職業(yè)健康檢查及其體檢結(jié)論.doc

職業(yè)健康檢查及其結(jié)果的報(bào)告一、職業(yè)健康檢查定義及基本原則2007年3月16日，衛(wèi)生部發(fā)布了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ188-2007，于2007年10月1日起實(shí)施。本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。（一）職業(yè)健康檢查定義：職業(yè)健康檢查是根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)和不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)，對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行的體格檢查（體檢）。（二）確定職業(yè)健康檢查方法和檢查指標(biāo)的基本原則是：1、檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能作為科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究；2、檢查方法和指標(biāo)易為勞動(dòng)者接受；3、檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與目標(biāo)疾病密切相關(guān)；4、生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動(dòng)者的暴露水平，能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)。5、應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿(mǎn)足要求的檢查；6、考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費(fèi)用；7、考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范；8、定期對(duì)整個(gè)健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時(shí)進(jìn)行修改。二、職業(yè)健康檢查基本要求（一）勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料1、個(gè)人資料：姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等。2、職業(yè)史：起止時(shí)間、工作單位、車(chē)間、班組及工種、接觸職業(yè)病危害因素的種類(lèi)或名稱(chēng)、接觸時(shí)間、工程防護(hù)和個(gè)人防護(hù)情況。注意：職業(yè)史的詢(xún)問(wèn)通常應(yīng)該由熟悉職業(yè)衛(wèi)生的醫(yī)師擔(dān)任，他（她）在和勞動(dòng)者進(jìn)行交流時(shí)，能夠初步明確或判斷出勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的種類(lèi)或名稱(chēng)，這對(duì)做其他體檢項(xiàng)目的醫(yī)師有重要意義。3、個(gè)人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。4、既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過(guò)敏史、過(guò)去的健康狀況及患病史、是否做過(guò)手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。注意：如勞動(dòng)者曾患過(guò)職業(yè)病就應(yīng)該做詳細(xì)的紀(jì)錄：什么時(shí)間、在什么地方、是何診斷單位診斷、職業(yè)病名稱(chēng)及其期別是什么、住院或門(mén)診治療情況、治療時(shí)間及效果、診斷證明書(shū)、醫(yī)院的門(mén)診病歷和出院記錄等。5、家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染??；是否患遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。（二）癥狀詢(xún)問(wèn)下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)針對(duì)不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢(xún)問(wèn)。1、神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)衰弱征候群、神經(jīng)衰弱綜合癥）： （1）頭暈、頭痛、眩暈；（2）睡眠障礙：失眠、嗜睡、多夢(mèng)；（3）記憶力減退、易激動(dòng)；（4）肌肉運(yùn)動(dòng)：疲乏無(wú)力、四肢麻木、活動(dòng)動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐等。2、呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。3、心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等。4、消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等。5、泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。6、眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺(jué)減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。7、肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無(wú)力及關(guān)節(jié)疼痛等。8、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。注意：講究詢(xún)問(wèn)技巧。不能按照體檢表上的癥狀逐一提示性的詢(xún)問(wèn)受檢者；如果有癥狀就要注明程度和持續(xù)的時(shí)間。特別是出現(xiàn)癥狀和接觸職業(yè)病危害因素的時(shí)間關(guān)系要盡量詢(xún)問(wèn)清楚，以及體檢時(shí)是否正在患其他疾病，做好鑒別。有些癥狀可以做詳細(xì)的描述。