第十章感染與免疫

第十章 感染與免疫習(xí) 題一、填空題1、由抗原抗體復(fù)合物結(jié)合于補體成分 ，自 至 依次激活的途徑稱 。它的C3轉(zhuǎn)化酶是 ，C5轉(zhuǎn)化酶是 。2、由酵母多糖、LPS等多種微生物及其產(chǎn)物從 和 因子開始的補體激活途徑稱 。它的C3轉(zhuǎn)化酶是 ，C5轉(zhuǎn)化酶是 ，攻膜復(fù)合體是 。3、由急性期蛋白與病原體結(jié)合從 和 開始的補體激活途徑稱稱 。它的C3轉(zhuǎn)化酶是 ，C5轉(zhuǎn)化酶是 ，攻膜復(fù)合體是 。4、中樞免疫器官包括 、 、和 。5、周圍免疫器官包括 、 、和 。6、粒細(xì)胞包括 、 和 。7、具有免疫原性和反應(yīng)性的抗原稱為 ，具有 ，而沒有 的抗原稱為半抗原。8、免疫球蛋白分為 、 、 、 、 5類。按照其存在方式又分為 和 兩種。9、 抗原引起的體液免疫不產(chǎn)生記憶細(xì)胞、只有 ，沒有 。10、T細(xì)胞在識別抗原的同時也識別自身 。二、選擇題1、漿細(xì)胞是（ ）。（1）有吞噬功能的細(xì)胞 （2）由T細(xì)胞分化而來（3）產(chǎn)生抗體的細(xì)胞 （4）抗原提呈細(xì)胞2、下述（ ）物質(zhì)既有非特異免疫作用也參與特異免疫反應(yīng)。（1）LgG （2）補體 （3）I型干擾素 （4）溶菌酶3、許多抗原稱為胸腺依賴性抗原是因為（ ）。（1）在胸腺中產(chǎn)生的（2）相應(yīng)抗體是在胸腺中產(chǎn)生的（3）僅存在于T細(xì)胞上（4）只有在T細(xì)胞輔助下才能產(chǎn)生針對此類抗原的抗體4、以下（）性質(zhì)不是抗原必備的。（1）必須有一個半抗原表位 （2）必須與補免疫動物種屬不同（3）僅存在于T細(xì)胞上 （4）必須可以被抗原提呈細(xì)胞降解5、抗體的抗原結(jié)合位點位于（ ）。（1）重鏈的C區(qū) （2）重鏈和輕鏈的C區(qū)（3）重鏈的V區(qū) （4）重鏈和輕鏈的V區(qū)6、抗體破壞病毒感染細(xì)胞的機制是（ ）。（1）直接中和細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒 （2）誘導(dǎo)非感染T 細(xì)胞釋放干擾素（3）與細(xì)胞表面病毒誘導(dǎo)的抗原決定和簇結(jié)合并活化補體（4）調(diào)理吞噬殺死游離病毒7、克隆選擇理論認(rèn)為（ ）。（1）淋巴細(xì)胞易有遺傳決定的特異受體（2）淋巴細(xì)胞具有在與抗原接觸后才獲得特異受體（3）淋巴細(xì)胞具有多功能受體，與抗原接觸后變?yōu)樘禺愋允荏w（4）所有淋巴細(xì)胞具有相同性質(zhì)的受體8、直接特異殺傷靶細(xì)胞的是（ ）。（1）吞噬細(xì)胞 （2）NK細(xì)胞 （3）CTL細(xì)胞 （4）LAK細(xì)胞9、關(guān)于細(xì)胞免疫下列哪點是錯誤的？（）（1）需要抗原刺激 （2）Tz細(xì)胞介導(dǎo)（3）不需要非T細(xì)胞參與 （4）釋放CK引起遲發(fā)型炎癥10、關(guān)于記憶細(xì)胞的錯誤理解是（ ）。（1）已接受抗原刺激 （2）僅限于B細(xì)胞（3）可生存數(shù)月至數(shù)年 （4）再次遇到抗原時能迅速增殖分化11、廣泛表達(dá)于多種細(xì)胞和組織的抗原是（ ）。（1）MHCI類抗原 （2）ABO血型抗原 （3）兩者都是 （4）兩者都不是12、自然的非特異免疫的一個重要組分是（ ）。（1）疫苗 （2）Lg （3）白細(xì)胞的吞噬 （4）初乳13、能增加NK細(xì)胞活性的條件是（ ）。（1）靶細(xì)胞與NK細(xì)胞的MHC一致 （2）NK細(xì)胞事先經(jīng)過致敏（3）B細(xì)胞識別TI抗原的過程 （4）CTL識別殺傷靶細(xì)胞15、能用于人工被動免疫的制品有（ ）。