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企企業(yè)業(yè)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)人人員員廉廉政政檔檔案案填填報(bào)報(bào)表表 填 表 人 簽名 單 位 填報(bào)日期 審 簽 人 簽名 審簽日期 填表說(shuō)明填表說(shuō)明 1 本表由填報(bào)人親筆填寫 并在封面上簽字 2 表格一律用鋼筆或簽字筆填寫 字跡要端正 清楚 3 審簽人為企業(yè)黨政負(fù)責(zé)人 4 表格中的貨幣單位 元 均為人民幣 年月日使用阿拉伯 數(shù)字 5 如某事項(xiàng)屬于 無(wú)此類情況 請(qǐng)?jiān)诒砀窨瞻滋幪顚?無(wú) 6 本表由企業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察人員負(fù)責(zé)收集 統(tǒng)一報(bào)送 個(gè)個(gè)人人基基本本情情況況登登記記表表 表10 1 姓 名性 別籍 貫民 族 出生年月政治面貌入黨時(shí)間學(xué) 歷 畢業(yè)院校職 稱 取得職稱 時(shí) 間 現(xiàn)任職務(wù) 任現(xiàn)職 務(wù)時(shí)間 分管工作 現(xiàn)住址 起止年月工作 學(xué)習(xí) 部門職務(wù) 個(gè) 人 簡(jiǎn) 歷 稱 謂姓 名政治面貌工 作 單 位職 務(wù) 家庭 主要 成員 及主 要社 會(huì)關(guān) 系 說(shuō)明 個(gè)人簡(jiǎn)歷 從本人工作前最高學(xué)歷填起 婚婚姻姻變變化化情情況況報(bào)報(bào)告告表表 表10 2 姓 名單 位職 務(wù) 原配偶姓 名 婚姻登記 時(shí) 間 婚姻結(jié)束 時(shí) 間 姓 名政治面貌 婚姻登記 時(shí) 間 現(xiàn)配偶 單 位職 務(wù) 其 他 需 說(shuō) 明 情 況 獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲懲情情況況登登記記表表 表10 3 姓名單位職務(wù) 時(shí)間獲獎(jiǎng)名稱獲獎(jiǎng)原因獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)關(guān)文 號(hào)備注 獲獎(jiǎng)情況 時(shí)間所受處分受處分原因懲處機(jī)關(guān)文 號(hào)備注 受懲處情況 單位 審核 意見(jiàn) 章 年 月 日 說(shuō)明 獲獎(jiǎng)情況 和 受懲處情況 由本人填寫 單位審核意見(jiàn) 欄由所在單位審核并蓋 章 收收入入 參參與與營(yíng)營(yíng)利利性性活活動(dòng)動(dòng)及及兼兼職職持持股股情情況況報(bào)報(bào)告告表表 表10 4 姓 名單 位職 務(wù) 2014年 1 12月份 收入情況 工 資 元 各類獎(jiǎng)金 津貼 補(bǔ)貼等 元 從事咨詢 評(píng)審 講學(xué)和寫作等 勞務(wù)所得 元 其他收入 元 合 計(jì) 企業(yè)名稱 經(jīng)營(yíng)范圍 注冊(cè)資金 元 本人出資比例 百分比 個(gè)人經(jīng)商辦 企業(yè)情況 年利潤(rùn) 元 兼職單位名稱 兼職單位性質(zhì) 兼任職務(wù) 組織批復(fù)文號(hào) 在企事業(yè)單 位 社會(huì)團(tuán) 體或其他營(yíng) 利性組織中 兼職情況 年取酬 元 投資或入股單位 投資或入股 單位性質(zhì) 投資或 入股情況 投資或入股方式 本人投資或入股 金額 元 年收益 元 說(shuō)明 投資入股方式指資金入股 技術(shù)入股或其他方式 本本人人 配配偶偶及及共共同同生生活活的的子子女女住住房房情情況況報(bào)報(bào)告告表表 表10 5 本人姓名 單 位職 務(wù) 配偶姓名 單 位職 務(wù) 地址 具體到街道 幢 室 建筑面積 房屋性質(zhì) 購(gòu)房金額 元 產(chǎn)權(quán)人 本人 配偶 及共同生活 的子女現(xiàn)有 住房情況 房屋地址 建筑面積 房屋性質(zhì)售房時(shí)間 售房金額 元 房屋 出售 情況 房屋地址 建筑面積 房屋性質(zhì)租賃期限 年租金 元 房屋 出租 情況 房屋地址 建筑面積 集資單位 房款總額 元 個(gè)人支付 元 參加 集資 建房 情況 其他需 要說(shuō)明 的情況 說(shuō)明 1 共同生活的子女指同一戶籍的子女 或居住以填表人名義分配 購(gòu)買 營(yíng)建住房的子女 2 房產(chǎn)具體地址 建筑面積 以房屋產(chǎn)權(quán)證登記內(nèi)容為準(zhǔn) 暫未取得房產(chǎn)權(quán)的以購(gòu)房合同為準(zhǔn) 3 