（三）內(nèi)科常規(guī)檢查1、皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無(wú)金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無(wú)充血；（注意：有金屬沉著線只表明接觸某種職業(yè)病危害因素，但并不表明就是可疑職業(yè)病或職業(yè)病。）淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度；甲狀腺：大小及有無(wú)結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無(wú)血管雜音。2、呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽(tīng)診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。3、心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動(dòng)、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦音。4、消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動(dòng)、肝脾大小和硬度。（四）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 意識(shí)、精神狀況，跟腱反射、淺感覺(jué)、深感覺(jué)和病理反射。（五）其他專(zhuān)科的常規(guī)檢查1、眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。2、口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。3、耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽(tīng)力檢查。4、鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。5、皮膚科常規(guī)檢查：有無(wú)色素脫失或沉著，有無(wú)增厚、脫屑或皸裂，有無(wú)皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無(wú)出血點(diǎn)（斑），有無(wú)贅生物，有無(wú)水皰或大皰等。（六）實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查1、血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)(如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo))。2、尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢 (如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo))。3、肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清ALT)、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。4、胸部X射線檢查：胸部透視或胸部X射線攝片。5、心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記。6、肺功能：指肺通氣功能測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。7、病毒性肝炎血清標(biāo)志物：指乙肝血清標(biāo)志物（乙肝五項(xiàng)）和其他病毒性肝炎血清標(biāo)志物。三、有機(jī)化合物（有機(jī)物）的概念早期化學(xué)家認(rèn)為有機(jī)物都是由生物（有機(jī)體）產(chǎn)生而非化學(xué)方法可以合成的。十九世紀(jì)末有人用化學(xué)方法合成了尿素，從而終結(jié)了有機(jī)物只能由生物產(chǎn)生的流言，但是“有機(jī)化合物”一詞已經(jīng)被廣泛使用，于是就有了有機(jī)化學(xué)（organic chemistry）。 “有機(jī)”的原始意義是活的、有生命的。在“有機(jī)化學(xué)”中，“有機(jī)”的意思是“含碳的,尤指其中氫原子連接到碳原子上的化合物”定義： 有機(jī)物通常指含碳元素的化合物，或碳?xì)浠衔锛捌溲苌锟偡Q(chēng)為有機(jī)物。 1.有機(jī)物是有機(jī)化合物的簡(jiǎn)稱(chēng)。目前人類(lèi)已知的有機(jī)物達(dá)900多萬(wàn)種，數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)無(wú)機(jī)物。 2.早先，人們已知的有機(jī)物都從動(dòng)植物等有機(jī)體中取得，所以把這類(lèi)化合物叫做有機(jī)物。到19世紀(jì)20年代，科學(xué)家先后用無(wú)機(jī)物人工合成許多有機(jī)物，如尿素、醋酸、脂肪等等，從而打破有機(jī)物只能從有機(jī)體中取得的觀念。但是，由于歷史和習(xí)慣的原因，人們?nèi)匀谎赜糜袡C(jī)物這個(gè)名稱(chēng)。 3.有機(jī)物一般難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，熔點(diǎn)較低。絕大多數(shù)有機(jī)物受熱容易分解、容易燃燒。有機(jī)物的反應(yīng)一般比較緩慢，并常伴有副反應(yīng)發(fā)生。 4.有機(jī)物種類(lèi)繁多，可分為烴和烴的衍生物兩大類(lèi)。根據(jù)有機(jī)物分子中所含官能團(tuán)的不同，又分為烷、烯、炔、芳香烴和醇、醛、羧酸、酯等等。根據(jù)有機(jī)物分子的碳架結(jié)構(gòu)，還可分成開(kāi)鏈化合物、碳環(huán)化合物和雜環(huán)化合物三類(lèi)。 5.有機(jī)物對(duì)人類(lèi)的生命、生活、生產(chǎn)有極重要的意義。地球上所有的生命體中都含有大量有機(jī)物。 （無(wú)機(jī)物是無(wú)機(jī)化合物的簡(jiǎn)稱(chēng)，通常指不含碳元素的化合物。少數(shù)含碳的化合物，如一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽、氰化物等也屬于無(wú)機(jī)物。無(wú)機(jī)物大致可分為氧化物、酸、堿、鹽等）。