醫(yī)學碩士答辯

,1,重組人酸性成纖維細胞生長因子和珍珠粉聯(lián)合應用治療面部淺二度燒傷的研究,答辯日期： 2016年x月xx日,導師：xxx教授學生：xxxx專業(yè)：xx外科,研究背景/The Backgrund研究目的/Research Goal研究方法/Research Process研究結果/The Results討 論/Disscussion結 論/The Clusion致 謝/The Thanks,2,目錄,1,研究背景,3,珍珠粉早在古代千金方本草綱目本草經(jīng)集注海藥本草開寶本草等19種醫(yī)藥古籍都有明確的記載，距今已有2000多年歷史，可以口服強身也可外用促進創(chuàng)面愈合。,一、研究背景,1.研究背景,4,背景意義,rh-aFGF是20世紀70年代繼表皮生長因子和堿性成纖維細胞生長因子之后的另一個細胞生長因子類產(chǎn)品。rh-aFGF在治療燒傷，眼科、骨科其他方面都有良好的報道。,背景意義,一、研究背景,2.研究背景,5,面部淺二度燒傷，磺胺嘧啶銀有不可替代的地位.但是該藥使用除可引起骨髓抑制,色素沉著等不良后果，還可引起新生兒貧血和核黃疸。此外孕婦及哺乳期婦女，肝腎功能減退者慎用等不良反應。,一、研究背景,3.研究意義,6,目前尚無良好的替代藥品，而珍珠是我國的傳統(tǒng)中藥,廣泛存在于創(chuàng)面治療的方劑中， rh-aFGF在內(nèi)、外、婦、兒、骨科方面都得到了良好的臨床效果。但是目前國內(nèi)外尚無將rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應用于燒傷創(chuàng)面的臨床研究。,一、背景,4.研究意義,7,2,研究目的,8,探討在面部淺二度燒傷創(chuàng)面應用rh-aFGF和珍珠粉作為磺胺嘧啶銀粉的替代藥物的可行性。,9,二、研究目的,3,研究方法,10,診斷標準,11,面部淺二度的診斷標準：根據(jù)燒傷治療學黎鰲主編第二版：創(chuàng)面有水泡，較大，去除壞死表皮后可見創(chuàng)面基底鮮紅，濕潤，觸痛敏感，皮溫增高。,三、研究方法,納入標準,12,確診淺二度燒傷；創(chuàng)面分布于面部；受傷時間在24小時內(nèi)。,三、研究方法,排除標準,13,深度超過淺二度或者一度燒傷燒傷創(chuàng)面除面部外的其他部位受傷時間超過24小時患者有糖尿病、高血壓、血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女及癲癇病患者,三、研究方法,一般資料,14,三、研究方法,藥品,15,rh-aFGF:上海騰瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥 準字S20060102珍珠粉:海南京潤珍珠生物技術股份有限公司 生產(chǎn)磺胺嘧啶銀:東北制藥集團股份有限公司，國 藥準字H21020430,三、研究方法,分組,16,完全雙盲隨機對照原則通過計算機產(chǎn)生隨機數(shù)來進行隨機化,三、研究方法,操作方法,17,用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除異物治療組外用rh-aFGF和珍珠粉，隔日換藥一次，如有滲出或分泌物給予及時清除，根據(jù)患者全身情況和局部表現(xiàn)，抗感染治療 對照組外用磺胺嘧啶銀，余操作同上,三、研究方法,觀察指標,18,用藥后7天，10天創(chuàng)面愈合率 采用膜片法計算面積。創(chuàng)面愈合率=（1-未愈合創(chuàng)面/面部燒傷總面積）x100% 用藥后創(chuàng)面感染發(fā)生率 根據(jù)全身狀況、分泌物培養(yǎng)和局部感染癥狀和體征確定。創(chuàng)面感染率=（感染患者數(shù)/患者總人數(shù)）x100%。,三、研究方法,觀察指標,19,創(chuàng)面完全愈合時間。 采用肉眼評判方式，完全上皮化判讀愈合時間。 治療組和對照組用藥前后患者白細胞計數(shù)、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶）、腎功能（肌酐、尿素氮）及其他不良反應。,三、研究方法,數(shù)據(jù)處理,20,采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及分析，各項數(shù)據(jù)均以均數(shù)標準差表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗；感染率用卡方檢驗；以P 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。,三、研究方法,4,研究結果,21,研究結果1,22,四、研究結果,研究結果2,23,治療組和對照組在治療過程中均未見感染患者,四、研究結果,研究結果3,24,四、研究結果,研究結果4,25,四、研究結果,實驗藥品,26,實驗藥品,27,實驗組典型病例,28,外涂rh-aFGF和珍珠粉,面部火焰燒傷淺二度,實驗組典型病例,29,傷后7天,傷后9天,實驗組典型病例,30,傷后10天,對照組典型病例,31,面部火焰燒傷淺二度,外涂磺胺嘧啶銀,對照組典型病例,32,傷后7天,傷后10天,對照組,對照組典型病例,33,傷后14天,5,討論,34,五、討論,35,Rh-aFGF,有研究表明：酸性成纖維細胞生長因子。是人體內(nèi)最活躍的因子之一，對神經(jīng)、肌肉、骨骼、皮膚等都有營養(yǎng)和促分化作用，它促進肉芽組織生長，血管內(nèi)皮增值，分化、膠原生成。,五、討論,36,Rh-aFGF,平時在機體中含量較少，但是當機體受損傷時，受傷的環(huán)境呈酸性，有助于重組人酸性成纖維細胞生長因子發(fā)揮趨化、誘導細胞有絲分化及增值，改變細胞向傷口移動。由于酸性環(huán)境，利于重組人酸性成纖維細胞生長因子發(fā)揮更持久的生物學作用。,五、討論,37,珍珠粉,珍珠粉，味甘寒，具有鎮(zhèn)靜安神、明目生肌補鈣之功效。早在20世紀90年代就有人利用珍珠粉祛毒、收斂功效，吸附創(chuàng)面，促進愈合的作用。,五、討論,38,珍珠粉,珍珠富含豐富的營養(yǎng)成分（1）人體多種必須氨基酸：絲氨酸、賴氨酸、頡氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等（2）多種微量元素：鐵、鋅、鎂、鈣類等（3）?；撬幔鸬皆鰪娦玛惔x、鎮(zhèn)靜安神等作用（4）小分子活性肽（5）維生素B族,五、討論,39,珍珠粉,rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應用治療創(chuàng)面，是一次傳統(tǒng)中西藥聯(lián)合治療的嘗試。在創(chuàng)面祛腐生肌的同時，補充機體局部修復創(chuàng)面所必需氨基酸，含有微量元素鈣離子還起到改善微循環(huán)的作用，中間加入rh-aFGF調(diào)控細胞增值、分化，血管增生，促進創(chuàng)面的修復，共同起到協(xié)同的效果。,結論：重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合珍珠粉治療面部淺二度燒傷創(chuàng)面優(yōu)于傳統(tǒng)磺胺嘧啶銀。,六、結論,40,41,首先感謝導師三年來對我的教誨、悉心指導和無私的關懷! 他的一言一行均深深地印在了我的腦海里，導師那高尚的醫(yī)德和品質(zhì)也是我終身學習的榜樣，在此謹向我的恩師表示最真誠的謝意和由衷的祝福！ 其次衷心感謝xxxxx的全體醫(yī)護人員對我的