社會醫(yī)學-全面重點.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 第一章第一章 社會醫(yī)學研究的內容社會醫(yī)學研究的內容研究社會衛(wèi)生狀況 主要是人群健康狀況 研究影響人群健康的因素 特別是 社會因素 研究社會衛(wèi)生策略與措施 社會醫(yī)學的教育目的是什么社會醫(yī)學的教育目的是什么 1 建立社會醫(yī)學觀念和思維模式 樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念 以現(xiàn) 代醫(yī)學模式指導醫(yī)學實踐 2 了解社會因素對人群健康的重要作用 3 了解人群健康狀況及醫(yī)學面 臨的主要衛(wèi)生問題 4 學習研究人群健康及評估社會衛(wèi)生狀況的方法 研究評估衛(wèi)生事業(yè)社會效益 和經(jīng)濟效益的主要途徑 社會醫(yī)學的基本理論社會醫(yī)學的基本理論 1 衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調的觀點 2 健康與社會經(jīng)濟發(fā)展雙向作用的觀點 3 生物 心理 社會健康的觀點 4 衛(wèi)生服務重點是關注高危險性的觀點 5 衛(wèi)生工作要求全社會參 與的觀點 6 疾病發(fā)生和防治中社會因素主導作用的觀點 社會醫(yī)學的主要任務是社會醫(yī)學的主要任務是 1 倡導積極的健康觀 保護和增進人群的身心健康和社會能力 提高人群 的生活質量 2 改善社會衛(wèi)生狀況 提高人群健康水平和生命質量 3 衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展像協(xié)調 的發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 制訂衛(wèi)生政策和策略 開展社區(qū)衛(wèi)生服務和發(fā)展初級衛(wèi)生保健 4 開展特殊 人群和特殊疾病的預防保健工作 社會醫(yī)學社會醫(yī)學 社會醫(yī)學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學 社會醫(yī)學是 醫(yī)學與社會科學之間的一門交叉學科 社會醫(yī)學的性質社會醫(yī)學的性質 具有自然科學和社會科學雙重性質的交叉學科 社會醫(yī)學的出現(xiàn)原因社會醫(yī)學的出現(xiàn)原因 醫(yī)學發(fā)展的趨勢 a 醫(yī)學發(fā)展的趨勢 微觀 宏觀 b 健康與疾病的認識變 化 消極的健康觀 積極的健康觀 高水平康強觀 醫(yī)學教育和衛(wèi)生服務的變化 包括三個方面 擴大了醫(yī)學服務的內容 健康定義指向健康本 身高水平健康高水平健康 健康是一個動態(tài)的不斷努力發(fā)揮個人最大潛能的過程 健康的綜合性 包含 生理 情緒 精神 智力 社會 職業(yè) 環(huán)境七個方面 核心是自我的責任性 健康疾病認識的 變化 a 三角模式 約翰 高登提出宿主 環(huán)境 病原代表三角中的每一個角 平衡破壞 導致疾 病 b 疾病的網(wǎng)狀模式 早期三角模式強調病原的重要性三角模式被廣泛運用 而對于慢性病 1970 年麥克 馬洪 MacMahon 等人提出了網(wǎng)狀模式 多種原因的因果網(wǎng) c 輪狀模式 強調宿主與 環(huán)境間錯綜復雜互動關系 莫思諾提出 以遺傳基因為宿主輪軸 輪軸外圍則為生物性 社會性和 物理性環(huán)境因素 每一部分的致病力 依疾病的種類不同 而占不同的比例 d 健康狀態(tài)模式 社 會病因的認識 經(jīng)濟 文化 生活方式 社會關系 社會因素在疾病防制中的作用的認識 政府對人民健康擔負起責任 部門協(xié)作 政策環(huán)境的改變 疾病構成的變化 基本理論基本理論 衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調的觀點 健康與社會經(jīng)濟發(fā)展雙向作用的觀點 生物 心 理 社會健康的觀點 衛(wèi)生服務重點是關注高危險性的觀點 疾病發(fā)生和防治中社會因素主導作用 的觀點 衛(wèi)生工作要求全社會參與的觀點 三次衛(wèi)生革命的區(qū)別三次衛(wèi)生革命的區(qū)別 第一次 以傳染病 寄生蟲病和地方病為主要防治對象 推行廣泛免疫接 種計劃 消毒 殺蟲及滅鼠計劃 通過綜合性衛(wèi)生措施使得急 慢性傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度 下降 平均期望壽命顯著延長 第二次 以慢性非傳染性疾病為主攻目標 主要是心腦血管系統(tǒng)疾 病 惡性腫瘤 意外傷害和精神疾病等 通過改善生態(tài)和生活環(huán)境 提倡健康的行為和生活方式 通過各種健康促進及健康教育措施 有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率 第三次 以 提高生命質量 促進全人類健康長壽和實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標 樹立健康新觀念 大衛(wèi)生觀 念 加強社會衛(wèi) 生措施 大力防治 文明病 社會病 推行自我保健 家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi) 生服務 幾個主要觀點 幾個主要觀點 1 希波克拉底 希波克拉底 注意到人的生活環(huán)境與健康的關系 知道什么樣的人患病 比 知道這個人患的是什么病更重要 醫(yī)師醫(yī)治的不僅是疾病 更重要的是病 2 古羅馬醫(yī)師蓋倫 古羅馬醫(yī)師蓋倫 重視心理因素心理因素的致病作用 3 意大利人拉馬茲尼 意大利人拉馬茲尼 探討職業(yè)因素職業(yè)因素對工人健康的影響 4 法國醫(yī)師 法國醫(yī)師 蓋林 第一次提出社會醫(yī)學概念蓋林 第一次提出社會醫(yī)學概念 把醫(yī)學監(jiān)督 公共衛(wèi)生 法醫(yī) 學等構成一個整體的學科 統(tǒng)稱為 社會醫(yī)學 5 德國醫(yī)學家諾爾曼和病理學家魏爾嘯 德國醫(yī)學家諾爾曼和病理學家魏爾嘯 強調 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 社會經(jīng)濟因素對健康和疾病的重要作用 第二章為什么醫(yī)學模式會發(fā)生轉變 第二章為什么醫(yī)學模式會發(fā)生轉變 