中醫(yī)腫瘤學復習資料.doc

薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅莇薈螃羈芃薇袆袃腿薆薅聿肅膂蚈袂羈膂螀肇芀膁蒀袀膅芀薂肅肁艿蚄袈羇羋袇蟻莆芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁肈膇莈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈螞膄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄蝿芀 概論發(fā)展簡史1.早期（孕育）階段殷商至隋唐3500多年前，殷墟甲骨文記有“瘤”的病名中醫(yī)最早記載腫瘤的文獻周禮記載與治療腫瘤相關一類疾病有關的專科醫(yī)生瘍醫(yī)治療中最早使用“有毒藥物”，主張內治與外治相結合黃帝內經對腫瘤類疾病較系統(tǒng)的認識，奠定中醫(yī)腫瘤學形成和發(fā)展的基礎。難經五十五難論述“積”與“聚”的區(qū)別，提出五臟積的病名、癥狀、病理等?！胺e”是固定的，由五臟精氣之所生；“聚”是活動的中藏經認為腫瘤的發(fā)病不單是因為營衛(wèi)之氣的壅塞而引起，更重要的是由臟腑“蓄毒”所生。對于腫瘤的本病和兼證的辨證論治規(guī)范成熟于傷寒雜病論針灸甲乙經載有大量針灸方法治療腫瘤疾?。恢T病源候論論及腫瘤類疾病病因證候，詳細和準確記載了很多腫瘤類疾病的病因、病理和癥狀等。2.學科理論形成階段宋元時期宋東軒居士衛(wèi)濟寶書第一次使用“癌”字并論述“癌”的證治，把癌列為“癰疽”五發(fā)之一。金元時代，四大學術流派的形成促進了腫瘤學術的進步。3專業(yè)學術成熟階段明清溫補派代表張景岳類經景岳全書較為全面地總結了前人關于腫瘤類疾病的病因病機，對積聚的辨證認識又深入了一步，將治療積聚癥瘕的藥物歸納為攻、消、散、補四大類。陳實功在外科正宗中強調治療腫瘤不僅僅治療表面的病灶，要內外治療并重，外科的治療應以調理脾胃為要，善用以毒攻毒法。4.中醫(yī)腫瘤學發(fā)展時期近代吳師機理瀹駢文采用外治法治療各種腫瘤性疾病王清任用化瘀與補虛法相結合治療腫瘤積塊腫瘤的中醫(yī)命名一、 以患者的癥狀特點命名的病名1、 失榮、失營（惡性淋巴瘤、鼻咽癌等）2、噎膈（首見于內經，相當于食管癌、胃底賁門癌）3.反胃“朝食暮吐，暮食朝吐”4、肺積、息賁(相當于肺癌或肺癌淋巴管轉移)二、 以患者的體征命名的病名1、 臌脹腹脹大，皮色蒼黃，脈絡暴露，四肢瘦削為特征（相當于腹腔積液）2、翻花瘡（相當于皮膚癌。癌性潰瘍、黑色素細胞瘤）三、 以病因病機命名的病名1、 惡核、痰核（惡核出自肘后備急方相當于軟組織良性腫瘤、淋巴結核、淋巴結炎癥等非腫瘤病變）2、癥瘕（主要是指腹部的惡性腫瘤）3、積聚（包括腹部胃、腸、肝及脾等良性腫和惡性腫瘤等）4、臟毒、鎖肛痔（直腸癌、直腸息肉等）四以病灶局部的形狀特征命名的病名1、繭唇2、舌菌（舌癌）3、口菌、牙蕈4、喉菌、喉疳、喉巖、單松果癥、雙松果癥（咽部的乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤之類）5、耳菌、耳挺、耳蕈、黑疔、耳痔（外耳道的腫瘤）6、陰蕈、陰茄、陰痔、陰菌、陰中息肉（相當于子宮、宮頸、陰道及外陰部惡性腫瘤）五、以病灶的質地命名的病名1、癭瘤（相當于甲狀腺良性、惡性腫瘤）2、乳巖（相當于乳腺癌、乳腺濕疹樣癌）3、石瘕4、石疽（類似于淋巴瘤和淋巴結轉移瘤）5、筋瘤、血瘤、肉瘤、氣瘤、骨瘤（類似于下肢靜脈曲張、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、骨腫瘤、軟骨腫瘤等）6、骨疽、附骨疽、多骨疽、朽骨疽（類似于骨肉瘤、骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、骨轉移瘤等良性、惡性骨腫瘤，骨結核、骨髓炎等）六、其他1、控腦砂、鼻淵、鼻庤、腦漏、鼻息（相當于鼻咽部癌）2、伏梁指生長于胃腸之外的上腹部結塊性疾病，如胰腺癌、腸系膜淋巴瘤或腹壁轉移癌等3、腸覃指生長于腸外形如菌狀的腫瘤。