第八章-4肺病辯證(1).ppt

第二節(jié)辨肺病證候 第二節(jié)辨肺病證候 概說1 生理功能 肺之經(jīng)脈起于中焦 下絡(luò)大腸 與大腸相表里 主氣司呼吸 主宣發(fā)肅降 通調(diào)水道 朝百脈 2 病因 虛證 久病咳喘 或它臟病變累及 實(shí)證 風(fēng) 寒 燥 熱外邪侵襲 痰飲停聚 3 常見癥狀呼吸功能減退 水液代謝失調(diào) 衛(wèi)外功能失職為主要病理表現(xiàn) 咳嗽 喘促 咯痰 胸痛 咽喉癢痛 聲音變異 鼻塞流涕 水腫 以咳喘為多 4 常見證型虛證 肺氣虛 肺陰虛實(shí)證 風(fēng)寒犯肺 風(fēng)熱犯肺 燥邪犯肺 肺熱熾盛 痰熱壅肺 寒痰阻肺 飲停胸脅 風(fēng)水相搏 一 肺氣虛證 1 概念 指肺氣虛弱 呼吸無力 衛(wèi)外不固 以咳喘無力 氣短而喘自汗等為主要表現(xiàn)的虛弱證候 2 病因 久病咳喘 耗傷肺氣 脾虛生化不足 肺氣失充 3 臨床表現(xiàn) 主癥 咳喘無力 氣短而喘 動則尤甚 兼癥 咳痰清稀 聲低懶言 自汗 畏風(fēng) 易于感冒 神疲體倦 面色淡白 舌脈 舌淡苔白 脈弱 4 證候分析呼吸減弱 咳喘無力 動則尤甚 吐痰清稀 宗氣衰少 氣短而喘 聲低懶言 衛(wèi)外不固 自汗 畏風(fēng) 易于感冒 氣虛見癥 神疲體倦 面色淡白 氣虛舌脈 舌淡苔白 脈弱 5 審證要點(diǎn) 咳喘無力 氣短而喘自汗與氣虛癥狀共見 二 肺陰虛證 1 概念 指肺陰虧虛 虛熱內(nèi)擾 以干咳痰少 潮熱 盜汗為主要表現(xiàn)的虛熱證候 2 病因 燥熱傷肺 癆蟲蝕肺 素嗜煙酒 辛辣燥熱 久咳不愈 3 臨床表現(xiàn) 主癥 干咳無痰 痰少而黏 不易咯出 兼癥 痰中帶血 聲音嘶啞 口燥咽干 形體消瘦 五心煩熱 潮熱 盜汗 顴紅 舌脈 舌紅少津 脈細(xì)數(shù) 4 證候分析肺失清肅 干咳無痰 痰少而黏 不易咯出 津少失潤 聲音嘶啞 口燥咽干 形體消瘦 虛火傷絡(luò) 痰中帶血 陰虛內(nèi)熱 五心煩熱 潮熱 盜汗 顴紅 陰虛舌脈 舌紅少津 脈細(xì)數(shù) 5 審證要點(diǎn) 干咳 痰少難咯 潮熱 盜汗為主 三 風(fēng)寒犯肺證 1 概念 指風(fēng)寒襲表 肺衛(wèi)失宣 以咳嗽 痰白清稀 惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候 2 病因 外感風(fēng)寒 3 臨床表現(xiàn) 主癥 咳嗽 痰白清稀 兼癥 氣喘 微惡風(fēng)寒發(fā)熱 鼻塞流涕 喉癢 身痛無汗 舌脈 苔薄白 脈浮緊 4 證候分析 肺氣失宣 咳嗽 氣喘 痰白清稀 肺氣上逆 鼻塞 清涕 喉癢 鼻竅失宣 衛(wèi)陽被遏 微惡寒 發(fā)熱 身痛 無汗 風(fēng)寒舌脈 苔薄白 脈浮緊 5 審證要點(diǎn) 咳嗽 痰白清稀與風(fēng)寒表證共見 6 鑒別診斷 風(fēng)寒表證風(fēng)寒犯肺共同點(diǎn) 