《方劑學(xué)》方解(圖表).doc

精品文檔緒 言一、“方劑”與“方劑學(xué)”的概念1、 方劑，是在治法的指導(dǎo)之下，選擇合適的藥物，酌定用量，按照方劑的組成原則配伍而成。2、 方劑學(xué)，是研究并闡明治法與方劑的理論及其運(yùn)用的一門學(xué)科。 一、方劑與治法 1、方劑與治法的關(guān)系：（1）治法來(lái)源于方劑；（2）治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則； （3）方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。2、常用的治法：清代程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟?qū)⒊Ｓ弥畏ǜ爬椤鞍朔ā?，即汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。體現(xiàn)各法的代表方劑如下：（1）汗法解表劑（2）和法和解劑（3）下法瀉下劑（4）消法行氣、活血祛瘀、祛濕、祛痰、消導(dǎo)化積、驅(qū)蟲劑等（5）吐法涌吐劑（6）清法清熱劑（7）溫法溫里劑（8）補(bǔ)法補(bǔ)益劑三、方劑的組成1、組成原則：君、臣、佐、使。（1）君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，在方劑中不可缺少。（2）臣藥：協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物，或針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。（3）佐藥：佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物；反佐藥，即病重邪甚可能拒藥時(shí)，配用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。（4）使藥：引經(jīng)藥；調(diào)和藥。2、組成變化： （1）藥味加減的變化（2）藥量加減的變化（3）劑型更換的變化各論1解表劑凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑，分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。使用解表劑時(shí)應(yīng)注意：不宜久煎；溫覆；微汗為佳；表里同病者，或先表后里，或表里雙解；若表邪入里，麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，或吐瀉失水者，禁用。1.1辛溫解表麻黃湯方解麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘。 麻、桂相伍，（君）桂枝助麻黃發(fā)汗散邪，溫經(jīng)止痛。 有峻汗之功。（臣）杏仁降利肺氣，合麻黃一宣一降以增平喘之力。 (佐）甘草調(diào)和藥性，緩麻、桂峻烈之性。（佐使）使用注意本方為辛溫開(kāi)表發(fā)汗之峻劑，非表實(shí)無(wú)汗者禁用。桂枝湯方解桂枝解肌散寒。散中寓收（君）白芍?jǐn)繝I(yíng)養(yǎng)陰。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（臣）生姜助桂枝解肌，溫胃止嘔； 助桂、芍 （佐）大棗助白芍益陰，補(bǔ)脾益氣。 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)甘草合桂枝辛甘化陽(yáng)以解肌，合白芍酸甘化陰以益陰；調(diào)和藥性。（佐使）使用注意微火煮??；藥后啜粥以助釀汗；溫覆以助汗出；方中桂枝、白芍用量相等。方劑比較麻黃湯與桂枝湯中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄白，脈浮者。麻黃湯中還有麻黃、杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，適用于風(fēng)寒表實(shí)證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊等；桂枝湯中還有芍藥、生姜、大棗，發(fā)汗散寒之力稍遜，重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，適用于風(fēng)寒表虛證，癥見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，有汗無(wú)喘，脈浮緩或浮弱等。九味羌活湯方解羌活祛風(fēng)散寒除濕。 （君）防風(fēng)、蒼術(shù)助君藥?kù)铒L(fēng)散寒除濕。（臣）細(xì)辛、川芎、白芷散風(fēng)寒，行氣血；（佐）黃芩、生地清熱、制燥。甘草調(diào)和諸藥。（使）小青龍湯方解麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘。 （君）干姜、細(xì)辛溫肺化飲，助麻黃解表。 （臣）白芍?jǐn)筷?，防過(guò)汗傷正； （佐）五味子斂氣，防肺氣耗散；半夏燥濕化痰。甘草益氣和中，調(diào)和藥性。 （佐使）止嗽散 紫菀，百部 苦、溫潤(rùn)入肺 理肺化痰止咳 君 白前 降氣祛痰 止咳化痰之力大大增強(qiáng) 臣 桔梗宣肺止咳 一宣一降止咳化痰 荊芥祛風(fēng)解表 佐 陳皮理氣化痰 甘草緩急和中，調(diào)和諸藥，合桔梗、荊芥又有利咽止咳之功。使1.2辛涼解表桑菊飲方解桑葉、菊花疏散風(fēng)熱。（君）薄荷助君藥疏散風(fēng)熱；（臣）桔梗、杏仁宣肺止咳。連翹、蘆根清熱生津。（佐）甘草調(diào)和諸藥。 （使）銀翹散方解銀花、連翹輕清透表，清熱解毒。 （君）牛蒡子、薄荷辛涼助君藥疏散風(fēng)熱； （臣）荊芥、淡豆豉辛溫助君藥開(kāi)腠散邪。桔梗宣肺利咽； （佐）竹葉、蘆根清熱生津。甘草清熱解毒，調(diào)和藥性。 （使）配伍特點(diǎn)重用清熱解毒之銀花、連翹為君藥；辛涼中配以小量辛溫之品，且溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨。方劑比較本方與桑菊飲中均用連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草，具有疏風(fēng)清熱之功，用于溫病初起之風(fēng)熱表證，癥見(jiàn)發(fā)熱，口渴，咳嗽，脈浮數(shù)者。