中國結(jié)核病防治學(xué)校健康促進(jìn).ppt

中國結(jié)核病防治學(xué)校健康促進(jìn) 三臺縣疾病預(yù)防控制中心趙偉 參考資料 一 全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀20世紀(jì)90年代以來 由于錯誤認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)不是嚴(yán)重的問題而減少對控制結(jié)核病的資金投入 流動人口的增加 不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例 艾滋病與結(jié)核病雙重感染的增加等原因 全球結(jié)核病疫情在許多國家又卷土重來 而且全球結(jié)核病發(fā)病率每年以1 的速度遞增 1993年4月 世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài) 結(jié)核病在全球的流行 已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道 全球有近1 3的人已感染結(jié)核桿菌 也就是約20億人口感染了結(jié)核菌 全球有活動性肺結(jié)核病人約2000萬 每年新患結(jié)核病人約800 1000萬 每年約有170萬人死于結(jié)核病 結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一 二 我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和特點新中國成立以來 黨和政府高度重視結(jié)核病控制工作 堅持把結(jié)核病作為事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全 事關(guān)國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大傳染病加以控制 結(jié)核病疫情總體上呈下降趨勢 但由于近年來部分地區(qū)的結(jié)核病疫情出現(xiàn)了明顯的回升 結(jié)核病控制的形勢仍十分嚴(yán)峻 我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一 活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度 居世界第二位 我國結(jié)核病的疫情特點主要表現(xiàn)為 六多 感染人數(shù)多 全國有多達(dá)5 5億的人口感染了結(jié)核菌 約占全國人口的45 明顯高出全球平均感染水平 患病人數(shù)多 目前估算全國有活動性肺結(jié)核病人450萬 新發(fā)患者多 全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者有130萬 死亡人數(shù)多 全國每年約有13萬人死于結(jié)核病 農(nóng)村患者多 全國約80 的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村 而且主要在中西部地區(qū) 耐藥患者多 根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查 全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中 1 4在中國 三 結(jié)核病的傳染性肺結(jié)核是一種傳染病 但不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性 也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性 肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通 在肺結(jié)核病發(fā)展 惡化或形成空洞時 病變中的結(jié)核菌大量繁殖 通過支氣管排出體外 造成結(jié)核菌傳播 這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性 像肺外結(jié)核病 如骨結(jié)核 腦膜結(jié)核 淋巴結(jié)核等 通常不具有傳染性 結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量 咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響 但病人治愈了 就不再成為傳染源 四 結(jié)核病的感染與發(fā)病沒有受過結(jié)核菌感染的人群具有普遍的易感性 尤其是與排菌病人有密切接觸的人最容易感染結(jié)核菌 如肺結(jié)核病人的家庭成員 尤其是兒童 醫(yī)務(wù)人員 在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活和工作的人群等 感染后僅有少部分人發(fā)病 主要與機體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān) 幼兒 青春期少年 老人和營養(yǎng)不良者 塵肺 糖尿病患者 胃切除者 艾滋病病毒感染者 長期使用免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病 前言 青少年學(xué)生是一個特殊的群體 他們正處于身心發(fā)育階段 由于緊張的學(xué)習(xí)和集體生活的特點 學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)的案例時有發(fā)生 給青少年學(xué)生的身心健康帶來了嚴(yán)重的危害 學(xué)生容易接受新的知識 能夠傳播科學(xué)信息 影響周圍人群的觀念和行為 另外 學(xué)生時期形成的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式 會對他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響 學(xué)生還可以通過對家長進(jìn)行結(jié)核病基本知識的宣傳 向家庭和社區(qū)輻射 從而提高當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治知識的知曉率 促進(jìn)不良行為的改變 對預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生可產(chǎn)生較大的影響 因此在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病 同時也可對全社會的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用 培訓(xùn)目的1 為接受培訓(xùn)者提供一些簡單實用的結(jié)核病預(yù)防控制基本常識 并了解預(yù)防控制結(jié)核病的相關(guān)政策 從而對其他教師和學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn) 