醫(yī)學模式轉變是與生產(chǎn)力發(fā)展的水平 生產(chǎn)關系的性質 政治 和文化背景 科學技術發(fā)展水平以及哲學思想等相關聯(lián) 最初人們的醫(yī)學模式是神靈主義的醫(yī)學模 式 隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展和科學技術水平的提高 人類開始能夠客觀地認識自我 認識環(huán)境 理 解人與壞境關系并能夠對健康與疾病有初步的觀察和了解 產(chǎn)生了粗淺的理性概括 這促進了人們 對健康和疾病的看法發(fā)生 把哲學思想與醫(yī)療實踐直接聯(lián)系起來 生物科學的進步 解剖學 組織 學 胚胎學 生理學 細菌學 生物化學 病理學與遺傳學等生物學體系的形成 使人們從生物學 的觀點來認識生命現(xiàn)象以及健康和疾病的關系 這就使人們拋棄了機械論的醫(yī)學模式 轉而采納生 物醫(yī)學模式但是隨著醫(yī)學社會化的發(fā)展 疾病譜和死因譜的改變及人們對健康需求的普遍提高 醫(yī) 學學科內部的融合與外部交叉發(fā)展 生物 心理 社會醫(yī)學模式發(fā)生了轉變 現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的背景現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的背景 1 疾病譜和死因譜的轉變 20 世紀 特別是 50 年代以來 由于生物醫(yī)學 模式的成就 許多發(fā)達國家已經(jīng)基本上完成了第一次衛(wèi)生革命的任務 控制了危害人類健康的傳染 性疾病 疾病譜和死因發(fā)生了很大改變 影響人類健康與生命的主要疾病已由傳染病逐步改變?yōu)榉?傳染疾病 2 對保護健康和防治疾病的認識深化 隨著人們對保護健康 防治疾病的經(jīng)驗積累 認 識也有了深刻的變化 對人的屬性的認識 由生物自然人上升到社會經(jīng)濟人 對疾病的發(fā)生和變化 由生物層次深入到心理與社會層次 對健康的思維也日趨全方位 多層次 3 醫(yī)學科學發(fā)展的社會 化趨勢 醫(yī)學發(fā)展歷史證明 醫(yī)學的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關 人類保護健康和防治疾病 已經(jīng)不 單是個人的活動 而成為整個社會性活動 只有動員全社會的力量 保持健康 防治疾病 才能有 效 4 人們對衛(wèi)生保健需求的提高 隨著經(jīng)濟的發(fā)展 國民收入增加 人們對衛(wèi)生保健的需要提出 了更高的要求 人們以及不滿足于不生病 身體好 還要求合理的營養(yǎng) 良好的勞動生活條件和生 活方式 平衡的心理狀態(tài)和健康的心態(tài) 良好的社會活動能力 提高生活質量 延年益壽 基于這 些改變 美國學者恩格爾首先提出了生物醫(yī)學模式已經(jīng)逐步轉變?yōu)樯?心理 社會醫(yī)學模式 現(xiàn) 代醫(yī)學模式概括了影響人類疾病和健康的全部因素 從醫(yī)學整體論出發(fā) 綜合分析了生物 心理及 社會因素對人類健康的綜合作用 突出了社會因素的決定性作用 三種醫(yī)學模式的基本觀點三種醫(yī)學模式的基本觀點 1 神靈主義醫(yī)學模式 古代人認為 人類和自然的玩物一樣 受到一種神 秘的力量所支配 人類的生命與健康是上帝給予的 2 自然哲學醫(yī)學模式 隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展和 科學技術水平的提高 人們對健康和疾病的看法發(fā)生了改變 不再認為健康和生命受到神秘力量的 支配 人們開始用自然原因解析疾病的發(fā)生 把哲學思想與醫(yī)療實踐直接聯(lián)系起來 3 機械論醫(yī)學 模式 十五世紀工業(yè)革命和實驗科學大發(fā)展 在培根 用實驗方法研究自然 的觀點影響下 機械 學與物理學有了很多的進步 拉美特利提出了 人是機器 的觀點 把人當成發(fā)動自己的機器 而 疾病是機器出現(xiàn)故障和失靈 因此需要修補與完善 生物醫(yī)學模式的貢獻體現(xiàn)在哪里 生物醫(yī)學模式的貢獻體現(xiàn)在哪里 在生物科學的進步 解剖學 組織學 胚胎學 生理學 細菌學 生物化學 病理學及遺傳學 等生物學體系的形成 使人們從生物學的觀點認識生命現(xiàn)象以及健康與疾病的關系 生物醫(yī)學模式 的觀點主要集中在兩個理論上 一個是二元論 認為軀體和精神存在著精密的分工 疾病具有微觀 的生物學基礎 也就是疾病產(chǎn)生的必然可以在軀體上面找到病理變化 如果沒有找到 那一定是現(xiàn) 有科學技術沒有深入到足夠微觀的層次 而不是不存在這種改變 另一個是還原論 認為疾病具有 微觀的物理和化學基礎 疾病的治療最終都歸納于采用物理和化學方法進行治療 生物醫(yī)學模式的局限體現(xiàn)生物醫(yī)學模式的局限體現(xiàn)在 生物醫(yī)學模式雖然強調生命活動在結構 功能和信息交換方面是一個 統(tǒng)一的整體 但忽視了人的另外一個面 即人是生物性與社會性的統(tǒng)一體 生物醫(yī)學模式的這一缺 點限制了她的視野 也限制了醫(yī)學家對健康和疾病的全面認識 現(xiàn)代醫(yī)學模式的內容現(xiàn)代醫(yī)學模式的內容現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物 心理 社會醫(yī)學模式 它的基本內容主要體現(xiàn)在影響健康 的四大因素 A 生物遺傳因素 生物遺傳因素是理解生命活動和疾病的基礎 B 環(huán)境因素 環(huán)境因 素包括自然環(huán)境 心理環(huán)境和社會環(huán)境 C 生活方式及行為因素 生活方式是人們在社會化的過程 中 在人們的相互影響下逐步形成的 D 醫(yī)療衛(wèi)生服務因素 醫(yī)療衛(wèi)生是一種控制疾病的社會措施 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的指導意義現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的指導意義 1 對臨床工作的影響 2 對預防工作的影響 3 對衛(wèi)生服務 的影響 4 對醫(yī)學目的的影響 5 對醫(yī)學教育的影響 醫(yī)學模式 醫(yī)學模式 歸屬于自然辯證法的研究領域 即人們按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察 分析 處理人類的疾病和健康問題 形成對疾病和健康問題的科學觀 