護(hù)理質(zhì)量控制路徑探討的新思路

護(hù)理質(zhì)量控制路徑探討的新思路 及時(shí)處理各種不良反應(yīng),確保用藥安全。 217出院指導(dǎo):飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物;勞逸結(jié)合,保證睡眠,可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng);按醫(yī)囑服用抗精神病藥物,不得擅自停藥;出院后1個(gè)月門診隨訪。 3討論腦腫瘤在病程的某一階段可表現(xiàn)為精神障礙,也有少數(shù)患者以精神障礙為首發(fā)癥狀,而神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯。 對(duì)無(wú)端的性格改變或抗精神病藥物治療無(wú)效的精神患者,應(yīng)懷疑是否患有腦腫瘤,及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查,一旦確診,早日行神3。 我們?cè)趧?dòng)態(tài)觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的經(jīng)外科治療同時(shí),還應(yīng)著重對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)(包括認(rèn)知、感知、行為狀態(tài))進(jìn)行觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神障礙先兆,采取有效的護(hù)理措施,以降低精神障礙的發(fā)生率,提高救治水平。 4參考文獻(xiàn)1王忠誠(chéng)1神經(jīng)外科學(xué)M1武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:39712金國(guó)英1顱腦損傷導(dǎo)致精神障礙的護(hù)理體會(huì)J1現(xiàn)代中西結(jié)合雜志,xx,16 (18):260713趙鵬來(lái),常義,陳永嚴(yán),等1顱內(nèi)腫瘤術(shù)后并發(fā)精神障礙的臨床分析J1中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,xx,2 (10):8951:xx-06-05編校:趙淼護(hù)理質(zhì)量控制路徑探討的新思路曹春鳳,蔣群,曾等娣,盛傳玲,夏莉娜,張秀英(九江學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部,江西九江332000)關(guān)鍵詞護(hù)理質(zhì)量;控制路徑;探討;新思路護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康,關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。 因此,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使患者滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù),是醫(yī)院工作的主要目標(biāo),也是護(hù)理管理者探討的重要課題。 特別是在護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)中起計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用的護(hù)理部,為了適應(yīng)新世紀(jì)護(hù)理工作發(fā)展的需要,我院護(hù)理部實(shí)行了由護(hù)理部主任、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控員、護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑,使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了新的突破,從而保證了護(hù)理安全,護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。 1“以人為本”全面推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,護(hù)理部首先在各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)中統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變觀念,使其認(rèn)識(shí)到推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有利于更好地滿足患者的需要,有利于護(hù)理學(xué)迅速的發(fā)展,有利于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,護(hù)理部修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),同時(shí),組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求,并將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)制度印制成冊(cè),發(fā)放到各科室,做到護(hù)理人員人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。 2建立護(hù)理質(zhì)量控制路徑,保證護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)我院推行了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后,關(guān)鍵是抓落實(shí),使所有的護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量得到保證,滿足患者的健康需求,使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度不斷提高。 211質(zhì)量控制路徑:護(hù)理部成立由“護(hù)理部主任-護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)質(zhì)控員-護(hù)士”組成的質(zhì)量控制路徑。 根據(jù)各位護(hù)士長(zhǎng)所在專科不同,將各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行具體分工,然后按不同分工交叉組合形成12個(gè)固定搭配的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)小組,每小組由5人組成,設(shè)組長(zhǎng)1名,各組負(fù)責(zé)不同檢查內(nèi)容,進(jìn)入病區(qū)檢查時(shí)各負(fù)其責(zé),各司其職1。 質(zhì)控路徑成立前、后比較,見(jiàn)表1。 表1質(zhì)控路徑成立前、后比較(xs,%)質(zhì)控路徑成立前、后病房管理合格率消毒隔離合格率住院患者滿意度質(zhì)控路徑成立前901681102911551192921211152質(zhì)控路徑成立后971711289719811929818117212質(zhì)控方法:護(hù)理部組織12個(gè)質(zhì)量控制小組,每個(gè)月集中檢查一次。 各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量,對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制,把好醫(yī)囑關(guān),查對(duì)關(guān),交接關(guān),特殊檢查診療關(guān),基礎(chǔ)護(hù)理,危重患者護(hù)理關(guān),護(hù)理記錄關(guān),健康教育實(shí)施關(guān)。 各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每天對(duì)自己的工作作回顧性分析,每天對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善。 護(hù)士對(duì)分管的床位患者所做的護(hù)理程序?qū)嵭忻刻旖徊鏅z查,從而相互發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正,杜絕了差錯(cuò),保證了護(hù)理安全。 護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)堅(jiān)持每天深入臨床第一線,對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正,在現(xiàn)場(chǎng)處理后進(jìn)行全面分析,準(zhǔn)確定性,明確責(zé)任,有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施,對(duì)存在的問(wèn)題,立即發(fā)整改通知單到相關(guān)科室,科室護(hù)士長(zhǎng)積極提出整改措施上交到護(hù)理部,護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)再次下病房時(shí)著重檢查存在的問(wèn)題,落實(shí)整改情況,同時(shí)在整改通知單上作好記錄,對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的同一問(wèn)題,護(hù)理部進(jìn)行處罰。 