類似婦科的卵巢腫瘤4、腎巖翻花、翻花下疳（類似于陰莖癌5、腫瘤（紅絲瘤）（相當于小兒血管瘤）腫瘤病因學一、 內傷病因1、 正氣虧虛正氣：指人體的生理功能，相對于病邪而言則是指抗病和康復能力。 由人體的臟腑經絡、氣血津液、生理活動的綜合作用而產生。先天稟賦不足或后天失養(yǎng)2、 情志失調二、外源病因1、外邪因素（包括病毒感染因素；煙草、油煙污染致癌因素；環(huán)境致癌因素；職業(yè)致癌因素）2、飲食營養(yǎng)因素飲食失宜；飲食不潔；飲食偏嗜腫瘤的病機 “痰、瘀、毒、虛”四字1、 痰凝濕聚痰濕：指機體失其正常運化而停積于體內的病理產物。2.氣滯血瘀3、毒邪內蘊包括外來之毒與內生毒邪4、正氣虧虛腫瘤的發(fā)病除各種病因外，正氣、個體體質、精神狀態(tài)、社會境遇、自然環(huán)境等均是導致發(fā)病的原因。腫瘤的中醫(yī)四診1、望診：主要內容是神、色、形、態(tài)、皮膚、排泄物和分泌物，以推斷體內的變化2、 舌診3、 聞診 包括聽聲音和嗅氣味4、 問診 問寒熱、疼痛、汗、頭身、胸脅脘腹、飲食、二便、睡眠、婦女等5、 切診辨病與辨證相結合治則與治法是阻止腫瘤疾病發(fā)展并使其好轉或痊愈所遵循的基本原則和具體治療方法治則：指治療疾病以阻止其發(fā)展并使之好轉或痊愈所必須遵循的基本原則，是在整體觀念和辨證論治思想指導下指定的反映中醫(yī)治療學的規(guī)律和特色的理論知識，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。治法：指在一定的治則指導下，針對具體疾病與證候所制定的治療大法或治療方法。腫瘤的常用治則：治病求本、治未?。ㄎ床∠确溃炔》雷儯?、標本緩急（急則治本，緩則治標，標本兼治）、扶正祛邪、三因制宜（因時因地因人制宜）、辨病論治與辨證論治相結合、調整陰陽（損其有余，補其不足）、早治防變常用治法1、 扶正類治法：健脾法、養(yǎng)血法、補腎法、養(yǎng)陰法2、祛邪類治法：化痰祛濕法、活血化瘀法、清熱解毒法、以毒攻毒法、軟堅散結法肝癌概念：又稱原發(fā)性肝癌，指原發(fā)于肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤。早期癥狀隱匿，表現(xiàn)為一般的消化道癥狀，如上腹部不適、腹脹、納呆、乏力，時有腹痛、脅痛等；晚期則以腹部腫塊、持續(xù)性疼痛、腹脹、納差、黃疸、腹水、消瘦等為主要表現(xiàn)。以4049歲多見，男女之比（35）：1，我國的情況是沿海高于內地，東南東北高于西南西北和華北，沿海江河?？诤蛵u嶼高于沿海其他地區(qū)。發(fā)病與乙肝、病毒感染、黃曲霉素、水源污染、農藥、亞硝胺、飲酒等多因素協(xié)同作用有關。在我國，乙肝和丙肝病毒感染是最直接的原因。多為肝細胞肝癌，其余為膽管細胞癌和混合型肝癌。歸屬于“臌脹、黃疸、積聚、癥瘕、暴癥”等中醫(yī)的“肝癭線”“朱砂掌”“紅絲赤縷”對肝癌的早期診斷有一定的參考價值。病因病機：外感時邪、酒食不節(jié)、情志郁怒、正氣虧虛診斷要點：1、 臨床表現(xiàn)：早期可無任何癥狀和體征，或僅出現(xiàn)肝病所致的表現(xiàn)，如脅痛、納呆、消瘦等，多數(shù)患者有情志不暢，煩躁易怒，口苦咽干，疲倦納呆等肝失疏泄、肝盛脾虛的癥狀。