2 使接受培訓(xùn)者熟練掌握本資源庫的使用方法 并在學(xué)校組織開展結(jié)核病防治的健康促進(jìn)活動 培訓(xùn)目標(biāo)1 接受培訓(xùn)的教師掌握預(yù)防控制結(jié)核病的關(guān)鍵信息和基本政策2 掌握對其他教師開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動的培訓(xùn)技巧3 掌握在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動的方式和方法 一 政策背景國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃 2001 2010年 指導(dǎo)原則 1 結(jié)核病是我國重點控制的傳染病 防治結(jié)核病是政府的重要職責(zé) 2 堅持以政府投入為主 社會支持為輔的方針 實行多渠道籌資的原則 3 堅持 預(yù)防為主 防治結(jié)合 的原則 發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人是預(yù)防和控制結(jié)核病的最有效措施 4 對傳染性肺結(jié)核病人實行全程督導(dǎo)治療 5 對傳染性肺結(jié)核病人實行免費檢查與治療 6 全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略 落實肺結(jié)核病人的歸口管理 7 結(jié)核病控制工作實行分類指導(dǎo) 對西部及貧困地區(qū)給予重點支持 學(xué)校預(yù)防控制結(jié)核病的培訓(xùn)內(nèi)容 一 疫情肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病 結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一 人類與結(jié)核的斗爭史至少有兩千多年 過去有一句俗話叫 十癆九死 癆 指的就是結(jié)核病 當(dāng)時由于沒有特效的藥物 結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高 解放前 外國人譏笑中國人是 東亞病夫 也主要是指結(jié)核病 以前有很多文學(xué)作品中都有描寫結(jié)核病的情節(jié) 如 紅樓夢 人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有結(jié)核病癥狀 最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核的咯血 我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一 活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度 居世界第二位 結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題 而且影響到社會和經(jīng)濟的發(fā)展 是我國重點控制的疾病之一 據(jù)2000年調(diào)查結(jié)果估算 全國有活動性肺結(jié)核病人450萬 其中傳染性肺結(jié)核患者 痰涂片陽性 約150萬 全國約有45 的人口受到過結(jié)核菌的感染 明顯高于全球的平均水平 近年來 我國各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情有明顯回升趨勢 學(xué)校結(jié)核病的暴發(fā)時有發(fā)生 嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序 也給學(xué)生的身心健康和正常發(fā)育造成了極大的傷害 如2003年某省中學(xué)同時發(fā)生結(jié)核病的學(xué)生多達(dá)100名 2003年某省中學(xué)一女生宿舍 8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例 其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)病 2006年某省中學(xué)同時發(fā)生結(jié)核病64例 某市2006年高考后有30名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機會 二 傳播途徑肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病 主要通過病人咳嗽 打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人 肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病 但是 只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性 當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽 打噴嚏 大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外 在空氣中形成氣霧 或稱飛沫 較大的飛沫很快落在地面 較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴核 并長時間懸浮在空氣中 如果空氣不流通 含菌的微滴核被健康人吸入肺泡 就可以引起感染 肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度 排菌量的多少 咳嗽的頻度 房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關(guān) 咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要方式 但并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會感染結(jié)核菌或患結(jié)核病 結(jié)核病流行病學(xué)研究表明 一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10 15人感染結(jié)核菌 一般來說 被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病 只有當(dāng)身體抵抗力降低時 才能發(fā)展成為肺結(jié)核病 感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10 三 癥狀咳嗽 咳痰三周以上 或痰中帶血絲 應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病 連續(xù)三周以上的咳嗽 咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀 如果同時痰中帶有血絲 就有極大的可能是得了肺結(jié)核病 其它常見的癥狀還有低燒 夜間盜汗 午后發(fā)熱 疲乏無力 