兩者均有咳嗽 痰白清稀 不同點(diǎn) 表證 明顯較少咳嗽 較少明顯 四 風(fēng)熱犯肺證 1 概念 指風(fēng)熱襲肺 肺衛(wèi)失宣 以咳嗽 發(fā)熱惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候 2 病因 外感風(fēng)熱之邪 3 臨床表現(xiàn) 主癥 咳嗽 痰少色黃 兼癥 發(fā)熱微惡風(fēng)寒 氣喘 鼻塞 濁涕 口微渴 咽喉疼痛 舌脈 舌尖紅 苔薄黃 脈浮數(shù) 4 證候分析 肺失清肅 咳嗽 痰少色黃 鼻塞 濁涕 風(fēng)熱傷衛(wèi) 發(fā)熱 微惡寒 口微渴 咽喉疼痛 風(fēng)熱舌脈 舌尖紅 苔薄黃 脈浮數(shù) 5 審證要點(diǎn) 咳嗽 痰少色黃與風(fēng)熱表證共見 6 鑒別診斷 風(fēng)熱表證風(fēng)熱犯肺共同點(diǎn) 共見咳嗽 痰黃 不同點(diǎn) 表證 明顯少見咳嗽 少見明顯 五 燥邪犯肺證 1 概念 指燥邪襲表 肺衛(wèi)失宣 以干咳痰少 鼻咽口舌干燥為主要表現(xiàn)的證候 2 病因 外感秋令燥邪 干燥少雨之地 風(fēng)溫之邪化燥 3 臨床表現(xiàn) 主癥 干咳無痰 痰少而黏 不易咯出 兼癥 口 唇 鼻 咽干燥 胸痛 痰中帶血 鼻衄 咯血 便干尿少 發(fā)熱 微惡風(fēng)寒 無汗 少汗 舌脈 苔薄干燥少津 脈浮數(shù)或浮緊 4 證候分析 肺失清肅 干咳無痰 痰少而黏 不易咯出 燥傷肺絡(luò) 胸痛 痰中帶血 鼻衄 咯血 津少失潤 口 唇 鼻 咽干燥 便干溲少 舌紅少津 燥邪束表 溫燥 發(fā)熱 微惡風(fēng)寒 少汗 脈浮數(shù) 涼燥 惡寒 微發(fā)熱 無汗 脈浮緊 5 審證要點(diǎn) 干咳痰少 鼻咽口舌干燥為主 6 鑒別診斷 肺陰虛燥邪犯肺共同點(diǎn) 均見干咳無痰 痰少而粘 不易咯出 不同點(diǎn) 虛熱證 有無衛(wèi)表證 無有病程 長 久病短 新病 六 肺熱熾盛證 1 概念 指火熱熾盛 壅積于肺 肺失清肅 以咳喘氣粗 鼻翼煽動為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候 簡稱肺熱證 肺火證 氣分證 上焦證 2 病因 外感風(fēng)熱入里 風(fēng)寒化熱入里 3 臨床表現(xiàn) 主癥 咳嗽 氣喘 鼻翼煽動 鼻息灼熱 兼癥 發(fā)熱 口渴 胸痛 咽喉腫痛 小便短赤 大便秘結(jié) 舌脈 舌紅苔黃 脈洪數(shù) 4 證候分析 肺熱氣逆 咳嗽 氣喘 鼻翼煽動 鼻息灼熱 胸痛 咽喉腫痛 熱盛傷津 發(fā)熱 口渴 小便短赤 大便秘結(jié) 肺熱舌脈 舌紅苔黃 脈洪數(shù) 5 審證要點(diǎn) 新病勢急 咳喘氣粗 鼻翼煽動與火熱癥狀共見 七 痰熱壅肺證 1 概念 指痰熱交結(jié) 壅閉于肺 肺失清肅 以發(fā)熱 咳喘 痰多黃稠為主表現(xiàn)的證候 2 病因 外熱犯肺 煉液為痰 素有宿痰 