黃汁各等份、木瓜、山藥、枸杞加入適量，煎為稀湯，于食前服用，每次 60 毫升 100 毫升。 大棗：具有補中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性的作用?？勺鳛榱闶郴驘鯗秤谩３Ｓ糜陬愶L(fēng)濕病人的脾胃虛弱、倦怠乏力、血虛、精神恍惚、心神不安等。 胡桃：性溫，味甘，既能補肺止喘，又能補腎固精，還能潤腸通便。適宜腎虛喘嗽、遺精陽痿、腰痛腳弱、小便頻數(shù)、大便燥結(jié)之人服食正如醫(yī)學(xué)衷中參西錄所說：“胡桃，為滋補肝腎，強健筋骨之要藥，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。為其能補腎，故能固齒牙，烏須發(fā)，治虛勞喘嗽，氣不歸元，下焦虛寒，小便頻數(shù)，女子崩帶等癥?！摈|魚：又稱花鱸、鱸子魚。性平，味甘，既能補脾胃，又可補肝腎，益筋骨。本草經(jīng)疏曾有記載：“鱸魚，昧甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨，肝主筋，滋味屬陰，總歸于臟，益二臟之陰氣，故能益筋骨?！奔慰荼静菡J(rèn)為：“鱸魚，多食宜人，作蚱尤良?！狈哺文I陰虛，或脾虛胃弱者皆宜。松子仁：具有滋肝補腎、益腦健脾、強壯筋骨等作用。用于肝腎不足風(fēng)濕病患者每日食用 3 克 5 克 。 栗子：性溫，味甘，除有補脾健胃作用外，更有補腎壯腰之功，對腎虛腰痛者，肝腎不足風(fēng)濕病患者，最宜食用。如唐代養(yǎng)生學(xué)家孫思邈曾說：“生食之，甚治腰腳不遂?！泵骼顣r珍亦曾記載：“治腎虛腰腳無力，以袋盛生栗懸干，每旦吃十余顆，次吃豬腎粥助之，久必強健。經(jīng)驗方介紹：腎虛腰膝無力，以袋盛生栗懸干，每日空腹食七枚，再食豬腎粥，久必強健。并認(rèn)為風(fēng)干之栗，勝于日曝；久煨之栗，勝于煮蒸。栗治風(fēng)濕痛偏重于補虛，尤宜于老年人腰腿虛弱瘺軟。食用方法以煨熟少量慢慢咽嚼較好。此外，民間尚有介紹：將栗搗爛敷患處，可治療筋骨腫痛。故于筋骨、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕痹痛或腰膝無力極為有益。新鮮桑葚：俗稱桑果。性寒，味甘，有補肝、益腎、滋陰的作用。如滇南本草云：“桑椹益腎臟而固精，久服黑發(fā)明目。清王孟英還說：“桑椹滋肝腎。充血液，健步履?！惫誓I虛之人，尤其是腎陰不足者，食之最宜。為平補肝腎之品。用鮮桑葚 500 克 ，鮮桑枝 2 厘米 長段，浸酒密封 30 天。搖勻，每日飲 20 毫升 50 毫升。有祛風(fēng)濕、補肝腎、利血脈等作用。 山楂樹根（皮）：用山楂樹根（或皮） 40 克 50 克 ，煎湯服用，亦可食用山楂果。有舒筋活絡(luò)的作用。 橄欖：取鮮橄欖根或皮 40 克 50 克 ，洗凈煎水內(nèi)服，亦可食用橄欖果。治療類風(fēng)濕痹癥，手足麻木等。 桂圓：又稱龍眼、桂圓肉。味甘，性平，入脾、心經(jīng)。是補血益心、長智益脾之要藥，入脾經(jīng)功勝大棗。單用具有益氣補血功效。用于體質(zhì)虛弱、貧血等氣血兩虛之風(fēng)濕病患者。 山藥：古名薯蕷，性平，味甘，益氣養(yǎng)陰、補腎、脾、肺的作用?？砂局唷⒅聘狻⒆鲲?，既可清夏季熱邪(熱中夾濕)，又能調(diào)理脾胃。金匱要略中有“薯蕷丸”。既可祛風(fēng)除濕，又能扶正補虛，此方補中寓散，“風(fēng)氣百疾，虛勞諸不足”。 枸杞子：適用于類風(fēng)濕肝腎陰虛、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、身乏無力者，久服可強筋骨、耐寒暑、益精養(yǎng)血，令人長壽?？