肛腸知識培訓

肛腸醫(yī)院的基本知識培訓,肛腸大學第二十期員工培訓信息宣教辦2017年6月2日,1：洗腸的好處2：六個說清楚3：我們醫(yī)院的特色療法4：前臺與大廳主持的意義和內(nèi)容,5：肛腸常見病知識解析,一：洗腸的好處,1：迅速解除便秘痛苦，有效預防腸道疾病2：排毒養(yǎng)顏，改善皮膚彈性，減少色斑。3：增強機體免疫力，有效防止細菌、病毒的入侵。4：特有的殺菌技術，有效殺滅清洗液中的細菌治療安全放心。5：凈化血液，保肝養(yǎng)腎，預防心腦血管疾病6：綠色瘦身，健康減肥，重塑體形,一：洗腸的適應人群,一：便秘患者二：痔瘡患者三：身體肥胖者四：年老體弱者五：中年女性六：亞健康人群,解剖部位：盲腸、結(jié)腸、直腸是消化道的最末端，是人體排除廢物的主要通道，承載了非常重要的位置，而結(jié)直腸癌位居癌癥的第二位，結(jié)直腸癌80%發(fā)生在直腸，而排便不暢及大便排除排空不全會導致大量宿便停留在結(jié)直腸形成宿便。宿便內(nèi)含有三十余種有毒物質(zhì)，這些都是最重要的疾病的原因。,洗腸水是經(jīng)過洗腸機礦化及過濾裝置，消毒過的礦化水，將自來水變成小分子活性水，同時增添了人體內(nèi)的多種微量元素，然后通過恒溫加熱，將礦化水加熱直33到35度，接近人體溫度。隨著水流注入，將人體內(nèi)的廢物稀釋溶解后，刺激腸道蠕動，從而將廢物排除體外，最終實現(xiàn)人體內(nèi)部的生態(tài)平衡。,二：六個說清楚,1：你得的是什么病2：你為什么得這個病3：為什么這個病久治不愈4：這個病西醫(yī)怎么治？中醫(yī)怎么治？中西醫(yī)結(jié)合怎么治5：我院怎么治？6：出院后的注意事項？,1：你得的什么病？例如：痔瘡2：你為什么得這個病？如：1：有沒有從事久站久做的工作2:有沒有好食辛辣刺激的食物3：有沒有經(jīng)常熬夜、飲酒及吸煙。4：有沒有家族中有得大腸息肉及父母雙方有痔瘡的，有沒有久蹲排便的習慣等3：為什么這個病久治不愈？如：1：職業(yè)的不改變 2：飲食習慣的不調(diào)整3：生活習慣不規(guī)律4：便秘不糾正等,4：這個病西醫(yī)怎么治，中西醫(yī)怎么治？西醫(yī)：采用內(nèi)服外用即手術治療。中西醫(yī)：中藥固脫法外加外撥內(nèi)扎法治療5：我院怎么治？患者可以自主選擇，以藥代刀全程無痛的?？铺厣煼?，配合pph等部分微創(chuàng)療法。6：出院后的注意事項1保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習慣。2少食辛辣刺激，多吃粗纖維食物3注意局部衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣4出院后堅持過來理療換藥直至傷口痊愈5經(jīng)常做一些提肛運動。,三我院的特色療法,一：我院采用全程無痛的方法治療二：非手術治療四期內(nèi)痔脫垂嵌頓三：脫管療法治療肛瘺四：中醫(yī)固脫法治療黏膜脫出五：一次性藥物注射配合騷癢靈外用治療肛門騷癢六：四聯(lián)綜合療法治療肛門尖銳濕疣（局部注射干擾素、高頻電刀切除，中藥熏洗，頻譜儀局部照射療法）七：注射療法治療肛裂八：直腸灌洗療法治療直腸黏膜潰瘍出血九：一次性藥物注射治療肛周潰瘍十：固脫去痔療法配合使用一次性器材pph和tst微創(chuàng)療法,前臺與大廳主持的意義、內(nèi)容,一前臺與肛腸科問診最多的三個問題？1：治療得多少錢2：怎么治療的3：治療后會不會復發(fā)二 初診病號、長期復查病號，出院后過來理療換藥的病號。三者如何安排就診，先后順序如何安排？三：肛瘺、痔瘡治療后為什么必須來院換藥？,前臺與大廳主持的意義、內(nèi)容,在大廳做主持：1：如何使大廳多做人2：如何集中這些人在大廳多做，并且不亂講話。3如何讓在院患者多幫腔，說好話如不痛等增加新病號的就醫(yī)信心。