神經(jīng)內(nèi)科評分量表59232.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考神經(jīng)內(nèi)科評分量表一、意識水平量表Glasgow昏迷量表 項 目 狀 態(tài)分 數(shù)睜眼反應(yīng)自發(fā)性睜眼反 4聲音刺激有睜眼反應(yīng)3疼痛刺激有睜眼反應(yīng)2任何刺激均無睜眼反應(yīng)1語言反應(yīng)對人物、時間、地點(diǎn)等定向問題清楚5對話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時間、地點(diǎn)等定向問題4言語不當(dāng) ，但字意可辯 3言語模糊不清，字意難辯 2任何刺激均無語言反應(yīng)1非偏癱側(cè)運(yùn)動反應(yīng)可按指令動作6能確定疼痛部位（疼痛時能撥開醫(yī)生的手）5對疼痛刺激有肢體退縮（躲避）反應(yīng)4疼痛刺激時肢體過屈（去皮質(zhì)強(qiáng)直）3疼痛刺激時肢體過伸（去大腦強(qiáng)直）2疼痛刺激時無反應(yīng) 1注：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)3個項目，應(yīng)用時，應(yīng)分測3個項目并計分，再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到病人意識障礙的客觀評分，見上表。G量表總分范圍為分，正常為分，總分低于分者為淺昏迷，低于分者為深昏迷。若評分為分說明病人預(yù)后差，分為預(yù)后不良，分為預(yù)后良好。應(yīng)用評估病伯反應(yīng)時，必須以最佳反應(yīng)計分。二、神經(jīng)功能缺損評分（一）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）項 目 評分標(biāo)準(zhǔn) 1A.意識水平 即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應(yīng)。只在病人對有害刺激無反應(yīng)時（不是反射）才能記錄3分。 0清醒，反應(yīng)靈敏 1嗜睡（輕微刺激能喚醒病人有反應(yīng)，可回答問題，執(zhí)行指令） 2昏睡或反應(yīng)遲鈍（需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)） 3昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱或無反射 1B.意識水平提問 月份，年齡。回答必須正確，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分?？蓵婊卮?。僅對初次回答評分，檢查者不要提示。 0兩項均正確 1一項正確 2兩項均不正確 IC.意識水平指令 要求睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。僅對最初反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后評分。對有創(chuàng)傷，截肢或其它生理缺陷者，應(yīng)給予適宜的指令 0兩項均正確 1一項正確 2兩項均不正確 2凝視 只測試水平眼球運(yùn)動。對隨意或反射性眼球運(yùn)動記分。若眼球側(cè)視能被自主或反射性活動糾正，記1分。若為周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺、視野疾病者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動來測試，建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。 0正常 1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動 凝視或完全凝視麻痹） 2強(qiáng)迫凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動作克 服） 3視野 如果病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。任何原因的全盲記3分。瀕臨死亡的記1分，結(jié)果用于回答問題11。 0無視野缺損 1部分偏盲（包括象限盲） 2完全偏盲 3雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲） 4面癱 語言指令或動作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。 0正常 1輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時不對稱） 2部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓） 3完全面癱（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動） 5，6上下肢運(yùn)動 置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位90 o，臥位45 o；下肢臥位抬高30 o。若上肢在10秒內(nèi)下落、下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開始。對意識水平下降患者，可通過對痛刺激的反應(yīng)來估計。若表現(xiàn)為反射性動作，記4分 上肢 0無下落，于要求位置堅持10秒 1能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其它支持物 2可適當(dāng)?shù)挚怪亓?，但不能維持坐位90或仰位453不能抵抗重力，肢體快速下落 4無運(yùn)動 9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 5a左上肢 5b右上肢 下肢 0無下落，抬高30 o堅持5秒 15秒內(nèi)下落，不撞擊床 25秒內(nèi)較快下落到床上，可部分抵抗重力 3立即下落到床上，不能抵抗重力 4無運(yùn)動 9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 6a 左下肢 6b右下肢 7肢體共濟(jì)失調(diào) 目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進(jìn)行。雙側(cè)指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。若病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。昏迷者記9分。 