過敏性紫癜健康教育

過敏性紫癜一、定義過敏性紫癜又稱舒亨綜合征，是以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。主要見于學齡兒，男多于女孩，四季均有發(fā)病，但冬多見。二、發(fā)病原因病因尚不清楚，目前認為與某種致敏因素引起的自身免疫反應有關。發(fā)病機制可能是以病原體（細菌、病毒、寄生蟲等）、藥物（抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛劑等）、食物（魚蝦、蛋、牛奶等）及花粉、蟲咬、疫苗注射等作為致敏因素，作用于具有遺傳背景的個體，激發(fā)B 細胞克隆擴增而導致IgA介導的系統(tǒng)性血管炎。三、臨床表現(xiàn)多為急性發(fā)病，病前13周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒伴有低熱、乏力、精神萎靡、納差等全身癥狀。1、皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，多見于四肢和臀部，分批出現(xiàn)，伸側較多，對稱分布，軀干和面部少見。初起為紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓不褪色，此后顏色加深呈暗紅色，最后呈棕褐色而消退?？砂橛惺n麻疹和血管神經性水腫。2、消化道癥狀 約2/3患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，常出現(xiàn)臍周或下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐或便血。3、關節(jié)癥狀 約1/3患兒出現(xiàn)關節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘、腕等關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹，疼痛和活動受限，多在數(shù)日內消失而不遺留關節(jié)畸形。4、腎臟癥狀 30%60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和浮腫，稱為紫癜性腎炎。5、其他 偶因顱內出血導致失語、癱瘓、昏迷、驚厥。四、治療本病尚無特效療法，主要采取支持和對癥治療。有蕁麻疹或血管神經性水腫時，用抗組織胺藥和鈣劑；腹痛時用解痙劑；消化道出血時禁食，靜脈滴注西咪替丁，必要時輸血。給予大劑量維生素C 改善血管通透性；應用阿司匹林等抗凝；應用腎上腺皮質激素緩解腹痛和關節(jié)疼痛，重癥可加用免疫抑制劑。五、護理措施1、恢復皮膚的正常形態(tài)和功能 觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，和有無反復出現(xiàn)等，每日詳細記錄皮疹變化；保持皮膚清潔，防擦傷和小兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染；患兒衣著應寬松、柔軟，保持清潔、干燥；避免接觸可能的各種致敏原，同時按醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。2、減輕或消除關節(jié)腫痛與腹痛 觀察患兒關節(jié)腫脹及疼痛情況，保持關節(jié)的功能位置。據(jù)病情選擇合適的理療方法，教會患兒利用放松、娛樂等方法減輕疼痛。患兒腹痛時應臥床休息，盡量在床邊守護，并做好日常生活護理。按醫(yī)囑使用腎上腺皮質激素以緩解關節(jié)疼痛和解除痙攣性腹痛。3、監(jiān)測病情 觀察有無腹痛、便血等情況，同時注意腹部體征并及時報告和處理。有消化道出血時，應臥床休息，限制飲食，給予無渣流質，出血量多時禁食，經靜脈補充營養(yǎng)；觀察尿色、尿量，定時做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護理。六、健康教育1、過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒和家長帶來不安和痛苦，故應針對具體情況予以解釋，幫助其樹立戰(zhàn)勝