建設工程消防驗收申報表

建設工程消防驗收申報表 工程名稱 建設單位 印章 填表日期 中華人民共和國公安部制 建設單位 法定代表人 主要負責人 聯系電話 工程名稱聯系人聯系電話 工程地址使用性質 類 別 新建 擴建 改建 裝修 建筑保溫 改變用途 建設工程消防設計審核意見書 文 號 審核日期 單位類別單位名稱資質等級 法定代表人 主要負責人 聯系人聯系電話 設計單位 施工單位 監(jiān)理單位 層 數建筑面積 m2 單體建筑名稱結構類型 耐火等級 地上地下 建筑高度 m 占地面積 m2 地上地下 設置位置總容量 m3 設置型式 浮頂罐 外 內 固定頂罐 臥式罐 球形罐 液體 氣體 可燃氣體儲罐 干式 濕式 其他 儲 罐 儲存形式 地上 半地下 地下儲存物質名稱 堆 場 儲 量儲存物質名稱 材料類別 A B1 B2 保溫層數 建筑保溫 使用性質原有用途 裝修部位 頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他 裝修面積 m2 裝修層數 裝修工程 使用性質原有用途 竣 工 驗 收 情 況 驗收內容驗收情況驗收內容驗收情況 建筑類別 室內消火栓系統(tǒng) 總平面布局 自動噴水滅火系統(tǒng) 平面布置 其他滅火設施 消防水源 防煙排煙系統(tǒng) 消防電源 安全疏散 裝修防火 防煙分區(qū) 建筑保溫 消防電梯 防火分區(qū) 防爆 室外消火栓系統(tǒng) 滅火器 火災自動報警系統(tǒng) 其他 設計單位確認 設計單位印章 年 月 日 施工單位確認 施工單位印章 年 月 日 監(jiān)理單位確認 監(jiān)理單位印章 年 月 日 建設單位確認 建設單位印章 年 月 日 同時提交的材料 1 工程竣工驗收報告 2 有關消防設施的工程竣工圖紙 數量 份 大寫 3 消防產品質量合格證明文件 4 具有防火性能要求的建筑構件 建筑材料 含建筑保溫材料 裝修材料符合國家標 準或者行業(yè)標準的證明文件 出廠合格證 數量 份 大寫 5 消防設施檢測合格證明文件 6 施工 工程監(jiān)理 檢測單位的合法身份證明和資質等級證明文件 7 建設單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件 8 法律 行政法規(guī)規(guī)定的其他材料 其他需要說明的情況 說 明 1 此表由建設單位填寫并加蓋印章 沒有單位印章的 應由其負責人 簽名 填表前請仔細閱讀 中華人民共和國消防法 和 建設工程消防監(jiān) 督管理規(guī)定 確知享有的權利和應盡的義務 2 建設單位應如實填寫各項內容 對提交材料的真實性 完整性負責 不得虛構 偽造或編造事實 否則將承擔相應的法律后果 3 填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印 字跡清楚 文 面整潔 不得涂改 4 表格設定的欄目 應逐項填寫 不需填寫的 應劃去 建設單位的 法定代表人或主要負責人 聯系人姓名和聯系電話必須填寫 5 表格中的 表示可供選擇 在選中內容前的 內畫 6 提交的材料請使用國際標準 A4 型紙打印 復印或按照 A4 型紙的規(guī) 格裝訂 其中 證明文件 合格證 均為復印件 經申請人簽名確認 并注明日期 并由