2012年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排.docVIP

20XX年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排20XX年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的開局之年。各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)部門要繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求， 保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，攻堅(jiān)克難，狠抓落實(shí)，確保完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，現(xiàn)就20XX年醫(yī)改主要工作安排如下：一、總體要求深入貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知和xx省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)xx省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20XX年主要工作安排的通知精神，以建設(shè)符合我市市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢(shì)頭，為實(shí)現(xiàn)我市“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作任務(wù)（一）加快健全全民醫(yī)保體系1. 鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以下分別簡稱職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保率分別提高到95%以上和97%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、教育局負(fù)責(zé)）2. 繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平（1）政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上且均不低于6萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用之間的差距，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例不低于50%。探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）3. 改革醫(yī)保支付制度（1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面實(shí)行付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例差距拉大到10%以上。鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（3）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）4. 進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例。（市民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）5. 探索建立大病保障機(jī)制（1）積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。對(duì)住院一次性花費(fèi)超過6萬元的參合患者，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除起付線后，按80%的比例給予補(bǔ)償；對(duì)住院一次性花費(fèi)超過10萬元的參合患者，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除起付線后，按90%的比例給予補(bǔ)償。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助多層次醫(yī)療保障體系。（市發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、xx人壽保險(xiǎn)公司、民政局負(fù)責(zé)）（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障工作，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）積極探索鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過捐贈(zèng)的方式，設(shè)立大病救助基金，切實(shí)解決重大疾病患者高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）6. 提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，鞏固以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算成果，不斷擴(kuò)大異地即時(shí)結(jié)算范圍。切實(shí)做好流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒?jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的縣（區(qū)）探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（市編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（4）在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、xx人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)）7. 大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。（市發(fā)展改革委、財(cái)政局、各商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)）（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制8. 鞏固完善基本藥物制度（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。落實(shí)市、縣（市、區(qū)）對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策，維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（2）穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。根據(jù)xx省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法（試行）的規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求制定基本藥物采購計(jì)劃，確定具體劑型、規(guī)格和數(shù)量。根據(jù)省統(tǒng)一招標(biāo)結(jié)果，通過省基本藥物集中采購平臺(tái)采購藥品。落實(shí)以縣為單位國庫集中支付基本藥物貨款政策。加強(qiáng)中標(biāo)企業(yè)配送監(jiān)管，提高及時(shí)配送率。（市衛(wèi)生局、監(jiān)察局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、工業(yè)和信息化局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）（3）嚴(yán)格執(zhí)行省增補(bǔ)藥品目錄及相關(guān)政策，規(guī)范地方增補(bǔ)專科藥品，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）（4）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。按照省食品藥品監(jiān)管局下達(dá)的計(jì)劃，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）9. 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。市、縣（市、區(qū)）政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（市財(cái)政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（2）深化機(jī)構(gòu)編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（市編辦、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（3）完善績效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要完善績效工資考核分配辦法，按時(shí)足額發(fā)放績效工資。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，20XX年9月底前制定完成化債方案并啟動(dòng)化債工作，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。20XX年9月30日前全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）10. 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力（1）按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合衛(wèi)生管理等五大業(yè)務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域功能應(yīng)用的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（3）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收25名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（包括23名臨床醫(yī)學(xué)生和2名中醫(yī)學(xué)生），安排 90名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，確保地方配套資金及時(shí)足額到位、按時(shí)竣工投入使用。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，共培訓(xùn)4061人次。（市衛(wèi)生局、教育局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、市編辦負(fù)責(zé)）（4）鼓勵(lì)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜服務(wù)和技術(shù)，鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）11. 筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底（1）采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革12. 加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在所轄9縣（市）開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，因地制宜探索具體模式。以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、收入分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央和省財(cái)政給予一定補(bǔ)助，市、縣（市、區(qū)）財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（2）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購政策，積極推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（市衛(wèi)生局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（4）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（市財(cái)政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、市政府國資委負(fù)責(zé)）（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、市編辦負(fù)責(zé)）建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。增加人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）13. 拓展深化市級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能；深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、教育局、市政府國資委負(fù)責(zé)）14. 大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體措施，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦發(fā)展。限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、投融資、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可以對(duì)社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、商務(wù)局、地稅局、國土資源局、工商局、民政局負(fù)責(zé)）（2）鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、市政府國資委負(fù)責(zé)）15. 全面開展便民惠民服務(wù)（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）16. 提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好12所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，安排33名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、編辦、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革17. 提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（1）繼續(xù)做好10類國家和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到30.7萬、8.7萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康疾病的防治工作。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，加強(qiáng)農(nóng)村院前急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控能力建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）18. 推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整（1）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。根據(jù)國家下達(dá)的計(jì)劃，加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）兒科建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）19. 創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（市衛(wèi)生局、教育局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）（2）作為全省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)市，積極開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。制定完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）20. 推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革（1）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（市工業(yè)和信息化局、商務(wù)局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）（2）實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。（市食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化局、工商局負(fù)責(zé)）21. 健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制（1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)