XXXX年北京市某性病門(mén)診就診者HIV和性病感染狀況.doc

XXXX年北京市某性病門(mén)診就診者HIV和性病感染狀況 :51291:A:16737830 (2019)01002004【專(zhuān)欄艾滋病檢測(cè)及干預(yù)】xxxx年北京市某性病門(mén)診就診者HIV和性病感染狀況史文雅王欣心李彥奇劉超田麗娜任航肖丹朝許京春謝彧洋【摘要】目的了解xxxx年北京市某性病門(mén)診就診者人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)及性傳播疾病(sexuallytransmitted diseases，STDs)感染狀況與流行特征，為制定防治策略提供參考。 方法xxxx年每年46月，連續(xù)對(duì)北京市性病門(mén)診就診者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及HIV/STD篩查，利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果xxxx年，共監(jiān)測(cè)4001例性病門(mén)診就診者，檢出HIV確證陽(yáng)性84例，陽(yáng)性率2.10%(84/4001);自報(bào)近一年被診斷為性病病例1549例，占38.72%(1549/4001)。 不同人口學(xué)特征性病門(mén)診就診者HIV感染情況不同，未婚(O=2.53)、外地(O=2.32)、男性(O=18.84)及近半年與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性關(guān)系(O=5.56)是導(dǎo)致HIV感染的危險(xiǎn)因素。 xxxx年，HIV、梅毒陽(yáng)性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HIV趨勢(shì)2=33.39，P=0.00;梅毒趨勢(shì)2=33.24，P=0.00)。 xxxx年分別有18.60%、16.63%、12.00%、17.50%和23.75%的調(diào)查對(duì)象在近一年中曾被診斷為性病病例。 結(jié)論該性病門(mén)診就診者HIV及梅毒總體感染率達(dá)到較高水平，自報(bào)近一年被診斷常見(jiàn)性病病例數(shù)均略有上升。 未婚、外地、男性與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性關(guān)系的HIV陽(yáng)性率高于其他組性病門(mén)診就診人群，應(yīng)在性病門(mén)診加強(qiáng)此類(lèi)人群的宣傳干預(yù)。 【關(guān)鍵詞】人類(lèi)免疫缺陷病毒;性傳播疾病;性病門(mén)診;流行病學(xué)Epidemiological charactersand prevalence of HIV and STDsinfectionamong attendants in a STD clinicin Beijing，xxxxSHI Wen-ya，WANG Xin-xin，LI Yan-qi，LIU Chao，TIAN Li-na，EN Hang，XIAO Dan-zhao，XU Jing-chun，XIE Yu-yang(Fengtai DistrictCenter forDisease Controland Prenvention，Beijing100071，China)【Abstract】Objective Tounderstand theinfection statusand epidemiologicalcharacteristics ofhumanimmunodeficiency virus(HIV)and sexuallytransmitted diseases(STDs)among attendantsin aSTD clinicin Beijingfromxxtoxx，so asto providescientific evidencefor HIV/STD preventionand controlMethods Duringxxxx，consecutivequestionnaire surveyand screeningof HIV/STD wereperformed forattendantsin aSTD clinic fromApril toJune ofeach yearSPSS17.0software wasused forstatistical analysisesults A total of4001cases weremonitored duringxxxx，and84positive cases were confirmedHIV positivewith apositive rate of2.10%(84/4001)Atotalof1549selfreport casesofSTDs diagnosedin the previous yearcaseswerefound，with arate of38.72%(1549/4001)Different demographiharacteristicsof attendantsin theSTD clinicshowed differentstatus ofHIV infectionHigh riskfactors ofHIV infectionwereunmarried(O=2.53)，non-residents in Beijing(O=2.32)，male(O=18.84)，and havingsex withtemporary partnerswithinpast halfyear(O=5.56)The differencesbetween positiverates ofHIV，and ofsyphilis werestatistically significantinxxxx(2=33.39，P=0.00for HIV;2=33.24，P=0.00for syphilis)For eachyear，fromxxtoxx，18.60%，16.63%，12.00%，17.50%，and23.75%of therespondents hadbeen diagnosedas STDscases within theprevious yearConclusion TheprevalenceofHIVandsyphilis reacheda highlevel amongSTD