精神病知識(shí)培訓(xùn)資料.doc

精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)資料一、驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，它是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴頻死感或驚慌感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。有以下一些臨床表現(xiàn)：1. 驚恐發(fā)作：典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日常活動(dòng)，如看書(shū)、進(jìn)餐、散步、開(kāi)會(huì)或做家務(wù)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好象即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸，好象心臟要跳出來(lái)；胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好象透不過(guò)氣來(lái)，即將窒息死去。因此，患者會(huì)驚叫、呼救或跑出室外，有的出現(xiàn)過(guò)度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。這種發(fā)作，一般5-20分鐘，時(shí)間較短，即可自行緩解，緩解后患者自覺(jué)一切正常，但不久有可突然復(fù)發(fā)。2. 預(yù)感焦慮：大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而揣揣不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀。3. 求助和回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不肯單獨(dú)出門(mén)，不要到人多熱鬧場(chǎng)所，不要乘車(chē)旅行等，或是出門(mén)要有他人陪伴等。驚恐發(fā)作是指突然出現(xiàn)下列至少4項(xiàng)癥狀：呼吸急促或窒息感 眩暈、步態(tài)不穩(wěn)或暈厥心悸或心動(dòng)過(guò)速震顫或發(fā)抖出汗梗塞惡心、頭痛或腹瀉非真實(shí)感、對(duì)環(huán)境陌生或隔離感麻木或針刺感發(fā)熱或寒顫胸部疼痛或不適害怕死亡害怕發(fā)瘋或失控二、焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙（generalized anxiety disorder，GAD）與驚恐障礙（panic disorder）兩種主要形式。1、廣泛性焦慮障礙又稱(chēng)慢性焦慮癥 、普遍性焦慮，是一種自己不能控制的，沒(méi)有明確對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，覺(jué)到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗(yàn)。還伴有顫動(dòng)等運(yùn)動(dòng)性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。2、驚恐障礙又稱(chēng)急性焦慮癥、驚恐發(fā)作，以突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?；颊叱Ｔ跓o(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，猶如“大難臨頭”或“死亡將至”、“失去自控能力”的體驗(yàn)，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，一月可數(shù)發(fā)，間歇期可無(wú)明顯癥狀。警惕焦慮！如果你有以下癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)我們！1. 比平時(shí)容易緊張或著急2. 無(wú)緣無(wú)故在感到害怕3. 容易心里煩亂或感到驚恐4. 覺(jué)得可能將要發(fā)瘋5. 覺(jué)得一切都不好6. 手腳發(fā)抖打顫7. 莫名頭疼、頸痛和背痛8. 容易衰弱和疲乏9. 不能安靜坐著10. 有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的11. 一陣陣頭暈12. 最近總是心跳得很快13. 吸氣呼氣都感到很困難14. 手腳麻木和刺痛15. 莫名胃痛和消化不良16. 常常要小便17. 手腳常常緊張出汗18. 常臉紅發(fā)熱19. 難以入睡，晚上睡得不好20. 常做惡夢(mèng)三、抑郁癥？ 抑郁癥是情感障礙(又稱(chēng)心境障礙)的一種,主要特征是情緒（心境）低落，它往往還可以出現(xiàn)許多伴隨癥狀，常見(jiàn)的有：對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感；精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度； 聯(lián)想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；失眠，或早醒，或睡眠過(guò)多；食欲不振，或體重明顯減輕；性欲明顯減退。如果一個(gè)人出現(xiàn)情緒低落的同時(shí)伴有上述癥狀中的四項(xiàng)時(shí)，就可以確定存在抑郁癥狀了。 有了抑郁癥狀并不能診斷為抑郁癥。因?yàn)檎Ｈ擞龅讲挥淇斓氖聲r(shí)也會(huì)感到憂郁悲傷，據(jù)估計(jì)約15-30成年人一生中某一時(shí)期曾出現(xiàn)過(guò)抑郁癥狀，但不一定都是病態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，只有程度嚴(yán)重、曠日持久、殃及日常社會(huì)或生理功能才算病態(tài)。這就是診斷抑郁癥必須具備的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，即抑郁癥狀持續(xù)至少2周，以及由此造成病人社會(huì)功能受損，或者給病人造成痛苦或不良后果。 