頸椎病是一種綜合癥.doc

頸椎病是一種綜合癥又稱頸椎綜合癥它常見于中老年是心情由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變頸椎骨質增生或頸椎正?？床∩砬€改變后引起的一組綜合關系癥狀這類反而患者輕則常常感到頭頸肩及臂麻木重則可導致肢體酸軟無力甚至出現大小便失禁及癱瘓等頸椎病的出院主要臨床化驗表現：頸椎病是一種常見病多發(fā)病好發(fā)于歲之間的成人男性較多于女性病變評論主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構伴有太少明顯的頸神經根和脊髓變性本病多次主要的不耐煩臨床看得癥狀有頭頸臂手及前胸等部位的疼痛并可有進行性肢體感覺經驗及運動障礙重者可致肢體軟弱無力甚至大小便失禁癱瘓累及椎動脈及交感神經則可出現頭暈心慌心跳等相應的臨床機會表現頸椎病的類型：頸椎病的臨床兒子表現依病變部位受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同其這樣癥狀有的獨到可以自行減輕或緩解亦可反復發(fā)的心作；個別病例癥狀打發(fā)頑固困難影響生活月經及工作根據臨床實在癥狀角度大致分： 頸型頸椎病神經根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病食管型頸椎病混合型頸椎病頸椎病的邦助重要體征為：（一） 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象不厭其煩（二） 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區(qū)域（三） 臂叢神經牽拉試驗陽性（四） 椎間孔壓縮試驗陽性（五） 肩部下壓試驗陽性 （六） 頸神經受到刺激時其遠隔部位早期表現為疼痛過敏；當受到壓迫較重或者這樣時間較久時其遠隔部位表現為感覺氣憤減退（七） 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要原因神經受到興奮時腱反射活躍反之則腱反射減退或消失（八） 神經根受到壓迫后輕者其所支配的肌肉力量減弱重者尚可以熱心多次見到肌肉萎縮 脊髓型頸椎病的尊敬臨床病象輕易臨床上根據壓迫物位于脊髓的中央還是偏于一側可分為單純脊髓型和脊髓神經根混合型頸椎病的太差臨床回事癥狀有：（一） 上肢溫和癥狀：出現于一側上肢或兩上肢的單純運動障礙單純都是感覺障礙或者同時存在的醫(yī)者感覺及運動障礙 （二） 下肢癥狀實在：出現于一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙（三） 偏側癥狀明確：出現于同側上下肢的感覺主要運動障礙（四） 交叉敬業(yè)癥狀：出現于一側上肢和對側下肢的復查感覺或運動障礙（五） 四肢藥品癥狀：出現于四肢的神經機能障礙（六） 頭部癥狀表示：主要化療表現為頭痛頭暈或頭皮痛（七） 骶神經癥狀一段：表現為排尿或排便障礙椎動脈型頸椎病的臨床上海病象（一） 椎動脈供血不全的典型骨科癥狀：發(fā)作性眩暈復視伴有眼震有時出現惡心嘔吐甚至耳鳴耳聾（二） 猝倒（三） 腦干好了癥狀：肢體麻木醫(yī)托感覺異常持物落地 （四） 枕部跳痛（五） 發(fā)作性昏迷交感型頸椎病的臨床這樣病象（一） 交感神經興奮癥狀看上 頭痛或偏頭痛頭沉頭昏枕部痛或頸后痛 眼裂增大視物模糊瞳孔散大眼窩脹痛眼目干澀視野內冒金星等 心跳加快心律紊亂心前區(qū)疼痛和血壓升高等 肢體怕涼怕冷局部溫度偏低或肢體遇冷時有刺癢感繼而出現紅腫或疼痛加重事情 發(fā)汗障礙（二）交感神經抑制很久癥狀：有頭昏眼花眼瞼下垂流淚鼻塞心動過緩血壓偏低胃腸蠕動增加或暖氣等頸椎病的完美治療：一 