醫(yī)學模式的核心是科學的醫(yī)學觀 疾病觀醫(yī)學模式的核心是科學的醫(yī)學觀 疾病觀 健康觀 健康觀 積極健康觀 積極健康觀 健康是身體 心理和社會適應的完美狀態(tài) 而不僅僅是沒有疾病或不虛弱 根據(jù)這個 積極地健康觀 健康可以理解為生物學心理學和社會學的三維健康觀 亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài) 指人的機體雖然無明顯的疾病 但呈現(xiàn)活力降低 適應能力 不同程度減退的一種生 理狀態(tài) 是由機體的生理功能和代謝過程低下所導致 是介于疾病和健康之間的 第三狀態(tài) 或 灰 色狀態(tài) 醫(yī)學模式的特點 醫(yī)學模式的特點 醫(yī)學模式產(chǎn)生的社會性 醫(yī)學模式存在的普遍性 醫(yī)學模式作用的廣泛性 醫(yī) 學模式發(fā)展的漸進性與動態(tài)性 醫(yī)學模式的演變 選擇 醫(yī)學模式的演變 選擇 神靈主義醫(yī)學模式神靈主義醫(yī)學模式 原始時期的疾病觀和健康觀 自然哲學醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式 把健康 疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會環(huán)境聯(lián)系來思考 機械論醫(yī)學模式機械論醫(yī)學模式 英國自然科學家 哲學家培根提出 用實驗方法研究自然 的觀點 他把醫(yī)學的任務分成 3 個方面 保持健康 治療 疾病和延長壽命 生物醫(yī)學模式 生物醫(yī)學模式 A 健康要維持宿主 環(huán)境和病原體三者之間的動態(tài)平衡 平衡被破壞 就 會導致疾病 這種保持生態(tài)平衡的觀念 稱為 生態(tài)學模式 B 克服了臨床手術的疼痛 感染和失血三大難關 現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的背景 多選 現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的背景 多選 醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢 疾病譜和死因譜的改變 健康需求 的普遍提高 醫(yī)學學科的內部融合與外部交叉 健康影響因素的多元化 生物生物 心理心理 社會醫(yī)學模式的基本內涵是 社會醫(yī)學模式的基本內涵是 現(xiàn)代醫(yī)學模式恢復了心理 社會因素在醫(yī)學研究系 統(tǒng)中應有的位置 現(xiàn)代醫(yī)學模式更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值 現(xiàn)代醫(yī)學模 式全方位探索影響人類健康和疾病的因果關系 現(xiàn)代醫(yī)學模式的形式現(xiàn)代醫(yī)學模式的形式 布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學模式 認為環(huán)境因素 特別是社會環(huán)境 對人們 的健康 精神和體質發(fā)育有著重要作用 認為環(huán)境 遺傳 行為和醫(yī)療衛(wèi)生服務 是影響健康的四 大因素 綜合健康醫(yī)學模式 系統(tǒng)的論述了疾病流行病學與社會因素的相關性 生物心理社 會醫(yī)學模式 是根據(jù)系統(tǒng)論的原則建立起來的 在這個系統(tǒng)框架中 可以把健康或疾病理解為從原 子 分子 細胞 組織系統(tǒng)到人的人體 以及由個體 家庭 社區(qū) 人類社會構成概念化相聯(lián)系的 自然系統(tǒng) 現(xiàn)代醫(yī)學模式的內涵現(xiàn)代醫(yī)學模式的內涵 恢復心理 社會因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中應有的位 更加準確地肯定生物 因素的含義和生物醫(yī)學的價值 全方位地探求影響人類健康因果關系 影響人類健康的因素影響人類健康的因素 環(huán)境因素 社會 心理和自然因素 生活方式及行為因素 職業(yè)危害 消費形式和生活危害因素 生物遺傳因素 成熟老化 綜合內因 遺傳 醫(yī)療衛(wèi)生服務因素 治療 康復 預防 新醫(yī)學模式的指導意義新醫(yī)學模式的指導意義 對衛(wèi)生服務的發(fā)展具有指導意義醫(yī)療 預防保健及康復 有利于重 大疾病的預防和控制 為醫(yī)學教育改革提出了方向 第三章第三章 1 社會因素影響健康的特點有哪些 社會因素影響健康的特點有哪些 作用的發(fā)散性或泛影響性 作用的持久性或恒常性 積累性 交互作用 2 經(jīng)濟發(fā)展水平與健康之間的關系 經(jīng)濟發(fā)展水平與健康之間的關系 經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進作用 社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面效應 健康水平的提高對經(jīng)濟的促進作用 3 經(jīng)濟發(fā)展對健康的負面作用表現(xiàn)有哪些 經(jīng)濟發(fā)展對健康的負面作用表現(xiàn)有哪些 環(huán)境污染 生活方式改變 心理健康問題突出 流動人 口增加 社會負性事件增多 4 研究社會階層與健康的主要意義是什么研究社會階層與健康的主要意義是什么 研究社會階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群 采 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 取相應策略與措施維護和促進健康 一般來說 社會階層越低 健康狀況越差 如慢性病患率 人 均患病天數(shù)等指標無論男女皆以低社會階層者較高 5 簡述社會因素影響健康的機制簡述社會因素影響健康的機制社會因素影響健康主要是通過心理感受這個中心環(huán)節(jié)發(fā)生作用的 社會因素作用于健康的機制是社會因素被人的感覺系統(tǒng)納入 經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)和控制 形 成心理折射 產(chǎn)生心理反應及行為 即社會心理因素致病模式 6 簡述家庭功能對健康的影響簡述家庭功能對健康的影響家庭功能對健康的影響 可歸納為以下幾個方面 家庭關系與健康 密切相關 幸福美滿的家庭對健康有促進作用 