團(tuán)體心理輔導(dǎo)

,助人自助的團(tuán)體心理輔導(dǎo),國家二級心理咨詢師、心理治療師 遲婷 副主任康復(fù)治療師,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,心理干預(yù),心理干預(yù)是遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)原則，即尊重、有利、無傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心理關(guān)懷結(jié)合等。,心理咨詢的基本概念和內(nèi)容,心理咨詢和心理治療有不同的流派與技術(shù)。對心理咨詢和心理治療影響較大的有四個派別，即精神分析心理學(xué)、行為主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)。咨詢性質(zhì)有發(fā)展心理咨詢 （適應(yīng)新環(huán)境、為事業(yè)突破個人弱點(diǎn)）及健康心理咨詢 （挫折引起行為問題、心理健康遭到破壞）。,心理咨詢的規(guī)模,咨詢的規(guī)?？煞譃閭€體咨詢和團(tuán)體咨詢。個體咨詢適用于解決個體的情緒問題，痛苦來源于家庭、婚姻、自我形象、性等問題，一般是心理咨詢師和來訪者一對一的咨詢，針對性強(qiáng)。團(tuán)體咨詢適用于解決多個團(tuán)體成員的適應(yīng)行為，從多角度了解自己、洞察自己，成員間相互支持，共同探尋共性問題。對于人際關(guān)系的不適應(yīng)，可由團(tuán)體咨詢來改善和矯正。使患者在充滿信任的團(tuán)體氣氛中，通過示范、模仿、訓(xùn)練等方法，嘗試與他人建立良好的人際關(guān)系。,心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展,對于癌癥患者和家屬來說，發(fā)展于20世紀(jì)下半葉的心理社會腫瘤學(xué)研究癌癥患者及其家屬在疾病發(fā)展的各階段所承受的壓力和他們所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，以及心理、行為因素在惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的作用反應(yīng)。幫助每位患者在患病期間培養(yǎng)積極的應(yīng)對方式，促進(jìn)健康發(fā)展。對于癌癥患者和家人的支持性心理治療是腫瘤心理醫(yī)師最重要的工具，在它的幫助下，患者往往能夠在瑣碎錯綜的疾病進(jìn)程中找到力量，堅(jiān)持完成癌癥治療。1989年遼寧省人民醫(yī)院的謝洪和遼寧省腫瘤醫(yī)院的劉文忠、李奕將艾森克個人問卷作為研究工具所開展的頭頸部惡性腫瘤患者的心身醫(yī)學(xué)研究。 1990年8月，中國抗癌協(xié)會（民間學(xué)術(shù)團(tuán)體）成立了中國癌癥康復(fù)會二級學(xué)會，奉行“讓社會知道惡性腫瘤不等于死亡，惡性腫瘤患者需要康復(fù)治療”的宗旨，貫徹生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，提倡患者積極參與治療。 20世紀(jì)90年代初，張宗衛(wèi)等在北京腫瘤醫(yī)院首先建立了康復(fù)科。,1991年，甘肅省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科的醫(yī)護(hù)人員就嘗試對腫瘤臨終期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷。家庭式的溫馨病房，護(hù)理操作細(xì)心輕柔，適時(shí)和家屬談家常，鼓勵患者回憶過去，評價(jià)往事，開展生死教育，提供精神文化生活；給家屬提供休息的地方，傾聽他（她）們的訴說，給予一定的支持與關(guān)注，使臨終期患者的生存質(zhì)量獲得提升。2005年，甘肅省腫瘤醫(yī)院在省內(nèi)率先成立了“甘肅省防癌抗癌俱樂部”。自成立之日至今，俱樂部的公益活動從未停止和中斷。除了每月一次固定的活動日，以及“世界癌癥日”、“全國腫瘤防治宣傳周”等特定的紀(jì)念日，開展科普知識講座、心理支持與干預(yù)、抗癌明星評選、抗癌經(jīng)驗(yàn)分享、醫(yī)患才藝展示、健身文化等一系列活動外，還義務(wù)為腫瘤患者和家屬進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，個案心理咨詢，心理健康教育講座，共計(jì)義務(wù)心理援助532個小時(shí)，受益人群達(dá)10萬余人次。