舌尖上的健康食物不耐受介紹

舌尖上的健康,賴荷廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 過敏反應(yīng)科,慢性食物過敏檢測,食物,美食？,毒藥？,食物不良反應(yīng),免疫介導(dǎo),非免疫介導(dǎo),IgEI型過敏,IgGIII 型過敏,酶缺乏藥理反應(yīng)化學(xué)反應(yīng),“食物不耐受”,食物不耐受,通用的術(shù)語,細(xì)胞介導(dǎo)IV型過敏,反應(yīng)機(jī)制,1880 1967 1974 1986 2001,體內(nèi)試驗(yàn),體外實(shí)驗(yàn),免疫球蛋白,IgG 亞型,IgG1 and IgG3 have strong pro-inflammatory properties,IgG4 has protective, anti-inflammatory properties,IgG 亞型的特性,IgG4 功能,作為一個(gè)IgE反應(yīng)的“封堵劑”，在IgE抗體結(jié)合前，捕捉并中和過敏原,未參與到III型（IgG介導(dǎo)）食物 不耐受反應(yīng)中,單獨(dú)檢測IgG4無法檢測出“遲發(fā)的”食物不耐受反應(yīng),沒有補(bǔ)體活性和調(diào)理素功能,功能尚不明確,食物不耐受（III型過敏）基本概念,食物不耐受(food intolerance)是一種食物引起的型變態(tài)反應(yīng)，指人體免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的某種或多種食物大分子當(dāng)作有害物質(zhì)，并針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體（非IgE介導(dǎo)），IgG抗體與食物大分子形成免疫復(fù)合物，引起人體組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。,人群中約 45-50%存在不同程度的食物不耐受！嬰兒與兒童的發(fā)病率比成人高！,食物,健康腸道,不引起癥狀,抗原抗體復(fù)合物,免疫復(fù)合物被巨噬細(xì)胞吞噬腎小球?yàn)V過,健康免疫系統(tǒng),食物不耐受(IgG)致病機(jī)制（一）,健康的腸道和健康的免疫系統(tǒng),食物,健康的胃腸道,過敏癥狀,抗原抗體復(fù)合物,過多的免疫復(fù)合物沉積在組織,較弱的免疫系統(tǒng),食物不耐受(IgG)致病機(jī)制（二）,健康的腸道和較弱的免疫系統(tǒng),食物,滲漏的腸道,加速過敏的發(fā)生,抗原抗體復(fù)合物,多余的復(fù)合物進(jìn)入組織,超負(fù)荷的免疫系統(tǒng),食物不耐受(IgG)致病機(jī)制（三）,滲漏的胃腸道和紊亂的免疫系統(tǒng),食物不耐受可能引起的癥狀表現(xiàn),消化道,皮膚,神經(jīng),精神,呼吸,肌肉骨骼,泌尿生殖,心血管,其他,食物不耐受特點(diǎn),進(jìn)食后數(shù)天發(fā)生 常伴隨慢性癥狀，如哮喘、濕疹、偏頭痛、腸道易激癥、關(guān)節(jié)炎、疲倦等可能由多種食物共同作用導(dǎo)致患者難以自我發(fā)現(xiàn)不耐受的食物源,YORK實(shí)驗(yàn)室對(duì)食物IgG陽性的大樣本流行病學(xué)調(diào)查,與I型食物過敏的區(qū)別,I型食物過敏,食物不耐受,快速,累積,1、大量、頻繁地吃同一種食物2、食品添加劑、防腐劑、色素：“菲恩高德膳食” 3、進(jìn)餐速度太快4、消化不良：低胃酸、低胰酶水平5、腸道生態(tài)失衡：酵母菌、細(xì)菌、或寄生蟲過度繁殖6、服用藥物（抗生素、避孕藥、類固醇藥物、抗酸劑等）7、腸道免疫力低下及衛(wèi)生狀況改善8、壓力過大：會(huì)導(dǎo)致SIGA的減少，進(jìn)而增加FIGG的風(fēng)險(xiǎn)9、環(huán)境污染,食物不耐受為什么如此常見?,食物不耐受臨床診斷,報(bào)告單范例,結(jié)果判讀,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)機(jī)體健康，簡單，無副作用,陰性（-）：正常進(jìn)食,輕度不耐受（+）：盡量少吃,中度不耐受（+）：輪替進(jìn)食,重度不耐受（+）：嚴(yán)格忌食,飲食調(diào)整建議,有計(jì)劃的進(jìn)行飲食和腸道功能調(diào)整： 飲食日記，剔除陽性食物，少吃多餐、減少精細(xì)加工食品。避免誤食： 養(yǎng)成食用前查看配方的習(xí)慣，如對(duì)牛奶不耐受，那用牛奶做成的蛋糕也要避免吃。選擇替代產(chǎn)品： 忌食某種食物后，可以通過進(jìn)食其他替代食物補(bǔ)充營養(yǎng)。,3-6個(gè)月后，復(fù)查轉(zhuǎn)陰食物可重新納入飲食。重新納入時(shí)應(yīng)注意：,重新納入,嚴(yán)格遵守飲食計(jì)劃避免誤食，認(rèn)清食品標(biāo)簽中標(biāo)示的組成成分舉例：牛奶不耐受時(shí)，應(yīng)避免誤食巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋等含牛奶的食品理想食譜：應(yīng)包含多種植物與動(dòng)物蛋白 正常食譜應(yīng)包含：肉類和魚類、水果和蔬菜、谷物、奶及奶制品、豆類、堅(jiān)果及種子吃各種各樣的食物，降低對(duì)其他食物引起新的不耐受反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),調(diào)整飲食建議,26,癥狀的監(jiān)測,每次加入一種食物并觀察相應(yīng)的癥狀持續(xù)5天以上堅(jiān)持每日記錄食物和癥狀，監(jiān)督改善情況如果在此期間再次出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，停止吃此種食物并再忌食一個(gè)月如果在這5天內(nèi)沒有出現(xiàn)癥狀，則可繼續(xù)適度進(jìn)食此種食物重復(fù)此步驟納入另一種食物,27,基于食物特異性IgG檢測結(jié)果的飲食調(diào)整Hardman and Hart, University of York, UK; Nutrition & Food Science, 2007, Vol. 37, Iss.1, pp. 16-23,英國約克大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心進(jìn)行了5286例的病例研究根據(jù)食物特異性IgG抗體檢測結(jié)果進(jìn)行飲食調(diào)整，可有效的改善慢性疾病癥狀結(jié)論：檢測食物特異性IgG抗體是一種有效的疾病管理的輔助手段,28,研究結(jié)果,5286例患者，參與進(jìn)行了食物特異性IgG抗體檢測后飲食調(diào)整的有效性調(diào)查；69.6%的人嚴(yán)格進(jìn)行了飲食調(diào)整；75.8%的人在進(jìn)行嚴(yán)格忌食后，癥狀有明顯改善；癥狀明顯改善的人群中，有68.2%在3周內(nèi)就有明顯緩解；有一種以上相關(guān)癥狀的人，更容易觀察到明顯的改善；癥狀明顯改善的人群中，92.3%的人在重新進(jìn)食相關(guān)食物后癥狀再次出現(xiàn)；,小結(jié),食物不耐受是III型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合