中醫(yī)學院畢業(yè)論文.doc

中醫(yī)學院畢業(yè)論文 中醫(yī)學不是自然科學的分支,它一直與中國古代哲學交融在一起,中醫(yī)學有著自己對生命本體的認識,有著自己特定的思維方式與思維過程下文是小編為大家搜集整理的關于中醫(yī)學畢業(yè)論文范文的內(nèi)容歡迎大家閱讀參考 淺析中醫(yī)臨床醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)及策略 【摘要】中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學成立至今盡管在學科建立方面做了大量工作但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀尤其在學科性質(zhì)、學科定位、課程設置等方面存在明顯問題因此面對現(xiàn)狀應當有策略、有計劃的積極應對在現(xiàn)有基礎上強化經(jīng)典以彌補不足并盡可能發(fā)揮學科原有的優(yōu)勢大膽進行改革努力推陳出新以促進學科的迅速發(fā)展國務院學位委員會對中醫(yī)學科專業(yè)目錄進行了調(diào)整將傷寒論、金匱要略、溫病學三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎學科此后各中醫(yī)院校以此為模式紛紛進行了學科的改革以新的中醫(yī)臨床基礎學科來開展各項工作盡管臨床基礎學科從組建開始就有各種不同的看法但教學、科研、臨床等工作依然按此方式在進行著回顧新學科成立后近8年的時間其在各方面均取得了新的進步尤其學科的整體面貌有燦然一新之感但若從各方面的具體情況而言其現(xiàn)狀不容樂觀 【關鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學;現(xiàn)狀;對策 1學科現(xiàn)狀的客觀評價 臨床基礎學科成立至今從學科發(fā)展的總體狀況來看應該說是利弊共存、喜憂參半對此作一客觀的評價和分析是目前學科發(fā)展中不可回避的重要工作 1.1學科面臨的困境 臨床基礎學科成立后雖然對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響但也明顯地存在著嚴重的問題歸納起來說主要面臨三方面的困境其一傷寒論、金匱要略、溫病學的合并是行政劃分的結(jié)果合并之前應該進行過科學的論證但到目前為止在實際工作中仍然是“三家”分而行之基本與合并之前無太大變化因此遠遠沒有達到產(chǎn)生“合力”的效果 其二由于歷史的原因各校原來的傷寒論、金匱要略、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的有的傷寒專業(yè)實力雄厚有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高而簡單地合并之后就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢也許初衷是以優(yōu)促建以好帶動全體共同前進但結(jié)果卻是相互牽扯制約干擾了學科的發(fā)展進程 其三沒有新的統(tǒng)一的教材教學還是保持著原貌因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎”的特色或獨特之處三門課程的合并結(jié)果就象是“拼盤”一樣只有形式?jīng)]有貫穿整體的核心內(nèi)容 1.2學科長處面面觀 任何新生事物均有生機勃勃的一面因此臨床基礎學科以新學科的形式出現(xiàn)也具有一定的優(yōu)勢以理推之其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三方面其一拓寬了專業(yè)范圍由于臨床基礎學科涵蓋了傷寒論、金匱要略、溫病學三門課程的豐富內(nèi)容所以其研究的范圍較之原有學科明顯擴大在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活傷寒論、金匱要略、溫病學均有獨特的理論體系和治療學內(nèi)容但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上又有著一定的相通之處因此打破原有的學科框框可以對這些交叉內(nèi)容進行深人的研究改變以往此類研究較少的現(xiàn)象 其二更新了原有的學術思維模式以前三門課程單獨而立時在學術思維方面也大多是各不相干的比如雖然溫病學理論的形成與傷寒論有密切關系但在具體的研究思維方面卻很少聯(lián)系到傷寒論來展開思考再如傷寒論與金匱要略同為張仲景所作盡管各自涉及的重點不同但學術思想是完全一致的然而從這一方面進行學術研究的學者卻并不多見所以三門課程合并之后對學術的發(fā)展可以起到良好的推動作用尤其對仲景學說的深人研究具有重要意義 其三為該領域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間溫病學是研究外感熱病的專門學科傷寒論中亦有許多有關外感熱病的理論和方法前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病二者在這一點上既有共同之處又各有所長分而研究均不全面在原有學科之中研究生在選題時理論、實驗及臨床研究必然會受到學科研究領域的限制因而對其整體學術水平和能力的培養(yǎng)都是不利的而學科合并之后突破了這個“瓶頸”研究生在論文的撰寫過程中將站在一個新的高度導師也將從外感熱病辨治的角度進行培養(yǎng)從而使研究生實際診治疾病的能力和科研能力均得以提高 