,綜合康復(fù)中心是我院特色科室之一，通過心理干預(yù)、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、個性化運(yùn)動方案、功能康復(fù)、隨訪指導(dǎo)等延伸服務(wù)為腫瘤患者提供長期連續(xù)、周而復(fù)始，全人、全程、全家、全方位，經(jīng)濟(jì)有效的綜合性康復(fù)指導(dǎo)與健康管理服務(wù)。,一般是由1-2名心理治療師主持，治療對象可由8-15名具有相同或不同問題的成員組成。治療以聚會的方式出現(xiàn)，可每周1次，每次時(shí)間1.5-2小時(shí)，治療次數(shù)可視患者的具體問題和具體情況而定。對癌癥患者及家屬進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)的優(yōu)勢在于討論共同關(guān)心的問題，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善，獲得經(jīng)驗(yàn)和支持。,what,團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體的情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識自我、探索自我、調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以促進(jìn)良好的適應(yīng)與發(fā)展的助人過程。,what,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,利用由眾人形成的社會情境，和團(tuán)體成員的互動、互知、互信增進(jìn)咨詢和治療效果。團(tuán)體輔導(dǎo)的優(yōu)越性在于咨詢和治療團(tuán)體作為一個微型的社會，為那些在現(xiàn)實(shí)生活中受到挫折、壓抑的成員提供了一個寬松的環(huán)境，在這個理解和支持的氛圍中，參與者愿意嘗試各種選擇性的行為，探索自己與其他人相處的方式，學(xué)習(xí)有效的社會技巧；團(tuán)體成員之間能討論他們彼此之間的相互察覺，并獲得其他成員在團(tuán)體中對其察覺的反饋，使之經(jīng)由別人的觀點(diǎn)來審視自己。,what,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,兒童為中心的家庭治療工作坊,how“成長性”的心理團(tuán)體：注重成員的身心發(fā)展，協(xié)助成員自我認(rèn)識、自我探索進(jìn)而自我接納、自我肯定；注重成員生活知識和能力的充實(shí)以及正向行為的建立?！爸委熜浴钡男睦韴F(tuán)體：注重成員經(jīng)驗(yàn)的深層解析、人格的重塑與行為的重建。,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,how構(gòu)成團(tuán)體的主要條件：有一定規(guī)模，即成員在二人以上；彼此有相互的影響；有一致性的共識；有共同目標(biāo)。,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)的設(shè)定：對于團(tuán)體的終極目標(biāo)及每一次團(tuán)體的目標(biāo)，輔導(dǎo)者應(yīng)事先設(shè)定并確切了解與掌握。,how,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,成員選擇的條件：團(tuán)體指導(dǎo)者在籌劃團(tuán)體心理輔導(dǎo)時(shí)，就應(yīng)該根據(jù)團(tuán)體的目標(biāo)明確服務(wù)對象。通常，參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)的成員可以是背景、問題相似的人，也可以是背景不同的人。從團(tuán)體心理輔導(dǎo)的特點(diǎn)看，參加團(tuán)體的成員應(yīng)具備以下三個條件：自愿報(bào)名參加，并懷有改變自我和發(fā)展自我的強(qiáng)烈愿望；愿意與他人交流，并具有與他人交流的能力；能堅(jiān)持參加團(tuán)體活動全過程，并遵守團(tuán)體的各項(xiàng)規(guī)則。,Who,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,團(tuán)體規(guī)模：團(tuán)體規(guī)模過小，人數(shù)太少，團(tuán)體活動的豐富性及成員交互作用的范圍欠缺，成員會感到不滿足、有壓力，容易出現(xiàn)緊張、乏味、不舒暢的感覺；團(tuán)體規(guī)模過大，人數(shù)太多，團(tuán)體指導(dǎo)者難以關(guān)注每一個成員，成員之間溝通不易，參與和交往的機(jī)會受到限制，團(tuán)體凝聚力難以建立，并且妨礙成員分享足夠的交流時(shí)間，致使在探討原因、處理問題，學(xué)習(xí)技能時(shí)流于草率、片面、表面，而影響活動的效果。