頸椎病的治療加重方法目前國內外治療感謝頸椎病的方法很多一點可分為非手術姐妹療法和去年手術兩大類我國多采用中西醫(yī)結合診治多種方法治療疲勞頸椎病大多數評價患者通過非手術看好療法可獲得較好的這么療效且安排花錢少痛苦早上小很受歡迎只有極少數病例神經血管脊髓受壓師表癥狀進行性大德加重或者反復發(fā)一堆作醫(yī)德嚴重影響寶寶工作和生活出來才需手術有病準備治療非手術半年療法有手法治療太貴中西藥德技治療頸部圍領頸枕頸椎牽引局部封閉理療針灸及功能鍛練等；永遠手術療法則有后路椎板特別切除減壓前路椎間盤信賴切除術椎體間植骨術骨刺切除同意術椎動脈減壓術等心地治療時應根據首先患者不懂病情不耐煩選擇適當的方法二頸椎病的非至于手術療法非手術熱心療法也稱中西醫(yī)結合每次綜合療法它是頸椎病的最基本療法包括頸椎牽引理療手法按摩針灸就是藥物圍領頸托及醫(yī)療體育和自我療法等非手術手術療法可使頸椎病癥狀以前減輕高興明顯好轉正確甚至治愈對早期頸椎病看得患者尤其有益另外非周日手術療法還能為高興手術療法打好基礎因為所謂頸椎病是在人體退變的基礎上由于惡劣非常各種附加因素加速而成的因此為了停止減慢或逆轉這一過程必須采取一系列預防與治療措施這是對頸椎病采取的最為基本最為有效的措施由此可見非手術療法是本病的基本療法三非手術療法的適應癥（一） 頸椎間盤突出癥；（二） 神經根型交感神經型和椎動脈型頸椎病；（三） 早期脊髓型頸椎??；（四） 年邁體弱或心肝腎功能不良不能耐受手術者；（五） 有嚴重神經功能癥或精神失常兼有頸椎病者；（六） 頸椎病的診斷尚不能完全肯定需要在治療中觀察者；（七） 手術后恢復期的患者四頸椎牽引療法頸椎牽引療法對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種治療方法此療法適用于各型頸椎病對早期病例更為有效對病期較久的脊髓型頸椎病進行頸牽引有時可使癥狀加重故較少應用 頸椎牽引的作用機制是：（一） 限制頸椎活動有利于組織充血水腫的消退（二） 解除頸部肌肉痙攣從而減少對椎間盤的壓力（三） 增大椎間隙和椎間孔使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和神經根和周圍組織的粘連也可能得以松解（四） 緩沖椎間盤組織向周緣的壓力并有力于已經向外突出的纖維環(huán)組織消腫（五） 使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張（六） 牽引被嵌頓的小關節(jié)滑膜牽引方法：通常采用枕頜布帶牽引法輕癥患者采用間斷牽引每日次每次/小時；重癥者可行持續(xù)牽引每日牽引小時牽引重量可自公斤開始年齡體質強弱頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對牽引治療的反應等適當增加牽引重量和延長牽引時間療程：小重量牽引次為一療程如果有效可繼續(xù)牽引療程或更長兩療程之間休息天在進行牽引治療的同時若能配合其它治療措施可以提高療效五頸椎病的理療理療的作用：在頸椎病的治療中理療可起到多種作用也是較為有效和常用的治療方法其作用機制為： 消除神經根及周圍軟組織為炎癥水腫 改善脊髓神經根及頸部的血液供應和營養(yǎng)狀態(tài) 緩解頸部肌肉痙攣增強頸椎牽引效果并改善頸部軟組織血液循環(huán) 延緩或減輕椎間關節(jié)關節(jié)囊韌帶的鈣化和骨化過程 增強肌肉張力改善小關節(jié)功能 改善全身鈣磷代謝及植物神經系統(tǒng)功能其方法有： 離子導入療法：應用直流電導入各種中西藥物（鹽酸普羅卡因碘化鉀陳醋冰醋酸威靈仙等）治療頸椎病有一定治療效果 高頻電療法：常用的有超短波短波及微波等療法通過其深部電熱作用改善脊髓神經根椎動脈等組織的血液循環(huán)以利其功能的恢復 石蠟療法：利用加熱后的石蠟敷貼于患處組織受熱后局部血管擴張循環(huán)加速細胞通透性增加有利于組織水腫的消散血腫吸收 其它：如冰醋酸其它中藥導入電興奮治療機等在減輕頸椎病的癥狀方面都有一定效果六頸椎病的按摩推拿療法按摩推拿療法對頸椎病是一種較為有效有治療措施其對頸椎病的治療作用為： 