對(duì)每個(gè)月檢查的情況,12個(gè)質(zhì)控小組開會(huì)討論,分析原因、評(píng)分、指定整改措施,各小組組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋情況。 護(hù)理部根據(jù)各科得分排名,前三名給予表?yè)P(yáng),后三名提出批評(píng)2。 3加強(qiáng)缺陷管理,力爭(zhēng)“零缺陷”,護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制,提高護(hù)理質(zhì)?173?吉林醫(yī)學(xué)xx年1月第31卷第3期量的目的是減少缺陷的發(fā)生。 通過(guò)缺陷控制,使醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問(wèn)題降到最低限度,從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。 “質(zhì)量零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求,即第一次就把工作做好,不留后患,不做重復(fù)工作。 如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”,就可以預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生3。 面隊(duì)缺陷,護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)本著實(shí)事求是,對(duì)事不對(duì)人的原則,依照有關(guān)制度規(guī)定,秉公處理,堅(jiān)持做到“三不放過(guò)”,即問(wèn)題沒(méi)有查清不放過(guò),當(dāng)事人沒(méi)有接受教訓(xùn)不放過(guò),改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。 同時(shí),要誠(chéng)實(shí)地進(jìn)行總結(jié),善于從缺陷中發(fā)現(xiàn)隱患,舉一反三,引以為戒,防“再患”于為然。 護(hù)士長(zhǎng)是一線護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者,既是檢查者又是被檢查者,只有強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理意識(shí),才能調(diào)動(dòng)其主動(dòng)質(zhì)量控制的積極性,并且通過(guò)檢查情況進(jìn)行激勵(lì),調(diào)動(dòng)護(hù)士實(shí)施質(zhì)量體系的積極性,使護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士全員參與質(zhì)量控制4。 平時(shí)要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一護(hù)理工作都嚴(yán)格下發(fā)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查、自控、自糾,根據(jù)檢查情況進(jìn)行質(zhì)量分析、總結(jié),制定改進(jìn)措施,并列入質(zhì)量控制范圍;質(zhì)量控制根據(jù)?？茖?duì)照不同檢查內(nèi)容,檢查完畢,當(dāng)場(chǎng)把存在的問(wèn)題反饋給被檢查者,使被檢查能及時(shí)了解和分析工作中存在的不足,迅速采取對(duì)策,減少工作失誤5。 而護(hù)理部組織每個(gè)月1次的交叉質(zhì)量控制,平時(shí)督導(dǎo)員每天的檢查,確保了科室隨時(shí)、隨地經(jīng)得起檢查,做到檢查與不檢查一樣。 從而形成強(qiáng)有力的院控、自控、互控系統(tǒng),使病房管理合格率、消毒合格率、住院患者滿意率、程序護(hù)理合格率、護(hù)理文件書寫合格率、臨床帶教合格率,基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率明顯上升,整體護(hù)理質(zhì)量明顯提高,已形成了一個(gè)人人注重質(zhì)量的局面,使護(hù)理工作步入制度化,規(guī)范化,良性循環(huán)的軌道,筆者將與時(shí)具進(jìn),拓寬護(hù)理思路,使我院的護(hù)理服務(wù)再上新臺(tái)階。 4參考文獻(xiàn)1肖惠敏1高血壓患者治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策研究D1福建醫(yī)科大學(xué),xx12王冬1醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制臨床路徑的應(yīng)用研究D1中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,xx13謝虹1糖尿病患者知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素的初步研究D1天津醫(yī)科大學(xué),xx14寧寧,成翼娟1臨床路徑實(shí)施于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性探討J1護(hù)理管理雜志,xx,1 (1):5815黃津1香港醫(yī)院護(hù)理管理特點(diǎn)J1解放軍護(hù)理雜志,xx,19 (1):431:xx-12-21編校:王軍長(zhǎng)淺談老年高血壓病的護(hù)理王萍(河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院,河南南陽(yáng)473000)關(guān)鍵詞高血壓;臨床護(hù)理;心理護(hù)理;護(hù)理對(duì)策高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,我國(guó)60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)3917%,若不及時(shí)治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并發(fā)和促進(jìn)腦、腎等靶器官的損害,甚至致殘或猝死。 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們對(duì)當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護(hù)理也提出了更高的要求。 筆者分析了臨床護(hù)理老年高血壓患者較合理的護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。 1心理護(hù)理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)創(chuàng)建良好環(huán)境,增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念,使患者早日恢復(fù)。 發(fā)病誘因:過(guò)飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動(dòng)、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等,會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。 患者要保持情緒平衡,有針對(duì)性地對(duì)患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立起良好的護(hù)患關(guān)系,提高信任度,消除其煩惱、多疑等情緒,對(duì)高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用。 向患者及家屬說(shuō)明精神因素與疾病形成的關(guān)系,教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式,學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié),提高心理承受能力,保持良好的心理狀態(tài)。 如血壓控制不理想,甚至有并發(fā)癥或其他疾病,患者常為此感到悲觀失望、恐懼。 護(hù)理員應(yīng)以誠(chéng)相待,需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界,理解患者的痛苦,并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助,以消除其較脆弱的情感狀態(tài),讓其保持平和樂(lè)觀的健康心理,要消除其信心的不足,能讓其積極的配合治療,提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。 2健康知識(shí)指導(dǎo)加強(qiáng)健康教育,包括高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。 進(jìn)行個(gè)性化健康知識(shí)教育,并且對(duì)患者家屬進(jìn)行示范、指導(dǎo),針對(duì)其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識(shí),幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識(shí)體系,使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣的危害性,主動(dòng)地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。 鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護(hù)理