住院患者窒息患者應(yīng)急預(yù)案演練腳本.doc

作者：微軟用戶窒息患者應(yīng)急預(yù)案演練腳本模擬場(chǎng)景：患者W年老體弱，喜歡蒙頭睡覺(jué)。一日夜間用藥后蒙頭睡覺(jué)，發(fā)生窒息。模擬地點(diǎn)：精神科七病區(qū)五病室模擬時(shí)間：夜間21:30模擬過(guò)程：1. 值班護(hù)士甲在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者W蒙頭睡覺(jué)，立即掀開(kāi)被子，病人無(wú)反應(yīng)，輕拍患者肩部，呼叫患者：“喂，W，快醒醒，你怎么了？”2. 患者仍無(wú)回應(yīng)，護(hù)士甲立即呼叫另一值班護(hù)士乙：“乙，快來(lái)啊”查看患者見(jiàn)其面色、口唇青紫，脈搏測(cè)不到，血壓50/20mmHg，患者無(wú)回復(fù)。3. 護(hù)士甲將耳朵靠近X口鼻部，同時(shí)用中指、食指摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，看胸廓無(wú)起伏，無(wú)呼吸音溢出，護(hù)士甲立即解開(kāi)W衣領(lǐng)，將病人臥于硬板床上，進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為100次/分，按壓30次，按壓深度大于5cm，每次按壓后胸廓完全回彈，不能中斷胸外按壓。4. 護(hù)士乙立即推來(lái)?yè)尵溶嚕⒔o予建立靜脈通道。5. 護(hù)士甲進(jìn)行胸外心臟按壓一個(gè)循環(huán)結(jié)束后將患者頭偏向一側(cè)，用床尾毛巾清除W 口鼻內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。6. 開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸，吹氣2次，吹氣時(shí)間不少于1秒，使胸廓完全起伏。7. 護(hù)士乙迅速推來(lái)氧氣筒，為患者W吸氧。此時(shí)護(hù)士甲不中斷為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8. 護(hù)士甲勞累無(wú)力，由護(hù)士乙接替進(jìn)行胸外心臟按壓，進(jìn)行胸外按壓交接時(shí)，間隔時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。9. 值班醫(yī)生丙到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查看患者，迅速詢問(wèn)：“脈搏，血壓是多少？”拿瞳孔筆測(cè)瞳孔。10. 護(hù)士甲：“脈搏測(cè)不到，血壓50/20mmHg”11. 醫(yī)生丙：“目前心臟無(wú)搏動(dòng)，立即靜脈推注：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同時(shí)靜脈推注：洛貝林3mg,尼克剎米375mg”12. 護(hù)士甲復(fù)述：“靜脈推注：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同時(shí)靜脈推注：洛貝林3mg,尼克剎米375mg”，執(zhí)行。13. 醫(yī)生丙：“繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓”同時(shí)撥打心電圖室值班電話：“喂，精神科七病區(qū)有病人窒息，請(qǐng)馬上過(guò)來(lái)急查心電圖”14. 心肺復(fù)蘇五個(gè)循環(huán)后，病人面色、口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，上肢肱動(dòng)脈收縮壓在60mmHg以上，心電圖示：波動(dòng)出現(xiàn)，有少量尿液溢出。15. 病人意識(shí)轉(zhuǎn)清，醫(yī)生丙：“將病人慢慢抬至五病室床上繼續(xù)嚴(yán)密觀察”進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。16. 通知科主任，由科主任電話通知家屬來(lái)院陪護(hù)。過(guò)程記錄：1. 主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行溝通，交代病情。2. 護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士甲查看病情，核對(duì)用后安瓿，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救醫(yī)囑。3. 責(zé)任護(hù)士向患者家