當出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時已多是中晚期了，晚期以肝區(qū)疼痛為主，可伴有腹脹、納差、呃逆、發(fā)熱、腹瀉、消瘦、嘔血、便血、皮下瘀斑等。肝大，質地堅硬，伴或不伴結節(jié)，壓痛明顯、腹水、黃疸、脾腫大為肝癌的常見體征。2、 細胞學和病理學診斷3、 影像學和免疫學檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變和甲胎蛋白陽性是診斷的最重要條件。標準：1）AFP=400ug/L，占位性病變或伴有肝癌的癥狀體征者 2）AFP在20400，肝實質性占位，伴有肝癌的癥狀體征，能排除繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤等良性占位病變者 3）AFP陰性，肝實質性占位，有明確肝癌癥狀體征，能排除繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤或其他占位病變者 4）AFP陰性，未發(fā)現(xiàn)占位病變，有肝癌癥狀體征，首先排除其他癌癥后考慮本證的可能。辨證論治：1、 辨證要點：辨標本；辨腹脹；辨血瘀與出血；辨舌脈2、 臨床分型：1） 肝熱血瘀型：上腹腫塊質硬如石，疼痛拒按，或胸脅掣痛不適，煩熱口干，或煩躁口苦喜飲，大便干結，尿黃或短赤，甚則肌膚甲錯，舌質紅或暗紅，舌尖有瘀點瘀斑，舌苔白厚或黃，脈弦數(shù)或弦滑有力。清肝解毒，祛瘀消癥 龍膽瀉肝湯合下瘀血湯去當歸、木通、車前子加蚤休、半枝蓮2） 肝盛脾虛型上腹腫塊脹頂不適，消瘦乏力，倦怠短氣，腹脹納少，進食后脹甚，眠差轉側，口干，大便溏薄，尿黃短，甚則出現(xiàn)腹水、黃疸、下肢浮腫。舌質胖，舌苔白，脈弦細。健脾益氣，泄肝消癥 六君子湯合茵陳蒿湯加干蟾皮、蚤休、半枝蓮3） 肝腎陰虛型鼓脹肢腫，蛙蝮青筋，四肢柴瘦，唇紅口燥，短氣喘促，納呆畏食，煩躁不眠，小便短少，上下血溢，甚則神昏摸床，舌質紅絳，舌光無苔。脈細數(shù)無力或脈如雀啄滋陰柔肝，涼血軟堅 一貫煎加減急癥與兼證：血證；肝性腦?。稽S疸；腹水中醫(yī)治療特色：健脾益氣治肝癌；中藥介入治肝癌；針灸與中藥外敷治療肝癌疼痛乳腺癌1， 乳腺癌是我國女性最常見的癌癥之一2， 明代陳實功外科正宗提出情志所傷為主要病因，與肝脾心三臟關系最為密切，“憂思傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志，致經絡痞澀，聚結成核?！辈ζ渑R床特點做了形象而詳盡的描述：“初如豆大，漸若棋子，半年一年，二載三載，不痛不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解，日后腫如堆粟，或如覆碗，色紫氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳巖。”3， 病因病機：一，正虛邪犯；二，情志內傷；三，飲食失宜；四，沖任失調。中醫(yī)認為，“沖為血海，任主胞胎”，沖任之脈起于氣街（胞內），與胃經相連，循經上入乳房，隸屬于肝腎，其功能與經孕產乳有關。4， 臨床表現(xiàn)：早期多無明顯自覺癥狀，常常是無意中發(fā)現(xiàn)患乳內有單發(fā)的小腫塊，堅硬如石，凹凸不平，與周圍分界不清，不紅，不熱，不痛。5， 影像攝片：乳房鉬靶攝片可見塊影，呈分葉狀，密度高，邊緣呈毛刺狀，常見細小密集的鈣化影，有時可見增粗的血管影。