銀翹散中還有銀花、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子，解表清熱之力較強(qiáng)，屬于“辛涼平劑”，適用于風(fēng)熱表證，熱象偏重、表郁較甚者，癥見(jiàn)發(fā)熱較高，咽喉疼痛，無(wú)汗或有汗不暢，微惡風(fēng)寒等；桑菊飲中還有桑葉、菊花、杏仁，肅肺止咳之力較大，屬于“辛涼輕劑”，適用于風(fēng)熱表證，受邪輕淺，肺失清肅者，癥見(jiàn)但咳，身熱不甚，口微渴等。麻黃杏仁甘草石膏湯方解麻黃宣肺平喘。 君臣相伍， （君）石膏清瀉肺熱。 宣泄肺熱。 （臣）杏仁降肺氣，助君藥宣肺平喘。 （佐）甘草益氣和中，合石膏生津止渴；調(diào)和諸藥。（佐使）方劑比較本方為麻黃湯去桂枝，加石膏而成。二方雖同治實(shí)喘證，但麻黃湯麻、桂合用，屬辛溫之劑，解表散寒力強(qiáng)，主治風(fēng)寒實(shí)喘證；本方麻、膏合用，屬辛涼之劑，宣肺泄熱力強(qiáng)，主治肺熱實(shí)喘證。1.3 扶正解表敗毒散方解羌活、獨(dú)活發(fā)散周身之風(fēng)寒濕邪。 （君）川芎、柴胡助君藥散邪止痛。 （臣）枳殼、桔梗、前胡、茯苓宣降肺氣，化痰止咳；（佐）人參扶正以祛邪；生姜、薄荷增解表散邪之力。甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和藥性。 （佐使）備注喻昌以本方治療痢疾，稱為“逆流挽舟”法。2瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類。使用瀉下劑時(shí)應(yīng)注意：表證未解而里實(shí)已成者，當(dāng)權(quán)衡表里輕重，或先表后里，或表里雙解；年老體弱及病后正虛而有里實(shí)之證，需根據(jù)虛實(shí)緩急，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施；得效即止，并進(jìn)食易消化食物；峻下之劑，孕婦慎用。2.1寒下大承氣湯（傷寒論）方解大黃瀉熱通便。 相須配伍 （君）芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥，助大黃瀉熱通便。 峻下熱結(jié) （臣）厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿。 （佐）備注本方體現(xiàn)了“釜底抽薪，急下存陰”之法。煎藥時(shí)應(yīng)先煮枳、樸，后下大黃，最后溶入芒硝。2.2溫下溫脾湯（備急千金要方）方解附子、干姜溫陽(yáng)祛寒。大黃蕩滌積滯。人參、甘草益氣補(bǔ)脾。配伍特點(diǎn)大黃與溫里藥相配，其寒性受溫藥之制而行瀉下之用，即所謂“去性存用”。備注本方在組成上可看作是如下方劑變化而來(lái)：大黃附子湯去細(xì)辛，加干姜、人參、甘草；四逆湯加人參、大黃。2.3潤(rùn)下麻子仁丸（傷寒論）方解火麻仁潤(rùn)腸通便。（君）大黃通便泄熱；（臣）杏仁降氣潤(rùn)腸；白芍養(yǎng)陰和里。枳實(shí)、厚樸下氣破結(jié)，以助通便；（佐）蜂蜜潤(rùn)燥滑腸，調(diào)和藥性。（佐使）備注本方治證，又名“脾約證”。 本方組成即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。濟(jì)川煎（景岳全書）方解肉蓯蓉溫腎益精，潤(rùn)腸通便。 （君）當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸； （臣）牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰，性善下行。枳殼下氣寬腸而助通便； （佐）澤瀉泄腎濁。 升麻升清陽(yáng)，伍牛、枳、澤使清升濁降。 （使）2. 4逐水十棗湯（傷寒論）方解甘遂行經(jīng)隧水濕；大戟泄臟腑水濕；峻逐水飲芫花消胸脅伏飲痰癖。 大棗益氣護(hù)胃，緩諸藥之峻烈及毒性，使下不傷正。使用注意服藥方法：將甘遂、大戟、芫花各等分為末，裝入膠囊；每服0.5-1g，清晨空腹時(shí)以大棗10枚煎湯送服。藥后護(hù)理：藥后水飲未盡者，次日漸加再服；得快利后，糜粥自養(yǎng)；體虛邪實(shí)，非攻不可者，與健脾補(bǔ)益劑交替使用，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。2.5攻補(bǔ)兼施新加黃龍湯（溫病條辨）方解大黃、芒硝瀉熱通便。生地、玄參、麥冬、海參滋陰增液。人參、甘草、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血。姜汁防嘔逆拒藥，和胃運(yùn)藥。使用注意方中人參另煎取汁，與姜汁先服。3. 和解劑凡是采用調(diào)和的方法，以解除少陽(yáng)半表半里之邪、肝脾功能失調(diào)、上下寒熱互結(jié)者，統(tǒng)稱和解劑，分為和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。3.1和解少陽(yáng)小柴胡湯（傷寒論）方解柴胡疏散少陽(yáng)之邪。 一散一清 （君）黃芩清泄少陽(yáng)之熱。 和解少陽(yáng) （臣）半夏和胃降逆，散結(jié)消痞；（佐）人參、甘草益胃生津，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；生姜、大棗扶正祛邪，實(shí)里以防邪入。（使）大柴胡湯（金匱要略） 方解柴胡（君）、黃芩（臣）和解清熱。 大黃、枳實(shí)內(nèi)瀉熱結(jié)。（臣） 芍藥緩急止痛。（佐） 半夏、生姜降逆止嘔。 大棗益氣和中，調(diào)和諸藥。（使）方劑比較本方與小柴胡湯均用柴胡、黃芩、生姜、半夏和大棗，均能和解少陽(yáng)，用于邪在少陽(yáng)，見(jiàn)有往來(lái)寒熱，胸脅苦滿等癥者。但小柴胡湯尚配人參、甘草，功專和解少陽(yáng)，兼可扶正祛邪，主治少陽(yáng)病，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外，尚有默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦，苔薄白等；大柴胡湯配有大黃、枳實(shí)、芍藥，兼能內(nèi)瀉熱結(jié)，主治少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外，還有心下滿痛或痞硬，嘔吐不止，大便不解或下利，苔黃，脈弦數(shù)有力等。3.2調(diào)和肝脾蒿芩清膽湯（重訂通俗傷寒論）方解青蒿、黃芩清透少陽(yáng)膽腑邪熱。 （君）竹茹、半夏、陳皮、枳殼清熱化痰，理氣和胃。（臣）赤茯苓、碧玉散清利濕熱。 （佐）方劑比較本方與小柴胡湯中均用黃芩、半夏、甘草，具有和解少陽(yáng)之功，用于邪在少陽(yáng)，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，口苦嘔逆，苔白脈弦者。