中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(皮膚科)

1 中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 1 主面內(nèi)容與適用范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)皮膚科 42 個(gè)病證的病證名 診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮膚科馮健清 本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定 中醫(yī)科研 教學(xué)亦可參照使 用 2 黃水瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療較評(píng)定 黃水瘡是一種因毒熱郁于皮毛 以流黃水 浸淫成片為特征的皮膚 傳染病 相當(dāng)于膿皰瘡 2 1 診斷依據(jù) 2 1 1 皮損為淺在性水皰 膿瘡 周圍紅暈 易破潰 糜爛 結(jié)痂 脫痂后遺留淡褐色素沉著 不留瘢痕 2 1 2 多發(fā)于顏面 四肢等暴露部位 易接觸傳染 有自家接種性的 特點(diǎn) 2 1 3 好發(fā)于兒童 成人亦可感染 夏秋季多見 2 1 4 自覺微癢 可伴有附近淋巴結(jié)腫大 2 2 證候分類 2 2 1 暑濕熱蘊(yùn) 膿皰密集 色黃周圍有紅暈 糜爛面鮮紅 多有口 干 便干 小便黃 舌紅 苔黃膩 脈濡滑數(shù) 2 2 2 脾虛濕蘊(yùn) 膿皰稀疏 色灰白或淡黃 糜爛面淡紅 多有面黃 納少 大便溏薄 舌淡 苔薄微膩 脈濡細(xì) 2 2 3 療效評(píng)定 2 3 1 治愈 皮疹全部消退 2 3 2 好轉(zhuǎn) 無(wú)新起膿皰 水皰 皮疹干涸結(jié)痂 消退皮損達(dá) 50 以上 2 3 3 未愈 皮損不減或消退不足 30 3 流皮漏的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 流皮漏又稱鴉啖瘡 是一種皮膚損害為深紅色浸潤(rùn)斑塊 表面有棕 紅色結(jié)節(jié) 愈后形成萎縮性瘢痕的皮膚病 相當(dāng)于尋常狼瘡 3 1 診斷依據(jù) 3 1 1 皮損初起為針尖至黃豆大小 呈鮮紅或褐紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié) 漸 漸擴(kuò)展 融合成片 玻片壓之可見不退色的蘋果醬色結(jié)節(jié) 此結(jié)節(jié) 探針極易刺入 結(jié)節(jié)破潰后可出現(xiàn)潰瘍 愈后殘留萎縮性瘢痕 在 瘢痕上仍可出現(xiàn)新的結(jié)節(jié) 3 1 2 常單側(cè)性發(fā)病 可發(fā)于全身任何部位 尤以面部的鼻 口 頰 耳等處為常見 3 1 3 病程緩慢 自覺癥狀不明顯 3 1 4 可發(fā)于任何年齡 以兒童 青年為多見 3 1 5 病理檢查呈結(jié)核結(jié)節(jié)改變 中心可見干酪樣壞死 3 2 證候分類 3 2 1 濕熱瘀阻 顏面可見黃豆大小褐紅色結(jié)節(jié) 四周浸潤(rùn)融合成片 或有潰瘍 伴有納差 煩躁易怒 舌淡紅或邊尖紅 苔自膩或黃膩 脈弦滑 3 3 2 2 氣血虧虛 顏面有暗紅或淡紅色的斑片 結(jié)節(jié)浸潤(rùn) 膿水稀薄 老疤痕凹陷 新潰瘍色暗 伴神疲乏力 低熱盜汗 納差 舌質(zhì)淡 苔薄白 脈細(xì)緩 3 3 療效評(píng)定 3 3 1 治愈 皮損完全消退 創(chuàng)面愈合 不再有新疹出現(xiàn) 3 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損愈合 50 以上 3 3 3 未愈 皮損如故 仍有新疹不斷出現(xiàn)或愈合皮損不足 30 者 4 腓踹疽的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 腓踹疽是發(fā)生在小腿肚 以暗紅色硬結(jié) 可潰爛而久不收口為特征 的瘡瘍 類似于硬紅斑 4 1 診斷依據(jù) 4 1 1 皮損初為豌豆大小堅(jiān)韌活動(dòng)的皮下結(jié)節(jié) 逐漸增大與皮膚粘連 呈暗紅色或青紫色 可破潰形成潰瘍 不易愈合 愈合留有萎縮性 瘢痕 自覺輕微觸痛 4 1 2 對(duì)稱分布于小腿中下部屈側(cè) 經(jīng)過緩慢 好發(fā)于春秋季 4 1 3 多見于青年女性 4 1 4 既往有結(jié)核病史 或伴有內(nèi)臟結(jié)核 4 1 5 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng) 4 1 6 組織病理檢查 表皮萎縮變蕩 主要浸潤(rùn)真皮深層 多數(shù)上皮 樣細(xì)胞 淋巴細(xì)胞構(gòu)成 含有少數(shù)郎罕巨細(xì)胞 4 1 7 應(yīng)與瓜藤纏鑒別 4 4 2 證候分類 4 2 1 濕熱瘀阻 結(jié)節(jié)暗紅 壓痛明顯 多有低熱 小腿酸痛 納差 便干 舌紅 苔薄白 脈細(xì)或數(shù) 4 2 2 氣血虧虛 結(jié)節(jié)潰爛 膿水稀薄 久不收口 伴有神倦乏力 納少 便溏 舌淡 苔薄 脈沉細(xì)弱 4 3 療效評(píng)定 4 3 1 治愈 皮損全部消退 自覺癥狀消失 4 3 2 好轉(zhuǎn) 結(jié)節(jié)變小 癥狀減輕約 50 4 3 3 未愈 皮損如故或結(jié)節(jié)消退不足 30 癥狀無(wú)變化 5 肥瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 肥瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬 以結(jié)黃痂 發(fā)禿落為特征 相當(dāng)于 黃癬 5 1 診斷依據(jù) 5 1 1 頭皮見碟形污黃厚痂 有鼠尿臭味 中心粘著且有毛發(fā)穿過 發(fā)變枯黃彎曲 易拔出但無(wú)折斷 初為分幣大小 久可泛及廣大頭 皮 最后形成萎縮性瘢痕 遺留永久性禿發(fā) 僅沿發(fā)際有 1cm 左有 的一圈毛發(fā)殘留 自覺瘙癢 常繼發(fā)感染 可形成膿腫 5 1 2 病程緩慢 可遷延數(shù)十年 5 1 3 多在兒童期發(fā)病 有與同患者密切接觸史 5 1 4 真菌檢查 濾過紫外線燈下有暗綠色熒光 真菌培養(yǎng)致病菌為 許蘭氏黃癬菌 鏡檢可見發(fā)內(nèi)孢子及鹿角狀菌絲和氣溝氣泡 5 2 證候分類 5 5 2 1 風(fēng)濕毒聚 黃痂污穢 毛發(fā)枯黃易落 瘙癢無(wú)休 走竄漫延 舌紅 苔薄 脈浮或滑 5 2 2 濕熱毒聚 黃痂粘著 頭皮潮紅 按之疼痛 糜爛溢膿 伴寒 熱頭痛 口渴咽干 舌紅 苔黃或膩 脈滑數(shù) 5 3 療效評(píng)定 5 3 1 治愈 臨床癥狀 體征消失 真菌檢查連續(xù)三次陰性或?yàn)V過紫 外線燈下檢查陰性 5 3 2 好轉(zhuǎn) 瘙癢及其他癥狀明顯減輕 菌痂脫落 50 以上 復(fù)查 真菌仍有陽(yáng)性 或?yàn)V過紫外線燈下仍見暗綠色熒光 5 3 3 未愈 癥狀無(wú)變化 體征緩解程度不足 30 真菌檢查仍陽(yáng) 性 6 白禿瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 白禿瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬 以脫白屑 久則毛發(fā)折斷為特征 