6， 目前用于臨床的激素受體有雌激素受體（ER），孕激素受體檢查（PR），此檢查主要用于制定乳腺癌術后輔助治療方案及預后。7， 臨床分型： 1，肝郁氣滯型 主證：乳房結塊，皮色不變，兩脅脹痛，或經前乳房作脹，經來不暢，郁悶寡言，心煩易怒，口苦咽干，舌苔薄白或微黃，或舌邊瘀點，脈弦或弦滑。治法：疏肝理氣，化痰散結。 方藥：逍遙散加減。2，沖任失調型 主證：乳房內腫塊，質地硬韌，粘連，表面不光滑，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，口干，腰膝酸軟，兼有月經不調，舌質紅，苔少有裂紋，脈細或細數(shù)無力。治法：調理沖任，滋陰軟堅。方藥：知柏地黃丸加減。3熱毒蘊結型。4氣血兩虛型。胃癌胃癌是指起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，其發(fā)病部位包括賁門、胃體、幽門，其中好發(fā)于胃竇部。中醫(yī)病名：胃反，反胃，翻胃，噎膈，積聚，伏梁，胃脘痛。病因病機：外感六淫，內傷七情，飲食失調，正氣不足。氣滯血瘀，痰濕內阻，是本病的主要病理特點。診斷要點：1。臨床表現(xiàn)：先有胃脘痛，吞算，嘈雜，食欲不振；然后出現(xiàn)脘腹痞脹加劇，進食后尤甚，飲食不下，停積于胃脘，終至上逆而嘔，嘔吐特點為朝食暮吐，嘔吐完谷，或伴痰涎血絲，重者可嘔血，便血，胃痛漸增，上腹摳及包塊，日漸消瘦，面色萎黃，倦怠乏力；末期脘腹腫大，震搖腹部，聞漉漉水聲。2。影像學檢查：X線氣鋇雙重對比造影是診斷胃癌的重要手段之一。胃鏡檢查對胃癌的診斷有很重要的意義?？梢园l(fā)現(xiàn)早期胃癌，鑒別惡性潰瘍。B超可以觀察胃癌發(fā)生的部位、生長方式、浸潤深度。3.。病理檢查：胃鏡下不同部位定點活檢，手術中冰凍切片，轉移的淺表淋巴結活檢4.。腫瘤標志物檢測：CEA,CA199等鑒別診斷：胃潰瘍，胃息肉，胃平滑肌瘤，原發(fā)胃惡性淋巴瘤辨證論治：辨標本虛實、辨緩急。肝胃不和型：胃脘脹滿或疼痛，串及兩脅，噯氣陳腐或呃逆，納少或嘔吐反胃，舌紅苔薄黃，脈弦。治法：疏肝和胃，降逆止痛：柴胡疏肝散合旋覆代赭湯加減。痰濕結聚型：脘腹?jié)M痛，食欲不振，腹部作脹，吞咽困難，泛吐黏痰，嘔吐宿食，大便溏薄，苔白膩，脈弦滑。治法：理氣化痰，軟堅散結：導痰湯加減。氣滯血瘀型：胃脘刺痛拒按，痛有定處，或可摳及腫塊，腹?jié)M不欲食，嘔吐宿食，或如赤豆汁，或見黑便如柏油狀，舌質紫暗或有瘀點，苔薄白，脈細澀。治法：活血化瘀，理氣止痛，膈下逐瘀湯加減。脾腎兩虛型：胃脘隱痛，喜溫喜按，朝食暮吐，嘔吐完谷，泛吐清水，面色萎黃，大便溏薄，神疲肢冷，舌質淡，舌邊齒印，苔薄白，脈沉緩或細弱。治法：溫中散寒，健脾暖胃：理中丸合六君子湯加減。鼻咽癌鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽粘膜被覆上皮的惡性腫瘤。早期癥狀，鼻塞，涕血，耳鳴或頭痛，晚期常有頸淋巴結腫大及臟器轉移。中醫(yī)病名：控腦砂，失榮病因病機：熱毒犯肺、肝膽火毒、痰濕內阻、正氣虛弱診斷要點：1臨床表現(xiàn)：涕血或鼻衄、鼻塞、耳鳴、聽力減退及頭痛等。往往在短期內直接侵犯顱內或者出現(xiàn)頸部轉移，甚至遠處轉移。2鼻咽鏡檢查：鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌重要的常用方法。在鼻咽腔頂部或側壁課間局部增生性結節(jié)或局部充血、糜爛以至潰瘍、出血、粗糙等，可取活檢。3實驗室檢查：EB病毒血清學檢查。4影像學檢查：X線平片,CT,MRI,PET-CT.鑒別診斷：1 鼻咽結核，活檢鑒別2 鼻咽部壞死或肉芽腫3 鼻咽纖維血管瘤4 頸部淋巴結炎或結核5 鼻腔原發(fā)性非霍奇金氏淋巴瘤辨證論治：往往全身虛，局部實，虛實夾雜的癥候。