本方以青蒿配伍黃芩為主，清熱之力勝，再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陳皮、枳殼等，祛濕化痰辟穢之功較著，適用于少陽(yáng)熱重，兼有痰濕中阻者，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，熱重寒輕，吐酸苦水，苔膩脈滑等；小柴胡湯以柴胡配伍黃芩為主，再配生姜，疏散之功強(qiáng)，且有人參、大棗，又能益氣扶正，適用于傷寒少陽(yáng)證。 調(diào)和肝脾四逆散（傷寒論）方解柴胡透邪升陽(yáng)，疏肝解郁。芍藥柔肝養(yǎng)血，配柴胡調(diào)肝。枳實(shí)下氣破結(jié)，伍柴胡理氣。甘草益氣補(bǔ)脾，合枳實(shí)調(diào)脾。逍遙散（太平惠民和劑局方）方解柴胡疏肝解郁。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾助運(yùn)。生姜溫胃和中。薄荷散肝郁而生之熱。痛瀉要方方解白術(shù)健脾燥濕。白芍柔肝緩急。陳皮理氣醒脾。防風(fēng)散肝舒脾。3.3調(diào)和腸胃半夏瀉心湯（傷寒論）方解黃連、黃芩苦寒降泄除熱。干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)散寒。人參、甘草、大棗甘溫益氣補(bǔ)虛。配伍特點(diǎn)寒熱并用，苦降辛開(kāi)，補(bǔ)瀉兼施。備注本方乃小柴胡湯去柴胡、加黃連，將生姜易為干姜而成。4 清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰透熱等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑，分為清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱六類。使用清熱劑時(shí)應(yīng)注意：辨清熱證的虛實(shí)、病位及真假；防止寒涼敗胃或傷陽(yáng)；酌情配伍“反佐”藥。更 多 資 料 請(qǐng) 登 錄 仲 景 論 壇4.1清氣分熱白虎湯（傷寒論）方解石膏清熱瀉火。（君）知母助石膏清熱，滋陰生津。（臣）粳米、甘草益胃護(hù)津，防石膏、知母大寒傷中。（佐）甘草調(diào)和諸藥。 （使）竹葉石膏湯（傷寒論）方解竹葉、石膏清熱除煩。（君） 人參益氣；（臣）麥冬養(yǎng)陰生津。 半夏降逆止嘔。（佐）甘草、粳米和中調(diào)藥（佐使）方劑比較本方與白虎湯中均用石膏、甘草、粳米，具有清熱生津之功，用于外感熱病，邪在氣分證候，癥見(jiàn)身熱多汗，心煩口渴，舌紅脈數(shù)者。白虎湯中石膏與知母相伍，清熱瀉火力強(qiáng)，適宜于熱在氣分，正盛邪實(shí)，“四大”俱備者；竹葉石膏湯乃白虎湯去知母，加人參、麥冬、竹葉、半夏而成，清熱瀉火之力遜之，又增益氣滋陰、和胃止嘔之功，正如醫(yī)宗金鑒所說(shuō)：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”，用于熱勢(shì)已衰，余熱未清而氣津兩傷，胃氣失和之證，癥見(jiàn)身熱不甚，舌紅苔少，脈虛數(shù)者。4.2清營(yíng)涼血清營(yíng)湯（溫病條辨）方解犀角、生地清營(yíng)解毒養(yǎng)陰。 （君）玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱。 （臣）銀花、連翹、黃連、竹葉清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣；（佐） 丹參活血以消瘀熱。配伍特點(diǎn)在清營(yíng)養(yǎng)陰藥中，配伍輕清透達(dá)之品，體現(xiàn)了“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法。使用注意舌絳而苔白滑者，不宜使用。犀角地黃湯（備急千金要方）方解犀角 解毒生地 清熱涼血止血 養(yǎng)陰芍藥、丹皮 化瘀配伍特點(diǎn)清熱涼血藥與活血化瘀藥并用，體現(xiàn)了“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀敝?。方劑比較清營(yíng)湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地，具有清熱涼血，養(yǎng)陰活血之功，用于溫病熱入營(yíng)血之證。清營(yíng)湯中還有玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參，重在清泄?fàn)I熱，透熱轉(zhuǎn)氣，適用于熱初入營(yíng)，尚未動(dòng)血，癥見(jiàn)身熱夜甚，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌絳而干等；犀角地黃湯中還有芍藥、丹皮，專于清熱涼血，活血散瘀，適用于熱入血分，熱盛動(dòng)血，癥見(jiàn)出血，神昏譫語(yǔ)，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳等。普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）方解黃芩、黃連清降頭面熱毒。（君） 牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶疏散頭面風(fēng)熱。（臣） 馬勃、板藍(lán)根助君藥清熱解毒；（佐）玄參清熱解毒，養(yǎng)陰生津；桔梗、甘草合馬勃、玄參、板藍(lán)根清利咽喉；陳皮理氣疏壅；升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，發(fā)越郁火。甘草兼以和中調(diào)藥。（使）配伍特點(diǎn)升降并用：芩、連得升、柴，可上行以清頭面熱毒；升、柴得芩、連，可不至于升發(fā)太過(guò)，二者相反相成。4.5清臟腑熱龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）方解龍膽草瀉肝火，除濕熱。 （君）黃芩、梔子助君藥瀉火。（臣）澤瀉、木通、車前子助君藥清熱利濕；（佐）生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；柴胡疏肝、引經(jīng)。甘草調(diào)藥。（使）配伍特點(diǎn)瀉中有補(bǔ)，利中有滋（因肝主藏血，肝經(jīng)有熱易耗陰血；方中藥物多苦燥滲利，再耗其陰，故配生地、當(dāng)歸以滋陰養(yǎng)血，使祛邪而不傷正）。