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摘要(自1996-1998):通過(guò)對(duì)1137例再生障礙性貧血治療的臨床觀察表明,再障貧血不再是世界上不治之癥。作者從臨床實(shí)踐出發(fā),上不拘于古法,下不拘于成方,在整體觀念和辯證論治的基礎(chǔ)上,另立創(chuàng)新,結(jié)合臨床總結(jié)出治愈的五期療法,治愈率87.33%,有效率96.39。臨床說(shuō)明了“古為今用,古今異軌”古方新病不相能的獨(dú)特見(jiàn)解。人體在后天的造血器官不是骨髓,而是五臟六腑,而任何一種貧血都是臟腑造血功能被某種原因的病毒滲透性破壞后,使臟腑之間的生、克制化遭到破壞,陰陽(yáng)失去了相對(duì)的平衡,化生和貯藏精氣等臟腑功能失去了相對(duì)協(xié)調(diào),而致氣、血、津液的生成障礙,故各種血細(xì)胞不升或增生異常。本文作者在大量的臨床的實(shí)踐中深刻體會(huì)到,人在后天的造血器官不是骨髓,而是五臟六腑。并科學(xué)大膽的提出了五臟六腑造血的觀點(diǎn),且根據(jù)這一觀點(diǎn)制定了相應(yīng)的五期治法。臨床資料:本組病例均為住院患者,骨髓及骨髓活檢符合1987年第四屆全國(guó)再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1137例病例:男659例,女478例,年齡最小4歲,最大71歲,病程最短11天,最長(zhǎng)32年。入院時(shí)骨髓增生減低762例,重度減低216例,增生活躍159例。病程在一年以內(nèi)的258例,1-5年的347例,6-10年的453例,11-20年的58例,21-32年的21例。血色素1-2g的126例,3-5g的788例,6-10g的223例。根治和基本治愈的993例,明顯有效的103例,無(wú)效的24例,死亡的17例。治愈后存活時(shí)間最長(zhǎng)的27年不復(fù)發(fā)。分期分型與療法:陰虛型:約占再障患者的15%,絕大多數(shù)為青少年,表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、血象急速下降,病情危重?;颊叩拿}象虛大、短數(shù)。治療以滋陰清熱、解毒涼血為主。用藥:黑元參、黃柏、知母、麥冬等,并配合輸血治療。陽(yáng)虛型:約占再障患者的25%,以青壯年為主。表現(xiàn):頭暈、惡心、厭食、心慌、乏力,但是出血不多。脈象沉細(xì)、微弱。治療以補(bǔ)氣助陽(yáng)為主。用藥:黨參、黃芪、焦白術(shù)、云苓等。陰陽(yáng)兩虛型:約占再障患者的60%,而以50歲以上的居多。表現(xiàn):頭暈、心慌、乏力、食欲不佳、易感冒發(fā)燒、出血,脈象微弱。治療以補(bǔ)氣助陽(yáng)、滋陰健脾為主。用藥:黨參、黃芪、云苓、白術(shù)、熟地、枸杞、五味子、金櫻子、桑椹子當(dāng)歸等。對(duì)于陽(yáng)虛型和陰陽(yáng)兩虛型的患者,其血紅蛋白在5g/L以下者,藥配合輸血治療。排清期:通過(guò)大小便排出致病毒素。此期采用具有滋陰清熱、涼血止血等功效的藥物。一般34個(gè)月可以基本控制。調(diào)治期:調(diào)節(jié)臟與臟、臟與腹、臟腑與髓之間的生、克、侮的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系,使其陰陽(yáng)平衡,功能協(xié)調(diào),脈絡(luò)暢通,使根治再障的關(guān)鍵。此期采用以疏通脈絡(luò),清熱解毒為主的藥物,盡快恢復(fù)受損臟腑的功能,防止各種出血癥狀的再次發(fā)生。恢復(fù)期:經(jīng)過(guò)上兩期的治療,患者體內(nèi)的病毒已基本排除,臟腑之間生、克、侮的轉(zhuǎn)化正常,功能逐步恢復(fù)。此期治療以平補(bǔ)陰陽(yáng)、補(bǔ)氣健脾、生血為主。但是此期病情不穩(wěn)定易復(fù)發(fā)。 生長(zhǎng)期:改期各種血細(xì)胞快速回生,患者感覺(jué)不適癥狀基本消逝。血紅蛋白在10g/L紅細(xì)胞4.0103/L血小板8.0104/L以上,骨髓增生變?yōu)榛钴S。此時(shí)患者可以出院服藥?kù)柟蹋幬镆匝a(bǔ)陽(yáng)為主,需特別注意預(yù)防感冒。鞏固期:各種血細(xì)胞恢復(fù)到了正常的范圍,繼續(xù)服中藥3到5個(gè)月。療效與分析:療效:治愈和基本治愈的993例(87.33%)明顯有效的103例(0.09%),無(wú)效24例(0.021%),死亡17例(0.01%)。治愈率87.33%,總有效率96.39%。分析治不愈的原因:(1)經(jīng)濟(jì)條件差。(2)再障合并癥,如腦出血,化膿稽留熱的患者。(3)環(huán)節(jié)期誤認(rèn)為以痊愈,不再堅(jiān)持治療的。(4)患者經(jīng)過(guò)很多大醫(yī)院的治療無(wú)效而失去信心的。中醫(yī)論點(diǎn):祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:再障屬于“虛勞”“髓勞”“髓枯”范疇。髓:有脊髓,骨髓,腦髓之分這三者均屬于腎中精氣所化生。如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)向大論說(shuō)“腎生骨髓”又如素問(wèn)六節(jié)臟象論說(shuō)“其充在骨”,都是說(shuō)腎中精氣充盈,才能充養(yǎng)骨髓。腎中精氣又分“先天之精”,與“后天之精”?!跋忍熘笔欠A受于父母的生殖之精。它與生俱來(lái),是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)。即是靈樞本神所說(shuō)的“生之來(lái)謂之精”也就是說(shuō)“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營(yíng),筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān),而毛發(fā)長(zhǎng)”這時(shí)是髓生血。而后天人的血細(xì)胞生成靠五臟六腑吸收食物精華,經(jīng)過(guò)生化互相正常協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)化來(lái)養(yǎng)生體內(nèi)各器官,這些功能骨髓是不具備的。