4如果來了長期復查或者剛治療過的病人，思想有很多的不解或矛盾，情緒化，出言不遜，這時的你應該如何化解矛盾，及時控制大廳的氛圍？,什么是痔瘡,痔的傳統(tǒng)概念是人體直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下靜脈從發(fā)生擴張、曲張所形成的柔軟靜脈團，是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。中醫(yī)認為：臟腑本虛、氣血虧損是痔的發(fā)病基礎，而情志內(nèi)傷、勞倦過度、飲食不節(jié)、長期便秘、瀉痢日久，婦女妊娠以及風、濕、燥、熱四氣相結(jié)合等多為發(fā)病誘因，以致臟腑陰陽失調(diào)，氣血運行不暢，經(jīng)絡受阻、燥熱內(nèi)生，熱與血相博氣血縱橫、經(jīng)脈交錯、結(jié)滯不散而成。,為什么會得痔瘡？1.人在站立或坐位時，肛門直腸 位于下部，由于重力和臟器的壓迫，影響血液回流，靜脈容易擴張屈曲，所以經(jīng)常站立或坐位的人容易患痔瘡。 2.如果你運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，也會形成習慣性便秘。 3.肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸。 4.因肝硬變、肝充血和心臟功能代償不全等和腹腔內(nèi)腫瘤、前列腺肥大等疾病都可使腹內(nèi)壓增加而形成痔瘡，當然也包括妊娠。 5.還有一些生活習慣問題，比如飲食過飽、常吃精細食品或憋便、蹲廁過久等，都是形成痔瘡的原因。我院的治療方法患者可以自主選擇以藥代刀，全程無痛的中醫(yī)固脫療法，使用中藥配合pph等部分痔瘡微創(chuàng)療法。,什么是肛周膿腫？,肛周膿腫是由肛腺感染化膿蔓延到肛管直腸周圍間隙形成的膿腫。中醫(yī)認為：過食辛辣肥甘、醇酒炙煿之品，損傷脾胃，釀成濕熱，下注肛門，蘊久化熱，熱勝肉腐，發(fā)為癰疽。為什么會得肛周膿腫？肛門周圍膿腫是指發(fā)生肛門直腸周圍間隙內(nèi)的急慢性化膿性疾病，其絕大多數(shù)將轉(zhuǎn)化為肛瘺，因此也稱之為肛瘺的前期病變。引起肛周膿腫的致病菌有很多，致病菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結(jié)核桿菌等感染，常是多種病菌混合感染，由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。所以在肛周膿腫形成后，如不及時進行早期切開處置，不僅是增加了無形的痛苦，而且將對人體造成的危害也是很嚴重的。我院采用脫管療法治療肛周膿腫。,什么是肛瘺？,肛門直腸瘺簡稱肛瘺，是肛門直腸周圍膿腫破潰后的后遺疾患。中醫(yī)認為：肛瘺的形成多于外感風、熱、燥、火、濕邪及飲食醇酒厚味、勞傷憂思、便秘、房勞過度等有關。為什么會得肛瘺？1.肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。 2.管道多在不同高度穿插過肛門括約肌。括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。除此之外，結(jié)核、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、肛管或者腸癌和腹股溝淋巴肉芽腫等，也是形成肛瘺的病因。 3.腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。 4.膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰。膿液蓄積腔內(nèi)，導致膿腫再發(fā)，并穿破而形成新的支管或竇道。我院采用內(nèi)口閉合脫管法治療肛瘺。