使用注意脾胃虛寒者，不宜多服或久服。左金丸（丹溪心法）方解黃連清瀉肝胃之火。（君）吳茱萸和胃止嘔，疏肝開(kāi)郁，制黃連之寒。（佐）備注方中黃連與吳茱萸的用量之比為6：1。瀉白散（小兒藥證直訣）方解桑白皮清瀉肺熱，止咳平喘。（君）地骨皮瀉肺中伏火，退虛熱。（臣）炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中，培土生金。 （佐使）清胃散（蘭室秘藏）方解黃連清瀉胃火。 （君）生地、丹皮清熱涼血滋陰。 （臣）當(dāng)歸養(yǎng)血和血。 （佐）升麻散火解毒，引經(jīng)。伍黃連發(fā)越郁火。（佐使）玉女煎（景岳全書）方解石膏清胃火。 （君）熟地滋腎陰。 （臣）知母助石膏清胃； （佐）麥冬助熟地滋陰。牛膝補(bǔ)腎，引熱下行。 （佐使）方劑比較玉女煎與清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之證，癥見(jiàn)牙痛，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝組成，清滋并進(jìn)，滋陰補(bǔ)腎之功較勝，適用于胃火上攻，腎陰不足，牙痛齒松者；清胃散由黃連、生地、丹皮、當(dāng)歸、升麻組成，清中寓散，涼血消腫之力較強(qiáng)，適用于胃經(jīng)實(shí)火上攻，牙痛較甚，牙齦紅腫或潰爛，牙宣出血者。芍藥湯（保命集）方解芍藥當(dāng)歸調(diào)和營(yíng)血；甘草緩急止痛。黃連、黃芩清熱解毒燥濕。 大黃瀉熱解毒(配芩連清中有瀉;合木檳通腑導(dǎo)滯) 通因通用木香、檳榔行氣導(dǎo)滯。 導(dǎo)熱下行官桂防苦寒傷陽(yáng)，冰伏濕熱；助行血之力。配伍特點(diǎn)氣血并治，兼以“通因通用”，寒熱共投，側(cè)重于“熱者寒之”。備注本方組成，體現(xiàn)了“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”的治痢之法。白頭翁湯（傷寒論）方解白頭翁 涼血止?。ňS連、黃柏清熱解毒 燥濕止痢 （臣）秦皮 收澀止?。ㄗ簦┓絼┍容^白頭翁湯與芍藥湯均有清熱解毒止痢之功，為治療痢疾的常用方。白頭翁湯集大隊(duì)清熱解毒治痢之品組方，功專清熱解毒，涼血止痢，適用于赤痢熱甚，因熱毒深陷血分而致者，臨床以發(fā)熱，痢下赤多白少為特征；芍藥湯則清熱解毒與調(diào)和氣血并進(jìn)，清熱解毒之力稍遜，適用于濕熱痢，腸腑氣血壅滯者，臨床以腹痛里急，痢下赤白相兼為特征。更多資料請(qǐng)登錄4.6清虛熱青蒿鱉甲湯（溫病條辨）方解鱉甲滋陰退熱。青蒿清熱透邪。生地、知母滋陰清熱。丹皮涼血透熱。5祛暑劑 清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯） 方解西瓜翠衣（君）、荷梗（臣）、黃連、知母、竹葉（佐使）清熱解暑 西洋參（君）、石斛、麥冬（臣）、甘草、粳米（佐使）益氣生津 6 溫里劑凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈作用，治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱溫里劑，分為溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒三類。使用溫里劑應(yīng)注意：辨清寒熱真假，真熱假寒證禁用；素體陰虛、有失血病證者宜慎用；結(jié)合季節(jié)、地域調(diào)整用量。61 溫中祛寒理中丸（傷寒論） 方解干姜溫中祛寒。（君） 人參補(bǔ)氣健脾。（臣） 白術(shù)健脾燥濕。（佐） 炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。（使）使用注意若寒盛病重，病勢(shì)較急，可改丸為湯，以收速效，金匱要略治胸痹之人參湯即為本方。吳茱萸湯（傷寒論） 方解吳茱萸溫脾胃，暖肝腎，降逆氣。（君） 人參補(bǔ)氣養(yǎng)胃。（臣） 生姜溫中止嘔。（佐） 大棗益氣和中。小建中湯（傷寒論） 方解飴糖益氣養(yǎng)陰，溫中補(bǔ)虛，和里緩急。（君） 桂枝溫陽(yáng)氣。（臣） 芍藥益陰血。 炙甘草甘溫益氣，合芍藥酸甘化陰，緩急止痛，配桂枝辛甘化陽(yáng)，溫補(bǔ)陽(yáng)氣。（佐） 生姜、大棗溫補(bǔ)脾胃。（使）配伍特點(diǎn)辛甘化陽(yáng)，酸甘化陰。方劑比較本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。兩方組成中均有桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗，但桂枝湯以桂枝為君，桂芍之比為1：1，功在解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證，癥見(jiàn)發(fā)痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈浮緩等；小建中湯以飴糖為君，桂芍之比為1：2，功在溫中補(bǔ)虛，和里緩急，適用于以中焦虛寒為主的虛勞腹痛，虛勞悸煩，以及虛勞發(fā)熱等病證。62 回陽(yáng)救逆四逆湯（傷寒論）方解附子溫腎祛寒，回陽(yáng)救逆。（君） 干姜溫中祛寒，助附子回陽(yáng)救逆。（臣） 炙甘草益氣，解毒。（佐）回陽(yáng)救急湯（傷寒六書） 方解四逆湯（附子、干姜、炙甘草）、肉桂回陽(yáng)救逆。 六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）、生姜益氣健脾，燥濕和胃。 五味子合人參益氣生脈。 麝香通行十二經(jīng)血脈，使藥力迅布周身。63 溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯（傷寒論） 方解桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒。 當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血活血。 木通通行血脈。 甘草、大棗益氣健脾，協(xié)桂辛通陽(yáng)，助歸、芍補(bǔ)血。