attendantsinBeijingThe numberof selfreport casesof monSTDs diagnosedinthepreviousyearincreased slightlyHIV positiverateofattendants characterizedasunmarried，non-residents inBeijing，male withtemporary partnerswas higherthan thatin othergroupsThe publicityandintervention ofkey populationshould bestrengthened inSTD clinics【Keywords】HIV;Sexually transmitteddiseases;STDclinic;Epidemiological characteristics:100071，北京市豐臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心通信作者:謝彧洋，E-mail:38079214qq經(jīng)性傳播已成為北京市艾滋病(acquiredimmunodeficiency syndrome，AIDS)傳播的主要途徑1，性病門(mén)診就診者通常因?yàn)楦呶Ｐ孕袨楹?，身體出現(xiàn)疑似性病癥狀而就診。 因此，分析此類(lèi)高危人群的高危性行為影響因素，并對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)，對(duì)于預(yù)防艾滋病有重要意義2。 為了解性病門(mén)診就診者人群中AIDS及五種常見(jiàn)性病的感染情況，于xx02首都公共衛(wèi)生2019年2月第13卷第1期Capital Journalof PublicHealth，F(xiàn)eb2019Vol.13No.1DOI:10.16760/j.ki.sdggws.2019.01.005xx年，對(duì)北京市某性病門(mén)診就診者開(kāi)展了系列橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 1對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象性病門(mén)診就診者(sexuallytransmitted diseasesclinic attends，STD)指首次來(lái)性病門(mén)診診治性病且年齡15歲的就診者。 不包括生殖醫(yī)學(xué)咨詢(xún)者、在皮膚性病科就診的皮膚病患者以及因參加各類(lèi)防治項(xiàng)目而被召集者。 1.2調(diào)查方法xxxx年每年46月，在北京市某性病門(mén)診開(kāi)展連續(xù)橫斷面調(diào)查。 在調(diào)查期間連續(xù)采樣，直至樣本量達(dá)到要求。 醫(yī)務(wù)人員在知情同意的情況下對(duì)符合條件的性病門(mén)診就診者采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集人口學(xué)信息和高危行為信息，同時(shí)采集靜脈血樣。 對(duì)完成血樣采集、檢測(cè)及問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)納入分析。 1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案要求，HIV抗體檢測(cè)采用2次血清酶聯(lián)系免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法進(jìn)行，分別使用不同廠家的試劑，依次為北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司和珠海麗珠試劑股份有限公司，兩次結(jié)果均為陽(yáng)性者采用蛋白印跡試驗(yàn)進(jìn)行確證，HIV確認(rèn)試劑為上海英旻泰技術(shù)科技有限公司IMT，確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性者即判定為HIV陽(yáng)性。 梅毒采用ELISA初篩，復(fù)檢為快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(rapid plasmaregain circlecard test，P)。 淋病等4種常見(jiàn)性病以問(wèn)卷調(diào)查中自報(bào)被診斷為性病病例為準(zhǔn)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征，采用2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比或率的比較，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)格子里的理論頻數(shù)5時(shí)，采用Fishers檢驗(yàn)。 2結(jié)果2.1一般人口學(xué)情況除xx年調(diào)查801例外，xxxx年每年調(diào)查800例性病門(mén)診就診者，共調(diào)查4001例，其中男性2000例，女性xx例，平均年齡為(35.8511.71)歲，中位數(shù)是33歲;民族以漢族為主，占96.53%(3862/4001);戶(hù)籍中北京本地調(diào)查對(duì)象占51.11%(2045/4001);文化程度以大專(zhuān)以上學(xué)歷為主，占55.43%(2218/4001);婚姻狀況為已婚/同居的占66.01%(2641/4001)。 2.2HIV及常見(jiàn)性病感染情況HIV抗體累計(jì)陽(yáng)性率為2.10%(84/4001)，xx年HIV抗體陽(yáng)性率最高，為3.25%(26/800)，xxxx年，HIV抗體陽(yáng)性率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(趨勢(shì)2=33.39，P=0.00);梅毒累積P陽(yáng)性率為29.57%(1182/4001)，xx年梅毒抗體陽(yáng)性率最高，為45.38%(363/800)，總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)(趨勢(shì)2=33.24，P=0.00);自報(bào)告被診斷為淋病、沙眼衣原體、尖銳濕疣和生殖器皰疹的比例分別為0.57%(23/4001)、0.20%(8/4001)、14.97(599/4001)和1.95%(78/4001)。 