,什么是肛裂,肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。中醫(yī)認為肛裂的發(fā)生多由燥火、濕熱蘊結(jié)肛門以及血虛腸燥所致。感受風火燥熱邪氣：燥火結(jié)于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結(jié)，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復加深，久不愈合，導致肛裂。濕熱蘊結(jié)于肛門：外感濕熱邪氣，內(nèi)積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結(jié)胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。血虛腸燥：老人、產(chǎn)后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發(fā)生肛裂。,為什么會得肛裂？（1）外傷學說-肛門狹小學說：大多數(shù)學者認為干硬糞團通過肛管時，易引起肛管撕裂，尤其是肛門先天性發(fā)育不良者，更易受到損傷。（2）解剖上的缺陷學說；肛裂多發(fā)生于肛門后位，主要是由于外括約肌淺層在肛管前后方各形成“Y”形薄弱區(qū)，恥骨直腸肌又加強肛管兩側(cè)的力量。因此肛門后部及前部不如兩側(cè)堅強。肛管向下后與直腸后壁形成一角度。排便時，干燥的糞便對肛門后方薄弱區(qū)的壓力最大，又因肛管之后中線血運差，彈力較少，故造成肛門后方易受傷撕裂。這就是肛裂裂口的位置常發(fā)生于后方的原因。,（3）感染學說：肛管上端齒線處的特殊結(jié)構如肛竇、肛門瓣、肛乳頭、肛腺等，容易被干硬的糞團下移時所損傷，使局部產(chǎn)生感染和炎癥，或?qū)е赂叵僮枞?，潰破后形成肛裂，由于局部炎癥刺激，括約肌痙攣，血液供應不足，傷口久不愈合，形成慢性潰瘍。（4）括約肌痙攣學說：肛門外括約肌皮下部由于病理性因素，纖維化而失去柔軟的特性，在肛門外括約肌淺層“Y”形薄弱區(qū)下端形成無彈性的橫閘，當干硬糞團通過肛管時，此薄弱區(qū)容易破裂而出現(xiàn)裂口，裂口久不愈合形成慢性潰瘍。我院采用注射療法治療肛裂。,什么是直腸前突,直腸前突又稱直腸膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宮頸環(huán)至會陰體部分，包括主骶韌帶、陰道頂端結(jié)構、直腸陰道筋膜、會陰體以及肛門外括約肌。為什么會得直腸前突？大部份學者認為女性直腸前壁薄弱是直腸前突的病因，直腸前壁由直腸陰道隔支撐，該隔主要由骨盆內(nèi)筋膜組成，內(nèi)有肛提肌的中線交叉纖維組織及會陰體。若直腸陰道隔松弛，則直腸前壁易向前膨出，類似疝突出。多見于慢性便秘致腹內(nèi)壓長期增高的女性、多產(chǎn)婦、排便習慣不良者、老年女性會陰檢弛等。 分娩、發(fā)育不良、筋膜退變及長期腹壓增高均可使盆底受損而松弛。尤其是分娩時，可使肛提肌裂隙中的交織纖維撕裂，腹會陰筋膜極度伸展或撕裂，從而損傷直腸陰道隔的強度，影響其抵抗排便的水平分力而逐漸向前突出。本組患者多在產(chǎn)后發(fā)病，提示本病發(fā)生與經(jīng)陰道生產(chǎn)有關;本病多發(fā)生于中年，提示可能與結(jié)締組織的退變有關。,什么是直腸脫垂,直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位突出于肛門外的一種病理狀態(tài)。中醫(yī)學認為先天不足，小兒、老人臟氣不實，婦女產(chǎn)育過多，以及久痢、久瀉、酒食傷脾等，致脾虛氣陷，腎氣不足，固攝無力，大腸外脫。為什么會得直腸脫垂？1，肛門直腸周圍的支持組織有先天性缺陷、發(fā)育不良或衰退。