活疫苗 抗毒素 破傷風(fēng)類毒素 丙種球蛋白（1） （2） （3） （4）三、是非題1、 共生菌群是機體非特異免疫的組成部分，但有時也會引起感染。2、 補體是機體一般生理防衛(wèi)功能，與淋巴細(xì)胞無關(guān)。3、 炎癥引起發(fā)熱、紅腫、疼痛及功能障礙現(xiàn)象，是對機體有害的。4、 單一抗原可以刺激合成多種類抗體分子。5、 一個B細(xì)胞只能分泌一種免疫球蛋白。6、 如果沒有抗原提呈細(xì)胞，將引起細(xì)胞免疫缺陷。7、 抗體產(chǎn)生有再次應(yīng)答，細(xì)胞免疫沒有再次應(yīng)答。8、 腫瘤疫苗與一般疫苗含意不同，不能用于健康人群。9、 核酸疫苗可以肌內(nèi)注射，也可以像小兒麻痹糖丸（脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗）一樣口服。10、某些抗原能激發(fā)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體而不需T細(xì)胞參與。11、TD抗原與純化的T、B細(xì)胞一起在體外培養(yǎng)可產(chǎn)生抗體。四、名詞解釋感染；條件致病菌；毒力；外毒素；內(nèi)毒素；非特異性免疫；特異性免疫；抗原；抗體；超敏反應(yīng)；凝集反應(yīng)；沉淀反應(yīng)；人工自動免疫；人工被動免疫；五、簡答題1、 機體對細(xì)胞內(nèi)毒素和細(xì)菌外毒素的免疫應(yīng)答有何不同？2、 機體內(nèi)有哪些具有殺傷功能的細(xì)胞？簡要說明其特點。3、 參與產(chǎn)生抗體的細(xì)胞有哪幾種？簡要說明各自的作用。4、 吞噬細(xì)胞的功能可因哪些體液因子的作用而增強？5、 補體激活后可能產(chǎn)生機體有利的免疫也可能造成自身損傷，試舉例說明。6、 試舉例說明天然免疫與特異免疫間并無截然界限。7、 簡述一個細(xì)菌進入機體的遭遇。六、論述題1、 正常人外周血中CD4+T細(xì)胞與CD8+T細(xì)胞的比例約為1.5:12:1,而艾滋病患者的比例降低至小于1，這將產(chǎn)生什么問題？2、 在免疫應(yīng)答中T、B細(xì)胞如何協(xié)作？巨噬細(xì)胞的作用是什么？3、 胎盤的重要功能之一是免疫抑制，這有什么重要意義？習(xí) 題 答 案一、填空題C C1 C9 經(jīng)典途徑 C4b2a C4b2a3b 2、C3b B 替代途徑（或旁路途徑） C3bBb 胸腺 法氏囊（次序可顛倒） 5、淋巴結(jié) 脾 黏膜相關(guān)淋巴組織（次序可顛倒） 6、中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞（次序可顛倒） 7、完全抗原 反應(yīng)原性（或免疫反應(yīng)性） 免疫原性 8、IgM IgG IgE IgA IgD （前后次序可顛倒） 膜型 分泌型（次序可顛倒） 9、TI 初次應(yīng)答 再次應(yīng)答 10、MHC分子。二、選擇題1、（3） 2、（2） 3、（4） 4、（1） 5、（4） 6、（3） 7、（1） 8、（3） 9、（3） 10、（2） 11、（3） 12、（3） 13、（4） 14、（4） 15、（4）三、是非題1. （正確）2. 改正：補體是非特異性免疫的體液免疫分子，補體的特異性受體廣泛分布于多種細(xì)胞。3. 改正：炎癥是機體受到有害刺激時的防御應(yīng)答，其作用是清除有害異物、修復(fù)受傷組織、保持自身穩(wěn)定性，伴隨炎癥過程有發(fā)熱、紅腫、疼痛及功能障礙現(xiàn)象。4. （正確）5. 改正：TD抗原誘導(dǎo)活化的B細(xì)胞可通過類型轉(zhuǎn)換改變其分泌抗體的類型，它們可分泌IgM或IgG或IgA或IgE，但每個漿細(xì)胞只能分泌一種Ig且其Ag特異性保持不變。