xx年淋病、沙眼衣原體、尖銳濕疣和生殖器皰疹自報(bào)告被診斷的病例最多，分別為0.88%(7/800)、0.63%(5/800)、19.50%(156/800)和2.75%(22/800)。 xxxx年，總體沙眼衣原體、尖銳濕疣和生殖器皰疹自報(bào)告被診斷的病例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，分別為沙眼衣原體(趨勢(shì)2=19.47，P=0.00)、尖銳濕疣(趨勢(shì)2=182.58，P=0.00)和生殖器皰疹(趨勢(shì)2=21.57，P=0.00，圖1)。 圖1xxxx年HIV及五種常見(jiàn)性病自報(bào)感染情況2.3感染人群分布情況調(diào)查顯示，2040歲年齡組梅毒、尖銳濕疣陽(yáng)性率高于其他組;除梅毒外，HIV、淋病、尖銳濕疣及生殖器皰疹這四種疾病均為男性高發(fā)于女性;HIV抗體陽(yáng)性率戶(hù)籍為外地的高于本地，其他的性病未有明顯差異;大專(zhuān)以上文化程度者梅毒、淋病及尖銳濕疣陽(yáng)性率高于其他組;未婚者HIV及淋病陽(yáng)性率高于其他組，已婚/同居者梅毒、尖銳濕疣陽(yáng)性率高于其他組(表1)。 2.4影響性病門(mén)診就診人群HIV感染的Logistic回歸分析以是否感染(1=感染，0=未感染)HIV為因變量，將性別、年齡等一般人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)知曉、近半年高危性行為、性病感染狀況及艾滋病相關(guān)服務(wù)等作為自變量進(jìn)行單因素分析，經(jīng)2檢驗(yàn)得知，婚姻、戶(hù)籍、文化程度、性別、近半年與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性行為、近一年是否做過(guò)HIV抗體檢測(cè)及是否感染梅毒是HIV感染的影響因素;采用逐步向后法(入=0.05，出=0.10)對(duì)以上因素納入多元Logistic回歸分析模型。 分析結(jié)果顯示，未婚(O=2.53)、外地(O=2.32)、男性(O=18.84)、近半年與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性關(guān)系(O=5.56)及合并梅毒感染(O=2.56)是HIV感染的危險(xiǎn)因素(表2)。 12首都公共衛(wèi)生2019年2月第13卷第1期Capital Journalof PublicHealth，F(xiàn)eb2019Vol.13No.1表1xxxx年北京市某性病門(mén)診就診者HIV及五種常見(jiàn)性病不同人口學(xué)特征分布情況項(xiàng)目HIV梅毒淋病尖銳濕疣生殖器皰疹陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率(%)2P陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率(%)2P自報(bào)患病數(shù)陽(yáng)性率(%)2P自報(bào)患病數(shù)陽(yáng)性率(%)2P自報(bào)患病數(shù)陽(yáng)性率(%)2P年齡組(歲)3.560.4776.190.004.490.3474.270.008.530.07011.251822.5011.252531.2511.2520342.5933225.3090.6924618.751612.2030292.1137127.0090.66xx4.56261.8940131.8322832.0240.568111.37192.675071.3323344.5500478.99163.06性別66.480.00268.520.0012.570.0030.410.0020.450.00男793.9535517.75180.9030415.20522.60女50.2582741.3350.2529514.74261.30戶(hù)籍11.070.001.520.470.150.700.980.322.990.08外地582.9761231.29110.563xx.36331.69本地261.2757027.87120.5927913.64452.20文化程度0.330.8597.880.006.040.0531.300.004.140.13初中及以下172.0333439.8610.1210812.89161.91高中181.9033135.0368.0415216.08293.07大專(zhuān)及以上492.2151723.31160.7233915.28331.49婚姻狀況35.780.0041.300.008.250.0151.380.003.310.19未婚473.6229923.02131.0024018.48161.23已婚/同居321.2186632.79100.3835213.33612.31離異/喪偶58.201931.1500711.4811.64注:沙眼衣原體因陽(yáng)性例數(shù)太少無(wú)意義未列入統(tǒng)計(jì)。 表2xxxx年性病門(mén)診就診者HIV感染多因素Logistic分析結(jié)果變量SEWald值P O95%CI婚姻(未婚=1，已婚/同居=0)0.930.2414.370.002.531.574.09戶(hù)籍(外地/籍=1，本地=0，)0.840.2510.800.002.321.403.84性別(男=1，女=0)2.940.4838.130.0018.847.42407.85近半年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為(是=1，否=0)1.720.2546.450.005.563.399.10近一年做過(guò)HIV抗體檢測(cè)(是=1，否=0)1.120.3411.110.003.051.585.88梅毒感染(是=1，否=0)0.940.2712.020.002.561.514.36常量9.830.87127.870.000.002.5HIV抗體陽(yáng)性者流行病學(xué)特征84例HIV抗體陽(yáng)性者中有79例為男性(79/84)，年齡主要集中在2039歲，有63例(63/84)，外地戶(hù)籍58例(58/84)，其中，在本地居住一年以上的29人(29/58)，漢族80人(80/84)，未婚47人(47/84)，大專(zhuān)以上文化程度49人(49/84)。 