相當(dāng)于之白癬 6 1 診斷依據(jù) 6 1 1 皮損多在頭頂部 呈圓形白色鱗屑斑如硬幣或豆大 境界清楚 病灶中毛發(fā)無(wú)光澤 距頭皮 2 5mm 處折斷 病后不留瘢痕 自覺 瘙癢 6 1 2 好發(fā)于學(xué)齡兒童 男多于女 常在集體單位流行 有與同患者 或與病貓 狗密切接觸史 6 1 3 真菌檢查 濾過紫外線燈下見亮綠色熒光 真菌培養(yǎng)有小孢子 6 菌屬 毛發(fā)癬菌屬等致病菌 6 2 證候分類 6 2 1 血虛風(fēng)燥 皮損呈灰白色斑片 瘙癢 毛發(fā)干枯 易于折斷 面色晦黃 舌淡紅 苔薄白 脈濡細(xì) 6 2 2 濕熱毒聚 皮損呈紅斑腫脹 丘疹膿皰 結(jié)黃色痂 多有發(fā)熱 身疼 舌紅 苔薄黃 脈滑數(shù) 6 3 療效評(píng)定 6 3 1 痊愈 癥狀及體征消失 毛發(fā)生長(zhǎng)正常 復(fù)查真菌連續(xù)三次陰 性 或?yàn)V過紫外線燈檢查陰件 6 3 2 好轉(zhuǎn) 癥狀明顯減輕 鱗屑斑減少 50 以上 復(fù)查真菌仍有 陽(yáng)性 或?yàn)V過紫外線燈下仍可見亮綠色熒光 6 3 3 未愈 癥狀及體征無(wú)緩解或鱗屑斑減少不足 30 7 圓癬的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 圓癬是發(fā)生在平滑皮膚的一種癬 以疹如錢幣有匡廓 瘙癢為特征 相當(dāng)于體癬 7 1 診斷依據(jù) 7 1 1 皮損為圓形或不整形 邊緣有炎性丘疹 逐漸向外擴(kuò)展 亦可 呈同心環(huán)或多環(huán)形 相鄰皮損亦可相互融合呈花環(huán)狀 表面附有細(xì) 碎鱗屑 常有中心自愈傾向 瘙癢明顯 7 1 2 好發(fā)于顏面 頸 腋等多汗潮濕部位 多見于肥胖體形 常發(fā) 生在夏天多雨季節(jié) 7 7 1 3 真菌培養(yǎng)或鏡檢 常見小孢子菌屬 毛癬菌屬及表皮癬菌屬等 致病菌 7 2 證候分類 7 2 1 風(fēng)濕蘊(yùn)膚 皮疹如錢幣 漸次擴(kuò)展 瘙癢無(wú)休 舌淡紅 苔 白膩 脈滑 7 2 2 濕熱毒聚 皮損呈花環(huán)紅斑 伴有膿皰 輕微疼痛 糜爛結(jié)痂 或有低熱不適 舌紅 苔薄 脈數(shù) 7 3 療效評(píng)定 7 3 1 治愈 癥狀 體征消失 復(fù)查真菌連續(xù)二次陰性 7 3 2 好轉(zhuǎn) 瘙癢明顯減輕 皮疹消退 30 以上 復(fù)查真菌結(jié)果仍 有陽(yáng)性 7 3 3 未愈 癥狀 體征無(wú)緩解或皮疹消退不足 30 8 鵝掌風(fēng)的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 鵝掌風(fēng)是一種發(fā)生在手掌部的皮膚病 以皮膚粗糙 變厚 于裂為 特征 相當(dāng)于手癬 8 1 診斷依據(jù) 8 1 1 手掌局部有境界明顯的紅斑脫屑 皮膚干裂 甚或整個(gè)手掌皮 膚肥厚 粗糙 皸裂 脫屑 亦可出現(xiàn)水皰或糜爛 自覺瘙癢或瘙 癢不明顯 8 1 2 多始于一側(cè)手指尖或魚際部 常繼發(fā)于腳濕氣 8 1 3 真菌培養(yǎng)或鏡檢多為陽(yáng)性 常以表皮癬菌屬及毛癬菌屬為致病 8 菌 8 2 證候分類 8 2 1 風(fēng)濕蘊(yùn)膚 手掌或指間水皰如晶 涸干脫屑 境界明顯 漸次 擴(kuò)大 或指間潮紅 濕爛 舌紅 苔白或膩 脈滑 8 2 2 血虛風(fēng)燥 手掌皮膚肥厚粗糙 干燥 龜裂 或水皰不顯 干 涸落屑 舌淡紅 苔薄 脈細(xì) 8 3 療效評(píng)定 8 3 1 治愈 臨床癥狀 體征消失 皮膚恢復(fù)正常 復(fù)查真菌連續(xù) 二次陰性 8 3 2 好轉(zhuǎn) 癥狀明顯減輕 皮損消退在 50 以上 復(fù)查真菌陰性 或陽(yáng)性 8 3 3 未愈 臨床癥狀 體征無(wú)改變 9 腳濕氣的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 腳濕氣是發(fā)生在足部的皮膚病 以足丫白斑濕爛或足跖 趾間起水 皰為特征 相當(dāng)于足癬 9 1 診斷依據(jù) 9 1 1 趾間浸漬 覆以白皮 常伴惡臭 或足跖 足緣群集水皰 干 燥脫屑 或足跟 足緣甚至整個(gè)足跖皮膚肥厚 干燥 皸裂 自覺 劇癢 夏季尤甚 9 1 2 足部多汗者易患本病 9 1 3 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽(yáng)性 9 9 2 證候分類 9 2 1 濕熱下注 密集水皰 糜爛流水 浸淫成片 瘙癢疼痛或有發(fā) 熱 舌苔薄黃 脈滑數(shù) 9 2 2 血虛風(fēng)燥 皮膚增厚 粗糙于裂 瘙癢不流水 舌紅 苔薄 脈細(xì) 9 3 療效評(píng)定 9 3 1 治愈 癥狀及體征消失 皮膚恢復(fù)正常 9 3 2 好轉(zhuǎn) 癥狀明顯減輕 皮損消退在 50 以上 復(fù)查真菌仍有 陽(yáng)性 9 3 3 未愈 癥狀 體征無(wú)改變 10 灰指 趾 甲的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 灰指 趾 甲多由于鵝掌風(fēng)或腳濕氣日久延及爪甲 以指 趾 甲 增厚色灰 失去光澤為特征 相當(dāng)于甲癬 10 1 診斷依據(jù) 10 1 1 甲遠(yuǎn)端或兩側(cè)見黃白斑點(diǎn) 漸擴(kuò)展至全甲及甲下 甲板增厚 變脆 凹凸不平 色澤不榮 呈灰白或棕褐色 或甲板變薄 翹起 其下蛀空 或甲板部分增厚 而甲緣蛀蝕呈蜂窩狀 10 1 2 成人多見 始于一側(cè) 1 2 個(gè)甲板 漸及鄰甲 久及全部甲 多繼發(fā)于鵝掌風(fēng)及腳濕氣 10 1 3 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽(yáng)性 10 2 證候分類 10 10 2 1 血燥失養(yǎng) 甲板色澤不榮 增厚或翹起 或蛀蝕呈蜂窩狀 舌淡 少苔 脈細(xì) 10 2 2 濕熱蘊(yùn)結(jié) 甲板色紅 甲溝紅腫 或有膿皰 瘙癢刺痛 舌 紅 苔薄膩 脈滑數(shù) 10 3 療效評(píng)定 10 3 1 治愈 病甲全部脫落 新生甲色澤正常 真菌鏡檢陰性 10 3 2 好轉(zhuǎn) 病甲脫落 30 以上 10 3 3 未愈 病甲未脫或脫落不足 30 復(fù)查真菌陽(yáng)性 11 疥瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 疥瘡是由疥蟲侵襲皮膚所致 以指縫 手腕 臍周 陰股部等皮膚 發(fā)生水皰 隧道 夜間癢甚為特征的傳染件皮膚病 11 1 診斷依據(jù) 11 1 1 皮損處呈散在分布的淡紅色針頭至栗米大小丘疹 丘皰疹及 疥蟲隧道 陰部有時(shí)可見褐紅色小結(jié)節(jié) 自覺奇癢 夜間尤甚 11 1 2 好發(fā)于指間 腕 肘窩 腋前緣 乳下 臍周 腹股溝等皺 襞部 亦可泛發(fā)全身 除兒童外極少發(fā)于頭面 未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮 膚科馮健清 11 1 3 有疥瘡患者密切接觸史 11 1 4 皮損處可查出疥蟲 11 2 證候分類 11 2 1 風(fēng)熱蘊(yùn)肌 皮膚水皰少 丘皰疹多 壁厚波少 抓破干痂 瘙癢不已 久則皮膚干糙肥厚 舌紅 苔薄 脈浮或滑 11 11 2 2 濕熱毒聚 皮膚水皰多 丘皰疹泛發(fā) 壁薄液多 破流脂水 浸淫濕爛 或膿皰疊起 或起紅絲 眷核腫痛 