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房地產(chǎn)項目(在建工程)抵押信息采集表 作者： 日期：房地產(chǎn)項目(在建工程)抵押信息采集表 申報時間： 年 月 日 溫馨提示：若貴司確有真實融資需求，請務(wù)必認(rèn)真填寫。融資項目概況開發(fā)商名稱項目名稱項目位置 ( 省 ) ( 市 ) ( 區(qū)/縣 )占地面積（）建筑面積（）項目現(xiàn)狀詳細說明已取得證照證照編號用途面積（）起始日期截止日期土地證用地規(guī)劃工程規(guī)劃施工許可證預(yù)售許可證項目公司概況公司名稱公司住所 ( 省 ) ( 市 ) 法定代表人 實際控制人公司類型注冊資本（萬元）實收資本（萬元）成立日期股權(quán)結(jié)構(gòu)股東名稱出資額出資比例總資產(chǎn)（萬元）民間借款（萬元） 長期投資（萬元）總負債（萬元）短期貸款（萬元）長期貸款（萬元）或有負債（萬元）資產(chǎn)負債率開發(fā)資質(zhì) 公 司簡 介融資需求融資金額（萬元）融資成本（%/年）融資期限可望到帳時間資 金用 途(請項目方詳細說明)還 款來 源(請項目方 詳細說明)來源(l)來源(2)來源(3)在建工程抵押情況項目總投（萬元）土地總價（萬元）現(xiàn)評估價值項目周邊同類房價項目樓面價(元)項目售摟價(元)公司股權(quán)是否己辦理過質(zhì)押股權(quán)質(zhì)押占比(%)質(zhì)押期限項目土地是否己辦理過抵押抵押額度抵押期限在建工程是否己辦理過抵押抵押額度抵押期限已付工程款（萬元）在建項目后期需投入(萬元)施工單位名稱施工單位是否同意抵押施工單位墊資情況己拖欠工程款（萬元）項目(二)情況介紹項目名稱項目位置 ( 省 ) ( 市 ) ( 縣/區(qū) )總投（萬元） 在建項目已投入（萬元）土地總價款已付工程款工程進度施工單位名稱施工單位墊資情況總占地面積 土地查檔狀態(tài)正常 抵押 查封 扣押容積率己領(lǐng)取幾證預(yù)售情況項目簡述 重要聲明：本采集表所填寫的內(nèi)容已準(zhǔn)確無誤的反映了本項目此次融資的基本情況，所述內(nèi)容無虛構(gòu)和重大遺漏，真實地體現(xiàn)了本公司在此次融資中的意愿和態(tài)度，

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