體重減輕等 咳嗽 是最常見的癥狀之一 早期肺結(jié)核一般不咳嗽和咳嗽較輕 慢慢加重 如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療3周不愈 就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病 應(yīng)及時就診以免延誤診斷和治療 咳痰 是常見癥狀 早期咳粘液痰 量少 空洞形成后痰量增加 塊狀 合并其它細(xì)菌感染后呈膿性痰 咯血 是病變損害血管所致 在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位 四 檢查我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu) 在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治所 站 大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心 原來的衛(wèi)生防疫站 這些機構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的 擁有專門的檢查儀器和設(shè)備 還有專科醫(yī)生 有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機構(gòu)去檢查 主要的檢查項目有查痰和拍胸部X光片等 五 治療肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理 結(jié)核病是可以治愈的 結(jié)核病的正規(guī)治療必須有6 8個月的療程 而且需要多種藥物聯(lián)合使用 才能徹底治愈 如果病人感覺病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止吃藥 就很難治愈 因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面視下服用 以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人 減少傳播 一般的醫(yī)院因其本身工作特點 難以實現(xiàn)對病人治療全過程的督導(dǎo)管理 如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療 極易產(chǎn)生大量的耐藥病人 增加結(jié)核病的治療難度 因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查 登記 治療和管理 只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6 8個月的療程 絕大部分病人都是能夠治愈的 六 免費政策國家免費為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查 目前 我國已經(jīng)實行對肺結(jié)核病人進(jìn)行免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療 病人可到所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)接受免費檢查和治療 免費檢查的范圍包括 胸部透視 拍攝X光胸片和痰涂片檢查 免費抗結(jié)核治療的范圍包括 規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物 而其他檢查和治療費用仍需自付 七 杜絕歧視只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性 肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2 3個星期傳染性就會逐漸消失 痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人 憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)的證明 就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí) 對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧 不應(yīng)該歧視結(jié)核病人 只要進(jìn)行正規(guī)治療 90 以上的病人都是可以治愈的 結(jié)核病患者自己也要樹立信心 堅持治療 保持輕松愉快的心情會有助于康復(fù) 八 預(yù)防預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人 如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽 咳痰超過三個星期的人 應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)檢查 并按醫(yī)生要求正規(guī)治療 對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員進(jìn)行相關(guān)檢查 對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群 在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生 做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生 鍛煉身體增強體質(zhì) 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 為新生兒及時接種卡介苗 BCG 卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎 粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用 學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點 1 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性 根據(jù)學(xué)校的特點 把各項防治措施落到實處 切實保障廣大師生的健康 2 建立學(xué)生健康體檢制度 及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者 認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作 并將結(jié)核病檢查列入大 中 小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容 3 要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作 4 教育 衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合 