2學科困境的原因探析 要想從根本上改變臨床基礎學科目前存在的問題找出其關鍵環(huán)節(jié)至關重要筆者認為當前臨床基礎學科不良現(xiàn)狀的主要原因是學科性質(zhì)模糊、學科定位不準、課程設置僵化 但大多專家認為既不是基礎學科也不宜劃在臨床基礎學科的范圍內(nèi)但如此一來就帶來一些不良的后果因為學科性質(zhì)的含糊不清導致學科在發(fā)展方向上失去了明確的目標從而影響了學科發(fā)展的速度 2.1學科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定 一般來說學科性質(zhì)取決于學科所涉及領域的主要特點和研究的根本內(nèi)容而其性質(zhì)如何又對該學科的發(fā)展方向起著決定性的作用臨床基礎學科所包括的傷寒論、金匱要略、溫病學的學科性質(zhì)長期以來被認為與內(nèi)經(jīng)相同屬于古典醫(yī)籍范疇因而被合稱為四大經(jīng)典從其內(nèi)容來看實際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法內(nèi)容極為豐富臨床基礎學科成立后有學者對學科性質(zhì)的表述是：既有基礎學科的特點又有臨床學科的屬性單純從這一定義來看應當說是抓住了原來三門學科的基本特點并沒有任何的錯誤但是由于學科在定名時已經(jīng)強調(diào)是“臨床基礎”這就表明該學科應是基礎與臨床的橋梁該學科是一門聯(lián)絡基礎與臨床的橋梁學科說明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎理論等學科又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學科而完全屬于臨床基礎的學科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等對于臨床基礎學科的性質(zhì)究竟如何確定一直以來尚未有定論 2.2學科定位不準導致教學重心不明確 正是由于學科性質(zhì)模糊帶來的學科定位不準導致教師在教學中對教學重心的把握難以確定以往三門課程屬經(jīng)典時主要的教學重心是放在培養(yǎng)學生臨床處理疾病的能力方面各教學環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強化比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫(yī)案有些課程還安排學生去醫(yī)院見習等等不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床有自己的專門病房以方便學生在學習中實習這些都是為了提高學生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作現(xiàn)在將臨床基礎學科定位為橋梁課那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點從而造成教師教學中的困惑最終將對教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響 2.3課程設置僵化造成學科知識不系統(tǒng) 任何學科的存在均應具有相對獨立的理論體系這樣一個重要條件臨床基礎學科所涵蓋的三門課程雖均可包括在中醫(yī)學辨證施治的理論體系之中但具體而言又各自具有一定的特點比如傷寒論主要是探討六經(jīng)辨證并以這一理論體系貫穿始終;溫病學則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要因此彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距況且形成臨床基礎學科這一新學科之后在學術發(fā)展方面未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會貫通為一體所以在課程設置方面并未出現(xiàn)新的改變目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌給人以“穿新鞋、走老路”的感覺按邏輯推論伴隨新學科成立的應當是相應的較完整、統(tǒng)一的理論體系在課程設置上也應有相應的變化但目前學科在這一點上明顯滯后這也是學科不能很好發(fā)展的重要原因 2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色 事物的發(fā)展都是一分為二的臨床基礎學科研究范圍的擴大盡管給學者們開辟了更為廣闊的研究空間但研究范圍太廣太雜也必然帶來一些弊端主要表現(xiàn)在研究力量分散(學科人員本身就不多)并會因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響最終的結(jié)果就是學科在研究內(nèi)容上缺乏特色而一個學科沒有自己的研究特色在整個中醫(yī)學研究領域中就會逐漸地失去競爭力和應有的地位 2.5經(jīng)典著作淡化導致教學質(zhì)量下降 由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎對原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低因此學生在掌握中醫(yī)基礎知識方面出現(xiàn)明顯的不扎實現(xiàn)象換而言之就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響在中醫(yī)學之中許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作其實傷寒論、金匱要略和溫病學包括的原著內(nèi)容還只是中醫(yī)典籍中的一部分但也可以說是最為重要的一部分如果連這些都不強調(diào)要牢固掌握那么中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學生呢?