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文檔簡介
一、中國古代情志相勝心理療法的產(chǎn)生和發(fā)展 中國傳統(tǒng)心理治療思想和理論是隨著中醫(yī)理論體系的確立而初步形成的。早在遠古時期的巫醫(yī)祝由術(shù)就是一種原始的心理治療方法。說范、山海經(jīng)等典籍中也記載了一些心理治療的例子,這是中國傳統(tǒng)心理治療的萌芽時期。據(jù)初步研究,呂氏春秋載文摯以“怒勝思”治愈齊王的病例是中國古代情志相勝心理療法的最早記錄,但此時并沒有系統(tǒng)的理論1。后成書于戰(zhàn)國時期的黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?舉痛論專門論述了七情致病的思想:“百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”正因為情志能影響氣機升降聚散,黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?陰陽應(yīng)象大論則第一次系統(tǒng)地闡述了利用情志相勝心理療法以達到治愈疾病為目的的基本原理:“怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。”2至此,中國古代情志相勝療法及其理論之雛形基本形成。此后,“歷代醫(yī)家,或案或論,多有載述,金元明清至鼎盛;何間丹溪多有建樹,張氏子和登峰造極,原禮景岳迭出新意,天士廷光遙相輝映”3。由此脈絡(luò),可見中國古代情志相勝心理療法發(fā)展的階段性和連續(xù)性。百度空間 | 百度首頁 | 登錄 雯木簡簡單單做我自己 主頁博客相冊|個人檔案 |好友 查看文章 【轉(zhuǎn)】喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐!喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐!七情的致病特點 七情致病的特點概括起來主要有以下四個方面:一是發(fā)病以外界刺激引起情志異常為主因。二是直接傷及內(nèi)臟。三是首先影響人體氣機。四是情志波動常導(dǎo)致病情加重或惡化。 (1)以情志刺激過度為主因七情內(nèi)傷與外感六淫不同,六淫致病是六淫外邪從皮膚或口鼻而入,由表入里,發(fā)病初期常有表證。七情內(nèi)傷是以外界刺激引起情志異常為主因,作用于內(nèi)臟導(dǎo)致內(nèi)臟陰陽氣血失調(diào)而發(fā)病。如國家、集體、個人利益或名譽受到侵犯,產(chǎn)生過怒致?。换騻€人欲望和需要得到極大或意外的收獲和滿足,喜笑若狂而致病;或因家庭變故、親人意外而憂悲致?。换蛞蚬ぷ骱图彝ビ龅诫y于解決的困難,思慮過度而致病;或因遇險臨危,驚恐萬分而致病等。所有七情內(nèi)傷的病證,均以情志異常為主因。 (2)直接傷及內(nèi)臟靈樞百病始生說:“喜怒不節(jié)則傷臟,臟傷則病起于陰也?!彼貑栮庩枒?yīng)象大論說:“怒傷肝”,“喜傷心”,“思傷脾”,“憂傷肺”,“恐傷腎”。三因極一病證方論三因論說:“七情人之常性,動之則先自臟腑郁發(fā),外形於肢體。”三因極一病證方論五勞證治說:“五勞者,皆用意施為,過傷五臟,使五神(即神、魂、魄、意、志)不寧而為病,故曰五勞。以其盡力謀慮則肝勞,曲運神機則心勞,意外致思則脾勞,預(yù)事而憂則肺勞,矜持志節(jié)則腎勞。是皆不量稟賦,臨事過差,遂傷五臟?!彼哉f情志傷是直接傷及內(nèi)臟,且不同的情志刺激所傷的臟器也有所不同。 怒傷肝,是指過度恚怒,引起肝氣上逆,肝陽上亢或肝火上炎,耗傷肝的陰血。素問本病論說:“人或恚怒,氣逆上而不下,即傷肝也。”靈樞邪氣臟腑病形說:“若有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝?!彼貑柵e痛論說:“怒則氣逆,甚則嘔血?!彼貑柹鷼馔ㄌ煺撜f:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?!贬t(yī)醫(yī)偶錄說:“怒氣泄,則肝血必大傷;怒氣郁,則肝血又暗損。怒者血之賊也?!?喜傷心,是指過喜使心氣渙散,神不守舍。靈樞本神說:喜樂者,神憚散而不藏?!贬t(yī)碥氣說:“喜則氣緩志氣通暢和緩本無病。然過于喜則心神散蕩不藏,為笑不休,為氣不收,甚則為狂?!毙牟厣瘢纳裆⑹?,喜笑不休則傷心。 思傷脾,是指思慮過度,脾失健運,氣機郁結(jié)。望診遵經(jīng)變色望法相參說:“思則氣結(jié)于脾?!贬t(yī)述卷七說:“思則氣結(jié),結(jié)于心而傷于脾也。”醫(yī)學(xué)衷中參西錄資生湯說:“心為神明之府,有時心有隱曲,思想不得自遂,則心神拂郁,心血亦遂不能濡潤脾土,以成過思傷脾之病?!绷鹎虬賳柫鹎蛟瓎栒f:“思慮過多,脾血必耗。” 憂(悲)傷肺,是指過度憂傷悲哀,可以耗傷肺氣。素問舉痛論說:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,營衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。”醫(yī)醇剩義勞傷說:“悲則氣逆,膹郁不舒,積久傷肺。” 恐傷腎,是指恐懼過度,耗傷腎的精氣。腎藏精,素問舉痛論說:“恐則精卻?!膘`樞本神說:“恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。” 驚傷心膽,是指大驚可以傷心神及膽。素問舉痛論說:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣?!睗襟@悸怔忡健忘門說:“夫驚悸者,心虛膽怯之所致也。且心者君主之官,神明出焉,膽者中正之官,決斷出焉。心氣安逸,膽氣不怯,決斷思慮得其所矣。