0=無 1=一個肢體有 2=兩個肢體有，共濟(jì)失調(diào)在： 右上肢 1=有，2=無， 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋 左上肢 1=有，2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋 右上肢 1=有，2=無， 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋 左下肢 1=有，2=無， 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋 右下肢1=有，2=無 8感覺 用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語者的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?A=3）記2分。 0正常 1輕中度（病人感覺針刺不銳利或遲鈍，或針刺覺缺失，或僅有觸覺） 2完全感覺缺失（面，上肢，下肢無觸覺） 9語言 命名，閱讀測試。要求病人描述圖片上發(fā)生了什么、說出物品名稱、讀所列的句子。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳缘挠?分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞的或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。 0無失語 1輕中度失語（流利程度和理解能力有些缺損， 但表達(dá)無明顯受限。） 2嚴(yán)重失語（ 病人通過破碎的語言表達(dá)，檢查者 須推理、詢問、猜測，交流困難） 3啞或完全失語；不能講或不能理解 10 構(gòu)音障礙 讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。有些發(fā)音不清，但能被理解，記1分；言語不清，不能被理解，或是啞人/口吃，記2分。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。不要告訴病人為什么作測試?；杳哉哂?分。 0正常 1輕中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被 理解 2嚴(yán)重，言語不清，不能被理解 9氣管插管或其它物理障礙，解釋： 11忽略 若患者嚴(yán)重視覺缺失影響視覺忽略的檢查，皮膚刺激正常，則記為正常。若失語者確實表現(xiàn)為關(guān)注兩側(cè)，記正常。視覺空間忽略或疾病感缺失可作為忽略的證據(jù)。 0正常 1視、觸、聽、空間或個人的忽略；或?qū)θ魏我环N 感覺的雙側(cè)同時刺激忽略 2嚴(yán)重的偏身忽略；超過一種形式的偏身忽略；不 認(rèn)識自己的手；只對一側(cè)空間定位 說明：說明 A. 遠(yuǎn)端運(yùn)動功能： 檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，則檢查者將其手指完全伸展開，觀察任何屈曲運(yùn)動5秒鐘。僅對第一次嘗試評分，禁止重復(fù)指導(dǎo)和試驗。 評分標(biāo)準(zhǔn) 0=正常（5秒后無屈曲） 1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何運(yùn)動不給評分（未給指令） 2=5秒后無主動的伸展，其它時間的手指運(yùn)動不評分 左上肢 右上肢（二）中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（1995） 項目評分標(biāo)準(zhǔn)一、意識（最大刺激，最佳反應(yīng)）兩項提問：年齡？現(xiàn)在是幾月？相關(guān)2歲或1個月都算正確均正確0一項正確1都不正確，做以下檢查 兩項指令（可以示范）：握拳、伸拳；睜眼、閉均完成 3完成一項4都不能完成，做以下檢查 強(qiáng)烈局部刺激（健側(cè)肢體）定向退讓（躲避運(yùn)動）6定向肢體回宿（對刺激的反射性動作）7肢體伸直8無反應(yīng)9二、水平凝視功能正常0側(cè)視運(yùn)動受限2眼球側(cè)凝視4三、面肌正常0輕癱、可動1全癱2四、言語正常0交談有一定困難，借助表情動作表達(dá)，或言語流利但不易聽懂，錯語較多2可簡單對話、但復(fù)述困難，言語多于回，有命名障礙5詞不達(dá)意6五、上肢肌力正常0（不能抵抗外力）1抬臂高于肩2平肩或以下3上肢與軀干夾角454上肢與軀干夾角4550不能動6六、手肌力正常0（不能緊握拳）1握空源、能伸開2能屈指、不能伸3屈指不能及掌4指微動50不能動6 七、下肢肌力正常0（不能抵抗外力）1抬腿45以上，踝或趾可動2抬腿45左右，踝或趾不能動3抬腿離床不足454水平移動，不能抬高50不能動6八、步行能力正常行走0獨(dú)立行走5米以上，跛行1獨(dú)立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6備注：1、概述 1995年，我國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過了腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行識別和評定，并進(jìn)行療效考評。 2、解釋 在相應(yīng)項目內(nèi)打，每項檢查只能選填一項。最高分45分，最低分0分，輕型015分，中型1630分，重型3145分（三）斯堪的那維亞卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS） 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 意識 6 安全清醒 4 嗜睡（喚醒后意識完全清醒） 2 昏睡（對語言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒） 0 昏迷 定向力（時間、地點(diǎn)、人物） 6 三項均正常 4 兩項正常 2 一項正常 0 所有定向力喪失 眼球運(yùn)動 4 無凝視麻痹 2 有凝視麻痹 0 眼球分離 語言 10 無失語 6 詞匯減少，語言不連貫 3 語句短縮，不能說長句 0 僅能說是或不，或不能言語 面癱 2 無面癱或不肯定 0 有面癱 上肢肌力（癱瘓側(cè)） 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力減弱 4 抬臂時肘部屈曲 2 能運(yùn)動，但不能對抗重力 0 完全癱瘓 手的肌力（癱瘓側(cè)） 6 正常 4 減弱 2 指尖不能觸到手掌 0 完全癱瘓 下肢肌力（癱瘓側(cè)） 6 正常 5 伸膝抬腿時肌力減弱 4 抬腿時膝部屈曲 2 能運(yùn)動，但不能對抗重力 0 完全癱瘓 步行能力 12 獨(dú)立行走5米以上 9 獨(dú)立行走，需扶杖 6 有人扶持下可以行走 3 獨(dú)自坐立，不需支持 0 臥床或坐輪椅 （二）歐 洲 卒 中 量 表 評 分 標(biāo) 準(zhǔn)治療前溶栓后治療21 天后意識水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反復(fù)刺激或疼痛刺激才有反應(yīng)；4=對疼痛刺激有躲避或防御反應(yīng)；2=對疼痛刺激有產(chǎn)生去大腦強(qiáng)直；0=對疼痛刺激無任何反應(yīng)理解力：給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。 