當然教學質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實習等復雜環(huán)節(jié)但在校期間對經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響也是不容忽視的重要問題 3學科工作的應對策略 面對當前中醫(yī)臨床基礎學科的現(xiàn)狀我們應當采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學科的構(gòu)建不可能有較大變動必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力最大限度地促進學科的發(fā)展 3.1大膽嘗試推陳出新 為了促進學科學術體系的發(fā)展在課程設置和教材的編寫方面必須大膽進行嘗試近年來不少專家和學者對此已經(jīng)做了許多探討比如有專家提出可以將三門課程以及其他學科中有關中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將傷寒論和溫病學有關外感病的內(nèi)容編寫成外感熱病學、或直接將三門課壓縮編成中醫(yī)臨床基礎等等有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川這些設想和構(gòu)思均有積極意義但有的肯定存在缺陷或問題可以組織專家有針對性地進行深人論證和研討在取得一定共識之后委托某一院校牽頭編寫先在小范圍內(nèi)試用成功后再普及希望能在中醫(yī)臨床基礎學科改革的過程中達到推陳出新的目的并由此促進中醫(yī)學理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進步 3.2擺脫束縛發(fā)揮優(yōu)勢 臨床基礎學科將傷寒論、金匱要略).、溫病學組合在一起但學科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個學科的束縛各校可根據(jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢選擇其側(cè)重點可以傷寒論為重點也可以金匱或溫病學為重點總之盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢拋棄門戶之見三門課程之間可以互相支持凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作均應有目的、有計劃地去努力進行比如在研究內(nèi)容方面可以根據(jù)以前的優(yōu)勢項目制定幾個主要的研究方向繼續(xù)深人研究并合理的將學科人員分組結(jié)合按照個自的長處配合工作一旦目標明確人員分工妥當各項工作就會有序地進行而學科也應當會因此而不斷發(fā)展 3.3保持特色強化經(jīng)典 多年來的中醫(yī)教育實踐證明經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學的精華所在切不可輕易地將其丟棄傷寒論、金匱要略均為古典醫(yī)籍堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學雖然是現(xiàn)代教材但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學家的原著如溫熱論、溫病條辨、溫熱經(jīng)緯、濕熱病篇等均是溫病名家的經(jīng)典之作)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路因此對于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容應予以保留并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程加強原著的學習不僅對提高學生處理疾病的實際水平很有幫助更重要的是可以提高學生的思辨能力并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色 3.4適應現(xiàn)狀彌補不足 首先應當逐漸的適應目前的現(xiàn)狀盡管大家對該學科有諸多的不同看法和意見但為了將其不利影響降低到最小必須停止爭論將目光轉(zhuǎn)向如何彌補其不足方面比如不要過多地糾纏其學科是否為橋梁課可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點這樣可以避免因教學重心不明確可能導致的學生學完三門課程后什么都不扎實的缺點其次為了改變學科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況除了要求全體教師加強學習提高自