舌紅 苔黃膩 脈 數(shù)滑 11 2 3 蟲毒結(jié)聚 陰莖 陰囊發(fā)生孤立的褐紅色硬節(jié) 時(shí)時(shí)作癢 久難消散 舌淡 苔白 脈滑 11 3 療效評(píng)定 11 3 1 治愈 癥狀 體征完全消失 三周以上 未復(fù)發(fā)者 11 3 2 好轉(zhuǎn) 治療結(jié)束后 瘙癢明顯減輕 皮疹消退 60 以上 11 3 3 未愈 癥狀 體征無(wú)級(jí)解 或皮疹消退不足 30 12 蛇串瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 蛇串瘡是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱 兼感邪毒所致 以成簇水瘡沿身體一側(cè) 呈帶狀分布 排列宛如蛇行 且疼痛劇烈為特征的皮膚病 相當(dāng)于 帶狀皰疹 12 1 診斷依據(jù) 12 1 1 皮損多為綠豆大小的水皰 簇集成群 皰壁較緊張 基底色 紅 常單側(cè)分布 排列成帶狀 嚴(yán)重者 皮損可表現(xiàn)為出血性 或 可見壞疽性損害 皮損發(fā)于頭面部者 病情往往較重 12 1 2 皮疹出現(xiàn)前 常先有皮膚刺痛或灼熱感 可伴有周身輕度不 適 發(fā)熱 12 1 3 自覺疼痛明顯 可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛 12 2 證候分類 12 12 2 1 肝經(jīng)郁熱 皮損鮮紅 皰壁緊張 灼熱刺痛 口苦咽干 煩 燥易怒 大便干或小便黃 舌質(zhì)紅 舌苔簿黃或黃厚 脈弦滑數(shù) 12 2 2 脾虛濕蘊(yùn) 顏色較淡 皰壁松弛 口不渴 食少腹脹 大便 時(shí)溏 舌質(zhì)淡 舌苔白或白膩 脈沉緩或滑 12 2 3 氣滯血瘀 皮疹消退后局部疼痛不止 舌質(zhì)暗 苔白 脈弦 細(xì) 12 3 療效評(píng)定 12 3 1 治愈 皮疹消退 臨床體征消失 無(wú)疼痛后遺癥 12 3 2 好轉(zhuǎn) 皮疹消退約 30 疼痛明顯減輕 12 3 3 未愈 皮疹消退不足 30 仍有疼痛 13 熱瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 熱瘡多因內(nèi)熱熾盛所致 以皮膚粘膜交界處發(fā)生成群水皰 癢痛相 兼為特征 相當(dāng)于單純皰疹 13 1 診斷依據(jù) 13 1 1 皮損色徽紅 其上簇集丘皰疹 水皰結(jié)痂 破后糜爛 自覺 癢痛相兼 13 1 2 常發(fā)生于熱病后或抵抗力低時(shí) 易反復(fù)發(fā)作 13 1 3 皮損多好發(fā)于口唇 皮膚粘膜交界處 和鼻孔周圍 面頰及 外生殖器等部位 13 2 證候分類 13 13 2 1 肺胃熱盛 群集小皰 灼熱刺癢 輕度周身不適 心煩郁悶 大便干 小便黃 舌質(zhì)紅 苔黃 脈弦數(shù) 13 2 2 陰虛內(nèi)熱 間歇發(fā)作 口干唇燥 午后微熱 舌紅 苔薄 脈細(xì)數(shù) 13 3 療效評(píng)定 13 3 1 治愈 皮損全部消退 可遺有淡褐色色素沉著斑 13 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損干燥 結(jié)痂 或消退 30 以上 13 3 3 未愈 皮損無(wú)變化或消退不足 30 14 扁瘊的論斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 扁瘊是一種多發(fā)生于顏面或手背的米粒大小 扁平 稍高起皮面的 小疣 相當(dāng)于扁平疣 14 1 診斷依據(jù) 14 1 1 皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹 表面光滑 孤立散在 淡黃褐色或正常皮膚色 或微癢 14 1 2 多發(fā)于暴露部位 如面部 手背 14 1 3 有自家接種的特點(diǎn) 可見同形反應(yīng) 14 1 4 好發(fā)于青少年 14 1 5 組織病理檢查 表皮棘層肥厚 乳頭瘤樣增生和角化過度 伴角化不全 棘層上部和顆粒層有空泡化細(xì)胞 核深染 嗜堿性 14 2 證候分類 14 2 1 熱毒蘊(yùn)結(jié) 皮疹淡紅 數(shù)目較多 伴口干不欲飲 身熱 大 14 便不暢 尿黃 舌質(zhì)紅 苔白或膩 脈滑數(shù) 14 2 2 熱蘊(yùn)絡(luò)瘀 病程較長(zhǎng) 皮疹黃褐或暗紅 可有煩熱 舌暗紅 苔薄白 脈沉緩 14 3 療效評(píng)定 14 3 1 治愈 皮損消退 無(wú)新出皮疹 14 3 2 好轉(zhuǎn) 皮疹較前變平 消退 30 以上或有個(gè)別新疹出現(xiàn) 14 3 3 未愈 皮疹無(wú)變化或消退不足 30 15 疣目的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 疣目為好發(fā)于手 足 頭皮 大如黃豆 粗糙而堅(jiān)硬 表面呈刺狀 相當(dāng)于尋常疣 15 1 診斷依據(jù) 15 1 1 皮損處呈粟粒至黃豆大半球型丘疹結(jié)節(jié) 表面粗糙不平如刺 狀 15 1 2 多發(fā)于手背 指趾 足緣等部位 15 1 3 組織病理檢查 表面明顯角化和棘層肥厚 表皮上部空泡形 成成網(wǎng)狀 乳頭瘤樣增生 15 2 證候分類 15 2 1 風(fēng)熱血燥 結(jié)節(jié)如豆 堅(jiān)硬粗糙 色黃或紅 舌紅 苔薄 脈弦數(shù) 15 2 2 濕熱血瘀 結(jié)節(jié)疏松 色灰或褐 舌暗紅 苔薄白 脈細(xì) 15 3 療效評(píng)定 15 同扁瘊 16 鼠乳的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 鼠乳多生在軀于 四肢呈綠豆至黃豆大小 半球形隆起 疹中央有 臍窩 形如鼠乳 相當(dāng)干傳染性軟疣 16 1 診斷依據(jù) 16 1 1 皮損處為粟粒至綠豆大呈半球型丘疹 色乳白或正常 表面 光澤 中心臍窩狀 孤立散在 刺破后可擠出白色粉狀小體 自覺 微癢 16 1 2 好發(fā)于軀干 四肢 16 1 3 多見于兒童 青年 有接觸傳染特性 16 2 證候分類 16 2 1 風(fēng)熱蘊(yùn)膚 丘疹光亮 微癢 抓破疼痛 四周稍紅 舌紅 苔薄 脈細(xì) 16 2 2 濕熱蘊(yùn)結(jié) 丘疹瘙抓流汁 或有抓痕 破后可擠出粉狀白色 小體 舌紅 苔薄膩 脈濡 16 3 療效評(píng)定 同扁瘊 17 雞眼的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 雞眼是因足部 亦偶見于手部 長(zhǎng)期受擠壓或壓迫所致 其根陷肉 里 頂起硬結(jié) 形似雞眼的皮膚病 17 1 診斷依據(jù) 16 17 1 1 皮損呈豌豆大小 微黃 圓錐形硬結(jié) 質(zhì)堅(jiān)實(shí) 略高于皮面 表面光滑 有明顯皮紋 17 1 2 好發(fā)于摩擦及受壓部位 以足底 趾間等多見 有明顯壓痛 17 1 3 鞋履不適 長(zhǎng)時(shí)間摩擦受壓 足畸形 長(zhǎng)期步行者易發(fā)本病 17 2 證候分類 17 2 1 痰濕凝結(jié) 表面呈圓錐形硬結(jié) 灰黃色或蠟黃色 壓之疼痛 舌苔薄白 脈滑 17 2 2 濕熱毒聚 結(jié)塊四周稍紅 略腫壓痛 舌紅 苔薄 脈微數(shù) 17 3 療效評(píng)定 17 3 1 治愈 皮損消退 17 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 