8=完成3項；4=完成12項；0=不能完成言語：8=正常；6=基本可以交談；4=交談費(fèi)力；2=只能回答是或不是；0=不能言語視野：8=正常；0=有缺損水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側(cè)視受限；2=眼球側(cè)視位，尚能回到正中位；0=眼球側(cè)視位，不能回到正中位下部面肌運(yùn)動：8=正常；4=輕癱；0=全癱上肢近端?。ū３?5度伸直位）：取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢，雙手掌相對，置于中線兩側(cè)，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘，只評患側(cè)。4=5秒；3=5秒，但患手內(nèi)旋；2=不能保持此位置5秒，可保持較低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內(nèi)掉落床面上肢近端?。ㄌЦ?0度）：取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達(dá)90度；2=上肢彎曲，運(yùn)動不充分，前伸45度；1=輕微運(yùn)動，可抬離床面45度；0=不能抬離床面伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=運(yùn)動充分，但力弱；4=運(yùn)動不充分；2=輕微運(yùn)動，手腕不能伸直；0=腕無背伸運(yùn)動手指屈?。弘p手的拇指和食指捏成圓圈，對抗檢查者施加的壓力。8=與健側(cè)相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈下肢近端肌（閉目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內(nèi)落到床上；0=立刻落到床上下肢近端肌（屈髖，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運(yùn)動足背屈：8=正常；6=運(yùn)動充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=輕微運(yùn)動（肌力2級）；0=無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動步行能力：10=正常；8=步態(tài)異?；虿叫兴俣龋嚯x受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立總 得 分工具性日常生活活動能力量表（IADL）Barthel 指數(shù)（BI） 填表說明 項目 評分 1 指1周內(nèi)情況 偶爾=1周1次 大便 0=失禁； 5=偶爾失禁； 10=能控制 2 指24-48h情況“偶爾”指1次/天，插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分 小便 0=失禁； 5=偶爾失禁； 10=能控制 3 指24-48h情況，由看護(hù)者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等 修飾 0=需幫助； 5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須 4 病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事 用廁 0=依賴別人； 5=需部分幫助； 10=自理 5 能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃。 吃飯 0=依賴 5=需部分幫助（夾菜、盛飯）; 10=全面自理 6 指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站 移動 0=完全依賴，不能坐 5=需大量幫助（2人），能坐； 10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo) 15=自理 7 指在院內(nèi)，屋內(nèi)活動，可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或看護(hù) 活動（步行） 0=不能動 5=在輪椅上獨(dú)立活動； 10=需一人幫助步行（體力或語言指導(dǎo)）； 15=獨(dú)自步行（可用輔助工具） 8 應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套。 穿衣 0=依賴 5=需部分幫助； 10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等） 9 10分=可獨(dú)立借助輔助工具上樓 上樓梯 0=不能 5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)） 10=自理 10 5分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成 洗澡 0=依賴 5=自理 解釋：得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。評定時間510分鐘。優(yōu)點(diǎn)：廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點(diǎn)：敏感度低。 評定標(biāo)準(zhǔn) 獨(dú)立 輕度依賴 中度依賴 重度依賴 完全依賴 100分 7595分 5070分 2545分 020分 說明：1、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃2、5分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成3、指2448小時情況，由看護(hù)者提供工具，也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等4、應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套5、指1周內(nèi)情況6、指2448小時情況,插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分7、病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事8、0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立9、指在屋內(nèi)活動，可以借助輔助工具。如用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或看護(hù)10、10分=可獨(dú)立借助輔助工具上樓引用長期照顧服務(wù)個案評估量表（96.11.15）B、工具性日常生活活動能力（IADL） (以最近一個月的表現(xiàn)為準(zhǔn))1. 上街購物 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分?jǐn)?shù)視為滿分)】3.獨(dú)立完成所有購物需求2.獨(dú)立購買日常生活用品1.每一次上街購物都需要有人陪0.完全不會上街購物勾選1.或0.者，列為失能項目。