方劑比較四逆散、四逆湯和當(dāng)歸四逆湯同出傷寒論，皆由“四逆”名方，方中均有甘草，所治病證均見(jiàn)四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍藥、枳實(shí)等組方，藥性偏涼，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治陽(yáng)氣內(nèi)郁之證，其癥四逆程度最輕，指（趾）頭微寒，并可兼有身熱、脈弦等；四逆湯主要以附子、干姜組成，功可回陽(yáng)救逆，主治少陰病陰盛陽(yáng)衰證或亡陽(yáng)急證，其癥四逆程度最重，過(guò)肘過(guò)膝，并見(jiàn)全身虛寒征象，脈沉微細(xì)；當(dāng)歸四逆湯配有桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、木通和大棗，以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為效，主治血虛寒凝經(jīng)脈之證，其四逆程度較四逆湯證為輕，手足厥寒，并有舌淡脈細(xì)等血虛癥狀。7 補(bǔ)益劑凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)的作用，治療虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰和補(bǔ)陽(yáng)五類。使用補(bǔ)益劑應(yīng)注意：辨清虛實(shí)真假，不可誤用于真實(shí)假虛證；適當(dāng)配伍理氣健脾和胃之品，使補(bǔ)而不滯。81 補(bǔ)氣四君子湯（太平惠民和劑局方） 方解 人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。（君） 白術(shù)健脾燥濕。（臣） 茯苓滲濕健脾。（佐） 甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。（使）方劑比較本方與理中丸均用人參、白術(shù)、炙甘草以益氣補(bǔ)脾，均治脾胃虛弱之證。但本方尚配茯苓，重在益氣健脾，主治脾胃氣虛證，癥見(jiàn)面色萎白，語(yǔ)聲低微，肢體無(wú)力，食少便溏，脈細(xì)而緩或虛軟無(wú)力者；理中丸則用干姜為君，重在溫中祛寒，主治脾胃虛寒證，其臨床表現(xiàn)，當(dāng)在本方證的基礎(chǔ)上，見(jiàn)有四肢不溫，脈沉遲等虛寒征象。參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方） 方解人參、炙甘草、山藥、蓮子肉益氣健脾而止瀉。 白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾滲濕而止瀉。 砂仁行氣燥濕，醒脾和胃。 桔梗載藥上行以益肺。備注 本方藥性平和，補(bǔ)而不滯，培土生金，是健脾益氣，和胃滲濕，生津保肺的常用方，不但適用于脾虛夾濕證，而且可用于肺氣虛損，久咳痰多之證。 補(bǔ)中益氣湯（脾胃論） 方解黃芪補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表。（君） 人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾。（臣） 當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛。（佐） 陳皮理氣和胃，使補(bǔ)而不滯。 升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷。配伍特點(diǎn)補(bǔ)氣升陽(yáng)（以治氣虛下陷證），甘溫除熱（以治氣虛發(fā)熱證）。方劑比較四君子湯、參苓白術(shù)散和補(bǔ)中益氣湯均用人參、白術(shù)、炙甘草以益氣健脾，所治病證均有體倦乏力，食少便溏，舌淡脈弱等脾氣虛弱征象。但四君子湯尚配茯苓，功專補(bǔ)氣健脾，是補(bǔ)氣的基本方，主治脾胃氣虛證。參苓白術(shù)散尚有山藥、蓮子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗，兼具滲濕之功，且可培土生金以益肺，適用于脾胃氣虛夾濕證，其癥當(dāng)有胸脘痞悶，舌苔白膩，或泄瀉、水腫，此外還可用于肺虛久咳痰多之證；補(bǔ)中益氣湯配伍黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡，長(zhǎng)于升陽(yáng)舉陷，除脾氣虛弱證外，更常用于臟器下垂、久瀉久痢等氣虛下陷證和發(fā)熱汗出、渴喜溫飲、面色白、脈洪而虛之氣虛發(fā)熱證。生脈散（內(nèi)外傷辨惑論） 方解人參益氣補(bǔ)肺以生津。（君） 麥冬養(yǎng)陰清熱而生津。（臣） 五味子斂肺止汗而生津。（佐使）使用注意本方有收斂作用，外邪未解，或暑病熱盛，氣津未傷者，不宜使用。久咳肺虛，亦必在陰傷氣耗，純虛無(wú)邪時(shí)使用。82 補(bǔ) 血四物湯（太平惠民和劑局方） 方解熟地滋陰補(bǔ)血。 當(dāng)歸補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)。 白芍養(yǎng)血和營(yíng)。 川芎活血行氣。配伍特點(diǎn)以血中之血藥地、芍配血中之氣藥歸、芎，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血。方劑比較本方與逍遙散均配歸、芍以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，同為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，治療月經(jīng)不調(diào)。但本方配有熟地、川芎，具有補(bǔ)血調(diào)血作用，主治營(yíng)血虛滯，沖任虛損所致的月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，面色無(wú)華，脈細(xì)或細(xì)澀；逍遙散尚用柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，長(zhǎng)于疏肝解郁健脾，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之月經(jīng)不調(diào)，兩脅疼痛，乳房作脹，神疲食少，脈弦而虛。當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論） 方解黃芪補(bǔ)氣以生血。 當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)。配伍特點(diǎn)重用補(bǔ)氣藥配伍補(bǔ)血藥以補(bǔ)氣生血。備注黃芪與當(dāng)歸用量之比為5：1。歸脾湯（濟(jì)生方） 方解人參、黃芪、白術(shù)、甘草、大棗、生姜益氣健脾。 當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心。 茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志安神寧心。 