加強對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn) 使其了解肺結(jié)核病的癥狀 及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑病人 督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查 做到早發(fā)現(xiàn) 早治療 嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行 5 要積極開展愛國衛(wèi)生運動 努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境 加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作 對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣 保持空氣新鮮 減少結(jié)核病的感染和傳播機會 學(xué)校要通過健康教育課 講座等多種形式的宣傳教育活動 對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識教育 增強自我保護(hù)意識和能力 九 學(xué)校肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn) 報告與管理各級教育 衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合 加強對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn) 使其了解肺結(jié)核病的癥狀 及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑病人 督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查 做到早發(fā)現(xiàn) 早治療 嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行 要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作 對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué) 在家隔離治療 由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)對病人的治療和管理 待傳染性消失后 憑結(jié)核病防治機構(gòu)的證明方可復(fù)學(xué) 非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué) 其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé) 或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導(dǎo)下 由校醫(yī)負(fù)責(zé) 執(zhí)行 監(jiān)督化療 確保規(guī)則用藥 學(xué)校要按照 傳染病防治法 的規(guī)定 發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時向所在地縣 市 區(qū) 結(jié)核病防治機構(gòu)報告 當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)在接到報告后 要立即采取措施 防止疫情擴散 如何利用本資源庫在學(xué)校開展健康促進(jìn)活動 為了能使教師和學(xué)生方便開展各項活動 本資源庫包括了多項涉及教師授課和學(xué)生開展活動所需的內(nèi)容 如師資培訓(xùn)教材 師生大會講話稿 致學(xué)生家長的一封信 校園廣播稿 黑板報 手抄報 防治結(jié)核病主題班會 防治結(jié)核病知識競賽 防治結(jié)核病命題作文 動畫片 快板書 公益廣告 畫冊 宣傳畫 簡筆畫等 在學(xué)校日常的教學(xué)活動中 教師可結(jié)合本資源庫中的內(nèi)容 采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué) 特別是利用課外活動的形式開展學(xué)生喜聞樂見的參與式的結(jié)核病健康促進(jìn)活動 一 課堂教學(xué)以結(jié)核病防治核心信息為主要內(nèi)容 開展健康教育課或?qū)ｎ}講座 也可將結(jié)核病的防治知識整合滲透到相關(guān)學(xué)科中 如科學(xué)課 生物課 衛(wèi)生課 體育課等 也可通過社會實踐課 生物實踐課以及校本課時活動中進(jìn)行 但不要搞整堂課都是老師講 講話也要和播放動畫片 公益廣告等形式相結(jié)合 二 師生大會講話利用資源庫中的師生大會講話稿 學(xué)?？梢酝ㄟ^召開師生大會或在升國旗后由校領(lǐng)導(dǎo)講話 強調(diào)學(xué)校開展結(jié)核病健康教育活動的重要性和學(xué)生對防治結(jié)核病應(yīng)該做的工作 以及預(yù)防控制結(jié)核病的關(guān)鍵信息等內(nèi)容 三 播放影像制品教師可根據(jù)學(xué)生年齡的大小選擇資源庫中適合的影像制品如動畫片 快板書 公益廣告等通過學(xué)校的影像教學(xué)系統(tǒng)結(jié)合講座對學(xué)生進(jìn)行播放 并以提問或討論的方式強化教育效果 學(xué)校結(jié)核健康教育 四 知識競賽和命題作文在課堂教學(xué)或參與式教學(xué)后 教師可根據(jù)不同年級選擇資源庫中的結(jié)核病防治知識競賽題進(jìn)行知識競賽和命題作文競賽 對成績優(yōu)秀的學(xué)生給予獎勵和表揚 資源庫中的作文范例僅供教師參考 以擴大思路 五 學(xué)生活動1 學(xué)生定期設(shè)計黑板報或手抄報 根據(jù)資源庫中提供的黑板報信息和手抄報的范例及內(nèi)容由學(xué)生自主設(shè)計根據(jù)不同季節(jié)定期開展活動 評選優(yōu)秀的手抄報可在班級或校內(nèi)進(jìn)行展覽 2 主題班會 通過開展授課和其他活動后 教師可根據(jù)資源庫中提供的以預(yù)防控制結(jié)核病核心信息為主題 安排學(xué)生開展主題班會活動 同時也可討論健康生活習(xí)慣 做出保持良好衛(wèi)生習(xí)慣的承諾 學(xué)生之間相互傳授結(jié)核病預(yù)防知識等 3 校園廣播 學(xué)校可根據(jù)資源庫中提供的以預(yù)防控制結(jié)核病關(guān)鍵信息為內(nèi)容的廣播材料 由學(xué)校廣播員在校園內(nèi)進(jìn)行廣播 以加深和鞏固學(xué)生所掌握的信息 六 學(xué)校向家庭與社區(qū)的延伸活動1 小手拉大手 活動 通過學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭 創(chuàng)建有利的健康支持環(huán)境 通過開展學(xué)校結(jié)核病健康教育活動后 學(xué)校必須要求學(xué)生將課堂內(nèi)和各項活動中掌握的結(jié)核病防治知