30 以上 壓痛減輕 17 3 3 未愈 損害無(wú)變化或消退不足 30 18 胼胝的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 胼胝是指因手足久受摩擦壓迫所致 其特征為皮厚澀而圓短如繭 18 1 診斷依據(jù) 18 1 1 皮損呈蠟黃色限局性扁平斑塊 中央部分最厚 邊緣損害較 薄 可有輕度壓痛 18 1 2 好發(fā)于掌跖等易受壓迫及易摩擦部位 17 18 2 證候分類 18 2 1 痰瘀互結(jié) 皮厚結(jié)塊圓短如繭 呈蠟黃色 或有壓痛 舌紅 苔薄 脈滑 18 2 2 痰結(jié)毒滯 結(jié)塊腫脹 四周紫紅 壓痛明顯 舌紅 苔薄 脈微數(shù) 18 3 療效評(píng)定 18 3 1 治愈 扁平增厚性斑塊消退 18 3 2 好轉(zhuǎn) 扁平增厚性斑塊變薄 好轉(zhuǎn) 30 以上 壓痛明顯減輕 18 3 3 未愈 皮損無(wú)變化或消退不足 30 19 濕瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 濕瘡是由稟性不耐 風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成 皮疹呈多種形態(tài) 發(fā) 無(wú)定位 易于濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病 相當(dāng)于濕疹 19 1 診斷依據(jù) 19 1 1 急性濕瘡 19 1 1 1 皮損呈多形性 如潮紅 丘疹 水皰 糜爛 滲出 痂皮 脫屑 常數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在 19 1 1 2 起病急 自覺灼熱 劇烈瘙癢 19 1 1 3 皮損常對(duì)稱分布 以頭 面 四肢遠(yuǎn)端 陰囊等處多見 可泛發(fā)全身 19 1 1 4 可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡 時(shí)輕時(shí)重 反復(fù)不愈 18 19 1 2 亞急性濕瘡 皮損滲出較少 以丘疹 丘皰疹 結(jié)痂 鱗屑 為主 有輕度糜爛面 顏色較暗紅 亦可見輕度浸潤(rùn) 劇烈瘙癢 19 1 3 慢性濕瘡 多限局于某一部位 境界清楚 有明顯的肥厚浸 潤(rùn) 表面粗糙 或呈苔癬樣變 顏色褐紅或褐色 常伴有丘皰疹 痂皮 抓痕 傾向濕潤(rùn)變化 常反復(fù)發(fā)作 時(shí)輕時(shí)重 有陣發(fā)性瘙 癢 19 2 證候分類 19 2 1 濕熱浸淫 發(fā)病急 皮損潮紅灼熱 瘙癢無(wú)休 滲液流汁 伴身熱 心煩口渴 大便干 尿短赤 舌質(zhì)紅 苔薄白或黃 脈滑 或數(shù) 19 2 2 脾虛濕蘊(yùn) 發(fā)病較緩 皮損潮紅 瘙癢 抓后糜爛滲出 可 見鱗屑 伴有納少 神疲 腹脹便溏 舌質(zhì)淡胖 苔白或膩 脈弦 緩 19 2 3 血虛風(fēng)燥 病久 皮損色暗或色素沉著 劇癢 或皮損粗糙 肥厚 伴口干不欲飲 納差腹脹 舌淡 苔自 脈細(xì)弦 19 3 療效評(píng)定 19 3 1 治愈 皮損消退 19 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 30 以上 19 3 3 未愈 皮損消退不足 30 20 四彎風(fēng)的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 四彎風(fēng)是因稟性不耐或脾虛濕盛所致 好發(fā)于四肢彎曲處 以皮膚 19 干燥肥厚 抓破流津 瘙癢無(wú)度為特征的一種慢性皮膚病 相當(dāng)于 異位性皮炎 20 1 診斷依據(jù) 20 1 1 皮損特點(diǎn)為干燥 粗糙 肥厚苔蘚化 可有急性或亞急性皮 炎樣發(fā)作 自覺劇癢 20 1 2 皮損好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè) 亦可見于小腿伸側(cè)及面頸 口周 圍等部位 20 1 3 可有嬰幼兒濕瘡的病史 反復(fù)發(fā)作持續(xù)不愈 20 1 4 具有遺傳過敏傾向 家族或本人常有哮喘 癮疹等病史 20 1 5 血清 IgE 增高 血象嗜伊紅細(xì)胞增高 20 2 證候分類 20 2 1 血虛風(fēng)燥 皮膚干燥肥厚 瘙癢抓痕血痂 食后腹脹 便秘 或溏 舌質(zhì)淡胖 苔白 脈滑 20 2 2 風(fēng)濕蘊(yùn)膚 皮膚潮紅 瘙癢劇烈 抓之可糜爛滲出 伴神倦 便溏 舌淡 苔薄膩 脈弦滑 20 3 療效評(píng)定 20 3 1 治愈 皮疹消退 或遺有色素沉著或減退斑 20 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損變薄變淡 消退 30 以上 瘙癢減輕 20 3 3 未愈 皮損消退不足 30 21 癮疹的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 癮疹又稱 bei 倍 lei 蕾 其特征為身體瘙癢 搔之出現(xiàn)紅斑隆 起 形如豆瓣 堆累成片 發(fā)無(wú)定處 忽隱忽現(xiàn) 退后不留痕跡 20 相當(dāng)于蕁麻疹 未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮膚科馮健清 21 1 診斷依據(jù) 21 1 1 突然發(fā)作 皮損為大小不等 形狀不一的水腫性斑塊 境界 清楚 21 1 2 皮疹時(shí)起時(shí)落 劇烈瘙癢 發(fā)無(wú)定處 退后不留痕跡 21 1 3 部分病例可有腹痛腹瀉 或有發(fā)熱 關(guān)節(jié)痛等癥 嚴(yán)重者可 有呼吸困難 甚至引起窒息 21 1 4 皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性 21 1 5 皮疹經(jīng)過三個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性癮疹 21 2 證候分類 21 2 1 風(fēng)熱犯表 風(fēng)團(tuán)鮮紅 灼熱劇癢 伴有發(fā)燒 惡寒 咽喉腫 痛 遇熱則皮疹加重 舌苔薄白或薄黃 脈浮數(shù) 21 2 2 風(fēng)寒束表 皮疹色白 遇風(fēng)寒加重 得暖則減 口不渴 舌 質(zhì)淡 舌苔白 脈浮緊 21 3 3 血虛風(fēng)燥 反復(fù)發(fā)作 遷延日久 午后或夜間加劇 伴心煩 易怒 口干 手足心熱 舌紅少津 脈沉細(xì) 21 3 療效評(píng)定 21 3 1 治愈 風(fēng)團(tuán)消退 臨床體征消失 不再發(fā)作者 21 3 2 好轉(zhuǎn) 風(fēng)團(tuán)消退 30 或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng) 瘙癢等癥 狀減輕者 21 3 3 未愈 風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善者 或消退不足 30 21 22 土風(fēng)瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 土風(fēng)瘡指因肌腠虛疏 復(fù)感風(fēng)邪所致 以狀如風(fēng)疹而頭破 乍發(fā)乍 瘥為特征的皮膚病 類似于丘疹性蕁麻疹 22 1 診斷依據(jù) 22 1 1 多呈水腫性紅色風(fēng)團(tuán) 