甚r食，配白菊花泡水代茶，還可與米煮粥食用。 生姜：味辛，性微溫。具有解表驅(qū)風(fēng)散寒、溫中止嘔解毒之功效。生姜中含有一種姜辣素，對心臟、血管有刺激作用，能使心跳加快，血管擴張、血液流動加速，使全身感覺溫?zé)?、出汗等。類風(fēng)濕病人可以與蔬菜一起食用，或菜中作料。還可配以生姜 60 克 ，陳醋 100 毫升，煎湯洗浸患肢?；蛴悯r姜搗爛外敷或取汁外搽等。 辣椒：具有溫中散寒之功效，外用可使局部皮膚血管擴張，促進血液循環(huán)，對寒濕痹阻型風(fēng)濕病有一定療效。 蓮子：味甘澀，性平，具有清心養(yǎng)神益腎的作用。據(jù)本草綱目記載，蓮子有“交心腎、固精氣、強筋骨、補虛損、厚腸胃、利耳目、除寒濕”等功效?？甚r食，也可干果去皮、內(nèi)心煮粥等食用。木瓜：又稱鐵腳梨，性平，味甘，具有平肝和胃，除濕舒筋的作用。既能熬粥，又可以燉湯，同樣可用于關(guān)節(jié)拘攣不利，起到舒筋活絡(luò)的效果。王禎農(nóng)書也記載“此物入肝，益筋與血，入藥有絕功，以密漬，食甚益人?！彪S息居飲食譜說“木瓜酸干，調(diào)氣、和胃、養(yǎng)肝、消脹、舒筋、息風(fēng)去濕”； “木瓜主治腳氣、濕痹、關(guān)節(jié)不利”。藥理學(xué)證明：木瓜具有抗炎、抗風(fēng)濕的作用。薏苡仁：又稱苡米，性平略涼，味甘。入脾、腎、肺經(jīng)，是一種糧食作物，有清熱祛濕、健脾止瀉、疏筋利關(guān)節(jié)、緩解拘攣、除痹的功效。民間用于熬粥，食后清爽可口，適用于關(guān)節(jié)腫痛，拘攣不利，長服久服，確有與用藥有相輔相成的效果。本草綱目說它能“健脾益胃、補肺清熱、去風(fēng)勝濕”。 本草經(jīng)說它“主筋急拘攣，不可曲伸，風(fēng)濕痹”。它在食療中應(yīng)用較為廣泛，常用作補脾方，清熱方、祛風(fēng)方的主藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：薏苡仁含有蛋白質(zhì)、淀粉、糖類、脂肪油、Ca、P、Fe、VitB1、B2等，其中，豐富的脂肪油可能與其良好的食療價值有關(guān)。豆：性平，味甘，健脾祛濕，緩急止痛，含有極為豐富的蛋白質(zhì)和微量元素，被譽為“植物肉、“綠色的奶?！薄ⅰ岸怪兄酢?。正是由于黃豆?fàn)I養(yǎng)成分豐富，因而它對人體健康極為有益，其中之一便是可促進肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損。神農(nóng)本草經(jīng)：“生大豆。昧甘平。涂痛腫，煮汁飲止痛。一大豆黃卷(即黃豆芽)主治濕痹筋攣膝疼(風(fēng)濕病)。黑豆：具有補腎益陰、健脾利濕、祛風(fēng)除痹功效。適用于類風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣、肝腎不足。將黑豆炒至半焦，泡入黃酒，將渣濾去飲酒，治療關(guān)節(jié)酸痛甚驗。以黑豆浸水出芽，對筋攣膝痛、濕痹有良效。本品同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。 百合：性平，昧甘，潤肺清心、養(yǎng)五臟、祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕病清其余邪，扶正安神，調(diào)整氣血諸不足，屬于平補，可制羹、糕粥、菜肴各種膳食。白芥子：就是芥菜子，可以制成芥末，菜蔬調(diào)味，性溫，味辛，善走散，長于豁痰利氣、祛痰，兼消腫散結(jié)，治風(fēng)濕漫腫，內(nèi)服外用皆宜，為軟化痰核、消腫脹之藥食兩用之品。