家庭功能失調將會損害家庭成員的健康 7 科學進步對健康的影響有哪些 科學進步對健康的影響有哪些 1 科技進步推動了社會的發(fā)展 包括經(jīng)濟 文化 教育 衛(wèi)生 等各個方面 在醫(yī)學領域里 科學技術的發(fā)展特別是高新科學技術的應用 使得醫(yī)學得到迅猛發(fā)展 表現(xiàn)在診療技術和信息高速公路的發(fā)展 科學技術在促進人類健康發(fā)展的同時 也存在著許多負面 影響 8 城市化對人群健康的有什么影響 城市化對人群健康的有什么影響 在城市化的過程中 大量人口涌入城市 使城市人口高度密集 生活方式和生活環(huán)境發(fā)生變化 影響了人們的身心健康 主要表現(xiàn)有 環(huán)境污染的加重 精神障 礙性疾病增加 現(xiàn)代病的出現(xiàn) 9 文化的內涵是什么 社會文化影響健康體現(xiàn)在哪些方面 文化的內涵是什么 社會文化影響健康體現(xiàn)在哪些方面 文化是一種思考和行動的范型 它貫穿 于某一民族的活動中 并使得這一民族與其他民族區(qū)別開來 廣泛的文化是指社會物質財富和精神 財富的總和 狹義的文化即精神文化 包括思想意識 宗教信仰 文學藝術 道德規(guī)范 習俗 教 育 科學教育和知識等 社會文化影響健康體現(xiàn)在 教育對人群健康的影響 風俗習慣與健康 宗教與健康 影響健康的因素影響健康的因素 環(huán)境因素 社會 自然和心理因素 生活方式及行為因素 職業(yè)危害 消費 形式和生活危害因素 生物遺傳因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務因素 治療 康復 預防 社會因素社會因素 指社會的各項構成要素 包括環(huán)境 人口 文明程度 政治 經(jīng)濟 文化等 社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點 泛影響性 恒長性 積累性和交互作用 社會因素影響健康的機制社會因素影響健康的機制 感知覺系統(tǒng) 社會因素作用的門戶 神經(jīng) 內分泌 免疫調節(jié)網(wǎng)絡 社會因素中介 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 社會因素作用的控制器 經(jīng)濟發(fā)展水平與健康的雙向作用經(jīng)濟發(fā)展水平與健康的雙向作用 社會經(jīng)濟的發(fā)展 促進健康 醫(yī)療水平提高 社會福利保險 衛(wèi)生設施條件 國民 營養(yǎng)和受教育程度 社會衛(wèi)生問題 損害健康 環(huán)境污染 土地鹽堿化和沙漠化 職業(yè)危害增加 社會階層社會階層 指由財富 權力和威望不同造成的社會地位 生活方式等方面不同的基本層次 不同社會階層因為其所處的環(huán)境 勞動分工 經(jīng)濟收入受教育水平 價值觀念 對疾病的態(tài) 度 生活習慣的不同而在健康狀況上呈現(xiàn)出種種差異 死亡率 嬰兒死亡率的差別 社會階層與傳染病 慢性病 社會階層與慢性病的關系比較復雜 結果不一 結腸癌與社會經(jīng)濟成正比關系 而上消化道 癌癥成反比關系 2 社會因素影響健康的特點社會因素影響健康的特點 1 非特異性和泛影響性 2 恒常性 經(jīng)常作用 3 積累性累加 作 用 4 交互作用 3 經(jīng)濟發(fā)展與健康之間的辯證關系經(jīng)濟發(fā)展與健康之間的辯證關系 人群健康與社會經(jīng)濟發(fā)展是雙向促進作用 1 經(jīng)濟發(fā) 展 水平對健康的促進作用 改善生活條件和生活質量 增加衛(wèi)生投入 提高居民文化素質 2 經(jīng) 濟發(fā)展水平對健康的負面效應 環(huán)境污染 不良行為生活方式和心理壓力突出 社 會負性事件 增多 現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生 社會流動人口的增加 3 健康對經(jīng)濟發(fā)展的促進 作用 提高勞動 力水平 增加工作時間 提高工作效率 減少資源消耗 節(jié)約醫(yī)療資 源 減輕衛(wèi)生事業(yè)的 負擔 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 4 文化的類型文化的類型 1 智能文化 包括科學技術 生產(chǎn)生活知識等 2 規(guī)范文化 包括社 會 制度 教育 法律 風俗 習慣 倫理道德等 3 思想文化 包括文學 藝術 宗教 信仰 思想意識等 5 教育影響健康的途徑教育影響健康的途徑 1 教育影響人們對生活方式的選擇 2 教育影響人們對衛(wèi)生 服務的利用 3 教育可以通過影響收入 社會凝聚力等間接影響健康 6 風俗習慣對健康的影響風俗習慣對健康的影響 1 有益于健康的風俗習慣 分餐進食 飲開水 回族禁酒 愛 干凈 割禮 2 不利于健康的風俗習慣 近親結婚 紋身 女性割禮等 7 宗教對健康的影響宗教對健康的影響 1 宗教有益于健康 緩解精神壓力 佛教不殺生 不奸淫 不飲 酒 的戒律 猶太教的割禮等 2 宗教不利于健康 印度的古典霍亂流行 教徒盲目崇拜 等 第四章第四章 文化文化 廣義的文化是指社會物質財富和精神財富的總和 狹義的文化即精神文化 包括思想意識 宗教信仰 文學藝術 道德規(guī)范 習俗 教育 科學技術和知識等 文化的類型文化的類型 智能文化 包括科學技術 生產(chǎn)生活知識等 主要通過影響人類的生活環(huán)境和勞動 條件作用于人群健康 規(guī)范文化 包括社會制度 教育 法律 風俗習慣 倫理道德等 主要支配 人類的行為生活方式來影響人群健康 思想文化 包括文學藝術 宗教信仰 思想意識等 主要 通過影響人們的心理過程和精神生活作用于人群健康 文化影響健康的特征文化影響健康的特征 無形性 本源性 軟約束 穩(wěn)定性 文化對健康的影響文化對健康的影響 教育對人群健康的影響 風俗習慣對健康的影響 宗教對健康的影響 亞文化與反文化對健康的影響 20 社會制度影響人群健康的特性包括社會制度影響人群健康的特性包括 雙向性 落后 不公正 先進 公平 普遍性或穩(wěn) 定性 變異性 強制性 心身疾病心身疾病 又稱心理生理疾病 是一組軀體疾病或綜合征 它們的發(fā)病 發(fā)展 預后 轉歸以及預 防和治療都與社會 心理因素密切相關 特點特點 心身疾病必須具有與軀體癥狀相關的體征 心 身疾病的發(fā)病原因是社會 心理因素或主要是社會 心理因素 心身疾病通常涉及到的是植物神經(jīng) 系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官 同樣強度 同樣性質的社會 心理因素影響 