或因事有所大驚,或聞虛響,或見異相,登高涉險,驚忤心神,氣與涎郁,遂使驚悸。”三因極一病證方論卷七說:“驚傷膽者,神無所歸,慮無所定,說物不竟而迫,故經(jīng)曰:驚則氣亂?!彪s病源流犀燭卷六說:“驚者,心與肝胃病也。然則因所觸,發(fā)為驚者,雖屬肝胃,受其驚而輒動者,心也。故驚之為病,仍不離乎心?!彼哉f驚傷心膽。 必須指出,雖然情志傷對臟腑有一定的選擇性,但不能機械地認為怒只能傷肝,喜只能傷心,等等。因為人體是一個有機的整體,情志活動又復(fù)雜多變,而總統(tǒng)于心,故靈樞口問說:“心者,五臟六腑之主也故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖?!边@里就明確指出了各種情志刺激都與心臟有關(guān),心神受損又可涉及其他臟腑。又如郁怒傷肝,肝氣橫逆,又常犯脾胃,出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和等。肝郁化火,氣火上逆,還可導(dǎo)致木侮金,即肝火犯肺等。 情志所傷的病證,以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。因心主血藏神,肝藏血主疏泄,與外界各種信息刺激的接受反應(yīng)和調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。脾主運化,主思,位于中焦,是氣機升降的樞紐,氣血生化之源。所以,情志傷的病證以心、肝、脾三臟為多見。而七情內(nèi)傷,又首先影響臟腑氣機,使氣機升降出入運動失常。氣為血帥,氣行血行,氣機逆亂。必然影響到血的正常運行。所以,情志傷又以氣血失調(diào)為多見。如思慮勞神過度,常損傷心脾,導(dǎo)致心脾氣血兩虛,出現(xiàn)神志異常和脾失健運的癥狀。郁怒傷肝,肝經(jīng)氣郁,可出現(xiàn)兩脅脹痛、善太息等癥。肝郁氣滯,氣滯血瘀,可出現(xiàn)脅痛,婦女痛經(jīng)、閉經(jīng),或癥瘕等癥。肝郁還可以化火,氣火上逆,則常見心煩易怒、口苦干渴等癥。情志傷影響氣機,還可導(dǎo)致濕、食、痰諸郁為病。 (3)首先影響臟腑氣機素問舉痛論說:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)。”三因極一病證方論七氣敘論說:“喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣出;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結(jié);悲傷心胞,其氣急;恐傷腎,其氣怯;驚傷膽,其氣亂。雖七診自殊,無逾于氣。” 怒則氣上,是指盛怒則肝氣上逆,血隨氣逆,并走于上。臨床見氣逆、面紅目赤,或嘔血,甚則昏厥卒倒。素問生氣通天論說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。”素問舉痛論說:“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。”怒則氣上,還可導(dǎo)致肝陽上亢、肝火上炎。另外,怒傷肝還可表現(xiàn)為肝失疏泄的肝氣郁結(jié),出現(xiàn)胸脅脹痛、善太息等癥。 喜則氣緩,包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下,適度之喜能緩和精神緊張,使營衛(wèi)通利,心情舒暢。素問舉痛論說:“喜則氣和志達,營衛(wèi)通利,故氣緩矣。”但暴喜過度,又可使心氣渙散,神不守舍,出現(xiàn)精神不集中,甚則失神狂亂等癥狀。靈樞本神說:“喜樂者,神憚散而不藏”。醫(yī)醇剩義勞傷說:“喜則傷心,此為本臟之病,過喜則陽氣太浮,而百脈開解,故心臟受傷也?!?悲則氣消,是指過度憂悲,可使肺氣抑郁,意志消沉,肺氣耗傷。素問舉痛論說:“悲則心氣急,肺布葉舉,而上焦不通,營衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣”。靈樞本神說:“憂愁者,氣閉塞而不行。”醫(yī)醇剩義勞傷說:“悲則氣逆,膹郁不舒,積久傷肺?!迸R床見心情沉重、悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短等。 恐則氣下,是指恐懼過度,氣趨于下,同時血亦下行,臨床見面色蒼白、頭昏,甚則昏厥??钟挚墒鼓I氣下陷不固,出現(xiàn)二便失禁,或男子遺精,孕婦流產(chǎn)等??謧I精還可見骨酸痿厥等。 驚則氣亂,是指突然受驚,使心氣紊亂,以致心無所倚,神無所歸,慮無所定,驚慌失措,心悸心慌等。 思則氣結(jié),是指思慮勞神過度,導(dǎo)致氣機郁結(jié),傷神損脾。臨床上見納呆、脘腹脹滿、便溏、心悸、失眠、健忘等。 (4)情志波動可使病情加重,或迅速惡化臨床上有許多疾病,在患者有劇烈情志波動時,往往會使病情加重,或急劇惡化。如有高血壓病史的患者,若遇惱怒,可使陽升無制,血氣上逆,發(fā)生突然昏仆,或半身不遂,口眼 斜等。心臟病患者,也可因突然劇烈情志波動,出現(xiàn)心絞痛,心肌梗塞,病情迅速惡化,甚至猝然死亡。有神經(jīng)官能癥易失眠的患者,情志波動時則失眠加重等。 從以上所述的內(nèi)容看,七情既屬人體七種情志變化的表現(xiàn),又為致病因素之一,是中醫(yī)病因?qū)W的重要內(nèi)容。掌握七情致病的原理,對防病保健及臨床診療均有積極的意義。由于情志因素可以使人致病,所以,中醫(yī)防病保健強調(diào)“恬惔虛無”,“精神內(nèi)守”。如素問上古天真論說:“恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其
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