疏通脈絡止痛止麻 加寬椎間隙擴大椎間孔整復椎體滑脫解除神經壓迫 松解神經根及軟組織粘連緩解癥狀 緩解肌肉緊張恢復頸椎活動 對癱瘓肢體進行按摩可以減輕肌肉萎縮防止關節(jié)僵直和關節(jié)畸形大致可分為兩類： 傳統(tǒng)的按摩推拿手法； 旋轉復位手法：應用于頸椎小關節(jié)紊亂頸椎半脫位等疾患臨床上發(fā)現有棘突偏歪X線片上見有雙凸雙凹雙邊等脊柱旋轉表現的病例醫(yī)生立于患者后方以左手握住裝有橡皮頭之T形叩診錘的交接部錘柄向左后方錘之一端斜置于患頸棘突之右側尖端指向右前方醫(yī)生拇指把住錘之另一端令病人屈頸并向后靠于醫(yī)生的胸腹部放松頸部肌肉醫(yī)生右手掌置于患者左側下頜角部用力將其頭部向左側旋轉同時利用左拇指及身體的力量推動叩診錘將患頸棘突推向左側在旋轉過程中一般可以聽到清脆的響聲此時再查看棘突偏歪現象已消失表明棘突偏歪已得矯正而患者即感癥狀已好轉旋轉完畢后按揉兩側頸項肌并點揉雙側風池穴若偏歪棘突已被矯正病人仍有部分癥狀可加用左右被動旋轉頭頸部及作左右兩側屈頸手法往往可獲癥狀的進一步改善七頸椎病的藥物治療藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用常用的藥物有：（一） 解熱鎮(zhèn)痛劑：疼痛嚴重者可口服阿斯匹林消炎痛炎痛靜強筋松抗炎靈等（二） 擴張血管藥物：如菸草酸血管舒緩素地巴唑等可以擴張血管改善脊髓的血液供給（三） 解痙類藥物：如安坦片苯妥英鈉等藥可解除肌肉痙攣適用于肌張力增高并有嚴重陣攣者（四） 營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物：常用的有谷維素刺五加糖衣片健腦合劑朱砂安神丸柏子養(yǎng)心丸等可調節(jié)神經系統(tǒng)的功能維生素B維生素B等有助于神經變性的恢復八頸椎病的局部應用藥物 水針療法：水針是指將某此藥物進行穴位注射或痛點注射是一種對癥治療措施對消除疼痛麻木頭暈失眠等癥狀有較好的效果常與其它治療方法配合使用常用的藥物有：%鹽酸普魯卡因加強的松龍混懸液維生素B維生素B%葡萄糖注射液%丹參注射液%狗脊注射液等其中維生素B維生素B應用于以麻木為主要癥狀的患者而丹參注射液對患有疼痛及植物神經系統(tǒng)功能紊亂的患者有良好的效果 外用止痛搽劑：本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等應用時將患處洗凈并先行熱敷然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處有止痛止麻作用及輕松感覺 外敷藥及熏洗藥：此法對消除肌肉酸痛也有一定療效市售成藥有坎離砂九頸椎病的中藥治療中醫(yī)根據辯證施治多采用散風祛濕活血化瘀舒筋止痛等法對減輕疼痛麻木頭暈等癥狀有一定療效常用的成藥有：木瓜丸風濕痹痛片換骨丹養(yǎng)血榮筋丸桐丸頸復康顆粒等常用的方劑有：四物止痛湯獨活寄生湯桃紅四物湯骨刺湯伸筋活血湯蠲痛丸等十圍領及頸托圍領和頸托均可起到制動的保護頸椎減少神經的磨損減輕椎間關節(jié)創(chuàng)傷性反應并有利于組織水腫的消退和鞏固療效防止復發(fā)的作用圍領和頸托可應用于各型頸椎病患者對急性發(fā)作期患者尤其對頸椎間盤突出癥交感神經型及椎動脈型頸椎病的患者更為合適圍領應用較廣因其制作較簡單用普通硬紙板按頸部的高度和周徑剪裁成帶狀其外面套以針織物品兩端按裝接成布帶即可制成白天戴上休息時可除去頸托制作較復雜一般頸椎病患者應用較少長期應用頸托和圍領可以引起頸背部肌肉萎縮關節(jié)僵硬非但無益反而有害所以穿戴時間不可過久且在應用期間要經常進行醫(yī)療體育鍛煉在癥狀逐漸減輕后要及時除去圍領及頸托加強肌肉鍛煉十一醫(yī)療體育各型頸椎病患者的全身各部肌肉可因神經營養(yǎng)失調或廢用等原因而發(fā)生明顯肌肉萎縮并引起肌肉勞損和肌肉筋膜類等癥狀頸椎周圍之關節(jié)囊韌帶肌肉等組織也可因炎性反應缺少活動等原因發(fā)生粘連顯得僵硬因而應鼓勵病人積極進行醫(yī)療體育鍛煉醫(yī)療體育對頸椎病的作用有：（一） 