84例HIV抗體陽(yáng)性者中傳播途徑為男男性行為的有69例(69/84)。 其次是非婚異性行為12例(12/84)，其中男性10例，女性2例，配偶陽(yáng)性者有3例，均為女性。 3討論3.1xxxx年，北京市性病門(mén)診就診者哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，HIV抗體陽(yáng)性率維持在1.63%3.25%之間3。 監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，未婚、外地、男性及近半年與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性關(guān)系是導(dǎo)致HIV感染的危險(xiǎn)因素，與郭偉等4有關(guān)研究相似。 調(diào)查結(jié)果顯示，男男性行為和非婚非商的異性性接觸逐漸成為主要傳播途徑56，且該人群艾滋病知曉率普遍較高，存在知行分離現(xiàn)象，提示在加大干預(yù)檢測(cè)力度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索生物學(xué)防治措施，如暴露前預(yù)防用藥等7。 3.2梅毒與HIV存在共同的傳播途徑和相似的危險(xiǎn)因素，梅毒患者有更高的幾率獲得艾滋病毒感染89。 監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，梅毒患者女性多于男性，與國(guó)內(nèi)其他研究一致10。 分析其原因，一方面與男性在婚外性行為上更具有主動(dòng)性，存在的商業(yè)性性行為高于女性11，一人感染造成多名女性感染;另一方面可能與監(jiān)測(cè)門(mén)診有關(guān)，女性受檢機(jī)會(huì)多，不排除監(jiān)測(cè)過(guò)程中納入部分轉(zhuǎn)診就診者。 xx年以來(lái)，梅毒呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，一方面，近兩年北京市開(kāi)始疏解外來(lái)人口，對(duì)全市艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)產(chǎn)生了重大影響;另一方面與強(qiáng)化規(guī)范哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作流程，嚴(yán)格納入調(diào)查對(duì)象有關(guān)。 3.3許多高危人群對(duì)性病危害的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)不如對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)12。 由于該研究采用了回顧性方法統(tǒng)計(jì)，而感染了生殖道沙眼衣原體的患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，較少主動(dòng)檢查，導(dǎo)致病例過(guò)少。 監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，自報(bào)被診斷為淋病、尖銳濕疣及生殖器皰疹的病例在22首都公共衛(wèi)生2019年2月第13卷第1期Capital Journalof PublicHealth，F(xiàn)eb2019Vol.13No.1調(diào)查人群呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。 淋病、尖銳濕疣及生殖器皰疹好發(fā)于2039歲男性中，與廣東、甘肅等地區(qū)報(bào)告結(jié)果基本一致1315，因此，性活躍人群仍為性病高發(fā)人群，是今后干預(yù)工作的重點(diǎn)。 參考文獻(xiàn)1劉紅新，郭松洋，王會(huì)松，等北京市昌平區(qū)xxxx年艾滋病流行特征分析J華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，xx，41 (2):1421442田飛，王媛媛，馬韻芳北京市東城區(qū)xxxx年性病門(mén)診就診者AIDS高危性行為影響因素分析J中國(guó)艾滋病性病，xx，22 (22):35373史文雅，王欣心，李彥奇，等北京市xxxx年某性病門(mén)診男性就診者HIV感染率的變化及其影響因素J中國(guó)艾滋病性病，2018，24 (2):132134，1394郭偉，孟曉軍，唐敏華，等吉林省xxxx年性病門(mén)診男性就診梅毒感染率變化及影響因素分析J中國(guó)艾滋病性病，2018，24 (2):179182，1855王麗艷，丁正偉，秦倩倩，等xxxx年中國(guó)艾滋病經(jīng)異性性途徑傳播的流行特征分析J中華流行病學(xué)雜志，xx，36 (12):133213366馬彥民，李寧，劉征，等鄭州市467名男男性行為者HIV和性病感染狀況與流行病學(xué)特征J中國(guó)艾滋病性病，xx，22 (8):6266287楊文杰，安偉鋒，馬彥民，等早期抗病毒治療對(duì)艾滋病患者生存狀況的影響J中華流行病學(xué)雜志，xx，35 (9):106510688史文雅，趙建忠，王欣心，等北京市豐臺(tái)區(qū)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)人群梅毒和艾滋病病毒感染率及其影響因素分析J疾病監(jiān)測(cè)，xx，29 (6):4624649Adolf，Bercht F，Aronis ML，et alPrevalence andriskfactors associatedwith syphilisinacohort ofHIV positiveindividualin BrazilJAIDS Care，xx，24 (2):25225810高美琴，李東，藺權(quán)德，等鄂爾多斯市xxxx年梅毒流行病學(xué)分析J中國(guó)艾滋病性病，2018，24 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