對一般人只引起正常范 圍內的生理反應 而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應 遺傳和個性特征對心身疾病的發(fā) 生有一定的關系 大部分病人不了解社會 心理因素在發(fā)病過程中的作用 但能感覺到某種心理因 素能加重病情 心身疾病的防治心身疾病的防治 第一級預防 是防止社會 心理因素長時期反復刺激并導致心理失衡的主要措 施 培養(yǎng)比較完整的健康心理素質 提高應付危險因素的能力是預防心身疾病的基礎 第二級預防是防止社會 心理因素導致的心理失衡階段發(fā)展成為功能失調階段的重要措施 因而 早期診斷 早期治療是第二級預防的核心 第三級預防是針對患者在經(jīng)歷心理失衡 功能失調 進入軀體疾病階段情況下防止病情惡化的重要措施 這個階段不僅依靠有效的藥物 還應充分估計 心理咨詢和心理治療的作用 應激應激 機體在受到各種內外環(huán)境因素的刺激時所表現(xiàn)出的非特異性全身反應 三個基本環(huán)節(jié)三個基本環(huán)節(jié) 感受刺激 應激源 應激反應 心理活動 應付方式 行為改變 特點特點 普遍性和非特異性 防御性與損傷性并存 可相互轉化 一定的強度與時間 一種因素 要成為應激原 必須要有一定的強度和時間 但各人的強度和時間可以有明顯的不同 應激性疾病應激性疾病 不良的應激因素作用于機體 如適應機制失調 機體器官的組織及功能就會發(fā)生改 變 從而產(chǎn)生應激性疾病 即心身疾病 生活事件生活事件 是指日常生活中引起人的心理平衡失調的事件 包括在童年期家庭教養(yǎng)和境遇 青年期 學校教育和社會活動 成年期社會環(huán)境和生活環(huán)境中發(fā)生的各種事件 機制機制 重大生活事件造成的心情緊張與精神壓力成為應激源 從而對疾病的發(fā)生起到直接和間接 的作用 疊加作用 不同性質 強度 頻度的緊張性生活事件對健康會產(chǎn)生不同的作用 緊張緊張 是機體受到外力作用時 為抵抗這些力的作用并力圖維持其完整性和恢復到原來狀態(tài)的一種 心理反應 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 生活方式的概生活方式的概念 個體先天和習慣的傾向 同經(jīng)濟文化和政治傾向相互作用所形成社會行為 可以 由個人控制 后天習得性 特性特性 經(jīng)常性 廣泛性 持久性 健康行健康行為 指一個人為了預防疾病 保持自身健康所采取的各種活動 種類種類 日常健康行為 保健行為 預防性行為和改變危害健康行為 必須滿足 五條中兩個或兩個 以上 且第一條是必備的 行為表現(xiàn)必須有益于自身 他人和整個社會的健康 即行為必須具備有 利性 行為表現(xiàn)必須規(guī)律有衡 如定期定量運動 即行為必須具有規(guī)律性 行為表現(xiàn)出自己的個性 又能根據(jù)環(huán)境調整自身行為 如根據(jù)自己的個性和環(huán)境條件選擇運動項 目 即行為必須具有與環(huán)境的和諧性 行為必須與內在心理狀態(tài)一致 不強迫自己做自己認為沒 有價值或者不重要的事情 即行為必須具有一致性 行為的強度有理性的控制 即行為必須有適 宜性 健康危害行為健康危害行為 指個人或群體在偏離個人 他人及社會的健康期望方面表現(xiàn)出來的一系列相對明顯 相對不確定的行為 特點特點 該行為對己 對人 對整個社會的健康有直接或間接的 明顯或潛 在的危害作用 該行為對健康的危害有相對的穩(wěn)定性 即對健康的影 響具有一定作用強度和持 續(xù)時間 該行為是個體在后天生活經(jīng)歷中習得 故又被稱為 自我創(chuàng)造的危險因素 危害健康危害健康 的行為通常可分為以下六類的行為通?？煞譃橐韵铝?一類是與維持正常生理需要的行為的偏離二類是與正常生理需要沒有 密切關系的各種消閑行為三類是對健康的忽視四類是不正確的保健行為五類被稱為致病性行為模式 六類是蓄意自傷和自殺行為 1 什么叫應激 影響健康的應激源有哪些 什么叫應激 影響健康的應激源有哪些 應激是身體對外界刺激的反映 影響健康的應激源有 生活實踐應激源 工作應激源 環(huán)境應激源 2 人在工作和學習中 經(jīng)常處于壓力的情況下 會造成哪些后果 人在工作和學習中 經(jīng)常處于壓力的情況下 會造成哪些后果 經(jīng)常處于壓力的情況下 對工作和學習一般來說可以造成以下的影響 健康問題 適當?shù)膲毫τ诮】凳潜匾?人只有在適當?shù)膲毫ο卤３忠欢◤埩Σ艜股哂谢?力 才能體會到生命存在的意義和樂趣 而且 通過鍛煉可以使個體應對壓力的能力和心理素質得 到不斷地提高 但是 如果長期承受過大的壓力則會導致不良的健康后果 引起各種各樣的疾病的 心理情緒疾患和行為問題 工作問題 一定的壓力對于提高工作績效是必要的 過大的壓力導致曠 工 消極怠工 缺乏責任心 以及工作差錯和事故的可能性增加 管理和決策問題 在過大的壓力 的決策 往往會出現(xiàn)失誤 壓力過大 危險性決策的可能性越大 較多采取不理智的行為 群體沖 突大 有效溝通渠道減少 做出錯誤和不成熟的決策的可能性越大等等 所以 決策前要評估自己 和所處環(huán)境的壓力狀況 不宜在過大的壓力下進行決策活動 3 簡述行為和心理問題干預的方法有哪些 簡述行為和心理問題干預的方法有哪些 行為和心理問題研究的主要目的是對其屬性的認識和發(fā)生機制的透視 針對性地進行干預 達到防 治疾病和促進健康的目的 主要有 個體干預 是針對個體的知識 態(tài)度 信念 冬季 技巧和經(jīng) 歷等方面進行的行為和心理干預 成功的干預是群體和個體方法的結合 可以通過行為矯正 消除 強化 刺激控制 的技術和健康信念理論來實現(xiàn) 健康信念理論模式的核心概念是感知 是對疾病 威脅感知和行為評估 社會工程干預 通過某些社會性的措施來改變現(xiàn)狀 1 社會設施干預 通過某 些社會社會設施的方法往往會取得事半功倍的干預效果 2 政策干預 政府是政策制定和實施的行為 主體 通過倡導的途徑來促使政府采取和實施有利于健康的政策 政策干預被認為是效率較高的 3 組織干預 通過對不合理的組織結構和行為進行改變 達到干預的目標 組織分階段改變理論是 組織變化要經(jīng)過一系列的階段 在不同的變化階段匹配與不同的改變策略的理論 實施過程分為四 個階段 問題界定 行動啟動 實施和定型化 各種場所的干預 包括 1 家庭干預 人的社會話 是從家庭開始的 很多思維和行為模式是從父母那里學習的 父母應從小向子女灌輸怎樣面對和處 理壓力 2 學校干預 學生處于各方面成長和成型的階段 是效果最佳的干預時期 學校是理想的干 預場所 干預效果也越來越多得到認可 3 工作場所干預 