中心有堅(jiān)硬小水皰 瘙癢劇烈 常有 結(jié)痂 皮疹常成批出現(xiàn) 此起彼伏 纏綿不愈 22 1 2 多發(fā)生在四肢伸側(cè) 腹 臀等部位 22 1 3 多見嬰兒及兒童 夏秋季發(fā)病為主 22 1 4 昆蟲刺咬 胃腸功能障礙 腸內(nèi)寄生蟲病 飲食無(wú)度 過食 糖及動(dòng)物蛋白等均能誘發(fā)本病 22 2 證候分類 22 2 1 風(fēng)熱犯表 風(fēng)團(tuán)樣菱形紅斑 中心有小丘疹或水皰 舌尖紅 苔薄白 脈浮數(shù) 22 2 2 胃腸濕熱 風(fēng)團(tuán)紅斑 糜爛結(jié)痂 伴脘腹痞脹 大便秘結(jié) 舌質(zhì)稍紅 苔白膩 脈弦滑 22 3 療效評(píng)定 22 3 1 治愈 自覺癥狀及皮損全部消退 22 3 2 好轉(zhuǎn) 丘疹風(fēng)團(tuán)消退 30 以上 自覺癥狀明顯減輕 22 3 3 未愈 皮損及自覺癥狀無(wú)變化 或改善不足 30 23 藥毒的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 藥毒是指因稟賦不耐 藥毒內(nèi)侵所致的皮膚發(fā)疹 相當(dāng)于藥物性皮 22 炎 23 1 診斷依據(jù) 23 1 1 皮損大多對(duì)稱分布 廣泛發(fā)作 形態(tài)不一 如蕁麻疹樣 麻 疹樣 猩紅熱樣 多形紅斑樣 或見大皰性表皮壞死松解癥樣等 掌跖 口腔粘膜常為多見 23 1 2 有一定潛伏期 長(zhǎng)短不定 一般發(fā)生在用藥后三周以內(nèi) 23 1 3 發(fā)病急劇 自覺灼熱 瘙癢 可伴發(fā)熱 倦怠等全身癥狀 重癥患者可伴有內(nèi)臟損害 23 1 4 發(fā)病前有服用藥物史 23 2 證候分類 23 2 1 濕毒蘊(yùn)膚 皮損處呈紅斑 水皰 甚則糜爛滲液 表皮剝脫 伴劇癢 煩躁 口干 大便燥結(jié) 小便黃赤 或有發(fā)熱 舌質(zhì)紅 苔薄白或黃 脈滑或數(shù) 23 2 2 熱毒入營(yíng) 皮疹鮮紅或紫紅 甚則紫斑 血皰 高熱神志不 清 口唇焦燥 口渴不欲飲 大便干 小便短赤 舌質(zhì)絳 苔少或 鏡面舌 脈洪數(shù) 23 2 3 氣陰兩虛 皮疹消退 伴低熱 口渴 乏力 氣短 大便干 尿黃 舌紅 少苔 脈細(xì)數(shù) 23 3 療效評(píng)定 23 3 1 治愈 皮疹消退 臨床體征消失 23 3 2 好轉(zhuǎn) 皮疹和臨床體征消退 30 以上 23 3 3 未愈 皮疹及體征未緩解 甚至加重 23 24 天皰瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 天皰瘡是由心火脾濕 兼感風(fēng)熱暑濕之邪 薰蒸肌膚而成 以皮膚 起燎漿水皰 小如芡實(shí) 大如棋子 皮破流津 纏綿不愈的大皰性 皮膚病 24 1 診斷依據(jù) 24 1 1 尋常型天皰瘡 24 1 1 1 在皮膚上出現(xiàn)松馳性大水皰 皰壁易破 破后糜爛不易愈 合 24 1 1 2 皮損可局限 亦可遍及全身 口腔粘膜損害常見 或可先 發(fā)生于口腔粘膜 24 1 1 3 尼氏征陽(yáng)性 24 1 1 4 本病多發(fā)于中年人 24 1 1 5 組織病理檢查為表皮內(nèi)大皰 常見棘細(xì)胞松解 形成天皰 瘡細(xì)胞 24 1 1 6 直接免疫熒光檢查可見棘細(xì)胞間有 IgG 沉積 呈魚網(wǎng)狀熒 光 24 1 2 增殖型天皰瘡 24 1 2 1 早期皮損與尋常型天皰瘡類似 但糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣 增殖 24 1 2 2 好發(fā)于皺襞部位 或粘膜部位 24 1 2 3 尼氏征陽(yáng)性 24 24 1 2 4 組織病理檢查早期同尋常型天皰瘡 以后可見乳頭瘤樣增 生 24 1 2 5 直接免疫熒光檢查同尋常型 24 1 3 落葉天皰瘡 24 1 3 1 損初為淺在的松弛性水皰 易破潰 以后出現(xiàn)大片表皮剝 脫之糜爛面 上覆葉狀痂屑 24 1 3 2 皮疹多泛發(fā)全身 粘膜損害少見或較輕 24 1 3 3 尼氏征陽(yáng)性 24 1 3 4 組織病理檢查為顆粒層及其下方發(fā)生棘刺松解 形成裂隙 大皰 24 1 3 5 直接免疫熒光檢查同尋常型 24 1 4 紅斑型天皰瘡 24 1 4 I 紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰 或上覆脂溢性痂皮 24 1 4 2 多發(fā)生于面頰 胸 背 或油脂分泌多的部位 粘膜損害 較少 24 1 4 3 尼氏征陽(yáng)性 24 1 4 4 組織病理檢查同落葉型 直接免疫熒光檢查同尋常型天皰 瘡 24 1 5 類天皰瘡 24 1 5 1 皮損在正常皮膚或紅斑基礎(chǔ)上 出現(xiàn)張力性大皰 皰壁較 厚 豐滿緊張 不易破裂 24 1 5 2 好發(fā)于四肢屈側(cè)及皺襞部位 亦可泛發(fā)全身 自覺瘙癢 25 粘膜損害少見 且不嚴(yán)重 24 1 5 3 尼氏征陰性 晚期水皰亦可發(fā)生陽(yáng)性 24 1 5 本病多見于老年人 亦可見于兒童 24 1 5 5 組織病理檢查為表皮下張力性大皰 無(wú)天皰瘡細(xì)胞 24 1 5 6 直接免疫熒光檢查為沿基底膜線狀 IgG 沉積 24 2 證候分類 24 2 1 熱毒熾盛 發(fā)病急驟 水皰迅速擴(kuò)展或增多 糜爛面鮮紅 身熱口渴 便干溲赤 舌質(zhì)紅絳 苔少或黃 脈弦滑或數(shù) 24 2 2 心火熾盛 口腔糜爛或瘡面色紅 心煩口渴 小便短赤 舌 質(zhì)紅 苔黃 脈數(shù) 24 2 3 濕熱蘊(yùn)結(jié) 糜爛面大或濕爛成片 口渴不欲飲或惡心嘔吐 舌質(zhì)紅 苔黃膩 脈滑數(shù) 24 2 4 脾虛濕蘊(yùn) 結(jié)痂 較厚而不易脫落 或皰壁緊張 潮紅不著 倦怠乏力 腹脹便溏 舌淡胖 苔白膩 脈沉緩 24 2 5 氣陰兩傷 病程日久 已無(wú)水皰出現(xiàn) 倦怠無(wú)力 氣短懶言 或五心煩熱 舌質(zhì)淡紅 苔少或苔剝 脈沉細(xì) 24 3 療效評(píng)定 24 3 1 治愈 皮疹全部消退 無(wú)新疹再發(fā) 24 3 2 好轉(zhuǎn) 皮疹消退 30 以上 偶有新疹發(fā)生 24 3 3 未愈 皮疹消退不足 30 新疹不斷發(fā)生 25 火赤瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 26 火赤瘡是以水皰成群 多呈環(huán)狀排列 并伴有紅斑 瘙癢難忍為特 征的大皰性皮膚病 相似于皰疹樣皮炎 25 1 診斷依據(jù) 25 1 1 皮損多呈聚集成群的小水皰 常排列成環(huán)狀 皰壁厚不易破 裂 多發(fā)生在風(fēng)團(tuán)之上 劇烈瘙癢 25 1 2 好發(fā)于肩呷 臀部及四肢伸側(cè) 粘膜很少累及 皮疹消退后 遺留色素沉著 25 1 3 本病多見于中年人 25 1 4 尼氏征陰性 25 1 5 組織病理檢查為表皮下水皰 25 1 6 直接免疫熒光檢查為真皮乳頭有 IgA 呈顆粒狀沉積 呈點(diǎn)狀 熒光反應(yīng) 25 2 證候分類 25 2 1 脾虛濕蘊(yùn) 水皰簇集 呈丘皰疹 風(fēng)團(tuán)樣瘙癢劇烈 腹脹納 呆 便溏 四肢沉重 舌質(zhì)淡 苔白 脈弦滑 25 2 2 氣陰兩傷 病程日久 無(wú)新皰發(fā)生 煩躁不安 倦怠懶言 周身無(wú)力 或五心煩熱 舌質(zhì)淡紅少苔 脈沉細(xì) 25 3 療效評(píng)定 25 3 1 治愈 皮損全部消退 