1肺熱痰凝型：鼻塞，鼻涕色黃帶血，時有咳嗽，口苦，咽干，頭痛，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治法：清熱宣肺，除痰散結，清金化痰丸加減。2氣郁痰瘀型：鼻塞，鼻衄，耳聾耳鳴，胸脅脹悶，頭重脹痛，且痛有定處，頸項腫痛，舌質暗紅，苔厚膩，脈滑或弦數(shù)治法：理氣解郁，化痰消積，消瘰丸加減。3火毒內阻型：鼻塞鼻衄、鼻涕黃稠臭穢，頭痛較劇或偏頭痛，復視舍歪，或口眼歪斜，口干口苦，心煩失眠，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。治法：瀉火解毒，通絡止痛，龍膽瀉肝湯加減。4氣陰虧虛型：頭暈頭痛，唇焦咽干，形體消瘦，短氣乏力，心悸納呆，手足麻痹，頸項腫塊，舌質嫩紅或絳紅，或中有裂紋，苔少或無苔，脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津，生脈散合增液湯加味。食管癌定義：食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的消化道惡性腫瘤之一。中醫(yī)稱之為“噎膈”，“噎”，“膈”，“反胃”，“翻胃”。我國食管癌的發(fā)病率居世界首位，世界上一半以上的食管癌患者是中國人。病因病機：食管癌的發(fā)病是多種內外因素相互影響，形成陰熱互結，痰淤內阻，食物梗噎不下而發(fā)病。（1）七情內傷；（2）酒食所傷；（2）腎虛不足。診斷要點：臨床表現(xiàn)： 進食時有梗噎感，咽喉發(fā)緊、噎氣呃逆、進行性吞咽困難加重，甚至滴水不進。病人消瘦，腹水，甚至惡液質，若癌腫增大，向前壓迫喉返神經，可出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難；若通過淋巴道轉移，多可在頸部、顱骨上及腹下發(fā)現(xiàn)轉移性包塊；若腫塊浸潤性破壞食管壁，往往可出現(xiàn)氣管食管瘺。檢查方法：1.細胞學檢查; 2.食管內鏡檢查; 3.食管X線鋇餐造影檢查; 4.CT和MRI。治療手段：1、 手術治療： 食管癌的早期治療目前仍以手術為主，但手術操作范圍及創(chuàng)傷均較大，術后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術死亡率較高。2、 放射治療放：射治療損傷小，受食管周圍重要臟器和組織的限制較少，適用范圍較手術廣，是治療食管癌的重要手段之一。3、 化學治療： 由于食管癌大多為鱗癌，故對化療藥物不夠敏感。但是一般在下列三種情況下可酌情使用化療。（1）對于進展性食管癌的姑息治療；（2）術前治療，單獨或與放療聯(lián)合應用以縮小原發(fā)腫瘤，改善切除率；（3）與放療聯(lián)合應用，合并使用手術治療或非 手術治療。4、 中藥抗癌治療： 中晚期食管癌患者首選博生癌寧透皮治療為主的無創(chuàng)傷性治療，博生癌寧通過肚臍(神闕穴)、病灶區(qū)及轉移部位、梗噎處和背部的膈俞穴透皮治療，其抗癌活性成分通過皮下毛細血管進入病灶區(qū)及血液、淋巴中，阻滯癌細胞的核分裂，殺滅癌細胞，像一把無形的手術刀一樣，軟化腫塊，縮小腫瘤，使進行性吞咽困難、梗噎感等癥狀得到緩解或消失。鑒別診斷：1. 食管炎，2.食管結核，3.食管平滑肌瘤，4.食管息肉，5.食管失弛張癥。辨證論治：一 辨證要點：1.辨明虛實2.分別標本二 臨床分型：1. 肝郁痰凝型：癥狀：食入不暢，吞咽不順，時有噯氣不舒，胸膈痞悶，伴有隱痛，口干，。舌淡質紅，舌苔薄白，脈細弦。