內(nèi)蘊(yùn)化熱 3 臨床表現(xiàn) 主癥 咳嗽 咯痰黃稠量多 氣喘息粗 鼻翼煽動 或咳嗽吐膿血腥臭痰 胸痛 兼癥 發(fā)熱口渴 煩躁不安 小便短赤 大便秘結(jié) 舌脈 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 4 證候分析肺熱氣逆 咳嗽 氣喘息粗 鼻翼煽動 胸悶 痰熱互結(jié) 咯痰黃稠量多 喉中痰鳴 肉腐血敗 咳吐膿血腥臭痰 胸痛 里熱熾盛 發(fā)熱口渴 煩躁不安 小便短赤 大便秘結(jié) 痰熱舌脈 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 5 審證要點(diǎn) 發(fā)熱 咳喘 痰多黃稠為主 6 鑒別診斷 熱邪熾盛痰熱壅肺共同點(diǎn) 共見熱象 咳喘氣粗 鼻翼煽動 尿黃便秘 不同點(diǎn) 痰量 少多熱象 重輕以熱為主痰熱并重 八 寒痰阻肺證 1 概念 寒飲與痰濁停聚于肺 肺失宣降 以咳喘痰白 量多易咯為主要表現(xiàn)的證候 又叫寒痰停肺證 痰濁阻肺證 2 病因 素有痰疾 外感寒邪 寒濕內(nèi)侵于肺 脾陽不足 寒從內(nèi)生 聚濕為痰 3 臨床表現(xiàn) 主癥 咳嗽痰多 氣喘胸悶 喘哮痰鳴 兼癥 痰稠 或清稀色白 量多 易咯 惡寒肢冷 舌脈 舌質(zhì)淡 苔白膩或白滑 脈濡緩或滑 4 證候分析肺氣上逆 咳嗽 氣喘 胸悶 喘哮痰鳴 寒痰凝滯 痰質(zhì)粘稠 或清稀色白 量多 易咯 陽失溫煦 惡寒肢冷 寒痰舌脈 舌質(zhì)淡 苔白膩或白滑 脈濡緩或滑 5 審證要點(diǎn) 咳喘痰白 量多易咯為主 痰稀者為寒痰停肺證 痰稠者為痰濁阻肺證 九 飲停胸脅證 1 概念 水停胸腔 氣機(jī)阻滯 表現(xiàn)為胸脅飽滿 胸脅脹悶或痛為主要表現(xiàn)的證候 2 病因 中陽素虛 水氣不化 外邪犯肺 水停胸脅 3 臨床表現(xiàn) 主癥 胸脅脹滿 胸脅脹悶或痛 咳嗽 氣喘 兼癥 眩暈 呼吸 咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)牽引脅痛 舌脈 舌苔白滑 脈沉細(xì) 4 證候分析水停胸脅 胸脅脹滿 胸脅脹悶或痛 氣機(jī)阻滯 呼吸 咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)牽引脅痛 肺氣上逆 咳嗽 氣喘 清陽不升 眩暈 水飲舌脈 舌苔白滑 脈沉細(xì) 5 審證要點(diǎn) 胸脅飽滿 胸脅脹悶或痛為主 十 風(fēng)水相搏證 1 概念 風(fēng)邪襲肺 肺失宣降 水濕泛濫肌膚 以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候 2 病因 外感風(fēng)邪 肺失宣降 水液失調(diào) 3 臨床表現(xiàn) 主癥 眼瞼頭面先腫 遍及全身 上半身腫甚 來勢迅猛 皮膚薄亮 小便短少 兼癥 惡寒 發(fā)熱 無汗 舌苔