是對大多數(shù)成年人心理和行為的合適場 所 4 社區(qū)干預 很多疾病的預防和控制 教育 咨詢和社區(qū)人群的工作比被動的治療更為有效 社區(qū)通過參與健康計劃制定 實施和評價等一系列的活動 不但達到改善個體和群體的健康狀況 還可以提高認識和解決自身問題的能力 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 4 簡述個體行為干預方法的類型和要點 簡述個體行為干預方法的類型和要點 行為治療 其理論認為 首先 行為是機體對環(huán)境刺激的反應 一切行為都是學習的結 其次 行 為出現(xiàn)的頻率是由它的后果所決定的 立即得到的獎勵會增加行為重復出現(xiàn)的頻率 反之亦然 因 此 行為療法通過學習和獎勵 使倍治療者培養(yǎng)健康的行為 或者去除不良的行為 認知治療 其 理論基礎是認知心理學 不良的行為和生活方式是在不良的認知和情感的基礎上出現(xiàn) 反之亦然 因此 認知療法通過提高患者的社會適應能力 引出自動思維 并發(fā)掘與產(chǎn)生自動思維的認知方式 代替已能適應現(xiàn)實環(huán)境的認知方式 并加以強化 時間 防止復發(fā) 健康信念模型 一個人的行為 是他或她的期望所決定的 一個人的價值判斷影響行為的發(fā)生 此模型可用來研究人們的行為 并 通過勸說 啟發(fā)人們采取某種行為 跨理論階段模型 它基于這樣一個理論 人的行為變化是一個 過程而不是一個事件 而且每個做出行為改變的人都有不同的需要和動機 因此 它通過變化的階 段分析 從干預理論中整合出行為改變的過程和一些主要的規(guī)則 以此來干預人們的行為和生活方 式 5 簡述行為因素和健康之間的關系 簡述行為因素和健康之間的關系 通過預防接種 殺菌滅蟲 抗菌藥物這 三大法寶 第一次 衛(wèi)生革命取得了階段性的勝利 使一些傳統(tǒng)的烈性傳染病得到了有效控制 20 世紀中葉以來 無 論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家 以心臟病 腦血管病 惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病逐年上升 同時又有一些信傳染病給人們敲響了警鐘 如艾滋病 SARS 等 這些疾病的形成中 行為因素具 有很重要的致病作用 WHO 曾宣布 健康和疾病 60 取決于自己 15 取決于遺傳 10 取決于 社會因素 8 取決醫(yī)療條件 7 取決于氣候影響 其中取決于個人的因素中 行為生活方式是重 要因素 眾多研究表明 改變研究表明 改變和調整行為能有效地降低生活方式相關疾病的發(fā)病率 6 醫(yī)學心理學 行為醫(yī)學 社會醫(yī)學三門科學在研究心理因素于健康之間有什么不同 醫(yī)學心理學 行為醫(yī)學 社會醫(yī)學三門科學在研究心理因素于健康之間有什么不同 心理現(xiàn)象是心理活動過程的表現(xiàn)形式 分為心理過程和個性 人格 兩個方面 社會心理學現(xiàn)象則 是指一定的社會情境或影響因素下產(chǎn)生的各種心理和行為 目前 社會醫(yī)學的一些相關學科都把心 理 行為和健康的關系作為重要的內容 但研究的側重點不同 醫(yī)學心理學行為心理學社會醫(yī)學 研究心理特征和活 動過程與健康的關 系 探討促進及危害健康 的行為 將人的心理活動及行為與其社會環(huán)境聯(lián) 系起來 即不僅認識心理活動和行為與 健康的關系 而且要明確與健康相關的 心理活動及行為產(chǎn)生 存在及改變的原 因 1 性格對健康的影響性格對健康的影響 1 A 型性格的特征是 有雄心壯志 喜歡競爭 出人頭地 性情急躁 缺乏耐心 容易激動 有時間緊迫感 行動匆忙 對人有敵意 A 型性格被認為是與高膽固醇血癥 吸煙及高血壓并列的四項冠心病危險因子之一 2 B 型與 A 型性格相反 3 C 型腫瘤的性格模型 即 C 型性格 特征是壓抑自己的情緒 過分忍讓 回避矛盾 怒而不發(fā) 好生悶氣 內向 C 型性 格者對健康影響 宮頸癌 發(fā)病率比其他人高 3 倍 患胃癌 肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤的危險性更高 第五章第五章 研究方法 研究方法 調查研究 最主要的研究方法 是在某一特定現(xiàn)場的人群中 采用一定的工具和手段 收集研究所需要資料的過程 主要特點 研究的問題及因素是客觀存在的 實驗研究 指研究者 將研究對象隨機分為實驗組和對照組 將處理因素如干預措施給予實驗組后 隨訪觀察一段時間并 比較兩組人群結局的差異的一種研究方法 評價研究 健康危險因素評價 是研究危險因素與 慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關系及其規(guī)律性的一種技術方法 生活質量評價 衛(wèi)生服務研究 評價指標 衛(wèi)生服務需求 衛(wèi)生服務利用 衛(wèi)生資源等方面 以衛(wèi)生資源分配為主題 文獻研究 利用已有的文獻資料 通過整理 綜合 分析等手段 最終達到研究目的的一種研究方法 優(yōu)點 可以研究不可能直接觀察的對象 在開展時間跨度很大的縱向研究時 文獻法可能是唯一現(xiàn)實可行 的方法 缺點 有的文獻本身可能有偏誤而缺乏代表性 問卷調查問卷調查 問卷 調查表 就是在問卷調查中用于收集資料的一種測量工具 類型 自填問 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 卷 訪談問卷 問卷的基本結構 封面信 內容包括 調查者的身份 調查目的 意義和主要 內容 是取得被調查者信任和合作的一個重要環(huán)節(jié) 指導語 對如何回答問題或選擇答案作出 明確的說明 問題及答案 開放式問題 優(yōu)點 充分按照自己方式和想法答題 缺點 它要求 回答者要有較高的知識水平和文字表達能力 這就大大限制了調查的范圍和對象 它要求回答者花 費較多的時間和精力 所獲得的資料難于處理和進行定量分析 封閉式問題封閉式問題 優(yōu)點 回答者完成問卷 十分容易 所需的時間和精力也較少 所得的資料十分集中 便于統(tǒng)計處理和定量分析 缺點 限 制了回答者回答的范圍和回答的方式 某些問題的答案不易列全回答者在回答中的偏誤難以發(fā)現(xiàn) 編碼 一個數(shù)字代表一個答案選項 便于統(tǒng)計分析 問卷設計的原則問卷設計的原則 目的性 反向性 實用性 問題設計基本要求問題設計基本要求 問題應具體 明確 不能抽象 籠統(tǒng) 避免復合性或雙重含義問題 問題盡 量通俗易懂 避免專業(yè)術語或冷僻的詞匯 避免帶有傾向性和誘導性的問題 