三、辯證食療藥膳 (1) 濕熱痹阻型：患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛發(fā)熱，口干口苦，飲水多，舌紅苔黃脈滑?？捎眉t小豆50g，苦瓜50g，生薏米50g，豬瘦肉100g，燉熟食用?？杉与u精、生抽、醋、鹽調(diào)味。平時應(yīng)該多選用寒涼的飲食，如薏仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等，可以協(xié)助清除內(nèi)熱；而不應(yīng)食用溫?zé)嵝缘氖澄?，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因為吃這些會傷陰助火，加重癥狀。(2) 寒濕痹阻型：患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉怕冷，關(guān)節(jié)發(fā)涼，喜溫暖，穿衣服比正常人多，口不渴，飲水少，吃油膩生冷則大便稀?？捎命S芪50g，茯苓50g，炒薏米50g，蓮米50g，當(dāng)歸10g，豬瘦肉100g，燉熟食用?？杉与u精、生抽、醋、鹽調(diào)味。可少加生姜、蔥、蒜、花椒、胡椒、八角等香料。此型的患者可選用一些溫?zé)嵝缘氖澄铮缲i、牛、羊骨頭煮湯，及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。（3）氣血兩虛型：患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，精神不振，少氣懶言，面色萎黃或蒼白，可有貧血，心慌，活動后多汗，怕冷?？捎命S芪50g，當(dāng)歸10g，枸杞15g，黑芝麻50g，豬瘦肉100g，燉熟食用?？杉与u精、生抽、醋、鹽調(diào)味。關(guān)節(jié)發(fā)熱、口干口苦者不要加生姜、蔥、蒜、花椒、胡椒、八角等香料，關(guān)節(jié)怕冷發(fā)涼者可以加一點。此型的患者還可選用大棗、桂圓、蓮子、山藥、葡萄、西洋參等食用。(4)肝腎兩虛型：患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腰膝酸軟乏力，關(guān)節(jié)活動有摩擦感，夜尿頻多，肌肉萎縮，筋腱拘攣，女子月經(jīng)延后，經(jīng)量少，男子陽痿早泄，小便余瀝不盡，年老體弱者為多。可用新鮮山藥200克，枸杞20g，當(dāng)歸10g，炙龜板50g，豬瘦肉100g，燉熟食用?？杉与u精、生抽、醋、鹽調(diào)味。關(guān)節(jié)發(fā)熱、口干口苦者不要加生姜、蔥、蒜、花椒、胡椒、八角等香料，關(guān)節(jié)怕冷發(fā)涼者可以加一點。此型患者可以多食一些補益的食品，如核桃仁、松子仁、栗子、枸杞、桑葚等。其中肝腎陰虛火旺型患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，口干多飲水，不喜歡吃干燥食物，眼睛干燥少淚，眼睛經(jīng)常疼痛，手心腳心發(fā)熱，晚上手腳喜放在被子外面?？捎眯迈r山藥200克，玉竹50g，麥冬50g，石斛20g，知母50g，豬瘦肉100g，燉熟食用。可加雞精、生抽、醋、鹽調(diào)味。不要加生姜、蔥、蒜、花椒、胡椒、八角等香料。四、患者平素自我飲食調(diào)理骨頭湯：可用豬關(guān)節(jié)骨或脊椎骨熬湯、熬前放入幾滴食醋，對類風(fēng)濕病的急性期、亞急性期、慢性期的骨關(guān)節(jié)脫鈣、骨質(zhì)疏松有較好的補償與調(diào)節(jié)作用。 桂圓大棗紅豆湯：能利水解毒、養(yǎng)血益脾、補心安神。適用于久病氣血虧虛睡眠欠佳者。