從問題的類型看，主要取決于團(tuán)體咨詢的目標(biāo)。以治療為目標(biāo)的團(tuán)體咨詢?nèi)藬?shù)不宜多，一般6l0人，以訓(xùn)練為目標(biāo)的團(tuán)體咨詢?nèi)藬?shù)居中，一般12-16人；以發(fā)展為目標(biāo)的團(tuán)體，參加者可適當(dāng)多一些，一般-20-40人。人數(shù)以68人為一組最恰當(dāng)。、,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,*辨別：能夠辨別適宜的和不適宜的團(tuán)體參與者；*目標(biāo)設(shè)定：幫助成員選擇并澄清他們自己的特殊目標(biāo)，并確定如何能有效地實(shí)現(xiàn)它們；*與成員建立“良好”的關(guān)系，溫暖、尊重、同理、接納；*傾聽、復(fù)述與澄清：主動傾聽成員的談話, 對所表達(dá)的內(nèi)容保持敏感性并作出反映，讓他們感受到被傾聽和理解；幫助成員澄清矛盾、混亂的情感，幫助成員在更深的層次上進(jìn)行自我表現(xiàn)探索；,團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者作用,*鼓勵與支持：及時(shí)地在成員表露個人內(nèi)心世界，并經(jīng)歷痛苦和正冒著危險(xiǎn)的時(shí)候，用目光接觸、體態(tài)語言等手段提供鼓勵和支持；*詢問：通過開放式的詢問，如“此刻你的感受是什么？”幫助成員更專注、更深刻地體驗(yàn)自己的情緒；*解釋：適時(shí)地對參與者的行為、情緒或思想作出嘗試性的解釋，幫助當(dāng)事人理解新的觀點(diǎn)和選擇方式；*面質(zhì)：必要時(shí)指出成員言談中的矛盾，鞭策成員對自己進(jìn)行誠實(shí)的探查；促其自我思考，勇敢面對現(xiàn)實(shí)；,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,*催化：密切注意成員的各種抗拒，鼓勵成員之間開放的、坦率的、直接的交流與互動；催化一種安全的團(tuán)體氣氛，幫助成員實(shí)現(xiàn)在團(tuán)體中的目標(biāo)；*評價(jià)：在整個團(tuán)體歷程中對發(fā)生的一切給予必要的評價(jià)，引導(dǎo)成員如何評價(jià)自己和團(tuán)體活動的方向；*回饋：對成員行為的觀察和感受給予誠實(shí)、具體的、描述性的回饋，并鼓勵成員給予別人回饋，使當(dāng)事人感受自己是如何被人看待和評價(jià)的；*建議：適當(dāng)?shù)貙Τ蓡T給予必要的建議（包括意見、信息、家庭作業(yè)等)，幫助他們建立一種新的替代性的思考或行為方式；但要避免過多的忠告、勸導(dǎo)和建議；*阻止和保護(hù)：采取恰當(dāng)?shù)拇胧┳柚箞F(tuán)體中有破壞作用的行為，保護(hù)成員遭受團(tuán)體內(nèi)不必要的心身傷害和威脅；,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,*自我表露和示范：適時(shí)恰當(dāng)?shù)刈晕冶砺蹲约簳F(tuán)體成員產(chǎn)生正向的影響，過多或過少的表露都不利于團(tuán)體歷程的發(fā)展；以身作則的誠實(shí)、尊重、坦率、自信，可給成員帶來良好的示范效應(yīng)；*聯(lián)結(jié)：促進(jìn)成員把正在進(jìn)行的活動與某種主題聯(lián)結(jié)起來，促進(jìn)成員之間的互動；*總結(jié)：在活動的主題進(jìn)行轉(zhuǎn)換或結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)；并為團(tuán)體成員提供如何將在團(tuán)體中學(xué)習(xí)到的東西運(yùn)用于日常生活，如何處理團(tuán)體之外遇到的問題，如何跟蹤和評價(jià)以后的行為，如何尋求進(jìn)一步幫助的資源等方面的建議。,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,三級心理咨詢師團(tuán)體輔導(dǎo)（初級）連續(xù)培訓(xùn)課程,癌癥患者的心理反應(yīng),明確的診斷會給癌癥患者帶來巨大的痛苦沖擊，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、煩惱、憤怒、茫然等一系列適應(yīng)性障礙癥狀?？謶郑簩λ劳觯┩?，器官、肢體殘缺，毀容焦慮：表現(xiàn)為突然哭泣或易怒，失眠、噩夢，醒后疲倦，感覺痛苦萬分、絕望無助、易怒易激惹，甚至有自殺的想法，如焦慮驚恐發(fā)作，患者瀕死感、發(fā)瘋或失控等感覺。軀體上的癥狀有：面容繃緊、肢