不要直接提出敏感性 或具有威脅性的問題 用詞要準確 不要模棱兩可或易產(chǎn)生歧義的詞 有用的問題一個不漏 無關 的問題一個不多 問題要盡量簡短 問題的數(shù)目和結構 數(shù)目 在 30 分鐘內完成為宜 結構 按問題的性質或類別排列 按問題的復雜程度或困難程度排列 按問題的時間順序排列 封 閉式問題在前 開放式問題在后 按一定的邏輯順序排列問題 被調查者熟悉易懂問題在前 生疏較難問題在后 能引起興趣的問題在前 緊張和顧慮問題在后 問題設計的常見錯誤問題設計的常見錯誤 雙重裝填 含糊不清 抽象的提問 誘導性提問 敏感性問題 問題答案的形式問題答案的形式 填空式 二項選擇式 多項選擇式 圖表式 排序式 矩陣形式 表格式和半封 閉半開放問卷形式和線性填答式 答案的設計答案的設計 答案的設計應符合實際情況 先要保證答案的窮盡性和互斥性 答案只能按一 個標準分類 程度式答案應按一定的順序排列 前后須對稱 答案太多時 除主要答案外 加 上 其他 定性研究定性研究 重點 闡述事物的內在特點 本質特征和發(fā)生規(guī)律等 觀察法 專題小組討論 個別 訪談 案例研究等 特點 特點 定性研究注重事物的過程 而不是事物的結果 定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究 其結 果不能外推 定性研究需要與研究對象保持較長時間的親密接觸 定性研究的結果很少用概率統(tǒng) 計分析 定量研究定量研究 重點 獲得事物的數(shù)量指標 普查 抽樣調查 定性研究和定量研究的區(qū)別定性研究和定量研究的區(qū)別 目的 定量研究的主要目的是獲得研究現(xiàn)象的數(shù)量指標和估計現(xiàn)象 的水平 定性研究則主要在于深入細致地闡述事物的內在特點 本質及其規(guī)律 選擇抽樣方法 定量研究通常采用概率選擇研究對象 并用統(tǒng)計分析方法得出對總體的推斷結果 定性研究通常采 用非概率抽樣法抽取研究對象 它通常研究人群的特殊情況 由于樣本量很小 其結果一般不能外 推 搜集資料的過程 定量研究通常按照事先設計好的固定程序 在較短的時間內即可獲得所需 的資料 研究者與研究對象之間只有短暫的接觸 如問卷調查 定性研究則需要研究者與研究對 象保持較長時間的密切和深入接觸 雙方需建立一種相互信任的關系 對分析結果的要求 定量研 究的結果一般用概率統(tǒng)計分析 定性研究一般是用分類的方法對收集的資料進行總結和分析 簡述社會醫(yī)學調查研究的基本程序簡述社會醫(yī)學調查研究的基本程序社會醫(yī)學調查研究的基本程序一般分為五個階段 即準備階段 調查設計階段 調查實施階段 分析階段和總結階段 簡述問卷設計的步驟簡述問卷設計的步驟問卷設計的步驟 明確研究目的 建立問題庫 設計問卷初稿 初稿試用和修 改 簡述專題組討論和選題組討論的異同點 簡述專題組討論和選題組討論的異同點 專題組討論和選題組討論均是應用于社會調查研究的定性 研究方法 兩者的組織工作要點相似 專題組討論在深入了解調查對象 討論參加者 的思想 意 識 信仰 行為處事態(tài)度等方面能獲得滿意的效果 而選題組討論常常用于確定問題的嚴重程度及 工作的優(yōu)先順序等 簡述定量研究和定性研究的區(qū)別簡述定量研究和定性研究的區(qū)別 1 1 定量研究的重點是獲得研究現(xiàn)象的數(shù)量指標 而定性研究則重點 在于闡述事物的內在特點及其發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律 2 2 定量研究通常采用概率抽樣方法選擇研究對象 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 并用統(tǒng)計分析方法得出對總體的推斷結果 而定性研究通常采用非概率抽樣法抽取研究對象 它通 常是對研究人群的特殊情況進行研究 其結果一盤不能外推 3 3 定量研究通常按照事先設計好的固 定程序 在較短的時間內即可獲得所需的數(shù)據(jù) 研究者與研究對象之間只有短暫的接觸 定性研究 則需要研究者與研究對象保持較長時間的密切和深入接觸 收集數(shù)據(jù)的手段也往往較靈活而沒有固 定的模式 4 4 定量研究的結果一盤用概率統(tǒng)計分析 而定性研究一般用分類的方法對收集的數(shù)據(jù)進 行總結和分析 簡述定性研究方法的實際應用簡述定性研究方法的實際應用 1 輔助問卷設計 估計問卷調查的非抽樣誤差 驗證因果關系 探討 發(fā)生機制 了解危險因素的變化情況 作為快速評價技術 為其他研究提供信息 非概率抽樣方法的優(yōu)點是什么 它的用途有哪些 非概率抽樣方法的優(yōu)點是什么 它的用途有哪些 非概率抽樣方法的優(yōu)點是 簡單 易行 花費小 其用途是 不打算將研究的結果推論到其樣本范圍以外 大規(guī)模調查前的預調查 調查收尾時 人數(shù)不足的補充 簡述信度和效度之間的關系簡述信度和效度之間的關系 不可信的測量一定無效 即信度低效度必低 可信的測量可能有效也 可能不可信 即信度高效度未必高 無效的測量可能可信也可能不可信 即效度低信度可能高 有 效的測量一定可信 即效度高信度必然高 深入訪談法的準備工作有哪些 深入訪談法的準備工作有哪些 深入訪談法的準備工作包括研究設計 確立訪談對象 準備現(xiàn)場 收集和分析資料 簡述什么是問卷訪談及其優(yōu)缺點 簡述什么是問卷訪談及其優(yōu)缺點 問卷訪談也稱結構訪談 是指調查者根據(jù)調查者事先設計的調查 問卷對調查對象逐一進行詢問來收集資料的過程 其基本特征是有詳細的調查表和進行面對面的訪 問 主要有面對面訪談和電話訪談 優(yōu)點 1 比較靈活 訪談員可以進行說明 解釋等 2 適用 的調查對象范圍較廣 尤其適用文盲者和不愿用文字回答問題者 3 問卷回收率較高 4 可通過姿 勢語言來判斷回答的真實發(fā)現(xiàn) 5 可防止第三者對訪談者的影響 6 問卷中可列入較為復雜的問題 缺點 1 需要大量甚至是復雜的組織工作 2 如果樣本很大 問題較多時 訪談就非常耗費時間 和人力 物力 3 在訪談中比較容易受訪談員先入為主的影響 就可能不買不買訪談偏誤 4 一般 沒有匿名保證 5 適用范圍在地理上不可能分布很廣 1010 在進行社會醫(yī)學課題研究時 通常需要進行哪些步驟 在進行社會醫(yī)學課題研究時 通常需要進行哪些步驟 選擇課題 2 制定研究方案 包括技術 路線 實施計劃 資料的整理與分析計劃 3 收集資料 4 整理和分析資料 5 解釋結果 1111 問卷問題設計的常見錯誤有哪些 試舉例說明 問卷問題設計的常見錯誤有哪些 試舉例說明 1 雙重裝填 2 含糊不清 3 抽象的問題 4 誘導性的問題 5 敏感性的問題 各舉例說明 