四、幾種有機(jī)毒物的職業(yè)健康檢查苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行）一、上崗前職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：1、血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5109/L；血小板計(jì)數(shù)低于81010/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L2、造血系統(tǒng)疾病如各種類(lèi)型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；3、脾功能亢進(jìn)（二）檢查內(nèi)容1、癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項(xiàng)目 溶血試驗(yàn)、肝脾B超二、在崗期間職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病1、職業(yè)病a.職業(yè)性慢性苯中毒（見(jiàn)GBZ68）b.職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ?jiàn)GBZ94）2、職業(yè)禁忌證 脾功能亢進(jìn)（二）檢查內(nèi)容1、癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類(lèi)）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超b.選檢項(xiàng)目 尿反反粘糠酸測(cè)定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗(yàn)（三）復(fù)查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)1-2周復(fù)查1次，連續(xù)3次（四）健康檢查周期1、勞動(dòng)者接觸苯濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次；2、勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次三、應(yīng)急職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性苯中毒（見(jiàn)GBZ68）/職業(yè)性急性甲苯中毒（見(jiàn)GBZ16）（二）檢查內(nèi)容1、癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀2、體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 常規(guī)檢查及小腦功能3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超b.選檢項(xiàng)目 尿反反粘糠酸、尿酚、血苯四、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病1、職業(yè)性慢性苯中毒2、職業(yè)性苯所致白血?。ǘz查項(xiàng)目 同在崗期間四氯化碳（四氯甲烷）四氯化碳是性能良好的有機(jī)溶劑，可作油、脂肪、蠟、橡膠、油漆、瀝青、樹(shù)脂的溶劑。曾用作去油的干洗劑。還可以用于制造氯仿、DDT和農(nóng)藥等。肝臟毒物。一、上崗前職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：1、慢性肝炎2、慢性腎炎（二）檢查內(nèi)容1、癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原b.選檢項(xiàng)目 肝脾B超、尿2-微球蛋白二、在崗期間職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病1、職業(yè)病 職業(yè)性中毒性肝?。ㄒ?jiàn)GBZ59）2、職業(yè)禁忌證 慢性腎炎（二）檢查內(nèi)容1、癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、肝脾B超、尿2-微球蛋白（三）健康檢查周期 1年三、應(yīng)急職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性四氯化碳中毒（見(jiàn)GBZ42）（二）檢查內(nèi)容1、癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退及上呼吸道黏膜刺激等癥狀2、體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查 注意肝臟觸診和壓痛b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)（注意蛋白尿、血尿和管型）、肝功能、尿2-微球蛋白、肝脾B超、心電圖b.選檢項(xiàng)目 呼出氣或血清四氯化碳、腦電圖四、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病 職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝?。ǘz查內(nèi)容 同在崗期間正己烷己烷在理論上有五種異構(gòu)體，其中最常見(jiàn)的有正己烷。商品正己烷常含有一定量的苯和其他烴類(lèi)。主要用作溶劑。毒作用：多發(fā)性神經(jīng)炎、肝臟、腎臟損害。1上崗前職業(yè)健康檢查1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：(1)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病(2)糖尿病1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)周?chē)窠?jīng)病和糖尿病病史及相關(guān)癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT b.選檢項(xiàng)目 神經(jīng)肌電圖2在崗期間職業(yè)健康檢查2.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病 職業(yè)性慢性正己烷中毒（見(jiàn)GBZ84）(2)職業(yè)禁忌證 同上崗前2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感、頭昏、頭痛、體重減輕、食欲不振等神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床癥狀(2)體格檢查 同上崗前(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、尿糖、心電圖b.