木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。配伍特點(diǎn)氣血雙補(bǔ)，心脾同調(diào)。方劑比較本方與補(bǔ)中益氣湯均用參、芪、術(shù)、草、歸，均可益氣健脾，所治病證均有脾氣虛弱的表現(xiàn)。但本方尚配龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香，兼能養(yǎng)血安神，主治心脾氣血兩虛之心悸失眠、食少體倦和脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；補(bǔ)中益氣湯還有升麻、柴胡、陳皮，尚可升清舉陷，主治氣虛下陷之脫肛、子宮下垂、久瀉久痢和氣虛發(fā)熱之身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、脈虛大等。83 氣血雙補(bǔ)八珍湯（正體類要）組成人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 熟地 當(dāng)歸 白芍 川芎 生姜 大棗功用補(bǔ)益氣血。主治氣血兩虛證。面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，心悸失眠，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。方解人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣補(bǔ)脾。 熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和營(yíng)。 生姜、大棗調(diào)和脾胃。炙甘草湯（傷寒論） 方解炙甘草、人參、大棗益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心。 生地、麥冬、阿膠、麻仁滋陰補(bǔ)血充脈。 桂枝、生姜、清酒通陽(yáng)復(fù)脈。83 補(bǔ)陰六味地黃丸（小兒藥證直訣）方解熟地黃滋腎填精。 （君） 山茱萸滋腎益肝； 三補(bǔ) （臣） 山藥滋腎補(bǔ)脾。 澤瀉瀉腎降濁，并防熟地之滋膩；（佐） 丹皮清瀉肝火，并制萸肉之溫性； 三瀉 茯苓淡滲脾濕，并助山藥健脾。配伍特點(diǎn)三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。備注熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味藥物的用量比例為8：4：4：3：3：3。大補(bǔ)陰丸（丹溪心法） 方解熟地、龜板滋陰潛陽(yáng)，壯水以制火。 黃柏、知母苦寒清熱，降火以保陰。 豬脊髓、蜂蜜滋補(bǔ)精髓。使用注意脾胃虛弱，食少便溏者，以及火熱屬實(shí)證者，不宜使用本方。配伍特點(diǎn)滋陰培本與降火清源并舉，但以滋陰為主。一貫煎（柳州醫(yī)話） 方解生地（君）、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子（臣）滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。 川楝子（佐）疏肝理氣。方劑比較本方與逍遙散在組成上均有當(dāng)歸，在功用上都有疏肝養(yǎng)血的作用，皆可治療脅痛。不同之處在于：逍遙散以柴胡為君，配伍白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功較強(qiáng)，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之脅痛，伴見(jiàn)神疲食少，舌質(zhì)淡紅等癥；本方以生地為君，配伍沙參、麥冬、杞子、川楝子，長(zhǎng)于滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎陰虛，肝氣不舒之脅痛，并有吞酸吐苦，舌紅少苔等癥。 85 補(bǔ) 陽(yáng)腎氣丸（金匱要略） 方解桂枝、附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)，“少火生氣”。 生地、山茱萸、山藥滋腎養(yǎng)陰，“陰中求陽(yáng)”。 澤瀉、茯苓利水滲濕 補(bǔ)中寓瀉，以防滋膩助邪。 丹皮清瀉肝火 配伍特點(diǎn)重用滋陰，輕用溫陽(yáng)，以陰中求陽(yáng)，少火生氣；補(bǔ)中寓瀉，使滋而不膩，補(bǔ)不助邪。方劑比較本方減去桂枝、附子，即六味地黃丸。兩方在組成上均用地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，均可補(bǔ)腎以治腎虛。但六味地黃丸長(zhǎng)于滋補(bǔ)腎陰，主治腎陰不足證，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等；本方另配桂枝、附子，長(zhǎng)于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，主治腎陽(yáng)不足證，癥見(jiàn)身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛尺部沉細(xì)等。9安神劑凡以安神藥為主組成，具有安神作用，以治神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱安神劑，分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。使用安神劑時(shí)應(yīng)注意：不宜多服、久服，以免妨礙脾胃運(yùn)化功能，對(duì)素體脾虛者尤應(yīng)注意，必要時(shí)可配健脾和胃之品。91 重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸（醫(yī)學(xué)發(fā)明） 方解 朱砂重鎮(zhèn)安神，清心泄熱。（君） 黃連清心瀉火。 生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。（佐） 炙甘草和中調(diào)藥。（使）使用注意 方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒。92 滋養(yǎng)安神酸棗仁湯（金匱要略）方解酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。 一收一散，（君） 川芎疏達(dá)肝氣。 養(yǎng)血調(diào)肝。（佐） 茯苓寧心安神。 知母滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩。 