無(wú)新疹再發(fā) 25 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 30 以上 偶有新疹發(fā)生 25 3 3 未愈 皮損消退不足 30 新疹不斷發(fā)生 27 26 登豆瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 登豆瘡是因表虛里實(shí) 毒熱入于營(yíng)血所致 以皮膚大片潮紅 出現(xiàn) 群集帽針頭至粟粒大小膿皰為特征的皮膚病 相似于皰疹樣膿皰病 26 1 診斷依據(jù) 26 1 1 皮損為在大片潮紅的基礎(chǔ)上發(fā)生淺在性小膿皰 可互相融合 成膿糊狀 一批干涸結(jié)痂 又可出現(xiàn)新的一批膿皰或形成多環(huán)狀 發(fā)疹前常先有高熱 26 1 2 好發(fā)于腋下 腹股溝等皺襞部位 可泛發(fā)全身 可累及粘膜 26 1 3 急性發(fā)作時(shí)多伴高熱 寒戰(zhàn)等癥 26 1 4 多發(fā)生在妊娠后期 分娩后可自然痊愈 26 1 5 未破膿皰液細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)均為陰性 26 2 證候分類 26 2 1 熱入營(yíng)血 群集性膿皰 基底潮紅 伴高熱 畏寒 小便短 赤 大便干燥 舌質(zhì)紅絳 苔黃或膩 脈弦滑或數(shù) 26 2 2 氣陰兩傷 病程日久 已無(wú)新膿皰發(fā)生 皮膚淡紅 脫屑 氣短乏力 或五心煩熱 舌質(zhì)淡紅 少苔 脈細(xì)數(shù) 26 3 療效評(píng)定 26 3 1 治愈 皮損全部消退 無(wú)新疹再發(fā) 26 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 30 以上 無(wú)高熱 26 3 3 未愈 皮損發(fā)生未能控制 28 27 紅蝴蝶瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 紅蝴蝶瘡是一種面部常發(fā)生狀似蝴蝶形之紅斑 并可伴有關(guān)節(jié)疼痛 臟腑損傷等全身病變的系統(tǒng)性疾病 相當(dāng)于紅斑性狼瘡 27 1 診斷依據(jù) 27 1 1 系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡 相繼或同時(shí)出現(xiàn)下述 4 項(xiàng)以上 即可診斷 27 1 1 1 蝶形紅斑 顴部隆起的或平的固定紅斑 鼻唇溝部位無(wú)皮 損 27 1 1 2 盤狀紅斑 紅色隆起斑片 表面附有粘著性 角化性鱗屑 及毛囊栓 陳舊損害可見萎縮性瘢痕 27 1 1 3 有光敏史或檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)光異常反應(yīng)所致皮疹 27 1 1 4 口腔或鼻咽部有漬瘍 常無(wú)痛感 27 1 1 5 可有累及兩個(gè)或更多的周圍關(guān)節(jié)觸痛 腫脹或積液 27 1 1 6 有確切胸痛史或體檢發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液 或心臟 聽診有心包摩擦音 實(shí)驗(yàn)室檢查有心包積液 27 1 1 7 持續(xù)性蛋白尿 24 小時(shí)尿蛋白大于 0 5 克并可見有尿紅細(xì) 胞 白細(xì)胞 顆粒 管狀等 27 1 1 8 排除藥物或代謝紊亂如尿毒癥 酮血癥 電解質(zhì)紊亂等出 現(xiàn)抽搐或精神癥狀者 27 1 1 9 血液檢查 溶血性貧血或白細(xì)胞少于 4000 立方毫米 4 109 升 或淋巴細(xì)胞少于 15 1 5 109 升 或血小板少 29 于 10 萬(wàn) 立方毫米 100 109 升 27 1 1 10 免疫學(xué)檢查 紅斑狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗 dsDNA 抗體滴度異 ?；蛴?SM 抗體或梅毒血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性 27 1 1 11 熒光抗核抗體陽(yáng)性 27 1 2 盤狀紅蝴蝶瘡 皮損好發(fā)于面頰 眉弓 耳廓 口唇 手背等暴光部位 呈暗紫紅 色浸潤(rùn)性斑片 表面復(fù)有菲薄鱗屑 部分可見萎縮 皮膚病理檢查 有基底細(xì)胞液化變性 真皮血管和附件周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 狼 瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性確診 27 1 3 亞急性皮膚型紅斑狼瘡 皮損多為環(huán)狀紅斑或呈多形性 病 理表現(xiàn)同 1 2 系統(tǒng)損害輕微 抗核抗體多為陽(yáng)性 27 2 證候分類 27 2 1 熱毒熾盛 相當(dāng)于系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動(dòng)期 面部蝶形紅 斑鮮艷 皮膚紫斑 伴有高熱 煩躁口渴 神昏譫語(yǔ) 抽搐 關(guān)節(jié) 肌肉疼痛 大便干結(jié) 小便短赤 舌質(zhì)紅絳 苔黃膩 脈洪數(shù)或細(xì) 數(shù) 27 2 2 氣陰兩傷 斑疹暗紅 伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)低熱 手足心 熱 心煩無(wú)力 自汗盜汗 面浮紅 關(guān)節(jié)痛 足跟痛 月經(jīng)量少或 閉經(jīng) 舌紅 苔薄 脈細(xì)數(shù) 27 2 3 脾腎陽(yáng)虛 面色無(wú)華 眼瞼 下肢浮腫 胸脅脹滿 腰膝酸 軟 面熱肢冷 口干不渴 尿少或尿閉 舌質(zhì)淡胖 苔少 脈沉細(xì) 30 27 2 4 脾虛肝旺 皮膚紫斑 胸脅脹滿 腹脹納呆 頭昏頭痛 耳 鳴失眠 月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng) 舌紫暗或有瘀斑 脈細(xì)弦 27 2 5 氣滯血瘀 多見于盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡 紅 斑暗滯 角栓形成及皮膚萎縮 伴倦怠乏力 舌暗紅 苔白或光面 舌 脈沉細(xì) 27 3 療效評(píng)定 27 3 1 系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡 27 3 1 1 顯效 癥狀及體征消失 實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體滴度明顯下 降 抗 ds DNA 抗體轉(zhuǎn)陰或低滴度 連續(xù)服藥可保持病情緩解 27 3 1 2 好轉(zhuǎn) 癥狀及體征大部消失或減輕 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善 連 續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定 27 3 1 3 未愈 癥狀及體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善 27 3 2 盤狀紅蝴蝶瘡 27 3 2 1 治愈 皮損消失 組織病理檢查真皮炎癥消退 無(wú)基底細(xì) 胞液化 狼瘡帶試驗(yàn)陰性 27 3 2 2 好轉(zhuǎn) 