一旦達(dá)到病態(tài)，確診為抑郁癥，就應(yīng)該及早進(jìn)行正規(guī)的治療，以抗抑郁藥物治療為主，心理治療為輔，可望康復(fù)痊愈。抑郁癥分類(lèi)（1） 原發(fā)性繼發(fā)性。原發(fā)性是指既往健康或曾患有過(guò)躁狂-抑郁性精神病的抑郁狀態(tài)。繼發(fā)性是指大腦與軀體疾病、酒癮與藥源性等所有可查出的繼發(fā)性原因。（） 內(nèi)源性反應(yīng)性。內(nèi)源性抑郁是指來(lái)自?xún)?nèi)部的，主要根據(jù)兩個(gè)臨床表現(xiàn)，即軀體特征性癥狀（早醒、食欲下降、體重減輕等）和病程的自主性，一旦發(fā)病，環(huán)境因素不再對(duì)疾病起重要作用。內(nèi)源性抑郁癥在目前醫(yī)學(xué)上理解為是一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為抑郁心境、興趣喪失、食欲下降、體重減輕、早醒以及情感的晝夜變化。它可能存在著某些生物學(xué)上的變化，受某些因素誘發(fā)，但病情呈自主性，病前有穩(wěn)定的性格，需要積極地治療，電休克、抗抑郁劑治療有良好的效果。反應(yīng)性是指抑郁情緒由外界的因素引起，在疾病的發(fā)展過(guò)程中環(huán)境因素始終起重要的作用。（） 精神病性神經(jīng)癥性。精神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁癥狀外還伴有片斷的或短暫的幻覺(jué)、妄想（妄想抑郁）或木僵（抑郁性木僵）。神經(jīng)癥性抑郁則不伴有重性精神病性癥狀。（） 兒童抑郁癥。兒童抑郁癥是指發(fā)生在兒童時(shí)期持續(xù)的心境不愉快，以抑郁情緒障礙為主要特征的精神疾病。兒童抑郁癥女孩多于男孩。（） 更年期老年期。這是以年齡階段來(lái)劃分的一組抑郁癥。更年期抑郁癥是指抑郁首次發(fā)作于更年期，不是任何其他因素引起。老年期抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期（65歲以上），以抑郁心境為基礎(chǔ)，以焦慮癥狀為突出臨床表現(xiàn)，有較多的軀體等不適主訴，病程長(zhǎng)，預(yù)后差。（） 隱匿性抑郁癥。是一組不典型的抑郁癥候群，臨床上常稱(chēng)之為抑郁等位癥。抑郁情緒并不明顯，且常被持續(xù)出現(xiàn)的多種軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木等現(xiàn)象所掩蓋。（） 季節(jié)性情感障礙。這是一類(lèi)與季節(jié)變化關(guān)系密切的特殊的抑郁癥。一般在秋末冬初發(fā)病，沒(méi)有明顯的心理社會(huì)應(yīng)激因素，表現(xiàn)心境持久地低落，情緒憂郁，常伴有疲乏無(wú)力、頭疼、喜歡覓食碳水化合物、體重增加。在春夏季自然緩解，至少連續(xù)二年以上秋冬季反復(fù)發(fā)作即可診斷，強(qiáng)光照射治療有效。多見(jiàn)于女性。不容忽視的抑郁癥狀！如果你有以下癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)我們！1. 悶悶不樂(lè)，情緒低沉；2. 早醒，晚上睡眠不好；3. 痛哭或覺(jué)得想哭；4. 食欲下降；5. 無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏；6. 不愿和異性親密接觸7. 體重下降；8. 便秘；9. 心跳比平時(shí)快；10.覺(jué)得生活毫無(wú)意思；11. 頭腦混沌；12. 經(jīng)常做的事情都覺(jué)得困難；13. 不安而平靜不下來(lái)；14. 對(duì)將來(lái)看不到希望；15. 比平常容易生氣激動(dòng)；16. 猶疑不決，很難作決定；17. 覺(jué)得自己很沒(méi)用；18. 不喜歡白天的任何時(shí)段；19. 有自殺的想法；20. 對(duì)平常感興趣的事提不起興趣。 心理健康知識(shí)問(wèn)與答1. 什么是心理健康？1948年世界衛(wèi)生組織在成立憲章中對(duì)健康下的定義是：“不但沒(méi)有身體的缺陷和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力”?？梢?jiàn)，心理健康是完整健康概念的組成部分，人們不僅應(yīng)關(guān)心自己的軀體健康，還應(yīng)關(guān)注自己的心理健康以及自己與社會(huì)相融合的程度。2. 心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)將心理健康定義為：（1）身體、智力、情緒十分調(diào)和；（2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓?zhuān)唬?）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。3. 心理健康水平一般分為哪三個(gè)等級(jí)？心理健康又稱(chēng)精神健康，它是一種持續(xù)的心理健康狀態(tài)。心理健康的水平大致分為一般常態(tài)心理、輕度失調(diào)心理、嚴(yán)重病態(tài)心理三個(gè)等級(jí)。一般常態(tài)心理者表現(xiàn)為經(jīng)常有愉快的心理體驗(yàn)，適應(yīng)能力強(qiáng)，善于與別人相處，能較好地完成同齡人發(fā)展水平應(yīng)做的活動(dòng)，具有調(diào)節(jié)情緒的能力。生活中大多數(shù)人屬于一般常態(tài)心理者。輕度失調(diào)心理者表現(xiàn)出不具有同齡人所應(yīng)有的愉快，與他人相處略感困難，生活自理有些吃力。若主動(dòng)調(diào)節(jié)或通過(guò)心理輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人員的幫助，就會(huì)消除或緩解心理問(wèn)題，逐步恢復(fù)常態(tài)。嚴(yán)重病態(tài)心理者表現(xiàn)為嚴(yán)重的心理適應(yīng)失調(diào)，不能維持正常的生活、工作。如不及時(shí)治療就有可能惡化，成為精神病患者。精神病是嚴(yán)重的心理疾病。4. 正常人會(huì)出現(xiàn)哪些異常心理現(xiàn)象？