腕帶使用率PDCA

應(yīng)用PDCA提高患者腕帶使用正常率,南京市紅十字醫(yī)院內(nèi)科十八區(qū),提高腕帶的使用率目的,1. 正確使用腕帶，能有效降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生2. 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度3. 贏得了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益4. 增加護(hù)理工作的便捷,腕帶使用差錯(cuò)率查檢表,衡量指標(biāo),規(guī)定時(shí)間內(nèi)每日腕帶使用病人數(shù)之和,腕帶使用正確率,規(guī)定時(shí)間內(nèi)每日腕帶使用合格病人數(shù)之和,=,計(jì)劃階段（P）,確立主題,2016年07月，經(jīng)過(guò)全科護(hù)士討論，以我科護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作為觀察內(nèi)容，評(píng)估護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別制度的落實(shí)情況。啟動(dòng)“提高患者腕帶使用率”的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。,人員情況,觀察者：護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)參與者：全體護(hù)士，工齡115年，平均7年,目標(biāo),腕帶使用率目標(biāo)值 90%,魚(yú)骨圖分析原因,因果關(guān)聯(lián)圖,護(hù)士責(zé)任心差,護(hù)士態(tài)度不端正,溝通障礙,宣教不到位,病人及家屬重視不到位,冰山圖,表象,根本因素,專(zhuān)科知識(shí)差,數(shù)據(jù)收集,數(shù)據(jù)收集的來(lái)源和方法：臨床調(diào)查。樣本量：每月50例。檢測(cè)期限：2016.07-12月檢測(cè)范圍：護(hù)士行輸液、肌注 、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留取標(biāo)本、外出檢查交接、送手術(shù)轉(zhuǎn)交接之前采用“至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份”的方式對(duì)患者身份辨識(shí)的情況進(jìn)行檢測(cè)。,解決對(duì)策,對(duì)策一 加強(qiáng)護(hù)士溝通機(jī)巧,對(duì)策二 認(rèn)真落實(shí)腕帶識(shí)別制度,對(duì)策三 正確使用書(shū)寫(xiě)工具,對(duì)策四 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,對(duì)策一,對(duì)策二,對(duì)策三,對(duì)策四,執(zhí)行階段（D）,腕帶使用規(guī)范,1、病人入院后由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士填寫(xiě)“腕帶”上的信息，需由雙人核對(duì)，護(hù)士和護(hù)士，護(hù)士和患者，護(hù)士和家屬，無(wú)誤后由值班護(hù)士或者責(zé)任護(hù)士為患者佩戴。2、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項(xiàng)，腕帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護(hù)士負(fù)責(zé)去除。3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。,腕帶使用規(guī)范,4、責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班，進(jìn)行交接并記錄腕帶的信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信息無(wú)法辨認(rèn)時(shí)，應(yīng)立即更換，更換時(shí)需經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可為患者佩戴。5、腕帶不得重復(fù)使用，腕帶標(biāo)識(shí)是病人專(zhuān)用信息，不得借予他人使用。6、病人出院后由責(zé)任護(hù)士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。7、將科室使用識(shí)別腕帶的工作納入護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。重視不重視執(zhí)行不徹底,患者入住科室,責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士，根據(jù)患者病例信息，正確填寫(xiě)腕帶，填寫(xiě)準(zhǔn)確、清晰、無(wú)漏項(xiàng),到床前與患者核對(duì)（采用反問(wèn)式核對(duì)方法），昏迷患者與家屬核對(duì),雙人核對(duì) 患者信息,再與患者家屬核對(duì)腕帶用識(shí)別腕帶的工作納入護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。,核對(duì)無(wú)誤后給患者佩戴腕帶（合適的部位左腕部腳踝部其他部位）,告知患者家屬佩戴腕帶的目的（便于操作時(shí)核對(duì)信息，減少錯(cuò)誤的發(fā)生率）及注意事項(xiàng)（腕帶不要隨意摘除與借與他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊更換）,患者出院，由護(hù)士摘除腕帶，腕帶不允許患者帶走,流程圖,建立腕帶查對(duì)流程,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí),每?jī)芍苓M(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理行為的法律認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)護(hù)士管理辦法及與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律條款，增強(qiáng)護(hù)士的自律和工作責(zé)任心，做到慎獨(dú)與嚴(yán)謹(jǐn)自律，從思想上端正對(duì)身份識(shí)別制度的態(tài)度，完善落實(shí)情況,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí),護(hù)理教育,檢查階段（C）,日常檢查 每周不定期檢查階段考核 在月末按照觀察量表完成50人次的腕帶使用抽查,總結(jié)階段（ A）,運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)腕帶使用的落實(shí)情況.,調(diào)查數(shù)據(jù),效果評(píng)價(jià),改進(jìn)效果表明，新的管理流程優(yōu)于原有流程，患者腕帶使用率得到明顯提升，達(dá)到95%，超過(guò)了目標(biāo)值，并呈持續(xù)上身趨勢(shì)，并具有實(shí)際可操作性。需要進(jìn)一步改進(jìn)的方面