高值醫(yī)用耗材臨床應用管理工作總結.doc

六合區(qū)中醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應用管理工作總結目前我院主要使用高值耗材有：骨科材料類、眼科材料（人工晶體）、外科材料（吻合器、縫合器、補片）、血透材料（管路）。高值耗材品種繁多，材質(zhì)多樣， 規(guī)格型號復雜， 專業(yè)性強。我院由耗材管理委員會對高值耗材的采購、申領、使用進行管理，管理辦公室設在藥劑科。并定期對醫(yī)療耗材進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對出現(xiàn)的問題進行分析、整改、持續(xù)改進。今年1-6 月份高值耗材采購品種數(shù)為： 60 余種，采購金額為： 165 萬元?，F(xiàn)將高值耗材管理工作總結如下：一、高值耗材供應商管理情況我院建立了耗材供應公司資質(zhì)檔案，對供貨公司營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、供應產(chǎn)品的授權委托書復印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經(jīng)營單位的公章，所有供應公司都已經(jīng)與我院簽訂了醫(yī)用耗材購銷協(xié)議及醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同。所有高值耗材必須在泰茂網(wǎng)集中采購目錄中并嚴格實行網(wǎng)上采購，同時中標配送公司與開票公司須一致。二、高值耗材采購管理情況1.采購管理部門根據(jù)臨床診斷和治療的需要實行統(tǒng)一采購，其中，很多骨科類耗材只能根據(jù)患者術中的實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格，具有反向操作的特點。為便于管理，我院將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺高值耗材（過賬），非醫(yī)用耗材采購部門不得直接采購醫(yī)用耗材，一律禁止未經(jīng)采購部門同意直接向臨床科室直接配送耗材的行為，否則采購部門不予辦理入庫手續(xù)。2.臨床科室要使用新耗材須事先進行申請，并提交藥事管理委員會討論通過后方可采購。新申請耗材必須是泰茂網(wǎng)中標產(chǎn)品，在醫(yī)保目錄內(nèi)。三、高值耗材入庫及領用管理情況1.耗材庫管理人員對高值耗材嚴格執(zhí)行驗收入庫制度，認真核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額、開票公司。核對無誤后方可入庫操作。如有任一項不符不得入庫，并認真填寫高值耗材入庫質(zhì)量驗收記錄。2.臨床科室使用的跟臺高值耗材出入庫流程按照高值耗材使用特點，采取反向操作的方式，即先使用后入庫。跟臺高值耗材直接送貨至手術室，收貨人驗貨合格后在供貨商開具的出庫單上簽字，審核無誤后送耗材庫辦理入出庫手續(xù)，并填寫高值耗材使用記錄表。3.高值耗材如有價格調(diào)整，供應商須提供調(diào)價說明，根據(jù)泰茂采購網(wǎng)及市醫(yī)保變動后的價格，由信息科在院系統(tǒng)中調(diào)價后方可由藥劑科進行入出庫操作。四、使用和監(jiān)督管理情況1.實行高值耗材使用權限分級管理：由醫(yī)教科根據(jù)醫(yī)生的職稱、執(zhí)業(yè)范圍確定其相應的使用權限，對高值耗材使用進行授權管理，未取得資質(zhì)的醫(yī)師不得使用高值耗材。2.臨床使用高值耗材時需與患方簽署知情同意書，手術或診療中更改治療方案，需要與患方簽署變更知情同意書，醫(yī)師將使用的高值耗材的條形碼粘貼在住院病歷和耗材使用單中，做到知情同意書、變更知情同意書、手術記錄和耗材使用登記單上的耗材使用信息一致。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構行風建設“九不準”相關規(guī)定， 定期抽查病歷，如病歷中存在不合理使用高值耗材的情況，對不規(guī)范使用醫(yī)生由醫(yī)院紀委進行誡勉談話。五、管理中存在問題1.高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。2.系統(tǒng)之間不能聯(lián)網(wǎng)，耗材在使用過程中各部門的名稱不統(tǒng)一，容易在使用、收費過程中造成溝通不暢、收費錯誤等現(xiàn)象。3.醫(yī)用現(xiàn)階段對高值醫(yī)用耗材點評工作開展不力，對不合理使用無法干預。六、下一步管理計劃1.信息化建設是醫(yī)院高值耗材實現(xiàn)規(guī)范、高效管理的先決條件。下一步希望能將我院信息系統(tǒng)借助條形碼掃描方法把高值耗材使用的信息準確無誤地錄入到HIS 系統(tǒng)，從系統(tǒng)中追溯到耗材的使用情況， 以夠達到醫(yī)院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的。3.每季度醫(yī)院組織專家小組定期開展高值耗材點評工作，抽取使用金額排名前列品種和重