超聲霧化吸入操作步驟.doc

超聲霧化吸入操作步驟主講人：黎學蓮適應證1.上呼吸道、氣管、支氣管感染。2.肺部感染，如支氣管肺炎、肺化膿癥等。3.支氣管哮喘。4.濕化氣道，祛痰。5.支氣管麻醉；如支氣管鏡檢術前麻醉。6.作為抗過敏或脫敏療法的一種途徑，吸人抗過敏藥物或疫苗接種。禁忌證自發(fā)性氣胸及肺大泡患者慎用。準備工作1.一般器械準備：藥物、蒸餾水（或生鹽水）、注射器、針頭、棉簽、絡合碘、彎盆、氧氣瓶或空氣壓縮機；2.霧化器準備：常用霧化器有壓力型霧化器及超聲霧化器兩種類型，根據需要和條件選用之。步驟 1.護士洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑。2.水槽內加冷蒸餾水使浸沒霧化罐底部的透聲膜；將稀釋至3050ml的藥液放入霧化罐內，將霧化罐放入水槽，將蓋蓋緊。3.檢查并連接霧化器各部件。4.備齊用物，攜至床旁，核對病人，作好解釋，以取得合作。5.協助病人取舒適體位，頜下鋪治療巾。6.接通電源，先開電源開關，調整定時器，再開霧量調節(jié)開關，根據需要調節(jié)霧量。7.將口含嘴放入病人口中，或將面罩置醫(yī)學教育|網搜集整理于口鼻部，指導病人閉口深呼吸，以使藥液達呼吸道深部，更好發(fā)揮藥效。8.每次使用時間為1520分鐘。9.治療畢，將口含嘴或面罩取下；先關霧化開關，再關電源開關，以免損壞霧化器。10.安置病人，整理床單位，清理用物，倒掉水槽內的水并擦干，霧化罐、口含嘴和螺紋管浸泡消毒1小時，再清洗擦干備用。11.觀察治療效果，洗手并記錄。霧化吸入法一、氧氣霧化吸入（省略）二、超聲波霧化吸入法 超聲波霧化器是應用超聲波聲能， 藥液變成細微的氣霧，現由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可能調節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5m 以下），藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。 （一）超聲波霧化器的結構 1超聲波發(fā)生器 通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調節(jié)器有電源開關、霧化開關、霧量調節(jié)旋鈕。 2水槽 盛蒸餾水。水槽下方有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉化為超聲波聲能。 3霧化罐（杯）盛藥液。霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當聲能透過此膜與罐內藥液作用，產生霧滴噴出。 4螺紋管和口含嘴（或面罩）。 （二）原理 當超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震動了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內的液體，破壞了藥液的表面張力和慣性，使藥液成為微細的霧滴，通過導管隨病人吸氣而進入呼吸道。 （三）目的 1消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。 2解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。 3在胸部手術前后，預防呼吸道感染。 4配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。 5應用抗癌藥物治療肺癌。 （四）用物 治療車上置超聲波霧化器1套，藥液，冷蒸餾水，水溫計。常用藥物同氧氣霧化吸入法。 （五）操作方法 1水槽內加冷蒸餾水250ml，液面高度約3cm要浸沒霧化罐底的透聲膜。 2霧化罐內放入藥液，稀釋至3050ml，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內，將水槽蓋蓋緊。 3備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋以取得合作。 4接通電源，先開電源開關，紅色指示燈亮，預熱3分鐘，再開霧化開關，白色批示燈亮，此時藥液成霧狀噴出。 5根據需要調節(jié)霧量（開關自左向右旋，分3檔，大檔霧量每分鐘為3ml，中檔每分鐘為2ml，小檔每分鐘為1ml），一般用中檔。 6病人吸氣時，將面罩覆于口鼻部，呼氣時啟開；或將“口含嘴”放入病人口中，囑其緊閉口唇深吸氣。 7在使用過程中，如發(fā)現水槽內水溫超過60，可調換冷蒸餾水，換水時要關閉機器。 8如發(fā)現霧化罐內液體過少，影響正常霧化時，應繼續(xù)增加藥量，但不必關機，只要從蓋上小孔向內注入即可。一般每次使用時間為1520分鐘，治療畢，先關霧化開關，再關電源開關，否則電子管易損壞。整理用物，倒掉水槽內的水，擦干水槽。 （六）注意事項 1使用前，先檢查機器各部有無松動，脫落等異常情況。機器和霧化罐編號要一致。 2水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質脆，易破碎，應輕按，不能用力過猛。 3水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。 4特殊情況需連續(xù)使用，中間須間歇30分鐘。 5每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內60分鐘。霧化吸入并非非常非常安全，操作中還需謹慎，并嚴格遵守： 1、超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20min。 2、預防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫(yī)療器械的消毒 。 3、有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現象 ，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護理。 4、如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應歸入液體總入量內，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能 。 5、給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