甘草清熱和藥。（使）10開(kāi)竅劑凡以開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱開(kāi)竅劑，分為涼開(kāi)和溫開(kāi)兩大類。使用開(kāi)竅劑應(yīng)注意：辨清閉證和脫證，脫證禁用。陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者，治宜寒下；陽(yáng)明腑實(shí)而兼邪陷心包之證，應(yīng)酌情將開(kāi)竅和寒下兩法配合使用。 多用于急救，中病即止，不可久服。多制成丸、散劑或注射劑，不可加熱煎煮。孕婦慎用。101涼開(kāi)安宮牛黃丸（溫病條辨） 使用注意 使用本方應(yīng)注意病人的脈象。脈實(shí)有力者，可用銀花、薄荷湯送服，以增強(qiáng)清熱解毒，透達(dá)邪熱之效；脈象虛軟者，為正不勝邪之兆，可用人參湯送服，以補(bǔ)氣扶正祛邪，并應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，慎防由閉轉(zhuǎn)脫。 方劑比較安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“三寶”，是涼開(kāi)劑的常用代表方。三方均有清熱開(kāi)竅，鎮(zhèn)心安神之功，同治熱閉之證。不同之處，就寒涼清熱之力而論，溫病條辨說(shuō)：“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶丹又次之”。從全面分析，則三方各有所長(zhǎng)。安宮牛黃丸清熱解毒之力較強(qiáng)，適用于熱邪較盛，高熱，神昏譫語(yǔ)者；紫雪長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，適用于兼有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痙厥抽搐者；至寶丹以化濁開(kāi)竅之功為勝，適用于痰濁較盛，神昏較重，舌苔垢膩者。11 固澀劑凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治氣血精津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑，分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺和固崩止帶五類。使用固澀劑時(shí)應(yīng)注意： 適當(dāng)配伍補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。 元?dú)獯筇潱鲫幫鲫?yáng)者，不宜使用固澀劑。實(shí)邪所致多汗、咳嗽、遺精、瀉痢、崩漏、帶下等，均非本類方劑所宜。111 固表止汗玉屏風(fēng)散（丹溪心法）方解黃芪益氣固表。（君） 黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪； 白術(shù)健脾益氣。（臣） 防風(fēng)走表祛風(fēng)。（佐） 防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。方劑比較 本方與桂枝湯均治表虛自汗惡風(fēng)，但本方功專益氣固表止汗，主治衛(wèi)氣虛弱，不能固表之證，除自汗惡風(fēng)外，還伴有面色 白，舌淡苔白，脈浮虛軟等癥，亦治體虛易感風(fēng)邪；桂枝湯功能解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和之證，臨床可兼有頭痛發(fā)熱，脈象浮緩等癥。 牡蠣散（太平惠民和劑局方） 方解煅牡蠣收澀止汗，斂陰潛陽(yáng)。（君） 黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。（臣） 麻黃根收斂止汗。（佐使） 小麥養(yǎng)心除煩止汗。113 澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯（太平惠民和劑局方）方解罌粟殼澀腸止瀉。 （君） 肉桂 溫腎暖脾 肉豆蔻 訶 子 澀腸固脫 （臣） 人參、白術(shù)益氣健脾 當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng) 調(diào)和氣血以止腹痛后重。（佐） 木香理氣醒脾，使?jié)粶?炙甘草和中調(diào)藥，緩急止痛。 （使）使用注意 瀉痢雖久，積滯未清者，忌用本方。四神丸（證治準(zhǔn)繩）方解補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)以暖脾土 二神丸 （君） 肉豆蔻暖脾澀腸 （臣） 吳茱萸溫中散寒 五味子澀腸止瀉 五味子散 （佐使） 生姜、大棗溫補(bǔ)脾胃。方劑比較本方與真人養(yǎng)臟湯均用肉豆蔻，均可溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，以治脾腎虛寒之久瀉。但真人養(yǎng)臟湯配有罌粟殼、訶子、肉豆蔻、人參、白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、白芍、木香、炙甘草，澀腸固脫、益氣健脾之功較強(qiáng)，并可調(diào)和氣血，主治以脾胃虛寒為主之久瀉久痢，滑脫不禁；本方則配有補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子，長(zhǎng)于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，主治以腎陽(yáng)虛弱為主的五更瀉。114 澀精止遺金鎖固精丸（醫(yī)方集解） 方解沙苑蒺藜（君）、蓮子、芡實(shí)（臣）補(bǔ)腎澀精。 蓮須、煅龍骨、煅牡蠣（佐使）澀精止遺。桑螵蛸散（本草衍義） 方解桑螵蛸補(bǔ)腎固精止遺。（君） 龍骨安神澀精止遺。（臣） 龜板滋補(bǔ)心腎。 人參大補(bǔ)元?dú)?。（佐?當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)心血。 茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲安神定志，交通心腎。（佐使）方劑比較本方與金鎖固精丸均可補(bǔ)腎固精，治療腎虛遺精。然金鎖固精丸功專補(bǔ)腎固精，主治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄；桑螵蛸散兼能調(diào)補(bǔ)心腎，主治心腎兩虛，兼有尿頻，遺尿，恍惚健忘者。完帶湯（傅青主女科）方解人參 白術(shù) 補(bǔ)氣健脾（君）燥濕。 