精神正常并不意味著沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)鍵是這些癥狀的產(chǎn)生背景、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及對(duì)個(gè)體和環(huán)境的不良影響如何。正常人也可能出現(xiàn)短暫的異常現(xiàn)象，時(shí)間短、程度輕，尚不能貼上精神病的標(biāo)簽。（1）疲勞感：通常有相應(yīng)的原因，持續(xù)時(shí)間較短，不伴有明顯的睡眠和情緒改變，經(jīng)過(guò)良好的休息和適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)即可消除。 （2）焦慮反應(yīng)：焦慮反應(yīng)是人們適應(yīng)某種特定環(huán)境的一種反應(yīng)方式。但正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因（現(xiàn)實(shí)性焦慮）如面臨考試，并隨著事過(guò)境遷而很快緩解。 （3）強(qiáng)迫現(xiàn)象：有些腦力勞動(dòng)者，特別是辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些自己都意識(shí)到?jīng)]有必要的事，如是不是得罪了某個(gè)人，反復(fù)檢查門(mén)是否鎖好了等。但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不影響生活工作。 （4）恐怖和對(duì)立：我們站在很高但很安全的地方時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)恐怖感，有時(shí)也想到會(huì)不會(huì)往下跳，甚至于想到跳下去是什么情景。這種想法如果很快得到糾正不再繼續(xù)思考，屬正常現(xiàn)象。 （5）疑病現(xiàn)象：很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病，反復(fù)多次檢查，特別是當(dāng)親友、鄰居、同事因某病英年早逝或意外死亡后容易出現(xiàn)。但檢查如排除相關(guān)疾病后能接受醫(yī)生的勸告，屬正?，F(xiàn)象。（6）偏執(zhí)和自我牽掛：任何人都有自我牽連傾向，即假設(shè)外界事物對(duì)自己影射著某種意義，特別是對(duì)自己有不利影響、如走進(jìn)辦公室時(shí)，人們停止談話，這時(shí)往往會(huì)懷疑人們?cè)谧h論自己。這種現(xiàn)象經(jīng)過(guò)片刻的疑慮之后就會(huì)省悟過(guò)來(lái)，其性質(zhì)和內(nèi)容與當(dāng)時(shí)的處境聯(lián)系緊密。 （7）錯(cuò)覺(jué)：正常人在光線暗淡，恐懼緊張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，但經(jīng)重復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正。成語(yǔ)“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。 （8）幻覺(jué)：正常人在迫切期待的情況下，可聽(tīng)到“叩門(mén)聲”“呼喚聲”。經(jīng)過(guò)確認(rèn)后，自己意識(shí)到是幻覺(jué)現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為心因性幻覺(jué)。正常人在睡前和醒前偶有幻覺(jué)體驗(yàn)，不能視為病態(tài)。 （9）自笑、自言自語(yǔ)：有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語(yǔ)甚至邊說(shuō)邊笑，但有客觀原因，能選擇場(chǎng)合，能自我控制，屬正?，F(xiàn)象。對(duì)精神心理疾病的五大誤解1.精神心理疾病只是一般的情緒和心理問(wèn)題，自我調(diào)節(jié)一下就好。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊∈且唤M有著腦神經(jīng)和生理生化指標(biāo)改變的疾?。∷透哐獕?、腎炎等一樣，是一種普遍的疾病。全球超過(guò)10%的人在他生命的某個(gè)階段會(huì)罹患精神心理疾病。一旦確診為精神心理疾病，就應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行藥物治療和心理治療，自我調(diào)節(jié)是根本不能解決問(wèn)題的！2.患了精神心理疾病一生都得受此疾病的折磨。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊⊥耆梢灾斡≡趯?zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，以藥物治療為主，心理治療為輔，精神心理疾病可在半年到數(shù)年不等的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。關(guān)鍵在于選好正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生，并堅(jiān)持治療。3.得了精神心理疾病的人都是“瘋子”、“傻子”。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊∈敲總€(gè)人都可能罹患的疾病，它就像感冒，只是一種普通的疾病。村上春樹(shù)、丘吉爾、瑪麗蓮夢(mèng)露、張國(guó)榮都曾是精神心理患者。我們沒(méi)理由歧視精神心理患者，也不必為有心理疾病而自感羞愧?；剂诵睦砑膊〔⒉荒苷f(shuō)明一個(gè)人心胸狹窄，也不能說(shuō)明一個(gè)人意志薄弱。4.患了精神心理疾病真是一件倒霉透頂?shù)氖?。?zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊?duì)你的發(fā)展很可能是件好事！它讓你去經(jīng)歷精神心理的各種煩惱，它讓你陷入反思和內(nèi)省，它讓你學(xué)會(huì)抗?fàn)幒蛫^斗，治愈后你可能會(huì)達(dá)到比以前更高的層次。就像焦慮過(guò)后你會(huì)有泰山崩于前