皮損大部消失 實(shí)驗(yàn)室檢查改善 27 3 2 3 未愈 皮損無(wú)改善或有新疹發(fā)生 體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變 化 28 皮痹的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 皮痹是以皮膚腫脹 硬化 后期發(fā)生萎縮的皮膚病 可局限于某一 部位 亦可累及全身 相似硬皮病 31 28 1 診斷依據(jù) 28 1 1 系統(tǒng)性皮痹 28 1 1 1 初期手背手指 上臉?biāo)[ 皮膚呈對(duì)稱性彌漫性浮腫性硬 化 晚期皮膚硬化以及手指呈屈曲性萎縮 四肢肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象 雷諾氏現(xiàn)象 指趾未端潰瘍或瘢痕形成 伴有多關(guān)節(jié)痛或腫脹 28 1 1 2 X 線攝片呈肺纖維化 X 線鋇劑造影可見食管下段擴(kuò)張及收 縮功能低下 28 1 2 局限性皮痹 28 1 2 1 初期為局限性水腫性斑塊 繼轉(zhuǎn)象牙色皮膚硬化斑 有蠟 樣光澤 活動(dòng)期其周圍有淡紅或紫紅色暈 晚期出現(xiàn)皮膚萎縮 病 理組織檢查有助于確診 28 1 2 2 前臂伸側(cè)皮膚病理活檢顯示表皮變薄 表皮突消失 真皮 膠原纖維腫脹或纖維化 28 1 3 患者多為女性 多有不規(guī)則發(fā)熱 舌系帶顯著縮短 面 頸 及手掌呈斑紋狀 多發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張 28 1 4 血沉增快 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 有抗 Sc1 一 70 抗體及抗著絲點(diǎn) 等自身抗體 丙種球蛋白升高 X 線攝片示指骨未端骨質(zhì)吸收或軟 組織鈣沉著 28 2 證候分類 28 2 1 寒濕阻滯 多見于局限性皮痹 摸之堅(jiān)硬 蠟樣光澤 手捏 不起 漸有萎縮 舌質(zhì)淡或暗 苔薄白 脈沉緩或遲 28 2 2 脾腎陽(yáng)虛 多見于系統(tǒng)性皮痹 初起皮損處水腫 逐漸變硬 32 萎縮 自覺乏力 畏寒肢冷 關(guān)節(jié)痛甚至活動(dòng)受限 腹脹納呆 大 便溏瀉 月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng) 舌淡胖嫩或邊有齒痕 脈沉伏 28 3 療效評(píng)定 28 3 1 顯效 皮膚硬化 關(guān)節(jié)病 肢端動(dòng)脈痙攣等主癥消失 50 以 上 皮損變軟 可留有色素沉著或消失 病理檢查明顯改善 28 3 2 有效 主癥消失 30 以上 病理檢查有改善 連續(xù)服藥可保 持病情穩(wěn)定 28 3 3 未愈 病情無(wú)改善或加重 29 狐惑病的診診依據(jù) 證侯分類 療效評(píng)定 狐惑病是一種以口咽 陰部蝕爛 目赤如鳩眼為特征的綜合性皮膚 病 類似于白塞氏綜合證 29 1 診斷依據(jù) 29 1 1 反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍 或外陰部潰瘍 29 1 2 可伴有瓜藤纏 結(jié)節(jié)性紅斑 青蛇毒 皮下血栓性靜脈炎 皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性 或出現(xiàn)眼部復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜睫狀體炎 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 以及關(guān)節(jié)紅腫疼痛 腸癰 闌尾炎 樣腹痛 黑 便等癥狀 29 1 3 可并發(fā)子癰 附睪炎 29 1 4 部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 如腦干綜合癥 腦 膜腦炎綜合癥 可并發(fā)閉塞性血管炎 動(dòng)脈瘤 29 2 證候分類 33 29 2 1 濕熱毒結(jié) 多見于急性發(fā)作期 下肢紅斑結(jié)節(jié) 癥見高熱 心煩汗出 口舌生瘡 灼熱疼痛 關(guān)節(jié)酸痛 胸脅悶脹 口苦咽干 婦女帶下黃稠 舌紅 苔黃 脈弦滑數(shù) 29 2 2 肝腎陰虛 口 眼 外陰部潰瘍時(shí)輕時(shí)重 反復(fù)發(fā)作 低 熱纏綿 手足心熱 頭昏目眩 口干咽燥 遺精盜汗 月經(jīng)不調(diào) 腰膝酸軟 舌紅少津或裂紋舌 光面舌 脈細(xì)數(shù) 29 2 3 脾腎陽(yáng)虛 反復(fù)出現(xiàn)口腔 外陰潰瘍 遇冷加重 病程長(zhǎng) 全身乏力 少氣懶言 手足不溫 食欲不振 畏寒肢冷 下肢浮腫 大便溏稀 遺精陽(yáng)萎 月經(jīng)不調(diào) 舌淡 苔白 脈沉細(xì) 29 3 療效評(píng)定 29 3 1 顯效 口 眼 外陰部潰瘍及皮膚結(jié)節(jié)等主癥大部消失 針 刺反應(yīng)陰性 病情穩(wěn)定 29 3 2 好轉(zhuǎn) 主癥明顯減輕 連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定 29 3 3 未愈 病情無(wú)改善 或加重 30 貓眼瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 貓眼瘡因其疹形如貓之眼而得名 多發(fā)于春秋季 好發(fā)于手足 可 累及口腔及陰部 相當(dāng)于多形性紅斑 30 1 診斷依據(jù) 30 1 1 皮損初起為紅斑 略高出皮面 以后中心出現(xiàn)水皰 約為扁 豆或指蓋大小 初起為鮮紅色 逐漸變暗紅或暗紫紅色 可相互融 合 紅斑可中心消退 形成環(huán)狀 或出現(xiàn)重疊水皰如虹彩狀 水皰 34 若呈血性時(shí)稱出血性貓眼瘡 自覺疼痛 略有癢感 30 1 2 發(fā)病驟急 發(fā)疹前可有全身不適等前驅(qū)癥狀 常可伴發(fā)咽峽 炎 扁桃體炎 關(guān)節(jié)炎等 30 1 3 好發(fā)于指緣 手掌及前臂 足背 小腿 顏面 頸項(xiàng)等部位 常呈對(duì)稱性 重者可累及粘膜 30 1 4 青年女性發(fā)病較多 春秋為發(fā)病季節(jié) 30 1 5 組織病理檢查 表皮細(xì)胞水腫 滲出明顯者可見表皮下水皰 形成 真皮水腫 小血管擴(kuò)張 周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 早期為嗜中 性及嗜酸性細(xì)胞 晚期為淋巴細(xì)胞 組織細(xì)胞 膠原纖維明顯腫脹 30 2 證候分類 30 2 1 濕熱蘊(yùn)結(jié) 發(fā)病急 皮損鮮紅 中心水皰明顯 發(fā)熱 咽痛 口干 關(guān)節(jié)痛 便干 尿黃 舌質(zhì)紅 苔白或微黃 脈弦滑或微數(shù) 30 2 2 寒濕阻絡(luò) 皮疹暗紅 遇寒加重 下肢沉重 關(guān)節(jié)痛 小便 清長(zhǎng) 舌質(zhì)淡 苔白 脈沉細(xì)或緩 30 3 療效評(píng)定 30 3 1 治愈 皮損全部消退 自覺癥狀消失 30 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 30 以上 自覺癥狀明顯減輕 30 3 3 未愈 皮損消退不足 30 仍有新疹發(fā)生 31 瓜藤纏的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 