治法：祛瘀散結，化痰解毒。方藥：血府逐瘀湯加減。2. 血淤痰結型：癥狀：吞咽困難，胸背疼痛，甚則飲水難下，食后即吐，吐物如豆汁，小便黃赤，形體消瘦，肌膚甲錯，舌質暗紅，少津或有瘀斑瘀點，黃白苔，脈細澀或細滑。治法：開郁降氣，化痰散結。方藥：旋覆代赭湯合四逆散加減。3. 陰虛內熱型：癥狀：進食哽噎不順，咽喉干痛，潮熱盜汗，五心煩熱，大便秘結，舌干紅少苔，或舌有裂紋，脈細而數(shù)。治法：滋陰生津，清熱生津。方藥：一貫煎合養(yǎng)胃湯加減。4. 氣虛陽微型：癥狀：晚期食管癌，飲食不下，泛吐清水過泡沫，形體消瘦，乏力氣短，面色蒼白，形寒肢冷，面足浮腫，舌質淡，脈虛細無力。治法：益氣養(yǎng)血，溫陽開結。方藥：當歸補血湯合桂枝人參湯加減。急癥與兼癥：1. 放射性食管炎，2. 咳嗽，3. 反酸，4. 出血。大 腸 癌 定義：大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌，包括結腸癌和直腸癌 。常見癥狀：血便或者粘液膿血便，大便形狀或者習慣發(fā)生改變，腹痛、腹部包塊等。文獻綜述：靈樞水脹篇謂：“腸覃何如？歧伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮。因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如杯子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也?！?血證論說：“臟毒者，肛門腫硬，疼痛流血?！贬t(yī)宗金鑒中論述臟毒時說：“此病有內外陰陽之別。發(fā)于外者，由醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊注于肛門，兩旁腫突形如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛發(fā)錐發(fā)于內者，兼陰虛濕熱下注肛門，內結蘊腫，刺痛如錐。”外科大成謂：“鎖肛痔，肛門內外猶如竹節(jié)鎖緊，形如海蛇，里急后重，糞便細而帶扁，時流臭水” 。病因病機： 濕熱蘊結 瘀毒留滯 脾腎虧虛 氣血不足診斷要點：（1）共癥 腹部腫塊，腹痛腹脹，大便膿血粘液或變形臨床特點：右結腸癌以腹塊、貧血、全身中毒癥狀為主； 左結腸癌以腸梗阻癥狀為主； 直腸癌以大便習慣改變，粘液血便為其突出癥狀。 （2）實驗室檢查 大便潛血試驗 直腸肛門指檢法直腸或乙狀結腸鏡檢查血清癌胚抗原(CEA)及CA19-9檢查 （3）影像學檢查 結腸造影檢查：氣鋇雙重對比造影 內鏡檢查：乙狀結腸鏡直腸鏡 60cm纖維結腸全結腸纖維腸鏡CT或MRI檢查2、鑒別診斷（1）痔瘡（2）結、直腸腺瘤和息肉（3）大腸惡性黑色素瘤（4）大腸惡性淋巴瘤（5）大腸平滑肌瘤（6）細菌性痢疾（7）潰瘍性結腸炎辨證論治1、辨證分型治療（1）濕熱蘊結型 主證：血便或者粘液膿血便，大便形狀或者習慣發(fā)生改變，腹痛、腹部包塊等口干口苦，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 治法：清熱利濕，清腸散結方藥：槐角丸（太平惠民和劑局方）或清腸飲（辨證錄）加減（2）瘀毒蘊結型 主證：血便或者粘液膿血便，大便形狀或者習慣發(fā)生改變，腹痛、腹部包塊等 腹痛固定，舌質紫暗或瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀。治法：行氣活血，消瘤散結方藥：桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）加減（3）脾腎虧虛型主證：血便或者粘液膿血便，大便形狀或者習慣發(fā)生改變，腹痛、腹部包塊等 腰酸肢冷，喜按喜溫，五更泄瀉，舌淡，苔薄黃，脈沉細無力。