肛提肌、直腸縱肌、盆骨底部肌肉和筋隱神經(jīng)營養(yǎng)不良、發(fā)育不全、松弛無力、不能支持和固定直腸與正常位置。 2，直腸粘膜下層組織松弛，直腸粘膜個肌層脫離，失去原有的粘連和固定作用，則直腸粘膜向下移位，脫出于肛門外。,3，骶骨的正常的彎曲度消失，或骶骨失去正常的凹陷，是直腸位置變?yōu)榇怪蔽?，腹腔?nèi)壓增高時，直腸失去骶骨的原有支持力，而向下滑動。 4，骶骨直腸間隙或膀胱直腸間隙的腹膜反折過低，腹腔內(nèi)壓增大時，腸壁直接壓迫直腸前臂，并將直腸向下推出。 5，長時期腹內(nèi)壓增高，如經(jīng)常性便秘或腹瀉，前列腺肥大和膀胱結(jié)石引起的排尿困難，慢性支氣管炎和氣喘引起的長期咳嗽，均可使腹內(nèi)壓增高，促使直腸向下滑動脫出。,6，年老體弱，久病體虛、多胎產(chǎn)婦，直腸周圍脂肪消耗殆盡，肛門括約肌松弛，內(nèi)臟和直腸失去支持固定作用，可引起內(nèi)臟下垂，子宮脫垂和直腸脫垂。 7，肛門直腸外傷或產(chǎn)后肛門括約肌損傷，是去了對直腸的支持作用。 8，排便習慣不良、蹲便時間過長，成人養(yǎng)成蹲便是看書報，小孩邊排便邊貪玩的惡習，日久容易造成直腸粘膜脫垂。 9，骶神經(jīng)損傷（可有手術或外傷引起），肛門功能失調(diào)，肛門括約肌松馳，或者手術時損傷肛管直腸環(huán)，引起肛門失禁，久之可造成直腸脫垂。我院采用收斂固澀和抗炎作用的中藥治療直腸黏膜脫垂，稱為中醫(yī)固脫法。,什么是直腸息肉,大腸息肉是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性，前者與癌發(fā)生關系密切，是癌前期病變，后者與癌發(fā)生關系較少。中醫(yī)認為因濕熱下注，腸道氣機不利，淤血濁氣凝聚，或風氣客于腸中，氣血博結(jié)而成。為什么會得直腸息肉？1、生活因素：不良生活習慣，生活不規(guī)律，也可導致體液酸化，引起腸道細胞突變，增生等。2、腸粘膜長期被炎癥刺激：可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲留而發(fā)病。,3、遺傳因素：一般認為，直腸息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機會上男女是均等的，沒有性別的差異。4、飲食因素：飲食因素與結(jié)腸息肉的形成有一定關系，特別是細菌和膽酸相互作用，可能是腺瘤息肉形成的基礎。研究表明，大便中總膽酸和膽酸的萬分變化可能與結(jié)、直腸息肉的體積和上皮組織轉(zhuǎn)化的嚴重程度相關。此外，高纖維飲食，結(jié)、直腸息肉的發(fā)病率較低。5、機械損傷：大便中粗渣和異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長期刺激腸黏膜上皮，使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞，或者是細胞的產(chǎn)生增加，或者是腸黏膜上皮凋亡減慢，或兩者兼而有之，最終可形成腸息肉狀突起。息肉的蒂實際上主要為腸的蠕動使凸起的息肉上下移動，牽拉形成的過多黏膜。,什么是化膿性汗腺炎,大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復雜性竇道和瘺管。中醫(yī)認為：本病多因外感六淫，過食高粱厚味，內(nèi)郁濕熱火毒，致邪毒雍于皮膚之間，營衛(wèi)不和，熱敷肉爛，化膿成瘺。為什么會得化膿性汗腺炎？大汗腺、皮脂腺和它們開口所在的毛囊，在發(fā)育上都受雄激素的控制。青春期開始分泌，活動的最高峰是在性活躍期。女性絕經(jīng)后，大汗腺逐漸萎縮，分泌功能明顯的減弱。本病的發(fā)病完全與大汗腺的活動一致，青春期以前從不發(fā)病，絕經(jīng)期后不再發(fā)作。有文獻報告例閹人用雄激素后發(fā)生本病。因此，無論從生理上還是從病理上，均表明本病是一個雄激素依賴性疾病。