制作方法：干桂圓30克、大棗50克、紅豆150克、清水1500克；紅豆用清水洗凈，浸泡2小時備用；桂圓去殼留肉備用；泡好的紅豆、大棗、清水，上火煮沸；加入桂圓；再次沸騰后，轉(zhuǎn)文火煲60分鐘即可。杞菊排骨湯：能清熱降火、清肝明目、補腎益氣。適用于性情急躁，視物模糊不清者，夏季適用為宜。制作方法：小排骨100g、枸杞15g、貢菊5g 姜5片 鹽少許；菊花用溫水浸泡幾分鐘；枸杞用溫水浸泡，洗凈；姜切細絲；鍋中燒水，水沸后放入洗凈、切小塊的排骨，焯燙去血水；排骨撈出，用清水沖去浮沫待用；排骨及姜絲放入湯煲中；加入800ml左右清水，大火燒開后，轉(zhuǎn)小火煲半小時左右；半小時后，加入菊花和枸杞，繼續(xù)小火煲10分鐘；關(guān)火后加入少許鹽即可。白木耳桂圓湯：適用于風(fēng)濕病寒熱錯雜，肢體浮腫者。制作方法：先將200克白木耳浸透洗凈去蒂，煮沸后文火煮至半酥，入100克桂圓肉，再共煮至白木耳爛、桂圓肉出味為度。每日早上熱服一小杯。杞子桑椹粥：能補益肝腎，強筋骨。適用于腰腿酸痛者。枸杞子25克，桑椹25克，粳米100克。杞子、桑椹洗凈后與粳米一起按常法煮粥。早晚溫服。果汁飲：濕熱痹痛，肝腎陰虛，熱蒸汗出者，可常期服食梨、蘋果等之果汁。薏米防風(fēng)茶：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)宣痹。適用于通風(fēng)患者。生薏米30克，防風(fēng)10克。以上二者加水煮熬，去渣取汁代茶飲，每日12劑。木瓜薏仁粥：木瓜10克，生薏仁30克，木瓜、生慧仁洗凈后置小鍋內(nèi)，加冷水l大碗，小火慢燉至薏仁酥爛時，加白糖l匙，再烘烤片刻離火。當(dāng)點心食用。有利濕通絡(luò)之效。適應(yīng)于濕熱痹阻型的各種關(guān)節(jié)炎。羊肉燒胡蘿卜：羊肉500克，胡蘿卜250克，生姜3片，黃酒2匙，桂皮1塊，植物油少許，味精、鹽適量。將胡蘿卜和羊肉洗凈切片備用，羊肉同生姜共入熱油鍋翻炒5分鐘。加入黃酒、醬油、細鹽和少量冷水，燜燒15分鐘，盛入砂鍋內(nèi)，再加桂皮和冷水3大腕，旺火燒開后改用小火慢燉2小時，至肉酥爛離火。佐餐食用。具有暖胃補虛，祛風(fēng)除寒之效。適應(yīng)于寒濕痹阻型的各種關(guān)節(jié)炎。杜仲爆羊腰：杜仲20克，羊腰2個，生姜10克，蔥lO克，料酒15克，花生油30克，生抽15克，胡椒粉、水淀粉、鹽、味精適量。將杜仲洗凈切絲，用鹽水炒焦后，水煎取汁，冷卻后加入水淀粉10克、生抽10克、味精、胡椒粉、精鹽兌成調(diào)味芡水；羊腎洗凈，破開后去除腺體，切除25厘米長花刀段，用水淀粉、生抽(5克)、料酒腌制：生姜洗凈，切片。蔥洗凈，切段。砂鍋內(nèi)加入花生油，置武火上燒熱，先放入姜、蔥爆香，再放入羊腎，迅速翻炒至斷生后，倒入調(diào)味芡水炒勻后即可食用。佐餐食用。功效：補養(yǎng)肝腎，強筋健骨。適應(yīng)于肝腎虧虛型(偏腎虛)的各種風(fēng)濕病五、我院食堂藥膳選擇1、棗蓮豬骨湯：用料 豬脊骨100克，大棗50克，蓮子15克，木香2克，甘草10克。功效 補中益氣、補脾、養(yǎng)血。制法 將豬脊骨洗凈砍碎，棗和蓮子去核去心，木香、甘草用紗布包好。同放砂鍋內(nèi)，加水適量，文火燉煮3個小時，即可食用。以喝湯為主，亦可吃肉、棗和蓮子，可常服食。適應(yīng)癥一般風(fēng)濕病患者均可食用。痛風(fēng)發(fā)作期患者禁食。2、冬瓜薏仁排骨藥膳湯：用料 豬排骨100克，冬瓜50克，薏米30克。功效健脾利濕。制法 將豬排骨洗凈砍碎，冬瓜切塊，薏米浸泡一小時。同放砂鍋內(nèi)，加水適量，文火燉煮3個小時，即可食用。以喝湯為主，亦可吃肉、薏米、冬瓜。 適應(yīng)癥適于痹證濕