治法：溫補脾腎，益氣固澀方藥：附子理中丸（和劑局方）合四神丸（證治準繩）加減(4)氣血兩虛型主證：血便或者粘液膿血便，大便形狀或者習慣發(fā)生改變，腹痛、腹部包塊等 面色蒼白，氣短乏力，形體消瘦，舌淡苔薄白，脈沉細。治法：補氣益血，扶正固本方藥：八珍湯（正體類要）加減2、外治法（1）肛管癌潰爛者可外敷九華膏或黃連膏、四黃膏等。 （2）灌腸方：直腸癌放療后局部炎癥、疼痛、腫脹者；或大腸癌表現(xiàn)為濕熱內阻者可用以下灌腸方保留灌腸。急癥或兼癥:便血 腸梗阻 貧血惡性淋巴瘤定義：惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結和其他器官淋巴組織的惡性腫瘤，是造血系統(tǒng)惡性疾病之一。病理分類復雜，根據(jù)臨床和病理特點分為：霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。中醫(yī)古文獻中類似淋巴結腫大的記載“瘰疬”、“石癰”、“石疽”、“失榮”、“惡核”均描述腫大淋巴結均有皮色不變，不痛不癢，屬中醫(yī)“陰疽”范疇。 瘰疬：生于頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬。俗稱疬子頸或老鼠瘡。1多見于青少年及原有結核病者，好發(fā)于頸部、耳后；也可纏繞頸項，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。瘰疬之名始見于靈樞寒熱篇“寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生?”又曰：“此皆鼠瘺寒熱之毒氣，留于脈而不去者也?！笔紫忍岢鑫挥陬i項與腋下腫大的淋巴結，并將之命名為“瘰疬”。明代陳實功外科正宗瘰疬“夫瘰疬者，有風毒、熱毒、氣毒之異，又有瘰疬、筋疬、痰疬之殊。描述淋巴結腫大的病證石癰：癰疽之至牢有根而硬如石者。出自晉代葛洪肘后備急方。 明代王肯堂證治準繩云：“石癰石疽，謂癰疽腫硬如石，久不作膿者是也”。隋代巢元方諸病源候論：“石癰者，亦是寒氣客于肌肉，折于血氣，結聚所成。其腫結確實至牢有根，核皮相親，不甚熱微痛，熱時自歇，此寒多熱少，硬如石，故謂之?！?石疽：疽之發(fā)于肌膚而堅硬如石者。諸病源候論：“此由寒氣客于經絡，與血氣相搏，血澀結而成疽也。其寒毒偏多，則氣結聚而皮厚，狀如痤癤，硬如石，故謂之石疽也?！倍嗌陬i項、腰胯或腿股間之腫塊，狀如桃李，皮色如常，堅硬如石，逐漸增大，難消難潰，潰則難斂。惡核：宋代王懷隱太平圣濟方“夫惡核者，為肉里忽有核，累如梅李，或如小豆粒，皮肉磣痛，左右走身中，卒然而起，毒入腹臟，悶煩惡寒，即煞人。” “惡核與石疽初期相同，然其寒凝甚結，毒根最深”。 “失榮”;外科正宗：“失榮者，其患多生于肩之上。初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動，半載一年，方生隱痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫泛如蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇。犯此俱為不治”。類似描述晚期惡性淋巴瘤的惡病質狀態(tài)。清代王維德外科證治全生集云：“陰疽之癥，皮色皆同，然有腫與不腫，有痛與不痛，有堅硬難移，有柔軟如綿，不可不為之辨。不痛而堅，形大如拳者，惡核失榮也；不痛而堅如金石，形如升斗，石疽也。