局部衛(wèi)生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素，均易誘發(fā)本病。,什么是肛門騷癢,指肛門周圍皮膚無原發(fā)性皮膚損害而僅有騷癢癥狀的一種皮膚病。中醫(yī)認為：風、濕、熱、蟲、血虛引起本病。如何預防肛門騷癢？預防肛門瘙癢，首先對肛門及周圍病變應及時治療；注意個人衛(wèi)生，包括勤洗、勤換內(nèi)衣褲，衣褲應寬松，貼身內(nèi)衣以無刺激性棉織品為宜，保持局部清潔、干燥；不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。我院采用一次性藥物注射配合騷癢靈外用治療，不開刀，無痛苦，一次性治愈,什么是尖銳濕疣,是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。中醫(yī)認為由于房事不潔或間接接觸污穢之物品，濕熱淫毒從外侵入外陰皮膚黏膜，導致肝經(jīng)郁熱，氣血不和，濕熱毒邪博結(jié)而成。尖銳濕疣的傳播途徑有哪些？1.直接性接觸傳染 是最主要的傳播途徑，本病60%是通過性生活傳播的，發(fā)病3個月時傳染性最強。與患有尖銳濕疣的患者性交時，生長在外生殖器部位的疣體，由于呈外生凸出而且質(zhì)地比較脆，故表面容易擦破，疣體及表皮組織內(nèi)的病毒隨之脫落接種到性交伴侶的生殖器上，導致HPV的感染而發(fā)病。,2.母嬰傳染 患有尖銳濕疣的孕婦，尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦，生殖道內(nèi)會有病毒，分娩時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，導致新生兒的病毒感染，引起嬰幼兒患尖銳濕疣。3.間接傳播部分尖銳濕疣患者感染HPV是通過間接的途徑，最常見者為日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆等。因此，外出及旅游者對此途徑應引起高度重視。4.醫(yī)源性感染通過為患者檢查、手術、涂藥等治療時接觸感染。 我院采用四聯(lián)綜合療法治療肛門尖銳濕疣（局部注射干擾素、高頻電刀切除、中藥熏洗、頻譜儀局部照射療法）,什么是濕疹？肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復發(fā)作。中醫(yī)認為：本病常因飲食不節(jié)，過食辛辣之物，傷及脾胃，脾失健運，濕熱內(nèi)生，內(nèi)不得通，外不得泄，而致氣血不和，營衛(wèi)不調(diào)。,為什么會得濕疹？1、外因方面：外界刺激，如太陽光線、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存環(huán)境、氣候變化、動物皮毛、植物、化學物質(zhì)和日常生活用品，如化妝品、肥皂、人造纖維等的刺激，都可引起肛門濕疹。2、內(nèi)因方面：某些慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒波動以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可引起或加重濕疹的病情。此外，肛瘺、肛裂、痔瘡等也可引起肛門濕疹。同時，發(fā)病個體差異 較大，因此，認為肛門濕疹與遺傳因素和素質(zhì)有一定關系。在治療肛門濕疹的時候，要查明引起肛門濕疹的原因，這樣才能夠制定合理有效的治療方法。,什么是肛門直腸狹窄,指肛門、肛管和直腸由于先天缺陷或后天炎癥、損傷等，造成腸徑縮小，腔道變窄，糞便通過受阻，排出困難?；颊叨喟胗懈亻T疼痛、便形細窄、肛門分泌物流出等疾病。中醫(yī)認為：肛門直腸狹窄多是由于先天不足或熱結(jié)腸燥、氣機不暢、氣血淤滯、濕熱積