瓜藤纏是以小腿起紅斑結(jié)節(jié) 猶如藤系瓜果繞脛而生為特征的皮膚 35 病 類似于結(jié)節(jié)性紅斑 31 1 診斷依據(jù) 31 1 1 皮損好發(fā)于小腿伸側(cè) 呈結(jié)節(jié)略高出皮面 色淡紅或鮮紅 繼而變?yōu)榘导t或紫紅色 不潰破 常對(duì)稱發(fā)生 自覺燒灼性疼痛 未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮膚科馮健清 31 1 2 發(fā)病前常有發(fā)熱 全身不適 關(guān)節(jié)痛等癥狀 31 1 3 好發(fā)于青年女性 春秋多見 常反復(fù)發(fā)作 患者多有風(fēng)濕病 或結(jié)核病史 31 1 4 血沉加快 抗 O 滴度及血清丙種球蛋白增高 OT 皮試呈 強(qiáng)陽(yáng)性 31 1 5 組織病理檢查 呈血管炎改變 深層靜脈血管壁增厚 內(nèi)膜 細(xì)胞增生 腫脹 變性 甚至管腔閉塞 真皮水腫 乳頭血管擴(kuò)張 血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 31 1 6 應(yīng)與腓踹疽相鑒別 31 2 證候分類 31 2 1 濕熱瘀阻 發(fā)病急驟 皮下結(jié)節(jié) 略高出皮面 灼熱紅腫 伴頭痛 咽痛 關(guān)節(jié)痛 體溫增高 口渴 大便干 小便黃 舌質(zhì) 微紅 苔白或膩 脈滑微數(shù) 31 2 2 寒濕入絡(luò) 皮損暗紅 反復(fù)纏綿不愈 伴有關(guān)節(jié)痛 遇寒加 重 肢冷 口不渴 大便不干 舌質(zhì)淡 苔白或白膩 脈沉緩或遲 31 3 療效評(píng)定 36 31 3 1 治愈 紅斑消退 自覺癥狀消失 31 3 2 好轉(zhuǎn) 紅斑消退 30 以上 自覺癥狀明顯減輕 31 3 3 未愈 紅斑結(jié)節(jié)無(wú)變化或有新的皮損出現(xiàn) 32 風(fēng)熱瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 風(fēng)熱瘡是以軀干起淡紅色斑片 多隨皮紋排列 脫屑如糠秕之狀為 特征的皮膚病 相當(dāng)于玫瑰糠疹 32 1 診斷依據(jù) 32 1 1 皮損大多先在軀干或四肢局部出現(xiàn)一個(gè)較大的圓形或橢圓形 紅色或黃紅色鱗屑斑 稱為母斑 母斑出現(xiàn)數(shù)日后 在軀干及四肢 出現(xiàn)多數(shù)同樣大小的紅斑 呈橫列橢圓形 長(zhǎng)軸與皮紋走行一致 中心有細(xì)微皺紋 界清 邊緣不整 表面有少量細(xì)糠狀鱗屑 多數(shù) 孤立存在 自覺癢甚 一般無(wú)全身不適 32 1 2 好發(fā)于胸背 尤其胸部?jī)蓚?cè) 腹部 四肢近端 顏面及小腿 一般不發(fā)生 32 1 3 皮損成批出現(xiàn) 顏色常不一致 色鮮紅 褐黃或灰色不等 32 1 4 好發(fā)于青壯年 春秋常見 32 2 證候分類 32 2 1 風(fēng)熱蘊(yùn)膚 發(fā)病急驟 皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片 中心 有細(xì)微皺紋 表面少量細(xì)糠狀鱗屑 伴心煩口渴 大便干 尿微黃 舌質(zhì)紅 苔白或薄黃 脈浮微數(shù) 32 2 2 風(fēng)熱血燥 斑片鮮紅或紫紅 鱗屑較多 瘙癢較劇 伴有抓 37 痕血痂 舌紅 苔少 脈弦數(shù) 32 3 療效評(píng)定 32 3 1 治愈 皮損完全消退 32 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 30 以上 32 3 3 未愈 皮損消退不足 30 33 白疕的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 白疕是以皮膚上起紅色斑片 上覆多層白色皮屑 抓去皮屑可見點(diǎn) 狀出血為特征的皮膚病 相當(dāng)于銀屑病 33 1 診斷依據(jù) 33 1 1 皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹 常呈點(diǎn)滴狀分布 迅速增大 表面覆蓋銀白色多層性鱗屑 狀如云母 鱗屑剝離后 可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血 基底浸潤(rùn) 可有同形反應(yīng) 陳舊皮疹可 呈錢幣狀 盤狀 地圖狀等 33 1 2 好發(fā)于頭皮 四肢伸側(cè) 以肘關(guān)節(jié)面多見 常泛發(fā)全身 33 1 3 部分病人可見指甲病變 輕者呈點(diǎn)狀凹陷 重者甲板增厚 光澤消失 或可見于口腔 陰部粘膜 發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā) 33 1 4 起病緩慢 易于復(fù)發(fā) 有明顯季節(jié)性 一般冬重夏輕 33 1 5 可有家族史 33 1 6 組織病理檢查示表皮角化過度 角化不全 角層內(nèi)有中性多 形核白細(xì)胞堆積 棘層增厚 表皮突呈規(guī)則性向下延伸 真皮乳頭 水腫呈棒狀 乳頭內(nèi)血管擴(kuò)張 血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 38 33 2 證候分類 33 2 1 風(fēng)熱血燥 皮損鮮紅 皮疹不斷出現(xiàn) 紅斑增多 刮去鱗屑 可見發(fā)亮薄膜 點(diǎn)狀出血 有同形反應(yīng) 伴心煩口渴 大便干 尿 黃 舌質(zhì)紅 舌苔黃或膩 脈弦滑或數(shù) 33 2 2 血虛風(fēng)燥 皮損色淡 部分消退 鱗屑較多 伴口干 便干 舌質(zhì)淡紅 苔薄白 脈細(xì)緩 33 2 3 瘀滯肌膚 皮損肥厚浸潤(rùn) 顏色暗紅 經(jīng)久不退 舌質(zhì)紫暗 或見瘀斑 瘀點(diǎn) 脈澀或細(xì)緩 33 3 療效評(píng)定 33 3 1 治愈 皮損完全消退 或消退 95 以上 33 3 2 好轉(zhuǎn) 皮損消退 50 以上 33 3 3 未愈 皮損消退不足 50 34 攝領(lǐng)瘡的診斷依據(jù) 證候分類 療效評(píng)定 攝領(lǐng)瘡是好發(fā)在頸部?jī)蓚?cè) 以皮膚粗糙肥厚 劇烈瘙癢為特征的皮 膚病 相當(dāng)于神經(jīng)性皮炎 34 1 診斷依據(jù) 34 1 1 皮損如牛項(xiàng)之皮 頑硬且堅(jiān) 抓之如枯木 瘙癢劇烈 34 1 2 好發(fā)于頸項(xiàng)部 其次發(fā)于眼瞼 四肢伸側(cè)及腰背 骶 髖等 部位 呈對(duì)稱分布 或呈線狀排列 亦可泛發(fā)于全身 34 1 3 多見于情志不遂 夜寐欠安之成年人 病程較長(zhǎng) 34 1 4 組織病理檢查示表皮角化過度 棘層肥厚 表皮突延長(zhǎng) 可 39 伴有輕度海綿形成 真皮部毛細(xì)血管增生 血管周圍有淋巴細(xì)胞浸 潤(rùn) 或可見真皮纖維母細(xì)胞增生 呈纖維化 34 2 證候分類 34 2 1 肝郁化火 皮損色紅 心煩易怒 失眠多夢(mèng) 眩暈 心悸 門苦咽干 舌邊尖紅 脈弦數(shù) 34 2 2 風(fēng)濕蘊(yùn)膚 皮損呈淡褐色片狀 粗糙肥厚 劇癢時(shí)作 夜間 尤甚 苔薄或白膩 脈濡而緩 34 2 3 血虛風(fēng)燥 皮損灰白 抓如枯木 肥厚粗糙似牛皮 心悸怔 忡 失眠健忘 女子月經(jīng)不凋 舌質(zhì)淡 脈沉細(xì)