選檢項(xiàng)目 神經(jīng)肌電圖2.3健康檢查周期 1年3應(yīng)急職業(yè)健康檢查3.1目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性正己烷中毒（見(jiàn)GBZ71）3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)眼、呼吸道刺激和中樞神經(jīng)麻醉癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查b.選檢項(xiàng)目 尿2，5-己二酮、腦電圖4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查4.1目標(biāo)疾病 職業(yè)病：職業(yè)性慢性正己烷中毒4.2檢查內(nèi)容 同在崗期間光 氣光氣又稱(chēng)碳酰氯，制造染料、農(nóng)藥、制藥。高毒類(lèi)，毒性比氯氣大10倍。吸入光氣有3-24小時(shí)潛伏期，吸入量越多，潛伏期越短，病情越嚴(yán)重?；瘜W(xué)性肺炎、肺水腫。1上崗前職業(yè)健康檢查1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：(1)慢性阻塞性肺病(2)慢性間質(zhì)性肺病(3)支氣管哮喘(4)支氣管擴(kuò)張1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀(2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)檢查(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能b.選檢項(xiàng)目 肺彌散功能、胸部X射線檢查2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）2.1目標(biāo)疾病 同上崗前2.2檢查內(nèi)容 同上崗前2.3健康檢查周期 2年3應(yīng)急職業(yè)健康檢查3.1目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性光氣中毒（見(jiàn)GBZ29）3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內(nèi)接觸光氣的作業(yè)史及一過(guò)性眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀和呼吸困難等癥狀，注意發(fā)病的潛伏期(2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖b.選檢項(xiàng)目 血?dú)夥治銎?油1上崗前職業(yè)健康檢查1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：(1)過(guò)敏性皮膚疾病(2)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科檢查c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項(xiàng)目 神經(jīng)-肌電圖2在崗期間職業(yè)健康檢查2.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）（見(jiàn)GBZ27）b.汽油致職業(yè)性皮膚?。ㄒ?jiàn)GBZ18）(2)職業(yè)禁忌證 同上崗前2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢遠(yuǎn)端麻木、痛觸覺(jué)減退等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科常規(guī)檢查c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項(xiàng)目 神經(jīng)-肌電圖2.3健康檢查周期 1年3應(yīng)急職業(yè)健康檢查3.1目標(biāo)疾病 職業(yè)性溶劑汽油中毒（急性）（見(jiàn)GBZ27）3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、多汗等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查4.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）(2)汽油致職業(yè)性皮膚病4.2檢查內(nèi)容 同在崗期間合成樹(shù)脂和塑料利用低分子有機(jī)化合物，經(jīng)一系列化學(xué)反應(yīng)制得與天然樹(shù)脂類(lèi)似的高分子量的物質(zhì)，稱(chēng)為合成樹(shù)脂。有粘稠流體，有固態(tài)。以合成樹(shù)脂為基礎(chǔ)，加或者不加其他添加劑，在一定溫度和壓力下，能塑制成型材料及其制品的，稱(chēng)為塑料。聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯等。在生產(chǎn)合成樹(shù)脂和塑料過(guò)程中，一般單體（乙烯、丙烯、苯酚、甲醛、尿素等等）的生產(chǎn)職業(yè)病危害較大，聚合時(shí)，除了單體本身可能有毒，還有各種添加劑的毒性。生產(chǎn)聚氯乙烯：肝血管肉瘤，肢端溶骨癥。生產(chǎn)酚醛樹(shù)脂：慢性腎炎、血液系統(tǒng)疾病。生產(chǎn)尿醛樹(shù)脂：呼吸道疾患（鼻炎、鼻粘膜潰瘍、鼻中隔穿孔）、皮膚損害。生產(chǎn)環(huán)氧樹(shù)脂及其粘結(jié)劑（萬(wàn)能膠）：皮炎（濕疹）合成橡膠1914年人工合成了具有彈性的材料，這種材料和天然橡膠有相似的性能，故稱(chēng)合成橡膠。合成橡膠聚合體本身是無(wú)毒或微毒的。職業(yè)病危害主要是單體和添加劑。名稱(chēng)主要單體制造單體的基本原料丁苯橡膠丁間二烯，苯乙烯石油、苯、乙烯氯丁橡膠氯丁二烯乙烯基乙炔、氯化氫硅橡膠烷基氯硅烷，苯基氯硅烷硅粉、氯甲烷、苯、硅氯仿合成纖維合成纖維工業(yè)是20世紀(jì)40年代開(kāi)始發(fā)展，其原料基本來(lái)自石油化工。常見(jiàn)的有滌綸、錦綸、腈綸等。滌綸纖維：二甲苯、乙二醇、甲醇、聯(lián)苯、氯化鈷、對(duì)苯二甲酸等。錦綸纖維：乙烯、丙烯、丁二烯、苯及苯系物、聯(lián)苯、內(nèi)酰胺等。腈綸纖維：丙烯腈、丙烯酸甲酯、硫氰酸納、二氧化鈦等。聚合物生產(chǎn)中的添加劑增塑劑：增加樹(shù)脂可塑性、流動(dòng)性和柔軟性，降低脆性和剛性。有磷酸酯類(lèi)、酞酸酯、環(huán)氧樹(shù)脂類(lèi)、飽和脂肪族二元三元羧酸脂類(lèi)。防老劑：聚合物及其制品在熱加工和使用過(guò)程中，高分子鏈?zhǔn)艿酵饽艿淖饔枚鴶嗔?，分子量逐漸降低，失去強(qiáng)度或出現(xiàn)破碎的現(xiàn)象，稱(chēng)老化。緩解老化而添加不同的防老劑（穩(wěn)定劑、抗