6. （正確）7. 改正：抗體產(chǎn)生有再次應(yīng)答，細(xì)胞免疫也有再次應(yīng)答。8. （正確）9. 核酸疫苗要導(dǎo)入體內(nèi)表達(dá)，不可以肌內(nèi)注射和像小兒麻痹糖丸（脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗）一樣口服。10. （正確）四、名詞解釋感染又稱傳染，是機體與病原體在一定條件下相互作用而引起的病理過程。條件致病菌有些細(xì)菌在一般情況下不致病，但在某些條件改變的特殊情況下亦可致病，稱為條件致病菌。毒力病原菌致病力的強弱稱為毒力。外毒素細(xì)菌在生長過程中合成并分泌到胞外的毒素稱外毒素。內(nèi)毒素存在于細(xì)胞內(nèi)當(dāng)細(xì)菌溶解后才釋放的毒素稱內(nèi)毒素。非特異性免疫是機體的一般生理防衛(wèi)功能，又稱天然免疫，它是在種系發(fā)育過程中形成的，由先天遺傳而防衛(wèi)任何外界異物對機體的侵入而不需要特殊的刺激或誘導(dǎo)。特異性免疫是機體在生命過程中接受抗原性異物刺激后產(chǎn)生的，又稱獲得性免疫，具有活動性、高度特異性和記憶性。抗原能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生體液抗體和細(xì)胞免疫應(yīng)答，并能與抗體和致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)?？贵w機體在抗原物質(zhì)刺激下形成的一類能與抗原特異結(jié)合的血清活性成分稱為抗體，又稱免疫球蛋白。超敏反應(yīng)當(dāng)由于各種原因引起免疫應(yīng)答反應(yīng)過強或反應(yīng)異常，造成機體損傷或功能障礙時稱為超敏反應(yīng)。凝集反應(yīng)顆粒性抗原（細(xì)菌、血細(xì)胞等）與相應(yīng)抗體在適量電解質(zhì)環(huán)境中相互作用，經(jīng)常一定時間出現(xiàn)肉眼可見凝集現(xiàn)象，稱凝集反應(yīng)。沉淀反應(yīng)當(dāng)可溶性抗原（蛋白質(zhì)、多糖、類脂、血清、各種微生物培養(yǎng)液等）與相應(yīng)抗體在電解質(zhì)存在的適當(dāng)條件下相遇，經(jīng)過一定時間出現(xiàn)肉眼可見的沉淀現(xiàn)象，稱沉淀反應(yīng)。人工自動免疫給機體輸入抗原物質(zhì)，使免疫系統(tǒng)因抗原刺激而發(fā)生類似感染時所發(fā)生的應(yīng)答過程，從而產(chǎn)生特異免疫力，又稱預(yù)防接種。人工被動免疫輸入免疫血清（含特異性抗體）或致敏淋巴細(xì)胞及其制劑或細(xì)胞因子，使機體獲得一定免疫力，以達(dá)到治療某些疾病的目的，稱為人工被動免疫。五、簡答題1. 細(xì)菌外毒素使細(xì)菌分泌到細(xì)胞外的分子，機體對其免疫應(yīng)答以體液免疫為主，通過B細(xì)胞識別、活化并產(chǎn)生抗毒素抗體分子使之滅活。細(xì)菌內(nèi)毒素為細(xì)菌胞壁成分，機體對其免疫應(yīng)答以對細(xì)菌的細(xì)胞免疫為主，包括吞噬殺傷、補體溶菌、以及T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫。2. （1）巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞，非特異性吞噬后引起呼吸爆發(fā)，消化降解。因抗體、補體的條理作用及CK的激活作用而增強。嗜酸性粒細(xì)胞也有弱吞噬作用。（2）NK細(xì)胞能區(qū)分自我與非我，無須事先致敏或輔助細(xì)胞即可殺傷靶細(xì)胞，其機制與CTL相同?？