1212 問卷中問題的排列應遵循的原則是什么 問卷中問題的排列應遵循的原則是什么 1 先排列容易回答的 無反感的問題 2 先排列封閉 式的問題 后開放式問題 3 按照一定的邏輯順序排列 檢驗信度的問題需要分隔開來 社會醫(yī)學研究的方法社會醫(yī)學研究的方法 調查研究 試驗研究 評價研究 文獻研究 定量研究概定量研究概念 是收集用數(shù)量表示的資料或信息 并對數(shù)據(jù)進行量化處理 檢驗和分析 確定 事物在某方面的規(guī)定性 或發(fā)現(xiàn)某些因素間的量化規(guī)律 從而獲得有意義的研究結 論的研究過 程 定量研究方法 定量研究方法 1 訪談法 面對面訪談 電話訪談 2 自填法 信訪法 現(xiàn)場自填 法 網(wǎng)絡調查 定性研究概定性研究概念 以人群為研究對象 闡述事物的特點及其發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律 與定量研 究相結 合 以揭示事物的內在本質 定性研究方法定性研究方法 1 觀察法 2 深入訪談法 非結構式訪談 3 專題小組討論 4 選題小組討論法 第六章第六章 生命質量生命質量 生活質量 生存質量 QQL 生存質量生存質量 局限于臨床醫(yī)學范疇 反映人類生存的最低要求 較多的考慮疾病對病人的生理功能 心理活動和社會活動等諸方面的影響 生活質量生活質量 衣 食 住 行 娛樂等物質生活相聯(lián)系 更具有社會學意義 WHO 定義的生命質量 不同文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標 期望 標 學習資料收集于網(wǎng)絡 僅供參考 我的頁腳 準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗 包括個體生理 心理 社會功能及物質狀態(tài) 4 個方面 35 健康相關生命質量 健康相關生命質量 HRQOL 指病傷 醫(yī)療干預 老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健 康狀態(tài) 以及與其經(jīng)濟 文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗 36 生命質量評價的基本結構生命質量評價的基本結構 生理狀態(tài) 反映個人體能和活力的狀態(tài) 包括活動受限 社會角色受限和體力適度 心理狀態(tài) 主要是情緒和意識 情緒反應是生命質量測量中最敏感的部分 認知功能在生命質量 測量中不是一個敏感的指標 但它是生命質量評價不可缺少的內容 社會功能狀態(tài) 分為社會融合 社會接觸和親密關系 主觀判斷與滿意度 自身健康和生活判斷 指病人對疾病 生活狀態(tài) 人生價值的綜合測定 反映疾病在治療的影響下 病人生命質量的總變化 同時也反映病人對未來生活的期望與選擇 滿意度和幸福感 37 生命質量評價的適用范圍生命質量評價的適用范圍 人群健康狀況的評定 測評的目的在于了解一般人群的綜合健康 狀況 或者作為一種綜合的社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生指標 比較不同國家 不同地區(qū) 不同民族人群的 生命質量和發(fā)展水平以及對其影響因素的研究 疾病負擔的評估 臨床療效的評價 健康影響因 素與防治重點的選擇 其它領域 38 質量調整壽命年質量調整壽命年 QALYs 用生命質量來調整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個新指標 健康相關生命質量評價的內容 包括身體狀態(tài) 心理狀態(tài) 社會功能狀態(tài)和一般性感覺 四個維 度 1 試述健康相關生命質量的概念和評價內容試述健康相關生命質量的概念和評價內容 健康相關生命質量是指在病傷 醫(yī)療干預 老化和社 會環(huán)境改變的影響下個人的健康狀態(tài) 以及與其經(jīng)濟 文化背景和價值取向相聯(lián)系的主觀滿意度 評價內容 評價內容 1 生理狀況 活動受限 社會角色受限 體力適應度 2 心理狀態(tài) 情緒 認知能力 3 社會功能狀態(tài) 社會資源 社會接觸 4 一般感覺 健康自評 自我生活評價 5 其他內容 2 選擇應用已有的生命質量評價量表應該考慮哪些因素 選擇應用已有的生命質量評價量表應該考慮哪些因素 答 1 設計者的測量主題和觀測目的 2 評價的層次 3 通用型量表與特異性量表 4 信度 效度和敏感度 5 內容的文化適應性 6 研究結果的相 互比較 3 生命質量評價主要適用于哪些方面 生命質量評價主要適用于哪些方面 答 1 人群健康狀態(tài)的評價 2 疾病負擔的評價 3 衛(wèi)生服務效 果的評價 成本 效益分析 4 臨床治療方法的選擇 衛(wèi)生服務方案的選擇 5 衛(wèi)生資源配置與利用的 決策 計算質量調整生存年等 6 健康影響因素與防治重點的選擇 第七章第七章 健康危險因素評價的概念健康危險因素評價的概念 健康危險因素評價 health risk factor appraisal 是研究致病 危險因 素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關系及其規(guī)律性的一種技術方法 健康危險因素評價的步驟健康危險因素評價的步驟 1 收集資料 死亡率資料 危險因素資料 收集計算危險分數(shù)的 有關資 料 2 處理資料 危險因素轉換為危險分數(shù) 計算組合危險分數(shù) 計算死亡危險 計 算評價年齡 計算增長年齡 計算危險因素降低程度 1 健康危險因素評價的應用健康危險因素評價的應用 健康危險因素評價可用于個體評價和群體評價 個體評價結 果 可以作為健康教育的理論依據(jù) 促進個體改變不良行為與生活方式 減少危險因素 阻止疾病 的發(fā)生發(fā)展 健康危險因素群體評價結果 可以了解危險因素在人群中的分布 情況 作為確定 疾病防治工作重點 制定防治措施的依據(jù) 2 2 根據(jù)根據(jù) RobbinsRobbins 和和 HallHall 的觀點 慢性病的自然病程可分為幾個階段 試述各階段的特點及預防措的觀點 慢性病的自然病程可分為幾個階段 試述各階段的特點及預防措 施 施 答 慢性病的自然史分為六個階段 1 無危險階段 此階段 人們生活的內外環(huán)境中尚無 危險因素存在 預防措施主要是保持良好的生活環(huán)境 行為生活習慣 通過健康教育使人們認識危 險因素對健康的有害影響 防止危險因素出現(xiàn) 2 危險因素的出現(xiàn) 隨著年齡的增長或環(huán)境的 改變 人們的行為生活方