2. 外出活動 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分?jǐn)?shù)視為滿分)】4.能夠自己開車、騎車 3.能夠自己搭乘大眾運(yùn)輸工具 2.能夠自己搭乘出租車但不會搭乘大眾運(yùn)輸工具 1.當(dāng)有人陪同可搭出租車或大眾運(yùn)輸工具 0.完全不能出門 勾選1.或0.者，列為失能項目。3. 食物烹調(diào) 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分?jǐn)?shù)視為滿分)】 3.能獨(dú)立計劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?2.如果準(zhǔn)備好一切佐料，會做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?1.會將已做好的飯菜加熱 0.需要別人把飯菜煮好、擺好 勾選0.者，列為失能項目。4. 家務(wù)維持 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分?jǐn)?shù)視為滿分)】4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶） 3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、迭被 2.能做家事，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度 1.所有的家事都需要別人協(xié)助 0.完全不會做家事 勾選1.或0.者，列為失能項目。5. 洗衣服 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分?jǐn)?shù)視為滿分)】 2.自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項目。6. 使用電話的能力 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分?jǐn)?shù)視為滿分)】3.獨(dú)立使用電話，含查電話簿、撥號等2.僅可撥熟悉的電話號碼1.僅會接電話，不會撥電話0.完全不會使用電話勾選1.或0.者，列為失能項目。日常生活能力量表（ADL） 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表(Physical Selfmaintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活動量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)組成。主要用于評定被試的日常生活能力?！卷椖亢驮u定標(biāo)準(zhǔn)】ADL共有14項，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)8項?！驹u定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評定。如果無從了解，或從未做過的項目，例如沒有電話也從來不打電話，記(9)，以后按研究規(guī)定處理。【結(jié)果分析】評定結(jié)果可按總分、分量表分和單項分進(jìn)行分析。總分量低16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，24分為功能下降。凡有2項或2項以上3，或總分22，為功能有明顯障礙。【應(yīng)用評價】1ADL的信度和效度：我們曾對1178例社區(qū)老人，在相隔1年的時間內(nèi)，前后進(jìn)行兩次評定，其重測信度為0.502(P30分: 嚴(yán)重抑郁總分 20分: 中度抑郁; 總分 17分: 輕度抑郁（二）抑郁自評量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS） 1 我覺得悶悶不樂，情緒低沉 1 2 3 4 2 我覺得一天之中早晨最差 3 我一陣陣哭出來或覺得想哭 4 我晚上睡眠不好 5 我吃的比平常少 6 我與異性密切接觸時沒有以往愉快 7 我發(fā)覺我的體重在下降 8 我有便秘的苦惱 9 我心跳比平時快 10 我無緣無故地感到疲乏 11 我的頭腦沒有平常清楚 12 我覺得經(jīng)常做的事情有困難 13 我覺得不安而平靜不下來 14 我對將來不抱有希望 15 我比平常容易生氣激動 16 我覺得做出決定是困難的 17 我覺得自己是個沒用的人，沒有人需要我 18 我的生活過得很沒意思 19 我認(rèn)為如果我死了，別人會生活得好些 20 平常感興趣的事我不再感興趣 填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示： 1、沒有或很少時間； 2、少部分時間； 3、相當(dāng)多時間； 4、絕大部分時間或全部時間。 請仔細(xì)閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當(dāng) 的方格內(nèi)劃。 （請在10分鐘內(nèi)完成）。 總分41分，您需要找醫(yī)生了！七、 焦慮量表（一）Hamilton漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 1焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。2緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動物、乘車或旅行及人多的場合。4失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。5認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7軀體性焦慮 肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8軀體性焦慮 感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9心血管系統(tǒng)：心動過速、心悸、胸痛、心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。10呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎。13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14會談時行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。0無癥狀1輕2中度3重4 極重一）評定方法應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩評定員各自獨(dú)立評分。若需比較治療前后的癥狀和病情的變化，則于入組時，評定當(dāng)時或入組前一周的情況，治療后26周，再次評定，以資比較。（二）評定標(biāo)準(zhǔn)HAMA的評分為04分，5級：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極