同樣骨髓后天的生存也依附在五臟六腑吸收食物的精微來(lái)養(yǎng)生。所以稱“腎為先天之本”。“后天之精”是指出生以后來(lái)源于攝入的飲食食物,通過(guò)脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣,以及臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分,藏之于腎,故素問(wèn)上克天真論說(shuō):“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”。也就是說(shuō),“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培育和充養(yǎng)才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)。郝相院長(zhǎng)在大量的臨床的實(shí)踐中深刻體會(huì)到,人在后天的造血器官不是骨髓,而是五臟六腑。并科學(xué)大膽的提出了五臟六腑造血的觀點(diǎn),且根據(jù)這一觀點(diǎn)制定了相應(yīng)的五期治法,使許多再障患者重獲新生。整體觀念(1)它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)臟器組織或器官都有著不同的功能,這些不同的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,決定了機(jī)體的統(tǒng)一性。因而在生理上相互聯(lián)系,以維持其生理活動(dòng)上的協(xié)調(diào)平衡。在病理上則相互影響。機(jī)體整體統(tǒng)一性的形成,是以五臟為中心,配以六腑,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。整體觀還體現(xiàn)于“陰平陽(yáng)秘”和“亢則害,承乃制,制則生化”等理論,說(shuō)明人體陰陽(yáng)的制約,消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化,以維持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。以及五行的相生相克,都是正常生理活動(dòng)的基本條件。特別是“制則化”的理論,更進(jìn)一步揭示臟腑的相反相成,克中有生,在維持機(jī)體生化不息,動(dòng)態(tài)平衡中的重要意義。比如:臟與腑之間,脾與胃的關(guān)系,胃主受納,脾主運(yùn)化,兩者關(guān)系是“脾為胃行其津液”共同完成食物的消化吸收及其精微的輸布,從而滋養(yǎng)全身,故稱“脾胃為后天之本”。脾主升,胃主降,相輔相成。脾氣升則水谷之精微得以輸布,胃氣降,則水谷及其糟粕才得下行,故臨證指南醫(yī)案說(shuō):“脾宜升則健,胃宜降則和”。胃屬陽(yáng),脾屬陰,胃喜潤(rùn)惡燥,脾喜燥惡濕,兩臟燥濕相濟(jì),陰陽(yáng)相合,方能完成飲食食物的轉(zhuǎn)化過(guò)程。由于臟腑之間在生理上的相互聯(lián)系因而在病理上也是相互影響的。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō):“清氣在下,則生餮泄,濁氣在上,則生嗔脹”這是對(duì)脾胃升降失常致病證的病理及臨床表現(xiàn)的概括。(2)人與自然界的統(tǒng)一性:人類生存在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件,同時(shí),自然界的變化又可以直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。故曰:“人與天地相應(yīng)”(靈樞邪客)。比如說(shuō),人體氣血津液的生成,它即是臟腑,經(jīng)絡(luò)等組織器官的正常生理活動(dòng)的產(chǎn)物,又離不開(kāi)與自然界相互關(guān)聯(lián)的某些物質(zhì)。例如:氣的生成。人體的氣,來(lái)源于稟受父母的先天之氣、飲食食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(即水谷之精氣,簡(jiǎn)稱“谷氣”)和存在于自然界的清氣。通過(guò)肺、脾胃和腎等臟器生理功能的綜合作用,將三者結(jié)合起來(lái)而生成?!跋忍熘珰狻?,必須依賴于水谷精氣的充養(yǎng),才能發(fā)揮其生理效應(yīng)。所以靈樞五味說(shuō):“人受氣于谷,谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣?!庇秩纾貉纳伞Q?,主要是由營(yíng)氣和津液所生成。營(yíng)氣和津液,都來(lái)自所攝入的飲食食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微。所以說(shuō),脾胃是后天之本,氣血生化之源。靈樞決氣所說(shuō)的“中焦受氣取計(jì),變化而赤是謂血”。至于血液的生成過(guò)程,則又要通過(guò)營(yíng)氣和肺的作用,方能化成血。如靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)中說(shuō):“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟泊,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血。以奉生身,莫貴于此”。環(huán)境與疾?。弘S著社會(huì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,大量污水,廢氣的排放,嚴(yán)重破壞了人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境,使飲食物及空氣中,混合成多種致病毒素,此毒素侵襲入人體后,破壞了臟腑組織器官的正常生理功能,使臟腑陰陽(yáng)失去了相對(duì)的平衡,以致造成“相生不濟(jì)”、“相克
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