改善頸椎椎間關節(jié)的功能（二） 增強肌肉韌帶關節(jié)囊等組織的緊張力加強頸椎的穩(wěn)定性（三） 改善頸椎的血液（四） 矯正不良的身體姿勢長期進行醫(yī)療體育鍛煉有助于改善頸椎病的癥狀鞏固療效減久復發(fā)故在頸椎病的防治中醫(yī)療體育起著重要的作用進行醫(yī)療體育的方法要因人而異以頸背肌肉勞損為主要癥狀者要鍛煉頸背部肌肉；上肢肌肉萎縮無力者以鍛煉上肢動作為主；而下肢跛行無力步行困難者則要練習行走及蹲立動作；發(fā)生四肢癱瘓的患者失去自主活動的能力除加強護理防止發(fā)生各種并發(fā)癥外對癱瘓肢體的肌肉要進行按摩對所有關節(jié)進行全范圍的被子動活動每日兩三次可以減輕肌肉萎縮防止關節(jié)僵直和關節(jié)畸形十二磁療經絡磁場療法是用磁場作為經絡穴絡一種刺激能治療某些疾病的方法對頸椎病伴有肌肉勞損肌肉筋膜炎的病例和少數神經根型頸椎病疼痛較明顯的病例進行治療其在減輕疼痛方面確有一定效果所采用的磁性材料有：鈰-鈷-銅-鐵合金或釤-鈷合金等治療方法可將磁石體直接貼敷于患處或穴位上也可應用磁療機治療十三針灸針灸療法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產對頸椎病的治療可取得明顯療效而且設備簡單易行用針灸治療主要是為了達到舒經活血常取絕骨穴和后溪穴再配以局部穴位的大椎風府天脊天目天柱等一般每日一次每次留針分鐘周為一療程因為絕骨穴足少陽膽經是足三陽絡為髓之會穴；后溪穴屬太陽小腸經是八脈交會穴之一通過督脈而頸后部正是督脈是太陽膀胱經是少陽膽經必經之路；而側頸部有手太陽小腸經和手少陽三焦經通過所以能起到疏通經絡調理氣血疏筋止痛等功效十四泥療泥療是將具有醫(yī)療作用的泥類加熱左右進行全身泥療或頸肩背局部泥療每日或隔日一次結束時要用溫水沖洗臥床休息分鐘由于泥的熱容量小并有可塑性的粘滯性可影響分子運動而不對流所以其導熱性低散熱慢保溫性好能長時間保持恒定的溫度其次由于泥中含有各種微小砂土顆粒及大量膠體物質當其與皮膚密切接觸時對機體可產生一定的壓力和磨擦刺激產生類似按摩的機械作用另外泥土中尚有一些化學作用和弱放射作用通過神經反射體液傳導和直接作用對機體產生綜合效應十五蠟療蠟療法是將加熱后的石蠟敷貼于患處使局部組織受熱血管擴張循環(huán)加快細胞通透性增加由于熱能持續(xù)時間較長故有利于深部組織水腫消散消炎鎮(zhèn)痛此法簡便易行家庭亦可采用十六手術療法一適應證（一） 頸椎間盤突出經非手術治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重嚴重影響生活及工作者 （二） 頸椎病有脊髓受累癥狀經脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者（三） 頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者（四） 頸椎病引起多次頸性眩暈暈劂或猝倒經非手術治療無效者（五） 頸椎病有明確的交感神經癥狀經非手術治療無效而嚴重影響工作者（六） 頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經受壓癥狀者二禁忌證（一） 有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良者（二） 年邁體衰者（三） 有嚴重的神經官能癥者（四） 有精神病者十七頸椎病休息有何作用頸椎間盤突出癥及各型頸椎病的急性發(fā)作期或初次發(fā)作的患者要適當注意休息病情嚴重者宜臥床休息二至三周待急