此等癥候，盡屬陰虛，無論平塌大小，毒發(fā)五臟，皆曰陰疽。重按不痛而堅者，毒根深固，消之難速”。 病因病機：本病是由于正氣內虛，加之外感邪毒，飲食失調、情志內傷導致水濕內停，聚濕生痰，痰著于經絡肌膚，而成為惡核。1正虛邪襲 2飲食傷中3情志失調 4. 勞欲所傷。本病的病機與肺、脾、肝、腎、三焦等臟腑，和外感邪毒，以及情志，勞倦、傷食等有關。診斷要點：（1）臨床癥狀早期癥狀： 發(fā)熱，盜汗，體重下降，疲倦，皮膚搔癢，繼而可出現(xiàn)貧血。（B癥狀？）特征癥狀-淋巴結腫大 淺表淋巴結深部淋巴結 多以無痛性的淺表淋巴結腫大為特點，其中尤以頸部淋巴結腫大為多見。（2）影像學檢查： 胸部的X線 下肢淋巴造影 CT掃描：計算機斷層掃描 PET-CT：正電子發(fā)射電子計算機斷層。顯像劑：18FFDG（18 氟標記脫氧葡萄糖）原理：利用惡性腫瘤細胞具有高代謝特點（3）實驗室檢查 外周血液檢查：外周血液的檢查主要指征可見淋巴細胞比例增高 骨髓檢查對診斷分期有重要意義（4）病理學和細胞學檢查 淺表淋巴組織活檢：HL組織學特征：散在分布的單核、多核 或對稱雙核的巨大腫瘤細胞（分別被稱為 霍奇金細胞或Reed-Sternberg細胞） NHL組織學表現(xiàn)多樣肝穿刺活檢：分期性剖腹探查術：（5）免疫組織化學檢查 鑒別診斷 慢性淋巴結炎（2）淋巴結結核（3）淋巴結轉移癌（4）急、慢性白血病1寒痰凝結型主癥： 頸項、腋下或腹股溝等處腫核，漸漸增大，皮色不變，不痛不癢，質地堅韌， 或見神倦乏力，面色無華，形寒怕冷，舌質淡，苔白膩，脈沉細。 治法：溫化寒痰，補氣養(yǎng)血。主方：陽和湯（外科全生集）加減。2）氣郁痰結型 主癥：頸項、腋下或腹股溝等處痰核累累，皮色不變，胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹痞塊，或伴低熱、盜汗，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑。 治法：疏肝解郁，化痰散結。方藥：柴胡疏肝散（景岳全書）加減（3）陰虛痰瘀型主癥：形體消瘦，脘腹脹痛，納呆食少，口渴咽干，失眠多夢，潮熱盜汗， 惡核累累，癥瘕積聚，大便干結，舌紅少苔，或有瘀斑，脈象細數(shù)。 治法：補腎養(yǎng)肝，化痰祛瘀。方藥：壯骨丸（丹溪心法）加減。4）陰陽俱虛型主癥：形容枯槁，大肉盡脫，口渴咽干，潮熱盜汗，大汗淋漓，畏寒肢冷，惡核累累，癥瘕積聚，不欲飲食，大便干結，舌淡苔白，脈象細弱。治法：滋陰溫陽，補益肝腎。方藥：腎氣丸（金匱要略）加減。急癥與兼證:發(fā)熱 皮膚瘙癢一、單項選擇：1、淋巴瘤的特征是（ ）。 A 盜汗 B發(fā)熱 C 淋巴結腫大 D消瘦 D 骨髓侵犯2、淋巴瘤淋巴結腫大最常見于（ ）。 A頸部與頜下 B 腋下 C腹股溝 D 口咽部 二、多項選擇1、中醫(yī)學無淋巴瘤這一病名，但據(jù)此病的主要臨床表現(xiàn)可歸入中醫(yī)（ ）的范疇。 A瘰疬 B惡核 C石癰D石疽 E 石瘕2、淋巴瘤的發(fā)病與下列哪些臟臟有關（ ）。 A 肺 B脾 C肝 D腎 E三焦三、填空題： 1、淋巴瘤患者出現(xiàn)淋巴結腫大多與（ ）有關。 2、惡性淋巴瘤在病理上可分為（）和（）四、簡述惡性淋巴瘤的辨證論治？楊某,女,93歲,因“右頸部腫物進行性增大3月余”入院?；颊?月余前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右頸部腫物，大小約11cm，無壓痛，無紅腫，無發(fā)熱惡寒，未行特殊處理，近3個月來腫物進行性增大至34cm，稍有壓痛，遂來我院門診就診，癥見：精神疲倦，發(fā)熱惡寒，無皮膚瘙癢，無盜汗，偶咳