房屋來(lái)源包括單位分配 房改購(gòu)買 集資 獎(jiǎng)勵(lì) 自建 自購(gòu) 繼承 受贈(zèng)等 4 房屋出售情況填寫自2014年1月1日以來(lái)相關(guān)情況 5 其他需要說(shuō)明的情況 欄中 填寫住房拆遷 過(guò)戶 轉(zhuǎn)讓等情況 領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)人人員員配配偶偶 子子女女及及其其配配偶偶從從業(yè)業(yè)情情況況報(bào)報(bào)告告表表 表10 6 姓 名單 位職 務(wù) 分管工作 姓 名稱 謂從 業(yè) 情 況備 注 配偶 子 女及其配 偶根據(jù)規(guī) 定需要報(bào) 告的有關(guān) 從業(yè)情況 姓 名稱 謂經(jīng)商辦企業(yè)情況 配偶 子 女私人在 國(guó) 境 外經(jīng)商辦 企業(yè)情況 姓 名稱 謂企業(yè)名稱所屬國(guó)籍 擔(dān)任職務(wù)業(yè)務(wù)范圍 姓 名稱 謂企業(yè)名稱所屬國(guó)籍 配偶 子 女擔(dān)任外 國(guó)公司駐 華 港澳 臺(tái)公司駐 境內(nèi)分支 機(jī)構(gòu)主管 人員情況 擔(dān)任職務(wù)業(yè)務(wù)范圍 說(shuō)明 1 其他從業(yè)情況或無(wú)工作單位在 備注 中說(shuō)明 2 配偶離退休的需在 從業(yè)情況 中說(shuō)明 如再次從業(yè)的需如實(shí)填報(bào) 配配偶偶 子子女女及及其其配配偶偶受受到到查查處處或或涉涉嫌嫌犯犯罪罪情情況況報(bào)報(bào)告告表表 表10 7 姓 名單 位職 務(wù) 姓 名 與本人關(guān)系 原 工作 單位及職務(wù) 執(zhí)紀(jì)執(zhí)法 機(jī) 關(guān) 配偶 子 女及其配 偶受到執(zhí) 紀(jì)執(zhí)法機(jī) 關(guān)查處或 涉嫌犯罪 情 況 涉案基本 情況及處 理結(jié)果 備 注 說(shuō)明 如有對(duì)此項(xiàng)報(bào)告的說(shuō)明事項(xiàng) 可填入 備注 欄 本本人人 配配偶偶 子子女女及及其其配配偶偶出出國(guó)國(guó) 境境 情情況況報(bào)報(bào)告告表表 表10 8 姓 名單 位職 務(wù) 持有證件 名 稱 編 號(hào)簽發(fā)部門 本人持有 因私出國(guó) 境 證 件情況 生效日期失效日期 姓 名往返時(shí)間 往返 地點(diǎn) 事由審批渠道經(jīng)費(fèi)來(lái)源 本人及其配 偶因私出國(guó) 境 和在 國(guó) 境 外 活動(dòng)情況 姓 名稱謂時(shí)間地 點(diǎn) 每年留學(xué) 費(fèi)用 元 經(jīng)費(fèi)來(lái)源 配偶 子 女及其配 偶出國(guó) 境 留學(xué) 情況 子女與外 國(guó)人 港 子 女 姓 名 單位職務(wù) 澳臺(tái)居民 通婚情況 子女配 偶姓名 國(guó)籍 婚姻登 記時(shí)間 姓 名稱謂時(shí)間定居地點(diǎn)從業(yè)情況 配偶 子 女及其配 偶出國(guó) 境 定居 情況 說(shuō)明 每年留學(xué)費(fèi)用 折合人民幣表示 信信訪訪核核查查情情況況表表 表10 9 信訪登記號(hào)信訪時(shí)間 信息來(lái) 源單位 姓 名職 務(wù) 被反映人 單 位 姓 名電 話 反映人 單 位職 務(wù) 信訪反映 內(nèi)容 調(diào)查情況 及結(jié)論 處理結(jié)果 備 注 說(shuō)明 1 此表由紀(jì)檢監(jiān)察部門填寫 2 此表格只登記經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)的信訪情況 3 表中 信訪登記號(hào) 為信訪受理單位或部門的信訪件登記號(hào) 領(lǐng)導(dǎo)人員述職述廉暨民主測(cè)評(píng)情況登記表領(lǐng)導(dǎo)人員述職述廉暨民主測(cè)評(píng)情況登記表 表10 10 姓 名單 位職 務(wù) 票 測(cè)評(píng)時(shí)間 參加測(cè)評(píng) 人 數(shù) 回收測(cè)評(píng)票 數(shù) 回收率 領(lǐng)導(dǎo)人員 述職述廉 報(bào) 告 打印附后 測(cè)評(píng) 等次 優(yōu)秀稱職 基本 稱職 不稱職棄權(quán) 優(yōu)秀與稱 職合計(jì) 得票數(shù) 履行 職責(zé) 方面 所占 百分比 測(cè)評(píng) 等次 好較好一般差棄權(quán) 好與較好 合計(jì) 民主測(cè) 評(píng)情況 自身 廉潔 自律 方面 得票數(shù)

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