墒蹸K刺激而增強。（3）CTL有特異性抗原受體，對靶細(xì)胞殺傷有嚴(yán)格的抗原特異性。通過分泌穿孔素和顆粒酶，或通過表面AaS分子殺傷。其功能活化必須有TH細(xì)胞輔助。3. 對TD抗原：（1）抗原提呈細(xì)胞，加工提呈抗原供TH細(xì)胞識別；（2）TH細(xì)胞提供B細(xì)胞活化必須的膜表面分子及CK；（3）B細(xì)胞在TH輔助下活化、增殖、分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體。對TI抗原：B細(xì)胞被TI抗原刺激后可直接活化產(chǎn)生抗體，無須其它細(xì)胞輔助。4. 抗體與補體的調(diào)理作用，補體片段與細(xì)胞因子的趨化，及細(xì)胞因子的激活作用。5. 補體活化后可溶解革蘭氏陰性菌及具脂蛋白膜的病毒顆粒，清除病原微生物、病變衰老細(xì)胞和癌細(xì)胞。補體活化過程中產(chǎn)生的各種片段有趨化、調(diào)理吞噬、清除免疫復(fù)合物和促進炎癥等多種功能，促進機體防御反應(yīng)，對機體有利。但補體本身并無特異性識別，當(dāng)抗原抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物沉積于組織間隙或血管壁基底膜時，可激活補體造成局部炎癥，引起第超敏反應(yīng)。如鏈球菌感染后產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球血管壁基底膜，激活補體而引起腎小球炎。6. 非特異性免疫的細(xì)胞因子與體液因子均可在特異性免疫中起作用，如劇噬細(xì)胞的抗原提呈功能；多種細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞和肥大細(xì)胞均可分泌細(xì)胞因子；補體片段的促炎癥跡免疫調(diào)節(jié)作用。反之，特異性免疫的細(xì)胞因子與體液因子也可進一步調(diào)動非特異性免疫，如抗體的激活補體，調(diào)理吞噬細(xì)胞及ADCC作用；淋巴細(xì)胞分泌CK趨化、激活并增強吞噬細(xì)胞與NK細(xì)胞的殺傷功能。而在機體遭遇病原體入侵時，非特異性免疫與特異性免疫同時進行，互為補充，之間并無截然界限（舉教材中“聯(lián)合抗感染免疫”病毒感染為例。7. 當(dāng)一個細(xì)菌進入機體時：(1)首先受到生理憑仗的阻擋，包括皮膚，黏膜及起分泌物；（2）補體激活的溶細(xì)胞作用與吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞的殺滅；（3）激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，通過抗體激活補體、調(diào)理吞噬及ADCC作用，形成免疫復(fù)合物的清除作用等；（4）激活T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞免疫，包括CTL的直接殺傷及TD分泌CK引起的以巨噬細(xì)胞為主，包括CTL、NK、中性顆粒細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞凝集、細(xì)胞與CK共同造成的免疫炎癥。最終將細(xì)菌清除。六、論述題1、 CD4+細(xì)胞即TH細(xì)胞，在APC輔助下活化后，有輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體及活化T效應(yīng)細(xì)胞的功能。而CD8+T細(xì)胞即殺傷性T細(xì)胞，必須在TH輔助下才能活化行使功能。因此，CD4+細(xì)胞減少將導(dǎo)致體液免疫和細(xì)胞免疫均降低，