山藥 澀精。 蒼術(shù)、陳皮燥濕行氣健脾，使氣行濕化，補(bǔ)而不滯。（臣） 車前子淡滲利濕。 白芍舒肝扶脾。（佐） 柴胡升發(fā)陽(yáng)氣。 黑芥穗祛風(fēng)勝濕止帶。 甘草和中調(diào)藥。（使）12 理氣劑凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，治療氣滯、氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑，分為行氣和降氣兩類。使用理氣劑時(shí)應(yīng)注意：注意病情的寒熱虛實(shí)與有無(wú)兼夾，分別予以不同的配伍；本劑組成多芳香辛燥藥，易耗氣傷津，慎勿過(guò)劑；年老體弱，孕婦及素有出血病史者，慎用本劑。 121 行氣越鞠丸（丹溪心法） 方解 香附行氣解郁治氣郁。（君） 川芎活血祛瘀治血郁。 梔子清熱瀉火治火郁。 蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾治濕郁。 神曲消食導(dǎo)滯治食郁。半夏厚樸湯 （金匱要略） 方解 半夏化痰散結(jié)，降逆和胃。（君） 厚樸下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆。（臣） 茯苓健脾滲濕，助半夏化痰。 生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔。（佐） 蘇葉芳香行氣，理肺舒肝。使用注意 氣郁化火，或兼陰虛，見(jiàn)舌紅苔黃或苔少者，雖有梅核氣之特征，亦不宜使用本方。枳實(shí)薤白桂枝湯 （金匱要略） 方解 枳實(shí)下氣破結(jié)，消痞除滿。 薤白辛溫通陽(yáng)，寬胸散結(jié)。 桂枝通陽(yáng)散寒，降逆平?jīng)_。 瓜蔞滌痰散結(jié)。 厚樸下氣除滿。暖肝煎（景岳全書） 方解 當(dāng)歸、枸杞溫補(bǔ)肝腎。 肉桂、小茴香溫腎散寒。 烏藥、沉香行氣止痛。 茯苓滲濕健脾。 生姜散寒和胃。方劑比較 本方與天臺(tái)烏藥散、橘核丸均有行氣散寒止痛之功，皆為治疝之劑。但天臺(tái)烏藥散功專行氣散寒，適用于寒凝氣滯之小腸疝氣；橘核丸兼可軟堅(jiān)活血散結(jié)，主治寒濕疝氣，睪丸腫痛堅(jiān)硬如石；而本方尚能溫補(bǔ)肝腎，適用于肝腎陰寒之疝氣，每多見(jiàn)于年老體弱者。厚樸溫中湯（內(nèi)外傷辨惑論） 方解 厚樸行氣消脹，燥濕除滿。（君） 草豆蔻溫中散寒，燥濕除痰。（臣） 陳皮、木香行氣寬中。（佐） 干姜、生姜溫中散寒。 茯苓健脾滲濕。 炙甘草、大棗健脾和中，調(diào)和諸藥。（使） 122 降氣蘇子降氣湯（太平惠民和劑局方） 方解 蘇子降氣祛痰，止咳平喘。（君） 半夏、厚樸、前胡祛痰止咳，降逆平喘。（臣） 肉桂溫腎祛寒，納氣平喘。（佐） 當(dāng)歸既養(yǎng)血同肉桂以溫補(bǔ)下虛，又止咳平喘。 生姜、蘇葉散寒宣肺。 甘草、大棗和中調(diào)藥。（使）定喘湯（攝生眾妙方） 方解 麻黃、白果前者宣肺平喘，解散風(fēng)寒；后者斂肺祛痰定喘。兩藥配伍， 一散一斂，使散不耗傷肺氣，又增平喘之功。（君） 蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰。（臣） 桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘。（佐） 甘草調(diào)和諸藥。（使）方劑比較 本方與小青龍湯均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濁之喘咳。但小青龍湯用麻黃、桂枝配干姜、細(xì)辛、五味子、半夏等，既發(fā)散風(fēng)寒，又溫肺化飲，適宜于外感風(fēng)寒，內(nèi)停寒飲之喘咳；本方以麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍，乃宣肺解表降逆與清泄肺熱合法，適宜于外感風(fēng)寒，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘。本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之劑，本方是以宣肺降氣之麻黃、白果配伍清熱化痰之桑白皮、黃芩，具有宣肺解表，降氣平喘，清熱化痰之功，主治素有痰熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降之哮喘；蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為主，配以下氣祛痰、溫腎納氣之品，具有降氣平喘，兼溫腎納氣之功，主治痰涎壅盛，上實(shí)下虛而以上實(shí)為主的喘咳。旋復(fù)代赭湯（傷寒論） 方解 旋復(fù)花下氣消痰，降逆除噫。（君）代赭石重鎮(zhèn)降逆。（臣）生姜、半夏和胃降逆，化痰散結(jié)。（佐）人參、炙甘草、大棗益氣補(bǔ)虛和中。炙甘草調(diào)和諸藥（使）橘皮竹茹湯（金匱要略） 方解 橘皮行氣和胃以止呃。（君）竹茹清熱安胃而止呃。人參補(bǔ)氣扶正，配橘皮行中有補(bǔ)。（臣）生姜和胃止嘔，伍竹茹清中有溫。甘草、大棗益氣和胃，兼和諸藥。（佐使）方劑比較 本方與旋復(fù)代赭湯同用生姜、人參、甘草、大棗，具有降逆益氣和中之效，用于胃氣虛弱，氣機(jī)上逆之證。但是，旋復(fù)代赭湯方中以旋復(fù)花配代赭石、半夏為主，能化痰降逆，且降逆之力較強(qiáng)，故主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)上逆證，以心下痞硬、噫氣不除為主癥；本方以橘皮配竹茹為主，能清胃降逆，其降逆之力較弱，主治胃虛有熱氣逆證，以呃逆或干嘔，舌嫩紅，脈虛數(shù)為主證。13 理血?jiǎng)┓惨岳硌帪橹鹘M成，具有活血或止血的作用，治療血瘀或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?，分為活血祛瘀與止血兩類。使用理血?jiǎng)r(shí)應(yīng)注意：見(jiàn)血休治血（要針對(duì)瘀血或出血的病因治療，不可見(jiàn)瘀消瘀，見(jiàn)血止血）；活血不破血；止血不留瘀。131 活血祛瘀桃核承氣湯 （傷寒論） 方解 桃仁破血祛瘀。（君）大黃下瘀泄熱。桂枝通行血脈助桃仁活血。（臣）芒硝瀉熱軟堅(jiān)助大黃下瘀泄熱。炙甘草益氣和中，并緩和諸藥峻烈之性。（佐使）備注 本方由調(diào)胃承氣湯加味桃仁、桂枝而成。由緩下熱結(jié)之方，一變而為破血下瘀之劑。血府逐瘀湯 （醫(yī)林改錯(cuò)） 方解 桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地