兒童心理咨詢技術(shù)規(guī)范 學(xué)習(xí)障礙.doc

學(xué)習(xí)障礙兒童學(xué)習(xí)障礙（簡稱LD）是一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼寫、表達(dá)、計(jì)算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙，推測是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某種功能障礙所致。這類兒童不存在感覺器官和運(yùn)動(dòng)能力的缺陷，學(xué)習(xí)困難難亦非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致?！九R床特征】學(xué)習(xí)障礙兒童的臨床特征隨年齡增長面發(fā)生變化，至學(xué)齡期后實(shí)際學(xué)習(xí)能力達(dá)不到預(yù)期水平，在聽、說、讀、寫、推理、算術(shù)等方面表現(xiàn)特殊的困難。1、早期表現(xiàn)：這類兒童往往較早就表現(xiàn)好動(dòng)、好哭鬧，對(duì)外刺激第三和容易過激反應(yīng)。建立母子情感關(guān)系困難。進(jìn)入幼兒期有些發(fā)生不同程度的語言發(fā)育問題，到了學(xué)齡前期出現(xiàn)更明顯的認(rèn)知偏異。2、入學(xué)后的表現(xiàn)（1）語言理解困難；（2）語言表達(dá)障礙；（3）閱讀障礙；（4）視空間障礙；（5）書寫困難；（6）情緒和行為問題；（7）神經(jīng)心理特征：LD兒童雖智力正常，但臨界智力狀態(tài)者占有相當(dāng)比例。智力測驗(yàn)多表現(xiàn)結(jié)構(gòu)不平衡，VIQ和PIQ分值差異大。【診斷】診斷時(shí)首先要向家長了解兒童的出生情況、發(fā)育過程、發(fā)病過程及其表現(xiàn)特征。并對(duì)兒童現(xiàn)場行為朝廷觀察記錄。必要時(shí)向教師了解患兒在校的表現(xiàn)。進(jìn)行有關(guān)神經(jīng)精神檢查和心理測評(píng)。必要時(shí)亦可進(jìn)行影像學(xué)、電生理方面的檢測。一般可根據(jù)臨床表現(xiàn)特征和心理測評(píng)結(jié)果大致做出診斷。心理測評(píng)包括：（1）學(xué)業(yè)成就測驗(yàn)。（2）智力測驗(yàn)。常用WPPSI或WISCR。（3）神經(jīng)心理測驗(yàn)。（4）學(xué)習(xí)障礙篩查量表（PRS）：總分低于60分者，為LD可疑兒童。【預(yù)防和矯治】防治重點(diǎn)在于早期預(yù)防早期干預(yù)。前者包括加強(qiáng)圍生期保健。做到優(yōu)生優(yōu)育，防止煙酒毒等有害物質(zhì)的侵害，正確開展早期教育。要特別關(guān)注那些具有高危出生史的兒童，并且及早進(jìn)行診斷。后者，在于一旦發(fā)現(xiàn)兒童有語言或其他類學(xué)習(xí)問題時(shí)及時(shí)就診，指導(dǎo)家長改進(jìn)養(yǎng)育條件和方法，盡早進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)。治療措施應(yīng)根據(jù)LD兒童的年齡、類型、程序、臨床表現(xiàn)以及心理測評(píng)結(jié)果來確定。當(dāng)今治療教育觀點(diǎn)認(rèn)為這類兒童仍需在普通學(xué)習(xí)的普通班級(jí)就讀，避免給他們貼“標(biāo)簽”，注意他們的學(xué)習(xí)特點(diǎn)來實(shí)施教育。一般原則是以接納、理解、支持和鼓勵(lì)為主，以改善LD患兒不良的自我意識(shí)，增強(qiáng)其自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。進(jìn)而根據(jù)障礙兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，采取針對(duì)性的教育治療，并且盡可能取得家長與學(xué)校的配合。應(yīng)用于這類兒童的治療方法已有多種。但得到公認(rèn)有效的方法主要是治療教育、藥物療法和精神（心理）療法，綜合應(yīng)用效果更佳。實(shí)施矯治時(shí)堅(jiān)持個(gè)另化原則，并且忌高起點(diǎn)、超負(fù)荷訓(xùn)練，要及時(shí)進(jìn)行效果/心理評(píng)估，以調(diào)整后期訓(xùn)練。具體矯正方法包括：（1）感覺統(tǒng)合療法；（2）行為療法；（3）正負(fù)強(qiáng)化；（4）游戲療法；（5）社會(huì)技能訓(xùn)練；（6）理解規(guī)則訓(xùn)練；（7）結(jié)