降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用的控制措施.doc

降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用的控制措施一、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目臨床路徑管理是規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和控制不合理治療費(fèi)用的有效手段和方法，是國(guó)家醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容之一。臨床路徑規(guī)定了特定病種或手術(shù)的住院天數(shù)、用藥劑量和檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，能有效合理地配置與使用醫(yī)院的資源，降低了治療行為的隨意性，縮小了處方的差異性，有效促進(jìn)了合理診療，并降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)積極學(xué)習(xí)適宜診療技術(shù)，逐步加強(qiáng)臨床路徑管理，為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。二、加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理（一）實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)。醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)合理的競(jìng)價(jià)議價(jià)談判，可看到同類(lèi)產(chǎn)品的不同采購(gòu)價(jià)格數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)比可以看出不同醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)，這些可以做為醫(yī)院與供應(yīng)商的談判籌碼，從而能進(jìn)一步壓低談判價(jià)，有效降低采購(gòu)成本，提高采購(gòu)效率，避免采購(gòu)過(guò)程中的暗箱操作、吃回扣等貪污腐敗現(xiàn)象，推進(jìn)廉潔采購(gòu)，從而降低病人費(fèi)用。醫(yī)院衛(wèi)生材料采購(gòu)中，高值耗材單價(jià)高，是醫(yī)院管理的重中之重。高值耗材應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)工作，不允許標(biāo)外采購(gòu)。對(duì)暫未列入集中采購(gòu)范圍的高值醫(yī)用耗材和國(guó)家未要求進(jìn)行集中采購(gòu)的其他醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)試劑）產(chǎn)品，應(yīng)根據(jù)“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、臨床需要”的原則和相關(guān)規(guī)定，采用公開(kāi)招標(biāo)、單一來(lái)源、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢(xún)價(jià)等采購(gòu)方式，確定采購(gòu)渠道和采購(gòu)單價(jià)。（二）優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2015年出臺(tái)的醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)意見(jiàn)里提到要優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值耗材。但目前很多醫(yī)用耗材，特別是高值耗材的使用仍以進(jìn)口產(chǎn)品為主，大份額市場(chǎng)被外資企業(yè)壟斷，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下。這一局面正在逐漸被打破。因?yàn)殡S著國(guó)家實(shí)力的增長(zhǎng)，以及醫(yī)療需求的不斷增加和國(guó)家的大力支持，國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材的產(chǎn)品檔次與質(zhì)量逐漸獲得國(guó)際市場(chǎng)認(rèn)可。在國(guó)家降低醫(yī)療成本和本土耗材質(zhì)量快速提升的背景下，國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材產(chǎn)使用率將逐步上升。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材，降低衛(wèi)生材料費(fèi)用。（三）加強(qiáng)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理。醫(yī)院日常管理中，衛(wèi)生材料通?？梢詣澐譃楦咧岛牟呐c低值耗材。高值耗材使用量大的醫(yī)院，可以通過(guò)零庫(kù)存管理，降低采購(gòu)成本，根據(jù)使用量與供應(yīng)商結(jié)算。低值耗材因數(shù)量多、單價(jià)較低，醫(yī)院很難通過(guò)零庫(kù)存管理，造成成本增加。再加上目前醫(yī)院信息系統(tǒng)管理水平普遍不高，二級(jí)倉(cāng)庫(kù)耗材管理難度很大，大多數(shù)醫(yī)院耗材的信息化管理只實(shí)施到一級(jí)倉(cāng)庫(kù)，導(dǎo)致二級(jí)庫(kù)材料的管理情況無(wú)法及時(shí)掌握，存在過(guò)度堆積、過(guò)期、破損、被更新?lián)Q代的耗材被忽略等問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)精細(xì)化管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提倡節(jié)支增效，科學(xué)計(jì)劃采購(gòu)量，并不定期進(jìn)行二級(jí)庫(kù)盤(pán)查，控制二級(jí)庫(kù)庫(kù)存，降低醫(yī)院成本，從而降低衛(wèi)生材料費(fèi)用。三、加強(qiáng)收費(fèi)管理。各業(yè)務(wù)科室應(yīng)自覺(jué)地加強(qiáng)衛(wèi)生材料收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)和收費(fèi)管理相關(guān)政策，不斷規(guī)范收費(fèi)行為。醫(yī)院物價(jià)管理人員應(yīng)加強(qiáng)病案的審核、比較和分析，明確各項(xiàng)除外內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費(fèi)偏差情況，立即采取處理措施。同時(shí)，應(yīng)建立電子觸摸屏等費(fèi)用信息查詢(xún)系統(tǒng)，提高醫(yī)院材料收費(fèi)的透明度，規(guī)范收費(fèi)行為。四、建立考核問(wèn)責(zé)機(jī)制為確保醫(yī)療費(fèi)用控制工作取得實(shí)效，醫(yī)院要建立相應(yīng)的考核問(wèn)責(zé)機(jī)制。首先，通過(guò)加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測(cè)，建立費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，按月對(duì)各業(yè)務(wù)科室的費(fèi)用控制情況進(jìn)行排序、公示和考核。其次，控費(fèi)必須納入科主任、護(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等績(jī)效考核評(píng)價(jià)掛鉤?？傊?，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料