AOspine

AO spine胸腰椎損傷分類系統(tǒng),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,分類方法基礎(chǔ),該分類方法是基于對三種基本參數(shù)的評估 骨折的形態(tài)學(xué)分類 神經(jīng)功能狀態(tài) 臨床修正參數(shù),骨折的形態(tài)學(xué)分類,A 型：壓縮骨折B 型：前方或后方張力帶破壞，但前或后柱無分離或無潛在分離C 型：所有結(jié)構(gòu)的破壞導(dǎo)致脫位或移位，或者骨折無分離但附著軟組織結(jié)構(gòu)完全離斷,骨折的形態(tài)學(xué)分類,三種基本類型：A 型 - 壓縮骨折，壓力致前方結(jié)構(gòu)破壞，張力帶完整；B 型 - 后方張力帶或前方張力帶破壞；C 型 - 整體結(jié)構(gòu)破壞致旋轉(zhuǎn)或移位,A 型,A 型損傷累及到前部結(jié)構(gòu)（椎體和或椎間盤）A 型損包括臨床不明顯的損傷，如橫突或棘突骨折更嚴(yán)重的 A 型損傷出現(xiàn)椎體爆裂骨折伴椎體后部向后突入椎管，不伴有 PLC 的損傷及移位A 型分為 5 個亞型,A0 亞型 - 微損傷,A0 亞型 - 微損傷：如橫突骨折或棘突骨折，不會影響脊柱的生物力學(xué)完整性,A1 亞型 - 邊緣壓縮,A1 亞型 - 邊緣壓縮：椎體邊緣壓縮或嵌入骨折伴單個終板骨折，不累及椎體后壁,A2 亞型 劈裂或鉗夾樣骨折,A2 亞型：劈裂或鉗夾樣骨折，骨折線累及上下終板，但無椎體后壁損傷,A3 亞型亞型 - 不完全爆裂骨折,A3 亞型 椎體骨折影響單一終板伴任何累及椎體后壁和椎管的損傷。壓縮暴力可能會造成椎弓根間距的增加以及椎板縱行（青枝樣）骨折。后方張力帶的完整性仍維持，且無椎體移位。合并后方張力帶中的韌帶損傷時應(yīng)首先歸為 B2 亞型損傷。當(dāng) A3 亞型骨折合并軸平面上經(jīng)后部結(jié)構(gòu)的橫行骨折時，破壞了脊柱的穩(wěn)定性，應(yīng)歸為 B 型損傷。,A4 亞型 - 完全爆裂骨折,A4 亞型 - 完全爆裂骨折： 椎體骨折累及上下終板和椎體后壁。與 A3 亞型類似，A4 亞型也可能存在椎板縱行骨折但無后方張力帶的損傷。當(dāng)合并后方張力帶中的韌帶結(jié)構(gòu)損傷時應(yīng)首先歸為 B2 亞型損傷。A4 與 A3 相似，但累及上下終板。劈裂骨折累及椎體后部時歸為 A4 亞型。當(dāng) A4 亞型骨折合并軸平面上的經(jīng)后部結(jié)構(gòu)的橫行骨折時，破壞了脊柱的穩(wěn)定性，應(yīng)歸為 B 型損傷。,B型損傷：張力帶損傷,B 型損傷累及前方或后方張力帶結(jié)構(gòu)此型損傷可在 A 型椎體骨折中合并存在B 型損傷被分為 3 個亞型,B1亞型 - 單節(jié)段骨性后部張力帶損傷,B1 亞型 - 單一節(jié)段骨性后部張力帶損傷：后部張力帶經(jīng)骨性結(jié)構(gòu)的破壞。也就是經(jīng)典的“Chance 骨折”,B2 亞型 - 后部張力帶損傷,B2 亞型 后方張力帶損傷伴或不伴骨性結(jié)構(gòu)破壞。任何相關(guān)的椎體壓縮骨折都應(yīng)根據(jù)相對應(yīng)的 A 類亞型予以單獨(dú)分類。尤其是椎體爆裂骨折合并 MR 顯示的 PLC 損傷的患者都應(yīng)描述為 B2 亞型骨折伴 A3（不完全爆裂）或 A4（完全爆裂）骨折。,B3亞型 損傷累及前縱韌帶,B3 亞型 損傷累及限制脊柱過伸的前縱韌帶。損傷可經(jīng)椎間盤或椎體本身，完整的后方結(jié)構(gòu)鉸鎖限制了整體移位。傷后影像學(xué)檢查常發(fā)現(xiàn)過伸性的結(jié)構(gòu)紊亂，常見于強(qiáng)直性疾病,C 型損傷（移位 / 分離損傷）,脊柱骨折節(jié)段頭尾端在任何平面上的移位超出了正常的生理范圍C 型損傷也可能出現(xiàn)椎體前后方結(jié)構(gòu)的完全分離合并相關(guān)的椎體骨折都應(yīng)單獨(dú)的分類（如 A0,A1,A2,A3,A4）任何相關(guān)的張力帶損傷都應(yīng)單獨(dú)分類（如 B1,B2,B3）,C 型損傷（移位 / 分離損傷）,C 型 - 分離 / 移位：因在不同的影像上頭尾兩部表現(xiàn)出不同的分離形式而沒有亞型,損傷分級的書寫,A 型損傷可能單獨(dú)發(fā)生在一個椎體或與 B 型或 C 型合并發(fā)生B2,B3 和 C 型損傷影響一個完整運(yùn)動節(jié)段，而且是用運(yùn)動節(jié)段進(jìn)行編碼（如 T12-L1）A 型和 B1 型損傷是用單個損傷節(jié)段的椎體進(jìn)行編碼的（如 L2）損傷的通俗叫法（如爆裂，壓縮骨折和牽張分離損傷）會在字母數(shù)字分編好以后列出,損傷分級的書寫,多節(jié)段損傷應(yīng)該單獨(dú)分類，并根據(jù)塌陷的嚴(yán)重程度予以列出當(dāng)存在相同的損傷亞型時，應(yīng)按照從頭端向尾端的順序列出該系統(tǒng)要求治療醫(yī)生仔細(xì)檢查所有胸腰椎的運(yùn)動節(jié)段，并準(zhǔn)確全面地描述損傷情況,分類方法基礎(chǔ),該分類方法是基于對三種基本參數(shù)的評估 骨折的形態(tài)學(xué)分類 神經(jīng)功能狀態(tài) 臨床修正參數(shù),神經(jīng)功能障礙分級,N0 神經(jīng)功能正常 N1 短暫的神經(jīng)功能障礙 N2 存在神經(jīng)根損傷的癥狀或體征 N3 不完全的脊髓或馬尾神經(jīng)損傷 N4 完全性脊髓損傷（ASIA 分級中的 A 級） NX 表示一些特殊患者，無法完成神經(jīng)系統(tǒng)檢查（因顱腦損傷，中毒，多發(fā)傷，氣管插管或鎮(zhèn)靜）,分類方法基礎(chǔ),該分類方法是基于對三種基本參數(shù)的評估 骨折的形態(tài)學(xué)分類 神經(jīng)功能狀態(tài) 臨床修正參數(shù),病例特異的修正參數(shù),M1 表示骨折伴有影像學(xué)檢查（如 MRI）或臨床檢查發(fā)現(xiàn)的不確定的張力帶損傷情況。該修正指數(shù)對骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，而軟組織存在損傷患者是否需要選擇手術(shù)治療有指導(dǎo)意義。,病例特異的修正參數(shù),M2 表示病人特